Discoid lupus erythematosus

Lupus erythematosus (lupus erythematodes) – เป็นโรคที่ซับซ้อนและร้ายแรงแม้ว่าจะไม่เป็นเรื่องปกติธรรมดา: ประมาณ 1% ของโรคผิวหนังทั้งหมด โดยปกติแล้วโรคนี้มีหลายประเภท: discoid, แพร่กระจายและ lupus erythematosus ระบบด้วยความพ่ายแพ้ของอวัยวะต่างๆและระบบ ในบทความนี้เราจะพูดถึงโรคที่พบได้บ่อยที่สุดคือโรคลูปัสโรคตาแดง.

[1], [2], [3]

สาเหตุของ lupus erythematosus discoid

สาเหตุของโรคลูปัสโรคตาแดงได้กลายเป็นนักวิทยาศาสตร์ที่มีการถกเถียงกันมานานทั่วโลก มีสมมติฐานหลายอย่างเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคนี้และอนิจจาเหล่านี้เป็นเพียงทฤษฎีที่ยังไม่ได้รับการยืนยัน 100% ในศตวรรษที่ผ่านมาได้มีการพิจารณาสมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุของเชื้อไวรัสของโรค ใช่ไวรัส cytopathogenic ตรวจพบ แต่ไม่ได้เฉพาะเจาะจงสำหรับโรค

การอภิปรายหลายอย่างนำไปสู่ทฤษฎีของสเตร็ปโตค็อกคอลโรค: ในผู้ป่วยโรคลูปัสมักพบ Streptococci จำนวนมากในบาดแผลและการตรวจเลือด นอกจากนี้ในหลาย ๆ กรณีการปราบปรามของเชื้อ Streptococcal flora ทำให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น แต่ในบางกรณี streptococci ไม่พบในผู้ป่วยซึ่งบังคับให้นักวิทยาศาสตร์ค้นหาคำอธิบายใหม่และรูปลักษณ์ของ lupus erythematosus

Disophon lupus erythematosus ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรค autoimmune โรคภูมิแพ้ที่ติดเชื้อแม้ว่าจะไม่ได้มีการอธิบายถึงสาเหตุของโรคที่เต็มรูปแบบ ในเลือดของผู้ป่วยโรคลูปัสโรคลูปัสมีการตรวจพบ globulins แกมมาจำนวนมากและการวิเคราะห์ไขกระดูกช่วยในการตรวจหาเซลล์พยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจง มีการกดขี่ของการทำงานของเยื่อหุ้มสมองไตเป็นโรคในระบบทางเพศและต่อมไร้ท่อความไม่สมดุลของกระบวนการเผาผลาญอาหาร

เป็นที่เชื่อกันว่ามีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของโรคคือการละเมิดการเผาผลาญของ porphyrin

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุที่แท้จริงของโรคลูปัสโรคผมไม่ได้รับการกำหนดยังคงมีปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคและความฟุ้งซ่านของมัน:

• การบอบช้ำของผิว
• การสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต
• ใช้ยาบางชนิด
• โรคติดเชื้อ
• สัมผัสกับผิวหนังที่อุณหภูมิต่ำ;
• acroasphaly, โรค Raynaud's

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนาของโรคที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสงแดดหรือการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเทียมเช่นเดียวกับการระบายความร้อนที่มากเกินไปของผิวหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง ในกรณีเช่นนี้พยาธิสภาพเกิดขึ้นในบริเวณที่ผิวหนังเสียหาย

[4], [5], [6]

อาการของ lupus erythematosus discoid

อาการของโรคลูปัส erythematosus discoid เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัว (ปกติบนใบหน้า), สีแดงและบวมจุดสีชมพูซึ่งท้ายที่สุดก็จะกลายเป็นหนาแน่นมีเกล็ดขนาดเล็กจำนวนมากคงที่ฐานของรูขุมขน เมื่อคุณเอาเครื่องชั่งดังกล่าวบนพื้นผิวที่อยู่ใกล้เคียงอาจสังเกตเห็นแหลมเล็ก - ปลั๊กเงี่ยนที่ออกมาจากปากของรูขุมขน

ความพยายามที่จะลบเกล็ดทำให้เกิดอาการปวดในผู้ป่วย หลังจากถอดเกล็ดแล้วพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะคล้ายกับพื้นผิวของเปลือกมะนาว

เมื่อเวลาผ่านไปพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะขยายตัวและพื้นที่ใหม่อาจเกิดขึ้น บริเวณขอบของบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจมีการแทรกซึมการผุกร่อนและการทำให้ผิวหยาบกร้านได้ บริเวณตอนกลางของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะมีการยุบตัวของหนังจางลง: ผิวจะดูผอมลงและทำให้ง่ายต่อการรวมเป็นพับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีรูขุมขนขึ้นอย่างรวดเร็ว

จากข้อมูลข้างต้นเราสามารถแยกความแตกต่างของอาการหลัก ๆ ดังต่อไปนี้ของโรคลูปัส:

• erythema (ความแดงของผิวหนัง);
• การแทรกซึม (การสะสมในเนื้อเยื่อของของเหลวต่างๆองค์ประกอบและสารอาการบวม)
• hyperkeratosis (ความหนาของชั้น corneum ของหนังกำพร้า);
• (การผกผันการลดปริมาณและการผอมบางของเนื้อเยื่อ)

นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้วอาจมีลักษณะของกะหล่ำหลอด (telangiectasia) และบริเวณที่มีสีคล้ำเพิ่มขึ้น

อาการสามารถแสดงได้ไม่เท่ากันขึ้นอยู่กับชนิดและระยะเวลาของโรค

ขนาดของศูนย์ของแผลอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 5 มิลลิเมตรขึ้นไป พวกเขาสามารถอยู่อย่างโดดเดี่ยวหรือ multitudinously ตำแหน่งโดยทั่วไปของจุด - ในภูมิภาคของจมูกและแก้มในรูปแบบของ "ผีเสื้อ" พวกเขายังสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ของการเจริญเติบโตของผมบนศีรษะบนหน้าอกมักจะน้อยลงใน auricles และเยื่อเมือก กับการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางของกระบวนการที่บริเวณท้อง, ไหล่เข็มขัด, หลังและแม้กระทั่งนิ้วมือได้รับผลกระทบ บางครั้งดวงตาได้รับผลกระทบซึ่งสามารถแสดงได้ว่าเป็น blepharitis, ตาแดง, โรคไขสันหลังอักเสบ

Discoid lupus erythematosus ในผู้ชาย

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโรคลูปัสโรคตาเหล่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แท้จริงแล้ว 200 รายที่ป่วยเป็นโรคนี้มีเพียง 3 รายเท่านั้น และสถิตินี้จะเสริมด้วยข้อเท็จจริงที่ว่า blondes ได้รับผลกระทบจากโรคบ่อยกว่า brunettes

โรคนี้เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในประเทศที่มีความชื้นสูงและอากาศเย็นในทะเล ในเขตร้อนแม้จะมีความชุกชุมของแสงแดดก็ตามโรคลูปัสโรคตาแดงปรากฏเป็นประจำน้อยลง ส่วนใหญ่แล้วมันเกี่ยวข้องกับผิวหนังที่บอบบางของชาวบ้าน

ทำไมผู้หญิงถึงได้รับลูปัสบ่อยกว่าผู้ชาย ผู้เชี่ยวชาญอธิบายนี้เท่านั้นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผิวของผู้หญิงมีการกลั่นและอ่อนโยนมากขึ้นในนอกจากนี้ผู้หญิงมีฮอร์โมนที่ใช้งานมากขึ้นในร่างกาย นอกจากนี้ยังอธิบายถึงความจริงที่ว่าผู้หญิงมักจะป่วยเป็นช่วงระหว่างการตั้งครรภ์และในไม่ช้าหลังจากคลอด

ตามสถิติพบว่าโรคลูปัสมักมีผลต่อหญิงในวัยที่โตเต็มที่ตั้งแต่ 20 ถึง 40 ปี ผู้ชายเด็กและผู้สูงอายุมีเพียง 3% ของคดีเท่านั้น

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

การวินิจฉัยโรคลูปัสโรคตาแดง

โดยปกติแล้วโรคลูปัสที่เป็นโรค discoid จะได้รับการวินิจฉัยโดยไม่มีปัญหาและความยากลำบาก หลักการวินิจฉัยโรค lupus erythematosus discoid เป็นพื้นฐานสำคัญประการแรกในภาพลักษณะเฉพาะของโรค สาเหตุส่วนใหญ่มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าแผลที่ผิวหนังการทดสอบในห้องปฏิบัติการมักไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงอัตราใด ๆ

จุลกายวิภาคและอื่น ๆ วิธีการวินิจฉัยมักจะถูกใช้เพียงเพื่อแยกความแตกต่างจากโรคลูปัส discoid โรคอื่น ๆ ที่คล้ายกัน: โรคสะเก็ดเงินกลาก limfoplazii, psevdopelady, Sarcoidosis, favus ฯลฯ

มันง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคลูปัสและโรคสะเก็ดเงิน: ในกรณีของ lupus erythematosus ปริมาณของผื่นที่สำคัญจะเข้มข้นบนใบหน้าและกับโรคสะเก็ดเงินพื้นผิวของใบหน้าจะได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เฉพาะในเด็ก ตาชั่งในโรคสะเก็ดเงินจะถูกลบออกได้อย่างง่ายดายและไม่เจ็บปวดและกับ lupus พวกเขาจะยากที่จะแยกและเมื่อเอาออกอาการปวดเกิดขึ้น

ด้วยโรคกลากที่เกิดจาก seborrheic มักมีอาการคันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ตาชั่งมีไขมันและไม่มีลักษณะ "หนาม"

ในกรณีที่ยากลำบากเมื่อมีข้อสงสัยในการวินิจฉัยโรคสามารถศึกษาต่อไปได้:

• การตรวจสอบเส้นผมและเครื่องชั่งน้ำหนักด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค
• การตรวจเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อ - การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของชิ้นส่วนของผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ให้ความคิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงภายนอกในเนื้อเยื่อส่วนประกอบและสภาพของเซลล์
• การศึกษา Immunofluorescence - ขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของแอนติเจนที่มีแอนติบอดี (immunological method of diagnosis)

วิธีการทั้งหมดที่นำเสนอมีมากกว่าเพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

[14], [15], [16], [17]

การรักษา lupus erythematosus discoid

การรักษาโรคลูปัสโรคลูปัสหลายชนิดขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกและปัจจัยกระตุ้นการพัฒนาโรค

เริ่มต้นการรักษาด้วยการขจัดความรุนแรงของการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกายการทำให้ปกติของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ กำจัดปัจจัยระคายเคืองและกระตุ้นอื่น ๆ เช่นแสงแดดโดยตรงการฉายรังสีรักษาความเย็นร่างร่างความเสียหายผิวภายนอก

ด้วยยาแก้โรคมาลาเรียที่เป็นโรคลูปัสไม่ดีมีประสิทธิภาพมากที่สุด ใช้ Hingamin (อาจใช้ Delagil, Chloroquine, Rezokhin) รับประทาน 250 มก. วันละสองครั้งหลังรับประทานอาหารเป็นเวลา 10 วัน นอกจากนี้ความถี่ในการบริหารลดลงหนึ่งครั้งต่อวัน (10 วัน) และหลังได้ถึง 2 ครั้งต่อสัปดาห์ คุณสามารถเชื่อมต่อ Plakvenil 200 มก. ถึง 4 ครั้งต่อวัน ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพ แต่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก ดังนั้นในระหว่างการรักษาจำเป็นที่จะต้องทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นระยะ ๆ เพื่อดูสถานะของต้นน้ำและการทำงานของตับ

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเกิดขึ้นเมื่อ Presotsil ถูกกำหนด (ตั้งแต่หนึ่งถึงสามเม็ดสามครั้งต่อวัน) หรือ Sentona ด้วยการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกสามารถรับ Aminoquinol 0.05-0.15 g ได้สามครั้งต่อวันโดยมีระยะเวลา 7 วันในช่วงเวลา 5 วัน

อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม penicillin ที่มีความหลากหลายของกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะ Tetracycline ใน lupus erythematosus discoid ไม่ถูกใช้ (เนื่องจากความไวแสง)

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเปลี่ยนรูปแบบ discoid ของโรคไปสู่ระบบแนะนำให้ใช้ยาแต่ละชนิดของยา corticosteroid เป็นไปได้ด้วยการเพิ่ม cytostatics (cyclophosphamide เป็นต้น)

ประสิทธิภาพของการบำบัดสามารถได้รับการสนับสนุนโดยใช้กรด nicotinic ซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากผลกระทบเชิงลบของรังสีอัลตราไวโอเลตขจัดสารพิษกระตุ้นการทำงานของเยื่อหุ้มสมองไตช่วยลดผลข้างเคียงของยาต้านมาเลเรีย กรดนิโคตินิคกำหนด 50 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งหลังจากรับประทานอาหารเป็นเวลา 1 เดือนหลังจากนั้น 2-3 สัปดาห์ทำซ้ำ ขอแนะนำให้ทำตั้งแต่ 2 ถึง 5 รอบของการบำบัด การรักษาทำได้โดยการใช้ยาที่มีไขมันในร่างกาย (lipid ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังสามารถฉีดกรดนิโคติน 1% ได้ด้วย 1-5 ml IM

เพื่อสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันวิตามินอี, ซี, อี, กลุ่ม B จะถูกกำหนดยกเว้นวิตามินD²ซึ่งสามารถทำให้สถานะของโรคแย่ลงได้

เมื่อเตรียมยา erythematosus lupus discoid เป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่าการรักษาของโรคนี้ไม่สามารถใช้ sulfonamide (ซัลฟาไดเมโทซีน, streptocid, Biseptolum ฯลฯ ) และ streptomycin ขณะที่มันส่งผลกระทบต่อผลของการเกิดโรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของมันลงในแบบฟอร์มระบบ

การเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ มีผลต่อการรับประทานอาหารในกรณีที่เป็นโรคลูปัสด้วยเช่นกัน: ควรรับประทานอาหารที่มีส่วนผสมของกรดนิโคตินิกในปริมาณมาก ผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ได้แก่ ปลาค็อดตับถั่วลันเตาถั่วเลนทิลล์บัควีทข้าวโอ๊ตโจ๊กและอื่น ๆ

ในการรักษาเฉพาะที่คุณสามารถใช้ขี้ผึ้งที่มีคุณสมบัติป้องกันแสงได้: Salol, Quinine, 5% Methyluracil, Fenkortozol ผลดีคือครีมจากลาโนลินและวางสังกะสี พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับได้ด้วย Bijohinol บ่อยครั้งที่มีการรวมกันของขี้ผึ้ง: ในตอนเช้าใช้ครีมป้องกันภาพและในเวลากลางคืน - ครีมกับ corticosteroids

การป้องกันโรคลูปัสโรคประสาท (discoid lupus erythematosus)

วิธีการเฉพาะของการป้องกันโรคนี้ไม่ได้เพราะสาเหตุของโรคไม่ได้เป็นที่เข้าใจอย่างเต็มที่

สำหรับการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคหลังจากที่ได้รับ discoid lupus erythematosus ที่ได้รับการถ่ายโอนแล้วหลักสูตรการป้องกันจะได้รับการฝึกเป็นประจำ (แนะนำในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน):

• ยาแก้โรคมาลาเรีย (แท็บแรก 1 แผ่น / วันแล้ว 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์)
• ยาเม็ดและการฉีดพ่นของกรดนิโคตินิก
• การเตรียมการป้องกันแสง

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสถานที่ที่เย็นและร้อนเกินไปเป็นเวลานานและในช่วงฤดูหนาวในช่วงที่มีอากาศหนาวเย็นในสายลมภายใต้แสงแดดโดยตรง ถ้าเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดการบาดเจ็บการฉีดวัคซีนและวัคซีน เรียนรู้วัฒนธรรมการเดินป่าในสวนสาธารณะหรือในป่า

โภชนาการของผู้ป่วยควรจะสมบูรณ์ด้วยเกลือและน้ำตาลเล็กน้อยโดยไม่มีแอลกอฮอล์

การพยากรณ์โรคของ lupus erythematosus discoid

สำหรับรูปแบบ discoid เรื้อรังของโรคพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตเป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยรูปแบบการรักษาที่ได้รับการแต่งตั้งอย่างดีการบรรเทาระยะยาว (การให้อภัย) อาจมีผลเหนือกว่า อย่างไรก็ตามในบางกรณีการเปลี่ยนรูปแบบของโรคในระบบเป็นไปได้: ไม่มีความลับว่า lupus erythematosus เป็นโรคร้ายแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นก่อนการละเมิดข้อห้ามบางอย่าง: การได้รับแสงแดดเป็นเวลานานการรักษาด้วยยา sulfanilamide และ streptomycin ภาวะ hypothermia ฯลฯ

Disophon lupus erythematosus ต้องมีการควบคุมการจ่ายยาอย่างสม่ำเสมอโดยมีการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาการเสื่อมสภาพในกระบวนการที่เป็นระบบอย่างทันท่วงที เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการทำงานและสภาพของอวัยวะของการถ่ายปัสสาวะหัวใจและระบบทางเดินหายใจ ประสิทธิภาพของอวัยวะเหล่านี้ส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคได้