รุนแรง dysplasia ปากมดลูก

В จุลเปลี่ยนแปลง pathologically เยื่อบุผิวปากมดลูกสามารถวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกเจริญผิดปกติอย่างรุนแรงซึ่งเรียกว่าการจำแนกระหว่างประเทศของ dysplasia intraepithelial ปากมดลูกของระดับที่สาม (ของที่มีอยู่สี่).

โรคนี้ถือเป็นสภาวะที่เกี่ยวกับโรคมะเร็งในเนื้อเยื่อของปากมดลูกและมีรหัสมากกว่าหนึ่งรหัสสำหรับ ICD 10 และอีกสองชั้น XIV (โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ), N87 – Dysplasia of cervix uteri, а ยังชั้นสอง (เนื้องอก), D06 – Carcinoma in situ of cervix uteri.

[1], [2], [3]

สาเหตุของ dysplasia ของมดลูกรุนแรง

ในมะเร็งระยะก่อนมะเร็ง (precancerous) เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกการเปลี่ยนแปลงในสถานะของปากมดลูกซึ่งทำให้พวกเขามีความไวต่อการกระทำของมนุษย์ papillomavirus (HPV หรือ HPV) บางทีนี่อาจเป็นไปในทางตรงกันข้ามกับคำนิยามของมะเร็งที่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อมะเร็ง

ถึงวันที่ตามการศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากสาเหตุของ dysplasia รุนแรงของปากมดลูกใน 62% ของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยของการติดเชื้อด้วยการติดเชื้อไวรัสถาวรนี้ แม้ว่าการติดเชื้อ HPV ส่วนสำคัญของอวัยวะเพศจะไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง

เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในรูปแบบของเยื่อบุผิวปากมดลูกของเซลล์ผิดปกติที่มีการตั้งข้อสังเกตในโซนการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า - ที่หนึ่งประเภทเยื่อบุที่ประกอบด้วยเซลล์ผสมด้วยเหล็กเช่นรูปทรงกระบอกและต่อเนื่อง (ในความสัมพันธ์กับรอบเดือน) มีการเปลี่ยนแปลงประเภทของเยื่อบุผิว squamous อื่น

การเกิดโรคใด ๆ รวมทั้ง dysplasia ที่รุนแรงของปากมดลูกมีการเชื่อมต่อกับความจริงที่ว่าเซลล์ติดเชื้อ HPV ความเสียหายที่เส้นปากมดลูก (ทำเครื่องหมายเพิ่มขึ้นและนิวเคลียส hromatoz การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์และอื่น ๆ ) บางครั้งความเสียหายไวรัสเซลล์ที่มีสุขภาพยีน (ชนิด introsomalny ของแผล) ซึ่งไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความผิดปกติในลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์อย่างมีนัยสำคัญทั้งหมดของชั้นเยื่อบุผิว squamous แต่ยังแพร่กระจายรุนแรงของพวกเขา

นรีแพทย์ทราบว่าปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด dysplasia รุนแรงรวมถึงเพศที่ไม่มีการป้องกัน; (รวมทั้งการขาดวิตามินที่สนับสนุนวิตามิน - กรดแอสคอร์บิกและเรตินอล) (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายซึ่งในขนาดเล็กไม่มีมาตรการก่อให้เกิดการสูบบุหรี่); การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นซ้ำใน anamnesis; พันธุกรรมพันธุกรรมกับการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งที่เกี่ยวกับนรีเวชเช่นเดียวกับการคุมกำเนิดในระยะยาวกับการกินของเม็ดฮอร์โมนที่มี

[4], [5], [6]

อาการของ dysplasia ของมดลูกรุนแรง

การเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกก่อนเกิดมะเร็งมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการชัดเจน สัญญาณแรกของโรคเป็นผลผิดปกติของปากมดลูก (Pap test, rar-test หรือ Pap smear)

อาการที่ชัดเจนของ dysplasia รุนแรงของปากมดลูกสามารถประจักษ์เป็น:

• รู้สึกไม่สบายและรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการเล่าเรื่อง
• การออกทางช่องคลอดเหนือศีรษะหรือมีเลือดออกหลังผ่าตัด
• อาการง่อย (ตุ่ม) ในบริเวณอวัยวะเพศ
• ลักษณะที่ปรากฏของการตกขาวอื่น ๆ ผิดปรกติ;
• ปวดเมื่อยและดึงบริเวณช่องท้องลดลงและบริเวณอุ้งเชิงกราน

Neoplasia ปากมดลูกระดับที่สาม (CIN III) หรือปากมดลูกเจริญผิดปกติอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อการติดเชื้อเพียงเยื่อบุผิว squamous และการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง (Chlamydia, ช่องคลอดอักเสบ, vulvitis, ช่องคลอดอักเสบ) ผลที่ตามมาของ dysplasia ร้ายแรงคือการพัฒนาต่อไปด้วยสัญญาณของเนื้องอกวิทยา การหายตัวเองอย่างรวดเร็ว (50-50) แต่คาดการณ์ว่า "พฤติกรรม" ของโรคนั้นเป็นเรื่องยากมาก

การวินิจฉัยความผิดปกติของมดลูกรุนแรง

มีการพัฒนารูปแบบมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัย dysplasia ของมดลูกรุนแรง

หลังจากตรวจสอบปากมดลูกบนเก้าอี้นวมแล้วแพทย์จะกำหนดการทดสอบ:

• cytology smear ของ mercosa ปากมดลูก (Pap test ตามการทดสอบ Pap test);
• มีรอยเป sm sm อนที่มีหรือไม่มี human papillomavirus (HPV) พร้อมกับชี้แจง serotype ของมัน
• เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อของปากมดลูก (โดยการขูด) บนดีเอ็นเอ papillomavirus

นอกจากนี้ยังใช้เครื่องมือวินิจฉัย: colposcopy (endoscopy ทางช่องคลอด) ซึ่งช่วยให้เห็นภาพเนื้อเยื่อของปากมดลูกด้วยการขยายซ้ำโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องพิเศษ (kolkoscope)

การวินิจฉัยแยกโรคของปากมดลูกเจริญผิดปกติอย่างรุนแรง (จาก ectopia, มดลูก retetsionnogo เปาะ et al.) จะดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งมักจะดำเนินการในช่วงเปลี่ยนโฉมหน้าตัวอย่างผ้า kolkoskopii และเนื้อเยื่อที่ได้รับ

[7], [8],

การรักษา dysplasia ของมดลูกรุนแรง

ตอนนี้ยาเสพติดในการรักษาโรคนี้ (โดยการทำลายทางเคมีของเซลล์ที่ผิดปกติ) ไม่ได้ใช้: พวกเขาทั้งหมดได้รับการยอมรับว่าไม่ได้ผล

ดังนั้นการผ่าตัดรักษา dysplasia ร้ายแรงของปากมดลูกด้วยวิธีตัดตอนดังกล่าวเป็น:

• ขั้นตอนการตัดตอนไดอลูมิเลตหรือห่วงวงจรไฟฟ้า - LEEP (ขั้นตอนการตัดออกการผ่าตัดโดยใช้คลื่นความถี่วิทยุ)
• cryocoagulation (แช่แข็งกับไนโตรเจนเหลว);
• เลเซอร์ ablation (ใช้ในพื้นที่พยาธิวิทยาที่ชัดเจนของเนื้อเยื่อปากมดลูกหรือเมื่อเนื้อเยื่อทั้งชั้นบนผิวของมันได้รับผลกระทบ)
• การผ่าตัดบริเวณทางพยาธิวิทยาด้วยมีดผ่าตัด
• (ใช้เมื่อพบเซลล์ที่ผิดปกติในคลองปากมดลูก)

ในการฟื้นฟูเซลล์ที่มีสุขภาพดีจะใช้วิตามินบำบัด (วิตามิน A, C, กลุ่ม B) การสังกะสีและซีลีเนียม

กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเชื้อ HPV ที่เรียกว่าการรักษาทางเลือกด้วยขมิ้นน้ำสับปะรดชาเขียว การรักษาสมุนไพรใช้ชาสมุนไพรใช้ในพืชผล immunostimulatory - Echinacea pupurnoy โดยเฉพาะอย่างยิ่งตาตุ่มซึ่งป็นการสังเคราะห์ของ interleukin-2 ความสามารถในการทำลาย papilloma ไวรัสและเซลล์กลายพันธุ์

Homeopathy ในการเตรียมการสำหรับการควบคุม HPV ใช้น้ำว่านหางจระเข้และสารสกัดจากตะวันตกของ Thuia รวมทั้งตัวแทนเฉพาะที่อาศัยน้ำมันหอมระเหย Melaleuca alternifolia - ต้นชา

การพยากรณ์โรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคนี้เป็นไปได้ถ้าผู้หญิงทุกคนที่อายุ 18 ปีจะได้รับเชื้อและทำการทดสอบ pap testing เป็นประจำทุกปี หากมีการตรวจพบผลเชิงลบภายในเวลา 6-12 เดือนจะสามารถตรวจพบได้ทุกๆสามปี

หากได้รับการรักษาโรคของโรคนี้แพทย์ให้อยู่บนพื้นฐานของสถิติ: ตามแหล่งที่มาบางส่วนใน 20-30% ของกรณีอื่น ๆ ตามที่ 30-50% ตามที่สาม -12%, คอ dysplasia รุนแรงดำเนินไป squamous เซลล์