ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคปากมดลูกเสื่อม

ผลที่ตามมาของภาวะปากมดลูกผิดปกติคือลักษณะของกระบวนการเกิดภาวะปากมดลูกผิดปกติซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรง:

• ระดับที่ 1 ส่วนใหญ่แล้วอาการผิดปกติของปากมดลูกที่ตรวจพบจะได้รับการรักษาให้หายขาดได้ก็ต่อเมื่อวินิจฉัยสาเหตุได้ทันเวลา เช่น การกำหนดให้ไวรัส HPV เป็นตัวการที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเซลล์เยื่อบุผิวจำเป็นต้องได้รับการรักษา หลังจากการรักษา 6-12 เดือน การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะไม่แสดงการมีอยู่ของไวรัสในหลักการ ในผู้หญิงเพียง 10% เท่านั้นที่การรักษาอาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งปีเล็กน้อย ใน 30% ของกรณีที่ตรวจพบ อาการผิดปกติของปากมดลูกจะคงที่และไม่ลุกลามไปถึงระดับที่ 2 ในผู้หญิงจำนวนน้อยเท่านั้นที่อาการ CIN ในระยะเริ่มต้นจะลุกลามไปถึงระดับที่ 2 ซึ่งไม่สามารถถือเป็นผลโดยตรงจากอาการผิดปกติของปากมดลูกได้ แต่สาเหตุคือการติดเชื้อหรือไวรัส การระบุปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคจะกำหนดแนวทางการรักษาทั้งหมดต่อไป
• ระยะที่ 2 ไม่สามารถเป็นเหตุผลในการวินิจฉัยมะเร็งได้ ผลที่ตามมาจากการตรวจพบ CIN ระยะที่ 2 อาจน่าตกใจได้ก็ต่อเมื่อไม่มีการรักษาที่เหมาะสม หรือผู้หญิงปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์หรือเข้ารับการบำบัด

สถิติแสดงตัวเลขดังต่อไปนี้:

1. 35-40% ของผู้หญิงที่รักษา HPV (หรือ STI) ได้สำเร็จไม่จำเป็นต้องตรวจป้องกันบ่อยๆ โรคดิสพลาเซียจะหายได้เองด้วยการรักษาที่เหมาะสม
2. 30% ของกรณีแสดงให้เห็นถึงกระบวนการผิดปกติที่คงที่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่ระดับที่รุนแรงมากขึ้น
3. แพทย์ระบุว่าผู้หญิงร้อยละ 75 จะฟื้นตัวสมบูรณ์ภายใน 1.5-2 ปี หากใช้การบำบัดที่ซับซ้อนและสามารถกำจัดปัจจัยกระตุ้นได้หมด
4. ผู้ป่วยร้อยละ 10-15 อาจเข้าข่ายเสี่ยง CIN ระยะที่ 2 จะลุกลามไประยะที่ 3

• มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 ถือเป็นสาเหตุสำคัญที่ต้องตรวจและรักษาในระยะยาว สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกายผู้หญิงตามวัย ปัจจัยทางสังคม (สภาพความเป็นอยู่) โรคเรื้อรังที่ไม่เคยตรวจพบมาก่อน เช่น การติดเชื้อ สาเหตุจากไวรัส เพื่อป้องกันผลกระทบดังกล่าวและความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งวิทยา แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจวินิจฉัยทางสูตินรีเวชอย่างครอบคลุม รวมทั้งการตรวจเซลล์วิทยา อย่างน้อยปีละครั้ง

ผลที่ตามมาของภาวะปากมดลูกผิดปกติส่วนใหญ่เป็นอาการของกระบวนการขั้นสูง ในกรณีอื่น ๆ เมื่อโรคหยุดลงในระยะเริ่มต้น ผลที่ตามมาก็จะหายไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การเกิดซ้ำของภาวะปากมดลูกผิดปกติ

โรคปากมดลูกผิดปกติอาจกลับมาเป็นซ้ำได้แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม การเกิดโรคปากมดลูกผิดปกติซ้ำจะขึ้นอยู่กับกิจกรรมและประเภทของปัจจัยกระตุ้น ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นการติดเชื้อหรือไวรัส

การบำบัดระยะยาวก็ไม่ได้รับประกันว่าจะรักษาให้หายขาดเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นไวรัสหูดหงอนไก่ (HPV) ไวรัสสามารถคงอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวได้นานหลายปีภายใต้ปัจจัยต่อไปนี้:

• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง รวมถึงเชื้อเอชไอวี
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือโรคที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกเมื่อทำการวินิจฉัยไวรัส HPV
• วิถีชีวิตที่ต่อต้านสังคม
• ขาดวิตามิน ธาตุอาหารหลัก กรดอะมิโน โภชนาการไม่ดี
• โรคเรื้อรังที่เกิดร่วมในรูปแบบเรื้อรัง
• การรับประทานยาไม่ถูกเวลาในระหว่างการบำบัด
• การไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัย
• ความผิดปกติของระบบฮอร์โมน
• การขาดการวินิจฉัยและการรักษาคู่ครอง (การติดเชื้อซ้ำ การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้บ่อยครั้ง)

อะไรที่สามารถป้องกันการเกิดซ้ำของโรคปากมดลูกผิดปกติได้?

• การตรวจสุขภาพป้องกันเป็นประจำ
• การรักษาที่เหมาะสมและการเลือกวิธีการที่เหมาะสม (การทำลายบริเวณปากมดลูกโดยใช้เลเซอร์ การกรวยปากมดลูก หรือทางเลือกอื่นๆ ตามข้อบ่งชี้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การทายาเหน็บ ยาเหน็บ การรักษาภายนอก ฯลฯ)
• การตรวจและรักษาคู่ครองคู่ควบคู่กัน
• ปฏิบัติตามกฏระเบียบด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด
• คุณค่าทางโภชนาการครบถ้วนด้วยวิตามินคอมเพล็กซ์ แร่ธาตุ และไฟเบอร์
• การขาดปัจจัยเครียดซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการกลับเป็นซ้ำได้

ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคอาจสูง ปานกลาง และต่ำมาก เรามาพิจารณารายละเอียดกันว่าโรคจะกลับมาเป็นซ้ำได้ในกรณีใดบ้าง และเมื่อใดจึงจะลดโอกาสให้เหลือน้อยที่สุด

1. มีความเสี่ยงสูง กลุ่มนี้ได้แก่ ผู้ป่วยอายุมากกว่า 40-45 ปี ที่ยังไม่ได้รับการรักษาด้วย HPV ครบชุดหรือปฏิเสธการตรวจป้องกัน ประมาณร้อยละ 40

มักเกิดการกลับเป็นซ้ำของโรคปากมดลูกผิดปกติในช่วงระหว่างการรักษา (การดื้อยาและการรักษาด้วยยา) อาการกลับเป็นซ้ำมักเกิดกับ CIN ในระดับปานกลางและรุนแรง รวมถึงโรคที่ดำเนินไปอย่างซับซ้อนร่วมกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV)

2. ระดับความเสี่ยงโดยเฉลี่ย ไม่เกิน 15% ของผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มนี้ โดยส่วนใหญ่มักเป็นกรณีของการผ่าตัดโดยไม่ได้รับการป้องกันไวรัสอย่างเหมาะสมภายหลังการผ่าตัด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลังจากการผ่าตัดที่ไม่ประสบผลสำเร็จ เช่น การตัดออกไม่สมบูรณ์ การกรวยไต การติดเชื้อร่วมที่บริเวณอวัยวะเพศ (แคนดิดา ทริโคโมนาส และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทุกประเภท) ยังส่งผลต่อระดับความเสี่ยงโดยเฉลี่ยอีกด้วย
3. ความเสี่ยงต่ำ ผู้ป่วยอายุน้อยที่อายุต่ำกว่า 35 ปีที่มีประวัติมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นอาจมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย การรักษาที่เหมาะสมและมาตรการป้องกันที่จำเป็นเพื่อป้องกันการกลับมาของ HPV จะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำได้อย่างมาก

โดยสรุป เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัจจัยต่อไปนี้ที่ลดโอกาสที่ CIN จะกลับมาเป็นซ้ำ:

• อายุ (ผู้หญิงยิ่งอายุน้อยความเสี่ยงยิ่งน้อย)
• สถานะและกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกัน
• กลยุทธ์การบำบัดด้วยยาและการวางแผนกลยุทธ์การรักษาควบคู่ไปด้วย (การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การบำบัดด้วยวิตามิน การรับประทานอาหาร)
• การมีหรือไม่มีโรคแฝงเรื้อรังและพยาธิสภาพที่เกิดร่วมของสาเหตุการติดเชื้อ
• มาตรการป้องกัน

โดยสรุปแล้ว มีสถิติบางส่วนดังนี้:

• รักษาโดยไม่ป้องกัน – มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้ 35-40%
• วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด – ลดความเสี่ยงการเกิดซ้ำได้ 15%
• การรักษาที่ซับซ้อนทั้งการใช้ยาและการผ่าตัดร่วมกับการป้องกัน – ความเสี่ยงที่โรคดิสพลาเซียจะกลับมาเป็นซ้ำมีแนวโน้มอยู่ที่ 2-3%

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปากมดลูกผิดปกติ

ภาวะปากมดลูกผิดปกติระดับ 2 แรกเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเจ็บปวดและแทบไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดของภาวะปากมดลูกผิดปกติคือกระบวนการทางมะเร็ง ซึ่งมะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• การตรวจพบภาวะปากมดลูกผิดปกติในระยะเริ่มแรก
• การขาดหรือการไม่ปฏิบัติตามทุกขั้นตอนของการรักษาที่ซับซ้อน
• การที่ผู้หญิงไม่เต็มใจเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดโรคที่เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง (มะเร็งวิทยา)
• วัยหมดประจำเดือน
• การทับซ้อนของโรคติดเชื้อหลายชนิด (รวมกันของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคที่มีรูปแบบของโรคมากมาย แต่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและคุกคามมากที่สุดคือ CIN ระยะที่ 3 ซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก ระยะของมะเร็ง (การเปลี่ยนผ่านไปสู่ระยะมะเร็ง) อาจกินเวลานานหลายปี (นานถึง 10 ปี) การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วก็เป็นไปได้เช่นกัน และเกิดจากพยาธิสภาพรองที่เร่งการพัฒนาของกระบวนการมะเร็ง ระยะแรกของการแตกสลายของโครงสร้างของเซลล์เยื่อบุผิวผ่านไปโดยไม่มีอาการทางคลินิก อาการจะแสดงออกมาอย่างอ่อนมาก ความเสื่อมที่ผิดปกติของโครงสร้างเซลล์สามารถระบุได้เฉพาะในชั้นต่างๆ ของเยื่อเมือกเท่านั้น เมื่อผู้หญิงสังเกตเห็นความรู้สึกไม่พึงประสงค์ เช่น ความเจ็บปวดด้วยตนเอง อาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระดับที่รุนแรง มดลูก ช่องคลอด ปากมดลูกได้รับผลกระทบ ความผิดปกติจะสังเกตเห็นได้ในทุกชั้นของเยื่อบุผิว ซึ่งทางคลินิกและห้องปฏิบัติการได้กำหนดไว้แล้วว่าเป็นมะเร็งในตำแหน่งเดิม (ในระยะเริ่มต้น) หากการแพร่กระจายส่งผลต่อระบบน้ำเหลือง เนื้อเยื่อกระดูก อวัยวะใกล้เคียง ภาวะแทรกซ้อนจะแสดงออกมาด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงและสัญญาณทั่วไปของกระบวนการมะเร็ง (อาการมะเร็งผิวหนังบวม การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย อ่อนแรง)

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคดิสพลาเซียอาจเกิดจากช่วงเวลาหนึ่งของการรักษาโรค ซึ่งได้แก่ อาการต่อไปนี้:

• หลังการผ่าตัด ซึ่งบางครั้งระบุว่าเป็นวิธีการรักษาภาวะดิสพลาเซีย การมีตกขาวเป็นเลือดหรือเลือดออกชั่วคราวถือเป็นอาการปกติซึ่งอธิบายได้จากบริเวณพื้นผิวแผลที่ค่อนข้างใหญ่ หลังการผ่าตัด คุณไม่ควรใช้ผ้าอนามัยแบบสอด คุณต้องจำกัดการสัมผัสทางเพศ นี่อาจเป็นข้อเสียอย่างหนึ่งที่ไม่น่าพอใจนักของการเลือกใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อทำการผ่าตัด
• แม้ว่าจะใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัยกว่า เช่น คลื่นวิทยุ ก็ยังเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นบนเยื่อบุมดลูก แผลเป็นทำให้ความยืดหยุ่นและความสามารถในการยืดเนื้อเยื่อลดลง ซึ่งอาจส่งผลต่อการคลอดบุตรได้บ้าง (เสี่ยงต่อการแตกของปากมดลูก)
• ความสามารถในการกลับเป็นซ้ำของโรคดิสพลาเซียบางประเภทอาจถือเป็นภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการทำงานของไวรัสแพพิลโลมา ซึ่งเป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิด CIN
• การกำจัดตำแหน่งผิดปกติสามารถทำได้ด้วยวิธีใดก็ได้ แต่มีความเสี่ยงเสมอที่จะทำให้ภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นลดลง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากสาเหตุต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปากมดลูกผิดปกติสามารถป้องกันได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของสูตินรีแพทย์ สุขอนามัยส่วนบุคคล และการคุมกำเนิดอย่างเคร่งครัดเป็นเวลา 1-2 เดือนหลังการผ่าตัด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]