เอ็นร้อยหวายเอ็นร้อยหวาย

เอ็นร้อยหวายของเอ็นร้อยหวายคือการอักเสบของเอ็นร้อยหวาย.

มีสามรูปแบบของโรคนี้:

1. เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อรอบเอ็นร้อยละซึ่งรวมกับกระบวนการความเสื่อมในเอ็นหรือเกิดขึ้นโดยไม่มีพวกเขา.
2. เอ็นร้อยหวายเป็นกระบวนการอักเสบในเอ็นร้อยหวายซึ่งนำไปสู่ความเสื่อมโทรม ในเวลาเดียวกันการทำงานของเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะไม่ถูกรบกวน.
3. Enthesopathy เป็นกระบวนการอักเสบของเอ็นร้อยหวายซึ่งมาพร้อมกับความเสื่อมซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณข้อต่อของเอ็นกับกระดูก ในกรณีนี้อาจเป็นไปได้ที่จะมีการเกิดปูนขาวและการกระตุ้นของแคลเซียมคาร์บอเนต.

ทั้งสามแบบฟอร์มด้านบนของ tendonitis เอ็นร้อยหวายมีความสัมพันธ์และสามารถไหลเข้าสู่กันและกัน ขั้นตอนเริ่มต้นของแต่ละประเภทของ tendinitis ต้องมีการรักษาเริ่มต้นที่คล้ายกัน.

[1], [2], [3]

สาเหตุของ tendonitis เอ็น Achilles

สาเหตุของ tendonitis ของ Achilles tendon มีดังนี้:

1. ปัจจัยสำคัญในการกระตุ้นกระบวนการอักเสบของเอ็นร้อยหวายคือการที่กล้ามเนื้อ gastrocnemius มักเกินพิกัด เป็นผลให้กล้ามเนื้อพัฒนาความตึงเครียดเรื้อรังและลดกล้ามเนื้อ นี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเส้นเอ็น Achilles มีประสบการณ์ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องไม่สามารถที่จะพักผ่อน ถ้าคนในขณะที่คุณไม่สามารถขัดจังหวะการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องหรือการออกกำลังกายก็นำไปสู่ความจริงที่ว่า tendonitis พัฒนาในเอ็นร้อยหวาย
2. ในคนระหว่างวัยสี่สิบหกปี tendonitis ของเอ็นร้อยหวายจะปรากฏขึ้นเป็นผลมาจากความเสียหายหลังจากที่โหลดเป็นเวลานานที่ขาซึ่งไม่ได้เป็นนิสัย การพัฒนาเหตุการณ์ดังกล่าวอาจนำไปสู่การเดินหรือเดินได้ยาวนานซึ่งต้องทำหลังจากวิถีชีวิตทางเดินลมหายใจแบบถาวร ชีวิตประจำที่นำไปสู่ลักษณะของความแข็งแกร่งของเส้นเอ็นเช่นเดียวกับการลดลงของการเคลื่อนไหวของข้อเท้าร่วม อันเป็นผลมาจากชุดของเงื่อนไขที่เส้นเอ็น Achilles นี้เกิดความเสียหายและ tendonitis เกิดขึ้น
3. นักกีฬามืออาชีพได้รับ tendinitis Achilles tendon เนื่องจากการละเมิดระบอบการปกครองการฝึกอบรมผลิตภัณฑ์ของโหลดยาวและหนักโดยไม่ต้องฝึกอบรมเบื้องต้นและยังเนื่องจากการที่เกินจากกล้ามเนื้อขา

[4],

อาการของ tendonitis เอ็นร้อยหวาย

อาการของ tendonitis เอ็นร้อยหวายมีดังนี้:

1. การปรากฏตัวของความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเอ็นร้อยหวาย
2. การปรากฏตัวของบวมอยู่เหนือสิ่งที่แนบมาของเอ็นร้อยหวายโดยสองถึงหกเซนติเมตร
3. เริ่มมีอาการปวดเมื่อยตามขา ควรสังเกตว่าในช่วงสุดท้ายของโรคความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นระหว่างการบรรทุกที่ขา
4. ลักษณะที่ปรากฏของความอ่อนโยนในการงอนของเอ็นร้อยหวาย
5. การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาของเอ็นร้อยหวายเมื่อคุณกด
6. การปรากฏตัวของโรค enthesopathy นั่นคืออ่อนโยนในบริเวณเอ็นร้อยหวายถ้าคนป่วยนอนในท่าทางนอนบนหลังของเขากับขาที่ยื่นออกมา
7. การเกิดอาการงอไม่สมบูรณ์ของเท้าจากด้านหลังพร้อมกับความตึงเครียดของเอ็นร้อยหวาย

การวินิจฉัยโรค tendonitis เอ็นร้อยหวาย

การวินิจฉัยโรค tendonitis เอ็นร้อยหวายถูกแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน

• ขั้นตอนการวินิจฉัยจะเริ่มต้นด้วยการรวบรวม anamnesis และฟังคำร้องเรียนจากผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยในการร้องเรียนของพวกเขาอธิบายความรู้สึกปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องสองถึงหกเซนติเมตรเหนือจุดที่แนบของเอ็น Achilles ไปที่กระดูก ในกรณีนี้ร่วมกับความเจ็บปวดโซนของการเชื่อมต่อมักจะบวม

ในระยะเริ่มแรกของโรคความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากการโหลดที่ขา แต่ด้วยความคืบหน้าของโรคความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการผลิต

Entheopathy เป็นชนิดของ tendonitis เป็นลักษณะด้วยความรู้สึกเจ็บปวดในเวลากลางคืนซึ่งเกิดขึ้นถ้าผู้ป่วยวางบนหลังของเขากับขาของเขาขยาย

• ขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยคือการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ประการแรกแพทย์สามารถแยกประเภทของ tendinitis โดยการกำหนดโซนของการเริ่มมีอาการปวด ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อตลอดความยาวของเอ็นและเมื่อมีกิจกรรมมอเตอร์ในข้อเท้าข้อเท้าไม่มีอาการปวดเมื่อย ใน tendonitis กระบวนการอักเสบเป็น localized เฉพาะในพื้นที่ขนาดเล็กและในระหว่างการเคลื่อนไหวพื้นที่ของอาการปวดจะย้าย.

สำหรับผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมถึงรอยแตกของเอ็นร้อยหวาย การวินิจฉัยดังกล่าวได้รับการยืนยันหรือหักล้างเนื่องจากการทดลองของ Thompson ซึ่งดำเนินการดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยตั้งอยู่บนท้องของเขาและเท้าของเขาห้อยลงมาจากโต๊ะ ผู้เชี่ยวชาญในการบีบกล้ามเนื้อ gastrocnemius ขณะที่สังเกตการงอของฝ่าเท้า ในกรณีที่เท้าสามารถงอได้การทดลองของทอมสันถือว่าเป็นลบและไม่มีการแตกของเอ็น หากไม่สามารถโค้งงอฝ่าเท้าแพทย์จะวินิจฉัยว่ามีเอ็นรอยต่อที่จุดเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อหรือจุดใด ๆ ตลอดความยาวทั้งหมด

• ขั้นตอนสุดท้ายของการวินิจฉัยคือการตรวจรังสีหรือ X-ray การถ่ายภาพรังสีจะแสดงให้เห็นถึงบริเวณตึงตามเส้นเอ็น Achilles ซึ่งจะเห็นเป็นเงาที่ขยายออกไป ลักษณะ Enteresopathy มีลักษณะของการลู่เข้าในบริเวณด้านหน้าของจุดยึดของเอ็น
• ในขั้นตอนสุดท้ายของการตรวจวินิจฉัยแทน (หรือควบคู่ไปกับ x-ray) สามารถทำ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) การใช้วิธีนี้จะช่วยในการแยกแยะความแตกต่างของกระบวนการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเอ็น หากมีการอักเสบในเอ็นร้อยหวายมากของเหลวเป็นภาษาท้องถิ่นถึงแม้ว่าเนื้อเยื่ออ่อนที่ล้อมรอบมันจะไม่ขยาย ถ้ามีการตรวจพบการวินิจฉัยดังกล่าวภาพแล้วมัน characterizes ขั้นตอนเฉียบพลันของโรค

ในการปรากฏตัวของเอ็นร้อยหวายซึ่งเผยให้เห็นในการวินิจฉัยอาจกล่าวได้ว่าเนื้อเยื่อของเขาถูกแทนที่ด้วยแผลเป็น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในบางครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของเอ็นร้อยหวาย

[5]

การรักษา tendonitis Achilles tendonitis

เป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยให้ถูกต้องระยะและความหลากหลายของโรคเนื่องจากการรักษา tendonitis เอ็นร้อยหวายในบางกรณีแตกต่างกันไป

กระบวนการเฉียบพลันในเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อโดยรอบกำจัดประสบความสำเร็จและรักษาด้วยยาต้านการอักเสบโดยใช้วิธีการทั่วไปในการรักษาอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน - เฉยเย็นบุผ้าพันแผลแน่นแก้ไขขาในตำแหน่งยก

Tendonitis ของเอ็นร้อยหวายได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของวิธีการอนุรักษ์และการผ่าตัด

การรักษาแบบแผนของ tendonitis เอ็นร้อยหวาย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะเริ่มขึ้นทันทีเมื่อพบอาการของโรค ในเวลาเดียวกันผ้าพันแผลแน่นและอัดเย็น (น้ำแข็งและอื่น ๆ ) จะถูกทับบนพื้นที่ทั้งหมดของความรู้สึกเจ็บปวด ขาควรอยู่ในช่วงที่เหลือและตำแหน่งสูง การรักษาด้วยวิธีนี้เป็นที่แนะนำสำหรับหนึ่งหรือสองวันซึ่งช่วยในการหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของรอยฟกช้ำและต่อมาแทนที่จะเป็นแผลเป็น •

การรักษาต่อไปด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) และมียาปฏิชีวนะที่ให้การระงับความรู้สึกการกำจัดการอักเสบและการฟื้นฟูการทำงานของเส้นเอ็น การใช้ NSAIDs ไม่ควรเกินเจ็ดถึงสิบวันเนื่องจากมีการรักษาอีกต่อไปยาเสพติดเหล่านี้รบกวนการฟื้นฟูเส้นเอ็น Achilles •

ขั้นตอนต่อไปของการรักษาคือการฟื้นฟูสมรรถภาพ ระยะเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นเอ็นเนื่องจากในระยะเริ่มแรกจำเป็นที่จะต้องคืนเนื้อเยื่อ

ในขณะเดียวกันจะมีการใช้ยิมนาสติกบำบัดขึ้นอยู่กับการยืดแสงและการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็งที่ช่วยฟื้นฟูเส้นเอ็นและพัฒนาหน้าที่ของกล้ามเนื้อไขว้หน้าแข้ง

ก่อนอื่นพวกเขาเริ่มออกกำลังกายแบบยืดเยื้อ ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายในท่านั่งโดยใช้ผ้าขนหนูและเครื่องขยาย โหลดในรูปแบบของความต้านทานควรค่อยๆเพิ่มขึ้น แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการปวด

• จากวิธีการกายภาพบำบัดในช่วงพักฟื้นแสดงให้เห็นการบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์การอิเล็กโทรและการไฟฟ้าสถิต อันเป็นผลมาจากการใช้วิธีการรักษาเหล่านี้ความเจ็บปวดจะลดลงและการทำงานของเส้นเอ็นที่เสียหายจะได้รับการฟื้นฟู
• นอกจากนี้สำหรับการรักษา Achilles tendinitis tendonitis นวดจะใช้ซึ่ง stretches และ strengthens tendon
• กับ varus ที่มีอยู่หรือ valgus การเปลี่ยนรูปของเท้ามีความจำเป็นต้องใช้ตัวยึดข้อเท้า
• ในบางกรณีในเวลากลางคืนผู้ป่วยควรใช้ชุดครุยพิเศษซึ่งสวมใส่ที่เท้าและแก้ไขในตำแหน่งพิเศษที่มุมเก้าสิบองศากับหน้าแข้ง มันเกิดขึ้นที่ชุดชั้นในนี้ควรสวมใส่ในเวลากลางวันแล้วผู้ป่วยสามารถย้ายได้เฉพาะด้วยความช่วยเหลือของไม้ค้ำยัน
• บางครั้งผ้าพันแผลฉาบปูนใช้เพื่อรักษา tendonitis ของเอ็นร้อยหวาย ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวด ข้อยกเว้นคือความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงในบริเวณเอ็น
• การเตรียม glucocorticoids ไม่สามารถนำมาใช้ในเอ็นและบริเวณที่ยึดเกาะเนื่องจากทำให้เกิดรอยแตกของเส้นเอ็นเช่นเดียวกับการเย็บแผลเนื่องจากการเกิดกระบวนการเสื่อมสภาพ

[6], [7], [8], [9]

การผ่าตัดรักษาเอ็นร้อยหวาย Achilles tendonitis

หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมภายในครึ่งปีแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพการทำงานไม่ดีก็จำเป็นต้องใช้การแทรกแซงในการผ่าตัด ผลิตการผ่าตัดรักษาดังนี้ร้อยหวายสัมผัสผ่านแผลผิวเฉลี่ยและเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงพอรอบเส้นเอ็นและหนาเป็นโซนของเส้นเอ็น เมื่อมีการกำจัดเอ็นร้อยหวายมากกว่าครึ่งหนึ่งบริเวณที่ตัดออกจะถูกแทนที่ด้วยเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อกระบังลม เพื่อหลีกเลี่ยงความตึงเครียดของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ เอ็นเมื่อเย็บแผลเนื้อเยื่อจะอ่อนลงจากด้านหน้าซึ่งจะช่วยให้พวกเขาปิดอยู่เบื้องหลัง กับ entesopathy ใช้แผลด้านข้างซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถลดน้ำหนักถุง tendon

ถ้าผู้ป่วยมีความผิดปกติของ Haglund นั่นคือสันกระดูกในรูปแบบของแรงกระตุ้นบนพื้นผิวด้านหลังของกระดูกต้นขาแล้วข้อบกพร่องนี้สามารถสร้างแรงกดบนเอ็นแนบ ความผิดปกตินี้จะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของ osteotome

ในช่วงหลังผ่าตัดผู้ป่วยควรสวมใส่ orthosis หรือยิปโซบูตในความต่อเนื่องของสี่ถึงหกสัปดาห์ การโจมตีขาที่ผ่าตัดสามารถทำได้หลังจากผ่านไปสองถึงสี่สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย) จากนั้นหลังจากแก้ไขปัญหาความเครียดคุณสามารถเริ่มการบำบัดด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ซึ่งจะดำเนินการเป็นเวลาหกสัปดาห์

การป้องกันโรค tendonitis เอ็นร้อยหวาย

การป้องกันเอ็นร้อยหวายมีดังนี้

1. คนวัยกลางคนตั้งแต่อายุสี่สิบถึงหกสิบปีต้องอาศัยวิถีชีวิตแบบเคลื่อนที่กับคนในระดับปานกลาง ขอแนะนำให้ใช้ยิมนาสติกประจำวันซึ่งจำเป็นต้องมีการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อและเสริมสร้างกล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆเช่นกล้ามเนื้อน่อง
2. กับการออกกำลังกายที่ยาวนานและการโหลดกล้ามเนื้อลูกวัว (เช่นวิ่งหรือเดิน) จำเป็นต้องเตรียมตัวให้พร้อม มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องฝึกการออกกำลังกายเพื่อการพัฒนาความอดทนของขาล่วงหน้าค่อยๆเพิ่มภาระ ในการออกกำลังกายที่ซับซ้อนกิจกรรมการออกกำลังกายแบบยืดเยื้อควรรวมไว้ด้วย
3. นักกีฬามืออาชีพที่มีความเสี่ยงต่อเส้นเอ็นเอ็นร้อยหวายไม่แนะนำให้ฝ่าฝืนระบอบการฝึกอบรม มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการผลิตคงที่เป็นไปได้โหลดที่มีการเพิ่มขึ้นช้า นอกจากนี้นักวิ่งเช่นต้องดูแลเทคนิคการทำงานที่ถูกต้องและจำนวนการโหลด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้นักกีฬามืออาชีพทุกคนหลีกเลี่ยงการบรรทุกเกินพิกัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเอ็นและเส้นเอ็น

การคาดการณ์ของ tendonitis เอ็น Achilles tendonitis

เมื่อรักษาเส้นเอ็นเอ็นเส้นเอ็น Achilles สามารถขจัดและฟื้นฟูการทำงานของเท้าได้อย่างสมบูรณ์ ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของตนอย่างสิ้นเชิงซึ่งประการแรกคือการไม่รวมภาระบนขาของเขา เนื่องจากแม้กระทั่งการเดินธรรมดา ๆ สามารถทำให้เกิดการกำเริบของโรคได้

ผู้ป่วยต้องละทิ้งกิจกรรมกีฬาระดับมืออาชีพหรือมือสมัครเล่นและเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวให้มากที่สุด หากคุณไม่ฟังข้อเสนอแนะเหล่านี้เงื่อนไขของผู้ป่วยอาจแย่ลงไปจนถึงจุดที่คุณต้องใช้การผ่าตัด แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องจำไว้ว่าการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในลักษณะที่ไม่อนุญาตให้ใช้เต็มรูปแบบของขาดำเนินการในอนาคต ในช่วงชีวิตที่ตามมาทั้งหมดมันจะเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่มีขาซึ่งไม่ได้รับประกันชีวิตเต็มรูปแบบ

ดังนั้นจึงเป็นมูลค่าที่จะฟังคำแนะนำและเริ่มต้นการรักษาด้วยการรักษาที่สัญญาณแรกของ tendonitis เอ็นร้อยหวาย และยังปล่อยให้กีฬาและการออกแรงกายอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความก้าวหน้าของโรคและการใช้การแทรกแซงการผ่าตัด