Volvulus ของเปลือกตา: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

บิดของเปลือกตา (syn. Entropion) เป็นโรคที่ขอบเปลือกตาและขนตาหันเข้าหาลูกตา นี้นำไปสู่การระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของดวงตา, การก่อตัวของการกัดเซาะและแผลที่กระจกตา, การฉีดของหลอดตาแดง lacrimation.

กลไกการเกิดโรค

การเสื่อมสภาพตามอายุของเนื้อเยื่อยืดหยุ่นและเส้นใยของเปลือกตาจะนำไปสู่กระบวนการต่อไปนี้

• ความอ่อนแอในแนวนอนของเปลือกตาที่เกิดจากการยืดเส้นเอ็นของมุมของช่องว่างตาและแผ่นกักน้ำ
• ความไม่มั่นคงในแนวตั้งของเปลือกตาที่เกิดจากการอ่อนตัวการแตกหรือการฉีกขาดของเส้นเอ็นของส่วนล่างของ retractors ของเปลือกตา ความอ่อนแอของหลังได้รับการยอมรับโดยการลดการเดินทางของเปลือกตาล่างเมื่อมองจากด้านล่าง
• ส่วนบนของส่วนโปร่งของกล้ามเนื้อเป็นวงกลมในระหว่างการปิดเปลือกตามีแนวโน้มที่จะขยับขอบล่างของแผ่นก่อนหน้าไปยังลูกตาและขอบด้านบนให้กับลูกตาและทำให้เปลือกตาหดเข้าด้านใน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

รูปแบบ

แยกแยะรูปแบบของการบิดของเปลือกตาต่อไปนี้: พิการ แต่กำเนิด, วัย, กระตุก, รอยแผลเป็น

[7], [8], [9]

พับเปลือกตาที่บวม 

การเปิดเปลือกตาที่บอบบางมักพบบ่อยในผู้แทนเผ่าพันธุ์มองโกลอยด์และเป็นผลมาจากความหนาแน่นของผิวและการเจริญเติบโตมากเกินไปของเส้นใยของกล้ามเนื้อรอบดวงตาในบริเวณที่เป็นไขสันหลังู

ปกคลุมด้วยเปลือกตาล่าง

เหตุผลคือข้อบกพร่องในการพัฒนาของรอยร้าวของปลายล่าง

อาการที่เกิดจากการหมุนของเปลือกตาล่าง: การห่อหุ้มเปลือกตาและขนตาด้านล่างการขาดกระดูกซี่โครง ความโค้งไม่ควรสับสนกับ epiblofaron

หยิกอายุของเปลือกตา

การผายขึ้นของอายุเกิดขึ้นเนื่องจากการยืดเอ็นของเปลือกตาอาการบวมน้ำของรอยพับของเปลือกตาล่างความไม่มั่นคงของแผ่นกระดูกสะบัก บิดที่เกี่ยวข้องกับอายุจะได้รับการแก้ไขโดยการหดสั้นตามแนวนอนของเอ็นด้านนอกของเปลือกตาพลาสติกที่หดตัวการเยียวยาของพนังกล้ามเนื้อและการรวมกันของเทคนิคเหล่านี้ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

กับการกระตุกของหนังตาที่เกี่ยวข้องกับอายุเกือบเสมอบิดของเปลือกตาล่างเกิดขึ้นตั้งแต่ เปลือกตาบนมีแผ่นกว้างขึ้นและมีความเสถียรมากขึ้น ขนตาถาวรสัมผัสกระจกตาในผู้ป่วยที่มีศตวรรษ volvulus ยาว (psevdotrihiaz) สามารถนำไปสู่การระคายเคือง erosions เยื่อบุผิวกระจกตาชี้และในกรณีที่รุนแรง - การก่อตัวของแผลและการก่อ pannus

[10], [11], [12]

บิดเกลียวของเปลือกตา

บิดเกลียวเป็นลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการยืดอายุของโครงสร้างของเปลือกตาล่างซึ่งมี enophthalmus อายุนำไปสู่ความไม่แน่นอนของเปลือกตาล่าง เส้นใยของกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตาค่อยๆขยับเข้าหาขอบของเปลือกตา ลักษณะของการบิดของศตวรรษที่ดังกล่าวจะถูกกระตุ้นโดย blepharospasm เมื่อศตวรรษที่ขยายตัวกระตุกธรรมรวมกันของการตัดทอนแนวนอนของเอ็นด้านนอกและถ้าจำเป็น retractor เปลือกตาการดำเนินการเสริมปั้นที่ลดลงและการลบพนังผิวของเปลือกตาล่าง ไม่เหมือนความโค้งที่เกี่ยวกับอายุ

รอยแผลเป็น

ผลแผลเป็นมักจะ volvulus ย่นแผ่น Tarsal หลังจากไหม้ได้รับบาดเจ็บความเสียหายรังสีการดำเนินงานการติดเชื้อ (ริดสีดวง) เช่นเดียวกับการเกิดอาการแพ้และเป็นพิษ (pemphigus, pemphigoid สตีเว่นจอห์นสันซินโดรม, โรคไลล์) การบอบช้ำอย่างต่อเนื่องของลูกตากับขนตาทำให้เกิดอาการระคายเคืองและการระคายเคืองต่อเนื่องของเยื่อบุตาซึ่งทำให้มี blepharospasm เพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่กระจกตาในช่วงเวลาก่อนการผ่าตัดเปลือกตาจะถูกดึงลงไปพร้อม ๆ กับวงแหวน

การรักษา การเปิดตา

การรักษาการผกผันของเปลือกตาล่างประกอบด้วยการขจัดผิวและแถบกล้ามเนื้อโดยการยึดส่วนที่พับเข้ากับแผ่นรอยแยก (เทคนิค Hotz)

การรักษาภาวะผกผันที่มีมา แต่กำเนิดประกอบด้วยการเยียวยา semilunar ของผิวหนังและกล้ามเนื้อรอบดวงตาและถ้าจำเป็นการผ่าตัดสามารถเสริมด้วยการใช้รอยกรรไกรตัดเย็บ การอาเจียนที่ติดเชื้อมักจะหายไปในช่วงเดือนแรกของชีวิตของเด็ก

ในกรณีที่มีอาการกระตุกในกระเพาะอาหารต้องใช้พลาสม่าของเปลือกตาจากเปลือกตาซึ่งมักใช้ร่วมกับพลาสติกเยื่อบุช่องปากปากมดลูกของเยื่อบุช่องปาก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องกระจกตาจากบาดแผลของบาดแผล ใช้คอนแทคเลนส์เพื่อใช้เป็นผ้าพันแผล

การรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีที่ไม่รุนแรงคือการตัดส่วนปลายด้านนอกด้วยการเปิดขอบของเปลือกตา ในกรณีที่รุนแรงการปลูกถ่ายที่ขาดหายไปหรือ keratinized conjunctiva ใช้และการเปลี่ยนแผลเป็นของแผลเป็นที่มีการปรับเปลี่ยนและยืดเยื้อด้วยการตัดแต่งด้วยคอมโพสิต

ชั่วคราวรักษาผกผันอายุอายุเกี่ยวข้องกับการใช้สารหล่อลื่นที่ตรึงกาวของศตวรรษที่ฉีดสารพิษ CI botulinnm, ป้องกันด้วยคอนแทคเลนส์อ่อน การรักษาด้วยการผ่าตัดส่วนใหญ่ใช้กับความอ่อนแอในแนวนอนที่แสดงในศตวรรษที่

1. การขาดความอ่อนแอในแนวนอนของเปลือกตา
   • การเย็บแผลขวางที่เปิดตาให้การแก้ไข entropion ชั่วคราว (ไม่เกินหลายเดือน);
   • เทคนิค Weis นำไปสู่การให้อภัยเป็นเวลานาน สาระสำคัญของมันประกอบด้วยการตัดแนวนอนของเปลือกตาตามความหนาทั้งหมดและทับซ้อนกันของข้อต่อ eutectic แผลเป็นรูปแบบกำแพงกั้นระหว่าง preseptalnoy และ pretarzalnoy ส่วนของกล้ามเนื้อวงกลมของตาและการเปลี่ยนแปลงความตึงเครียดของศตวรรษที่ retractor เย็บ evertprovanny ตอนล่างระหว่างแผ่น Tarsal กล้ามเนื้อวงกลมและผิวหนัง
   • วิธีโจนส์ถูกนำมาใช้เป็นหลักในการรักษาและการกำเริบของอาการ ความตึงเครียดของ retractors ล่างของเปลือกตาจะสร้างอุปสรรคระหว่างชั้น preceptars และ pretarsal ของกล้ามเนื้อเป็นวงกลม
2. ความอ่อนแอในแนวนอนของเปลือกตา มีความจำเป็นที่จะต้องทำการตัดขวางของเปลือกตาการทับซ้อนกันของรอยเย็บ eutectic และการหดสั้นลงของเปลือกตา (Quicken technique) ความอ่อนแอที่ทำเครื่องหมายไว้ที่เอ็นของมุมของช่องว่างตาจะได้รับการแก้ไข

พยากรณ์

การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดี

[13]