Rheumatic episcleritis และ scleritis: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

โรคไขข้อและโรคไขข้ออักเสบเป็นสถานที่สำคัญในหลายสาเหตุของโรคตา epiclerites และ sclerites ในโรคไขข้อจะพบได้บ่อยกว่า tephonites และ myositis และส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่ในวัยหนุ่มสาวและวัยผู้ใหญ่เท่า ๆ กันทั้งชายและหญิง หนึ่งดวงไม่ค่อยมากนัก ปัจจัยทางด้านจุลชีววิทยาโรคไขข้อและโรคไขข้ออักเสบเป็นอันดับแรกตามมาด้วยโรคเกาต์โรคภูมิแพ้การติดเชื้อโฟกัสวัณโรค.

[1], [2], [3], [4], [5]

อาการของโรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ

ในภาพทางคลินิกไม่มีอาการทางระบบทางกายวิภาคใดที่มีความซับซ้อนในการวินิจฉัยสาเหตุ การพัฒนาโรค scleral บนพื้นหลังของโรคไขข้อที่ใช้งานอยู่หรือการติดเชื้อหลังการติดเชื้อ streptococcal การระบายความร้อนในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นโรคไขข้อ ถ้ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคไขข้อจะอธิบายถึงสาเหตุของสาเหตุอื่น ๆ และการรักษาด้วยยาต้านฮีโมโกเมียมาก่อน ด้วยโรคประสาทที่ทำให้การรักษาดังกล่าวเป็นไปตามกฎแล้วจะให้ผลลัพธ์ที่ดี

Episcleritis ทางคลินิกและ sclerites ชัดอาการค่อนข้างชัดเจนซึ่งอำนวยความสะดวกในการรับรู้ nosological ของพวกเขา

Episcleritis โดดเด่นด้วยการพัฒนาหนองอักเสบของเนื้อเยื่อแทรกซึม episcleral และชั้นตื้น ๆ ของลูกตาในส่วนที่ จำกัด ของพื้นผิวด้านหน้าของลูกตาบ่อยขึ้นที่คอร์เนียลลิมบัส ด้วยขั้นตอน "ก้อนกลม" การแทรกซึมในรูปแบบของการก่อตัวกลมขึ้นเหนือผิวขาวและสีแดงเป็นสีฟ้าส่องผ่านทางเยื่อบุผิวได้อย่างอิสระเลื่อนไปเหนือมัน หลังเหนือโหนดจะมีความดันโลหิตสูงและเป็นผลจากการขยายตัวของเรือพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะยิ่งโดดเด่นกว่า ที่ palpation มุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาเป็นความเจ็บปวดด้วยความเจ็บปวดที่เกิดจากความเจ็บปวดเช่นเดียวกับความหวาดกลัวและโรคสะเก็ดเงินจะไม่ดีแสดง ความเจ็บปวดและการระคายเคืองดวงตาเพิ่มขึ้นด้วยภาวะแทรกซ้อนของโรคไขข้ออักเสบด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ บางครั้งโหนอักเสบอักเสบเป็นสองหรือมากกว่าและเมื่อพวกเขาผสานเป็นแผลที่พบบ่อยขึ้น Episcleral มักจะแทรกซึมเข้าไปในกลุ่มเกิดขึ้นในขาภายนอกหรือภายในเปิดกรีดตาและในด้านอื่น ๆ ได้อีกด้วยที่ limbus ในพื้นที่ที่ จำกัด จะปรากฏฉีด conjunctival ซึ่งต่อไปจะเน้นตาชนิดที่ไม่แข็งแรง

โรคพัฒนาค่อยๆดำเนินการช้าและหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์จะจบลงด้วยการ resorption ของแทรกซึมโดยไม่มีร่องรอยหรือมีการปล่อยให้ของ hem ไม่สร้างความรำคาญภายใต้ conjunctiva บ่อยครั้งที่ดวงตาตัวหนึ่งได้รับผลกระทบและถ้าตาทั้งสองข้างร่วงลงจะไม่พร้อมกันเสมอไป มีอาการกำเริบบ่อย ๆ โดยเฉพาะโรคไขข้ออักเสบที่เกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง

บาดแผลที่หนักกว่าของตาคือ sclerites: ข้อมือก่อน ankular hyperplastic หลังมะเร็ง ฯลฯ โรคไขข้อมีสองรูปแบบแรก

โรคหลอดเลือดตีตาลเป็นก้อนในคลินิกคล้ายคลึงกับ crypt ที่เป็นก้อนกลม แต่มันแตกต่างจากในการแทรกซึมลึกมากขึ้นของลูกตาในส่วนที่ได้รับผลกระทบ (s) และความรุนแรงมากขึ้นอาการของโรค แทรกซึม scleral จึงทุกข์ทรมานที่แตกต่างกันสีแดงเข้มด้วยโทนสีม่วงถึงขนาดของครึ่งหนึ่งของกฟภ. ขนาดใหญ่ที่มักจะหลายและล้อมรอบด้วยแหวนที่รูปแบบ ankulyarnoy กระจกตา การตรวจชิ้นเนื้อในตาขาวความหนาและความพร้อมล่วงหน้าเรือปรับเลนส์จัดแสดงเนื้อร้าย melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu แทรกซึม leukocytic น้อยลงและ granulomas Aschoff-Talalaivka โรคนี้อย่างยิ่งบั่นทอนลงนามเกือบทั้งหมดของการอักเสบ scleritis ด้านหน้าของระบบทางเดินหลอดเลือดซึ่งกระบวนการนำไปใช้กับตาขาวของเรือปรับเลนส์ที่ Layering เซรุ่ม-plastichechkogo หรือ uveitis พลาสติกสร้างความสอดคล้องอาการอัตนัยและวัตถุประสงค์: ความเจ็บปวดกลัวแสงน้ำตาไหลฉีด perikornealnaya, ตกตะกอน, หลัง synechiae ระงับในน้ำเลี้ยงและอื่น ๆ ..

ที่มีระดับความรุนแรงของโรคเยื่อบุผิวอักเสบ uveitis เหล่านี้อาการ scleritis หน้ากากและทำให้ยากที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลักปฐมภูมิ ในการเชื่อมต่อนี้เมื่อ uveitis ไม่สามารถละเลยผิดปกติสำหรับส่วนที่เลือกสี pericorneal หรือผสมฉีดของพื้นผิวของลูกตาบวมส่วนเหล่านี้คล้ายกับการก่อตัวของนอตอ่อนโยนของพวกเขา et al. Scleritis วินิจฉัยสามารถอธิบายลักษณะของโรคระบบทางเดินหลอดเลือดและปรับแต่ง สาเหตุของมัน

นอกเหนือจากรูปแบบของโรค scleral ที่อธิบายแล้วโรคไขข้อสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็น sclerites granulomatous กระจายและในรูปแบบของการเจาะ scleromalia หลังเป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวในบางส่วนของลูกตาด้านหน้าของอ่อนของแผลเป็นของสีเข้ม การระคายเคืองและอาการปวดตาสามารถแสดงในองศาที่แตกต่างกัน แม้จะมีมาตรการที่มีพลังมากที่สุด แต่ก็ขึ้นอยู่กับการทำให้ผิวหนังเกิดการผุกร่อนขึ้นทำให้ผิวอ่อนลงหลังจากจับบริเวณที่มีขนาดใหญ่พอสมควรแล้วแผ่กระจายออกไปในส่วนลึกและหลังจากนั้นสักครู่ก็ทำให้ผนังดวงตาพังได้ โรคสิ้นสุดลงด้วยการฝ่อหนึ่งร้อยตัว

พร้อมกับส่วนหน้า, rheumatoid sclerites สามารถส่งผลกระทบต่อด้านหลังขั้วโลกของลูกตา ที่รู้จักกันดีเช่นโรคอัมพาตขาหนีบ การพัฒนาที่อยู่ใกล้แผ่นดิสก์ประสาทตามักเลียนแบบการบวมที่ตาและได้รับการยอมรับในเชิง histologically หลังจาก enucleation ของดวงตา แม้จะมีข้อผิดพลาดในการตรวจวินิจฉัยการกำจัดลูกตาในผู้ป่วยรายดังกล่าวเป็นเรื่องที่เป็นธรรมเนื่องจากโรคนั้นไม่สามารถรักษาได้และเต็มไปด้วยผลร้ายแรง อย่างไรก็ตาม sclerite นี้สังเกตได้ยากมาก

ความสนใจในทางปฏิบัติที่มากขึ้นอาจเป็นอาการที่ทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่กลับไหลซ้ําและไม่สามารถมองเห็นได้ ทำให้เกิดความอ่อนแอของแผลเป็นและการยืดตัวของมันด้วยความก้าวหน้าของสายตาสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความทุกข์ทรมานจากโรคไขข้อและเด็ก

ทุกรูปแบบของ sclerites ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้อจะถือว่าเป็นโรคเดียวที่มีความแตกต่างเฉพาะในความลึกของบาดแผลการแปลขอบเขตตามผิวของดวงตาความรุนแรงของอาการและอาการอื่น ๆ พวกเขาจะถือว่าสำแดงที่แท้จริงของกระบวนการไขข้อในเรือที่อุดมสมบูรณ์และ mesenchyme episclera เช่นเดียวกับในเนื้อเยื่อ scleral และดังนั้นทุกโรคเหล่านี้จะรวมกันเป็นแนวคิดเดียวกับ "scleritis ไขข้อ." สิ่งที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาคือการให้ปฏิกิริยาภูมิแพ้เช่นโรคภูมิแพ้ที่ติดเชื้อ การรักษาด้วยความสำเร็จส่วนใหญ่จะเป็น glucocorticoids ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบรูมาตอยด์จะยืนยันความถูกต้องของมุมมองนี้

การรักษาโรคไขข้ออักเสบและโรคไตอักเสบเรื้อรัง

ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบและ sclerites กับ glucocorticoids การป้องกันอาการแพ้และอาการตามคำแนะนำข้างต้นอาจเป็นประโยชน์

ฝีของแผลเป็นเกิดขึ้นในระยะแพร่กระจายในที่ที่มีป่วงมีหนองในร่างกาย โรคเริ่มต้นอย่างฉับพลันบนพื้นหลังของอาการปวดและปรากฏตัวในรูปแบบของภาวะโลหิตและการบวม จำกัด ซึ่งมักจะอยู่ใกล้ limbus ซึ่งได้อย่างรวดเร็วกลายเป็นก้อนกลมที่มีการชะลอตัวและการเปิดขึ้น

คำแนะนำ:

• การให้คำปรึกษาและการรักษาด้วยจักษุแพทย์
• การฝังตัวบ่อยของยาปฏิชีวนะในวงกว้างและไอโอดีน
• การหยอดของ mydriatic (scopolamine 0.25%, atropine 1%);
• ยาปฏิชีวนะของคลื่นความถี่กว้าง ๆ ของการกระทำภายในกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ
• การรักษาโรคพื้นฐาน