อาการบวมน้ำที่เป็นพังผืด

บวมน้ำ macular เป็นผลมาจากการสะสมของของเหลวใน plexiform ชั้นนอกและชั้นนิวเคลียร์ภายในของม่านตาในใจกลางใกล้ foveola กับการก่อตัวของ racemose ที่เต็มไปด้วยของเหลว การมีชีวิตอยู่ของอาการบวมน้ำที่เป็นมาสคาร์เป็นไปตามกฎมีความปลอดภัย ที่มีอยู่เป็นเวลานานเรื้อรังอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาจะนำไปสู่การรวม microcysts ที่มีของเหลวอยู่ในโพรงเรื้อรังขนาดใหญ่ที่มีการก่อตัวที่ตามมาของ fovea ช่องว่าง lamellar และการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ของวิสัยทัศน์ของกลาง อาการบวมน้ำที่เป็นพังผืดเป็นภาวะที่พบได้บ่อยและไม่เป็นไปตามข้อกำหนดที่อาจเกิดขึ้นได้ในทุกชนิดของอาการบวมน้ำที่เป็นเม็ดเลือดแดง.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุและการรักษาอาการบวมน้ำของเม็ดเลือดแดงซีสโตน

พยาธิวิทยาของหลอดเลือดของม่านตา

• cystoid สาเหตุอาการบวมน้ำสภาพอาจจะเป็นเบาหวานอุดตันของเส้นเลือดจอประสาทตากลาง telangiectasia สำนวน makroanevrizma หลอดเลือดจอประสาทตาและจอประสาทตากลางรังสี
• ในบางกรณีการถ่ายภาพด้วยแสงเลเซอร์อาจเหมาะสม

กระบวนการอักเสบตาอักเสบ

• cystoid สาเหตุอาการบวมน้ำสภาพอาจจะเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วง uveitis retinohorioidopatiya Birdshot, choroiditis multifocal กับ panuveitom, toksoilazmoz, cytomegalovirus retinitis, scleritis และโรค Behcet ของ;
• การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมกระบวนการอักเสบด้วยความช่วยเหลือของเตียรอยด์หรือยาลดภูมิคุ้มกัน การใช้สารยับยั้ง anhydrase carbonic anhydrase อย่างเป็นระบบอาจมีประสิทธิภาพร่วมกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในช่องปาก

สภาพหลังจากการกำจัดต้อกระจก อาการบวมน้ำที่เป็นพังผืดปัสสาวะไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนสำหรับต้อกระจกและตามปกติจะหายเองได้

• ปัจจัยเสี่ยงเรื้อรังสภาพอาการบวมน้ำ: ฝังของเลนส์ตาเข้าไปในห้องก่อนที่ IOL ฝังรองแทรกซ้อนการผ่าตัดเช่นหลังแคปซูลแตกร้าว, การสูญเสียและการด้อยค่าของน้ำเลี้ยงในแผลเบาหวานเรื้อรังประวัติอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาในตาอื่น ๆ บัญชียอด cystoid เกิดอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาสำหรับ 6-10 สัปดาห์หลังการผ่าตัดแม้ว่าช่วงนี้อาจจะนานมาก
• การรักษา: กำจัดสาเหตุของอาการบวมน้ำ macular ตัวอย่างเช่นเมื่อร่างกายของแก้วน้ำได้รับการฝ่าฝืนในส่วนหน้าก่อนหน้านี้คุณสามารถทำศัลยกรรมก่อนหรือถอดครั่งด้วย YAG dasher ตัวเลือกสุดท้ายสำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้คือการกำจัด IOL ก่อนห้อง หากไม่ได้ผลการบริหารจัดการโรคนั้นค่อนข้างยากแม้ว่าจะมีการแก้ไขอาการบวมน้ำ macular ในหลายกรณีโดยธรรมชาติภายใน 6 เดือน การรักษาอาการบวมน้ำที่เป็นพังผืดแบบถาวรรวมถึงมาตรการดังต่อไปนี้:
  • การยับยั้งตัวทำละลายของ anhydrase คาร์บอนไดออกไซด์อย่างเป็นระบบ
  • เตียรอยด์ทาหรือในรูปแบบของการฉีด retrobulbar ในการรวมกันกับยาเสพติดไม่ steroidal ต้านการอักเสบเช่น ketorolac 0.5% (acular) 4 ครั้งต่อวันได้อย่างมีประสิทธิภาพแม้เมื่อเรื้อรังในปัจจุบันหรือยาวอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การหยุดชะงักของอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นหลังจากเลิกรักษาแล้วอาจจำเป็นต้องใช้การรักษาเป็นระยะเวลานาน สามารถทำได้ด้วยอาการบวมน้ำ macular cystic ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะใช้ยาได้แม้กระทั่งในสายตาโดยไม่มีอาการทางกระจกตาที่มองเห็นได้

เงื่อนไขหลังการผ่าตัด

• ผลของ YAG เลเซอร์ capsulotomy, cryotherapy อุปกรณ์ต่อพ่วงของจอประสาทตาและการถ่ายภาพด้วยแสงเลเซอร์ ความเสี่ยงของอาการบวมน้ำ macular ลดลงถ้าทำศัลยกรรมตับได้ 6 เดือนหรือมากกว่าหลังจากผ่าตัดต้อกระจก แผลเปื่อยพยาธิเม็ดเลือดที่ไม่ค่อยมีโอกาสเกิดขึ้นหลังการเกิดเอ็นไซม์ scleroplasty ผ่านการทำทรีทเม้นต์เกี่ยวกับผิวหนังและในระหว่างการกรองด้วยโรคต้อหิน
• การรักษาไม่ได้ผลแม้ว่าอาการบวมน้ำที่เป็นพลาสมามักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นเอง

สภาพหลังจากรับประทานยา

• สาเหตุ: การใช้สารละลาย adrenaline 2% โดยเฉพาะในตา aphakic การใช้ยา latanoprost และ systemic nicotinic acid
• การรักษา: การเลิกใช้ยา

การเสื่อมของจอประสาทตา

• เกิดขึ้นกับเม็ดสีเรตินนิ่งการฝ่อของเหงือกและมีรูปแบบที่สืบทอดมาอย่างเด่นชัดของอาการบวมน้ำ macular cystic;
• การรักษาด้วยระบบด้วยสารยับยั้ง anhydrase carbonic สามารถมีประสิทธิภาพในอาการบวมน้ำ macular cystic ร่วมกับ retinitis pigmentosa

Vitreomakulyarny traction syndrome มีลักษณะเป็นส่วนหนึ่งของอุปกรณ์ต่อพ่วงของแก้วน้ำที่มีการเชื่อมต่อกับ macula นี้นำไปสู่การปรากฏตัวของเวกเตอร์ traction anteroposterior และสัมผัสวง ด้วยอาการบวมน้ำที่เป็นเนื้องอกแบบเรื้อรังที่เกิดจากหนังศีรษะที่เกิดจากหนังศีรษะทำให้สามารถทำ vitrectomy ได้

เมมเบรน epiretinal macular บางครั้งอาจเป็นสาเหตุของอาการบวมน้ำ macular cystic กับความเสียหาย periplovial capillaries ในบางกรณีการกำจัดเยื่อเมมเบรนจะมีประสิทธิภาพ 

[5], [6], [7], [8]

อาการของอาการบวมน้ำที่เป็นมาจอตา

การแสดงอาการของอาการบวมน้ำของเม็ดเลือดแดง cystic อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความคมชัดของภาพสามารถลดลงได้เนื่องจากโรคที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้เช่นการอุดตันหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา ในกรณีอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นหลังจากการกำจัดต้อกระจกในกรณีที่ไม่มีโรคก่อนหน้านี้) ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับการลดลงของการมองเห็นส่วนกลางและการปรากฏตัวของ scotoma ส่วนกลางที่เป็นบวก

Ophthalmoscopy ของ fundus บ่งชี้ว่าไม่มี foveal deepening หนาของเรตินาและการก่อตัวของ cystic มากมายใน neuroepithelium

ในระยะเริ่มแรกการเปลี่ยนแปลงของพังผืดเป็นการยากที่จะแยกแยะออกและการค้นพบที่สำคัญคือจุดสีเหลืองในช่องท้อง

Foveal angiography

• ในระยะ arteriovenous พบว่า hyperfluorescence paraphoveal ปานกลางถูกตรวจพบเนื่องจากการย้อมสีในช่วงต้น
• ในช่วงปลายของหลอดเลือดดำความเข้มของการเกิดไฮโดรเจนฟลูออเรสเซนต์และการหลอมรวมของความเข้มข้นของสีย้อมแต่ละตัวเพิ่มขึ้น
• ช่วงปลาย giperfluorestsentsii เฟสหลอดเลือดดำตรวจจับประเภทภาพ "กลีบดอกไม้" เนื่องจากการสะสมของย้อมฟันผุ mikrokistoznyh ชั้น plexiform ด้านนอกของจอประสาทตาซึ่งตั้งอยู่ที่เรดิรอบ foveola ศูนย์ไฟเบอร์ (ในชั้น Henle)