อาการปวดเส้นเอ็น

อาการปวดเอ็นเป็นอาการที่คนส่วนใหญ่มักไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการนี้ ผู้ป่วยมักจะรายงานอาการนี้บ่อยพอๆ กับการเปลี่ยนแปลงของแรงดัน

เอ็นเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นโครงสร้างปลายของกล้ามเนื้อลายซึ่งใช้ยึดกับกระดูกของโครงกระดูก

เอ็นประกอบด้วยมัดเส้นใยคอลลาเจนที่แน่นเป็นเส้นขนาน ระหว่างมัดเส้นใยเหล่านี้เรียงตัวกันเป็นแถวของไฟโบรไซต์ (เทนโดไซต์) คอลลาเจนประเภท I มักมีส่วนในการสร้างเอ็น นอกจากนี้ ยังพบเส้นใยคอลลาเจนประเภท III และ V มัดเส้นใยคอลลาเจนยึดติดกันด้วยโปรตีโอไกลแคน หลอดเลือดขนานกับเส้นใยคอลลาเจนซึ่งมีแอนาสโตโมสตามขวาง เนื่องด้วยโครงสร้างของเอ็น เอ็นจึงมีความแข็งแรงสูงและยืดหยุ่นได้ต่ำ

รูปร่างของเอ็นมีหลากหลาย ทั้งรูปทรงกระบอก (มักอยู่ในกล้ามเนื้อยาว) และแบบแบนและเป็นแผ่น (อะพอนยูโรสของกล้ามเนื้อกว้าง)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคที่ทำให้เกิดอาการปวดเส้นเอ็น

ความเจ็บปวดในเอ็นอาจมีผลมาจากความเสียหายของเครื่องมือเอ็นซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคเอ็นอักเสบ เอ็นอักเสบ และเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ

อาการเอ็นอักเสบมี 3 ระดับ คือ

1. อาการอักเสบเฉียบพลัน;
2. เมื่ออาการอักเสบรุนแรง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหยาบจะเริ่มเติบโตในอัตราที่รวดเร็วมากขึ้น
3. การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบไปสู่รูปแบบเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเอ็นอาจทำให้เกิดการฉีกขาดได้

โรคนี้มักเกิดขึ้นกับเอ็นที่อยู่ในบริเวณไหล่และแขนส่วนบน (โดยเฉพาะเอ็นในกล้ามเนื้อลูกหนู) ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บประเภทนี้ ได้แก่ การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ซากๆ การออกกำลังกายเป็นเวลานานโดยไม่ได้พักผ่อนเพียงพอ อุปกรณ์กีฬามีข้อบกพร่อง อายุของนักกีฬา และเทคนิคที่เลือกไม่ถูกต้อง

Tendinosis คือภาวะที่เส้นใยภายในเอ็นเสื่อมและฝ่อลงโดยไม่เกิดการอักเสบ โดยมักสัมพันธ์กับโรคเอ็นอักเสบเรื้อรัง อาจทำให้เอ็นฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดในเอ็น

โรคเอ็นอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นที่พาราเทนดอน (เยื่อหุ้มเอ็นด้านนอกบางเส้นที่บุด้วยเยื่อหุ้มข้อ) ตัวอย่างเช่น เอ็นเหยียดของนิ้วหัวแม่มืออาจได้รับผลกระทบหากผู้ป่วยเป็นโรคเอ็นอักเสบเดอเคิร์แวง

เอ็นอักเสบคือการระคายเคืองหรืออักเสบของเอ็น ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อหนาที่เชื่อมกล้ามเนื้อกับกระดูก มักเกิดจากการออกกำลังกายซ้ำๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ รวมถึงการบาดเจ็บร้ายแรง มีกิจกรรมบางอย่าง เช่น กีฬาและอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้ ดังนั้น หากคุณทำสวน คราด งานช่างไม้ ขุดดิน ทาสี ขูด (โดยใช้ที่ขูดหรือแปรงแข็ง) เล่นเทนนิส กอล์ฟ เล่นสกี หรือขว้างปา คุณก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดเอ็นอักเสบ

หากคุณมีท่าทางที่ไม่ถูกต้องทั้งที่ทำงานและที่บ้าน หรือหากคุณไม่ได้ยืดกล้ามเนื้ออย่างเพียงพอ ก่อนออกกำลังกาย ก็อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อเอ็นอักเสบเพิ่มขึ้นด้วย ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• ความเบี่ยงเบนในโครงสร้างและการจัดเรียงของกระดูก (เช่น ความยาวขาที่แตกต่างกันหรือโรคข้ออักเสบของข้อต่อ) ซึ่งเพิ่มภาระให้กับเนื้อเยื่ออ่อน
• โรคอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบ (รูมาตอยด์ สะเก็ดเงิน ไทรอยด์) เกาต์ รวมถึงปฏิกิริยาเฉพาะของร่างกายต่อยา
• การติดเชื้อ.

โรคเอ็นอักเสบสามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้สูงอายุ เมื่อเวลาผ่านไป เอ็นจะอ่อนแอลง ไวต่อแรงกดมากขึ้น สูญเสียความยืดหยุ่น และเปราะบางมากขึ้น

เอ็นอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับแทบทุกส่วนของร่างกายที่เอ็นเชื่อมกล้ามเนื้อและกระดูก บริเวณที่พบบ่อยได้แก่ เอ็นร้อยหวาย เข่า สะโพก ไหล่ ข้อศอก และโคนนิ้วหัวแม่เท้า

อาการของโรคเอ็นอักเสบคืออาการปวดตามเอ็นและบริเวณใกล้เคียง อาการปวดอาจค่อยๆ รุนแรงขึ้นหรือเกิดขึ้นเองโดยเฉียบพลัน โดยเฉพาะหากมีการสะสมของแคลเซียม นอกจากนี้ อาการต่างๆ ยังได้แก่ การเคลื่อนไหวไหล่ลดลง หรือที่เรียกว่า “โรคข้อไหล่อักเสบแบบมีกาว” หรือโรคดูเพลย์

สาเหตุหนึ่งของอาการปวดเอ็นคือเอ็นที่แข็งแรงฉีกขาด เอ็นที่แข็งแรงฉีกขาดเมื่อรับน้ำหนักเกินขีดจำกัดและเกินระดับความทนทานทางกลของเนื้อเยื่อ หากเอ็นต้องรับน้ำหนักเกินเป็นเวลานาน เอ็นจะเริ่มเสื่อมและผิดปกติ ความเสื่อมของเนื้อเยื่อเอ็นอาจขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เพียงพอ ความผิดปกติของการเผาผลาญ กระบวนการอักเสบเรื้อรัง และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ

การฉีกขาดของเอ็นมี 2 ประเภท คือ ฉีกขาดไม่สมบูรณ์และฉีกขาดสมบูรณ์ เกิดขึ้นตามความยาวของเอ็นหรือที่จุดที่เอ็นยึดติดกับกระดูก อย่างไรก็ตาม เศษกระดูกจะไม่ฉีกขาด หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในเอ็น การฉีกขาดจากจุดที่เอ็นยึดจะเกิดขึ้นได้น้อยมาก อาการบาดเจ็บประเภทนี้อาจส่งผลต่อเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus ที่จุดที่เอ็นยึดกับปุ่มกระดูกต้นแขน เอ็นของกล้ามเนื้อ biceps ที่จุดที่เอ็นยึดกับกระดูกสะบัก เอ็นของกล้ามเนื้อ biceps ที่จุดที่เอ็นยึดกับกระดูกปุ่มกระดูกเรเดียส และกระดูก coracoid ที่กระดูกสะบัก (พบได้น้อยมาก) นอกจากนี้ เอ็นของกล้ามเนื้อ triceps brachii อาจฉีกขาดจากส่วน olecranon ได้ กรณีที่พบบ่อยกว่าเล็กน้อยคือ การแตกของเอ็นยืด (aponeurosis) ของกล้ามเนื้อเหยียดนิ้ว โดยมีเงื่อนไขว่าข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วเคลื่อน

ในบริเวณแขนขาส่วนล่าง อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือเอ็นต้นขาด้านหน้าที่ยึดอยู่กับด้านบนของกระดูกสะบ้าฉีกขาด รวมถึงกรณีที่เอ็นร้อยหวายฉีกขาดจากปุ่มกระดูกส้นเท้าด้วย

แทบจะไม่เคยพบการฉีกขาดของเส้นเอ็นอื่น ๆ หากเส้นเอ็นฉีกขาด ผู้บาดเจ็บจะรู้สึกเจ็บที่เส้นเอ็นบริเวณที่ฉีกขาด ซึ่งจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ โดยออกแรงกายมาก ขว้าง กระโดด การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะบกพร่อง เกิดอาการบวมและบวม หากเส้นเอ็นฉีกขาดทั้งหมด ปลายเส้นเอ็นที่เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อจะยาวไปตามความยาวของกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้อจะสั้นลงและมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำ การฉีกขาดของเส้นเอ็นตลอดความยาวในบริเวณที่อยู่ห่างจากจุดยึดของแขนขาส่วนบนนั้นเกิดขึ้นได้น้อย และมักจะเกิดขึ้นไม่ครบ

[ 5 ]