Hyperplasia ของต่อมน้ำหลือง

hyperplasia ของต่อมน้ำหลืองหมายถึงปัญหาร้ายแรงของการแพทย์ทางคลินิก.

ในความเป็นจริง hyperplasia (กรีก - เหนือการศึกษา) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเข้มของการสืบพันธุ์ (proliferation) ของเซลล์เนื้อเยื่อชนิดใดและการแปล กระบวนการนี้สามารถเริ่มต้นที่ใดก็ได้และผลที่ได้คือการเพิ่มปริมาณของเนื้อเยื่อ และในความเป็นจริงการแบ่งตัวของเซลล์ hypertrophic นี้นำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอก.

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าภาวะ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นอาการทางคลินิก และผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าต่อมน้ำเหลือง - การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อ lymphoid ซึ่งเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของพวกเขา และต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อการติดเชื้อและการอักเสบ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

สาเหตุของ hyperplasia ต่อมน้ำเหลือง

พัฒนาการสาเหตุ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะชี้แจงว่าต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (ประกอบด้วยเซลล์ reticuloendothelial, T เซลล์เม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ B, รูขุมเหลืองขนาดใหญ่, dendritic, lymphoblasts เซลล์เสา ฯลฯ ) คือไม่เพียง แต่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะของระบบน้ำเหลือง : ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคม้ามไธมัสต่อมทอนซิลคอหอย ผ้านี้ยังอยู่ในไขกระดูกในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ และถ้ามีอยู่ในอวัยวะของ foci เรื้อรังกระจุกเซลล์อักเสบของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองใด ๆ ปรากฏขึ้นและมี - เพื่อปกป้องร่างกายจากการโจมตีของการติดเชื้อ

แต่เรามีความสนใจในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ให้การผลิตเม็ดเลือดขาวและแอนติบอดีการกรองของน้ำเหลืองและการควบคุมกระแสของมันจากอวัยวะต่างๆ วันนี้ทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลืองได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นภูมิคุ้มกันในการประมวลผลทางพยาธิวิทยาใด ๆ แก้ไขการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองและอัตราส่วนของเหล่านั้นหรือเซลล์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นในการตอบสนองต่อเซลล์ที่แตกต่างทางพันธุกรรม (แอนติเจน) ในต่อมน้ำเหลืองการผลิตเม็ดเลือดขาวและ phagocytes mononuclear (macrophages) เพิ่มขึ้น; เมื่อแบคทีเรียและจุลินทรีย์ได้รับเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองพวกเขาสะสมผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมที่สำคัญของพวกเขาและสารพิษที่เป็นกลาง และในกรณีของเนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจเกี่ยวข้องกับเซลล์ใด ๆ ของพวกเขาในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการงอก ทำให้เกิดการเพิ่มขนาดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและโครงสร้างของแคปซูลเส้นใยของต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้เนื้อเยื่อของต่อมน้ำหลืองสามารถงอกเกินกว่าแคปซูลและในกรณีของการแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น ๆ จะถูกแทนที่ด้วยเซลล์มะเร็งของพวกเขา

จากนี้การขยาย hyperplasia ของต่อมน้ำหลืองสามารถติดเชื้อ, ปฏิกิริยาหรือจากแหล่งกำเนิดมะเร็ง

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hyperplasia ของต่อมน้ำหลืองของสาเหตุการติดเชื้อ

ต่อมน้ำเหลือง hyperplasia (เพิ่มขึ้นในความรู้สึกของขนาดของพวกเขา) เป็นการตอบสนองต่อการติดเชื้อเช่นโรคที่เกิดจากเชื้อหรือ streptococci ต่อมน้ำเหลือง, หัดเยอรมันอีสุกอีใสโรคไวรัสตับอักเสบติดเชื้อ felinoz (แมวโรคเกาบริการ); วัณโรคเอชไอวีเชื้อเชื้อโรคต่อมน้ำลายไข้กระต่าย, brucellosis หนองในเทียมซิฟิลิส actinomycosis, โรคฉี่หนู, toxoplasmosis

มีความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองที่ไม่จำเพาะเจาะจง - ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง - มี hyperplasia ของต่อมน้ำหลืองในลำคอกรามล่างหรือต่อมน้ำหลืองของต่อมน้ำเหลือง การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำถูกระบุไว้ในโรคเต้านมอักเสบการอักเสบของข้อต่อและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของแขนขาด้านบน brucellosis, felinosis ฯลฯ

สำหรับกระบวนการอักเสบในปากและลำคอ (ที่ actinomycosis, ฟันผุ, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังอักเสบ, หลอดลมอักเสบ ฯลฯ ). Hyperplasia ลักษณะของต่อมน้ำเหลือง submandibular, BTE และ predgortannyh หลังคอหอย และมีเพียงต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ mononucleosis

ในกรณีของโรคหัดเยอรมัน, toxoplasmosis วัณโรคและซิฟิลิสแพทย์ตรวจพบ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก นอกจากนี้ใน symptomatology ของวัณโรค hyperplasia ของ intrathoracic และต่อมน้ำหลืองเม็ดเลือดแดงมีการระบุไว้ ในเวลาเดียวกันในต่อมน้ำเหลืองมีการทดแทนเซลล์ที่มีสุขภาพดีของเนื้อเยื่อ lymphoid ที่มีมวล necrotic ของตัวละคร caseous

วัณโรคและ hyperplasia ของ mesenteric lymph nodes เป็นลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้ที่สำคัญเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองของลำไส้เล็ก mesenteric เป็นเพราะความพ่ายแพ้ของแกรมลบแบคทีเรีย Francisella tularensis ซึ่งทำให้เกิดไข้กระต่าย - โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ดำเนินการโดยหนูและแมลง

ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ hyperplasia สังเกตโดยแพทย์ในเชื้อเชื้อและ toxoplasmosis, Brucellosis และ actinomycosis เช่นเดียวกับการติดเชื้อของอวัยวะเพศและเอชไอวี

อาการของ hyperplasia ต่อมน้ำเหลือง

Hyperplasia ของต่อมน้ำหลืองดังกล่าวข้างต้นเป็นอาการของความหลากหลายของโรค งานที่สำคัญที่สุดคือการระบุอาการของ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองการยืนยันหรือการปฏิเสธการเกิดโรคมะเร็งของการแบ่งเซลล์ที่เพิ่มขึ้น

ถ้าต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ไม่เกิน 2 ซม. และน้อยมาก) ถ้าคลำมีความรู้สึกเจ็บปวดและโหนดสอดคล้องค่อนข้างนุ่มและยืดหยุ่นมีเหตุผลที่จะยืนยันว่ามันเป็น hyperplasia ของน้ำเหลืองแผลโหนดที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากกระบวนการการติดเชื้อหรือการอักเสบทุก นี่คือการยืนยันโดยการทำให้ผิวแดงขึ้นในต่อมน้ำหลือง

เมื่อต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเมื่อ palpation ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดและโหนดมีความหนาแน่นมาก - ความเป็นไปได้ที่กระบวนการนี้จะมีลักษณะผิดปกติอยู่ในระดับสูง และเมื่อมีการแพร่กระจายเนื้อร้ายต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นจะกลายเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ และสามารถสร้าง "โคโลนี" ได้

การแปลความผิดปกติของต่อมน้ำหลืองในหลอดเลือดดำเป็นเรื่องสำคัญ hyperplasia ของ submaxillary, ปากมดลูกและต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำพูดในความโปรดปรานของคุณภาพดี สิ่งที่ไม่สามารถพูดเกี่ยวกับ hyperplasia ของ supraclavicular, ต่อมน้ำหลืองของ mediastinum, retroperitoneal และต่อมน้ำหลืองในโพรงในช่องท้อง

ปฏิกิริยาต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากปฏิกิริยาต่อมน้ำเหลือง

ปฏิกิริยาต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้เกิดภูมิคุ้มกันเดียวกัน pathologies เช่น:

• คอลลาเจนโรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคไขข้ออักเสบและ polyarthritis, periarteritis nodosa, erythematosus โรคลูปัส, scleroderma อาการ Hamman รวย Wegener ของ granulomatosis); - โรคของแว็กเนอร์หรือผิวหนังอักเสบ (โรคระบบของกล้ามเนื้อโครงร่างและเรียบเนียนและผิวหนัง)
• (eosinophilic granuloma, โรค Gaucher, โรค Niemann-Pick, โรค Leterer-Ziva, โรค Hyunda-Schuller-Crischen)

นอกจากนี้รูปแบบปฏิกิริยาสามารถมากับโรคซีรั่ม (โรคภูมิแพ้การใช้ผลิตภัณฑ์ภูมิคุ้มกันซีรั่มที่ได้จากสัตว์), โรคโลหิตจาง hemolytic (กรรมพันธุ์หรือได้มา), โรคโลหิตจาง megaloblastic หรือ Addison-Biermer (ซึ่งเกิดขึ้นใน B9 ขาดและ B12) และเคมีบำบัดและรังสีบำบัด โรคเนื้องอกวิทยา

ในบรรดาโรคต่อมไร้ท่อ autoimmune ต่อมน้ำเหลืองลักษณะของ hyperplasia hyperthyroidism (โรคเกรฟส์) สาเหตุของการที่อยู่ในการผลิตที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ ด้วยเหตุนี้พยาธิวิทยาต่อมน้ำเหลืองจึงมีลักษณะทั่วไปที่มีการแบ่งตัวของต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าการเกิด hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองที่เกิดปฏิกิริยาจะมีลักษณะเป็นกิจกรรมการขยายตัวที่สำคัญและมีผลต่อต่อมน้ำเหลืองในคอและขากรรไกรล่าง

จากมุมมองของ cytomorphology รูปแบบปฏิกิริยามีสามประเภทที่พบมากที่สุดซึ่งเป็นรูปแบบ follicular

Hyperplasia รูขุมขนของต่อมน้ำหลือง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าทางจุลกายวิภาค hyperplasia คุณลักษณะ follicular ของต่อมน้ำเหลืองอย่างมีนัยสำคัญดังกล่าวข้างต้นขนาด lymphoproliferation ปกติและจำนวนของแอนติบอดี constituting รูขุมรองตลอดจนการเพิ่มศูนย์เพาะพันธุ์ของพวกเขา (ที่เรียกว่าศูนย์สดใส) กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองของต่อมน้ำหลือง ในกรณีนี้รองรูขุมขนมีพฤติกรรมก้าวร้าวมากแทนที่เซลล์ที่เหลือรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาว

Hyperplasia follicular ของต่อมน้ำเหลืองในคอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นลักษณะอาการของ angiosfollikular lymphoid hyperplasia หรือโรค Castleman ด้วยรูปแบบเฉพาะของโรคนี้มีเพียงหนึ่งต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น แต่นี่เป็นที่ประจักษ์ด้วยความเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ ในหน้าอกหรือบริเวณท้องอ่อนแอการสูญเสียน้ำหนักการโจมตีด้วยไข้ สาเหตุของโรคนักวิจัย Castleman ประกอบกับการปรากฏตัวในร่างกายของไวรัสเริม HHV-8

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hyperplasia ผิดปกติของต่อมน้ำหลือง

Hyperplasia ของต่อมน้ำหลืองของสาเหตุโรคมะเร็งอาจมีผลต่อโหนดระดับภูมิภาคทั่วร่างกาย Lymphomas เป็น primary

การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองเป็นเวลานานสามารถพูดถึงมะเร็งหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ไตรังไข่อัณฑะ

Hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกเป็นที่สังเกตในเนื้องอกของการแปลภาษา maxillofacial กับ melanoma ในภูมิภาคศีรษะและลำคอ ในคนไข้ที่มีเนื้องอกในปอดหรือต่อมหมวกไตเนื้องอกวิทยาจำเป็นต้องแสดงออกว่าเป็น hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นกับมะเร็งในเลือด

Hyperplasia ของปากมดลูกและต่อมน้ำหลืองของ mediastinum เป็นลักษณะสำหรับ sarcoidosis (กับการก่อตัวของ epitelioid-cell granulomas และ fibrosis ภายหลังของพวกเขา)

ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื้องอกมะเร็งในอวัยวะอุ้งเชิงกรานการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากมดลูกรังไข่ทวารหนักมักจะระบุว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลือง, หน้าท้องและขาหนีบต่อมน้ำเหลือง

ในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเดี๋ยวประด๋าวมักจะสังเกตถาวรเพิ่มขึ้นในปากมดลูกโหนดและ supraclavicular และ hyperplasia ต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal และช่องท้อง มิติที่สำคัญของการก่อให้เกิดการหยุดชะงักของลำไส้และอวัยวะอุ้งเชิงกราน ในกรณีที่ไม่ Hodgkin ของพื้นหลังโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรคโลหิตจาง leukocytosis และ lymphopenia ตรวจพบ hyperplasia ของปากมดลูกและทรวงอกต่อมน้ำเหลือง (ใกล้รูรับแสง) และโหนดในข้อศอกและรอยพับ popliteal

การวินิจฉัยภาวะ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยภาวะ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองควรคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่นำไปสู่การเกิดโรคนี้อย่างถูกต้อง ดังนั้นการสำรวจที่ครอบคลุมเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งรวมถึง:

• การทดสอบเลือดทั่วไป,
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (รวมถึง toxoplasmosis และ antibodies),
• immunogram ของเลือด,
• การวิเคราะห์เนื้องอกเครื่องหมาย,
• การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ,
• รอยเปื้อนจากลำคอสำหรับการปรากฏตัวของพืชที่ทำให้เกิดโรค,
• การตรวจทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิสและเอชไอวี,
• ตัวอย่างของ Pirke และ Mantou เกี่ยวกับวัณโรค,
• ตัวอย่างของ Sarkoidosis,
• การฉายรังสี (หรือทรวงอก X-ray)
• อัลตราซาวด์ (อัลตราซาวนด์) ของต่อมน้ำหลือง,
• lymphoscintigraphy;
• biopsy (puncture) ของต่อมน้ำหลืองและการตรวจพยาธิสภาพเนื้อเยื่อของชิ้นเนื้อเยื่อ

ในครึ่งกรณีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อหลังจากที่ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อของต่อมน้ำหลือง

[26], [27]

การรักษาภาวะ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลือง

การรักษาภาวะ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองขึ้นอยู่กับสาเหตุของการปรากฏตัวของมันดังนั้นจึงมีวิธีการรักษาแบบเดี่ยวและไม่สามารถทำได้ แต่เนื่องจากแพทย์กล่าวว่าในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องใช้การรักษาที่ซับซ้อน

ถ้าการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเกิดจากกระบวนการอักเสบ แต่จำเป็นต้องต่อสู้กับการติดเชื้อที่นำไปสู่การอักเสบ ตัวอย่างเช่นในการรักษาโรคหัดเยอรมันเฉียบพลันบีบอัดจะใช้ในขั้นตอนแรกของโรค แต่มีการอักเสบที่เป็นหนองพวกเขาเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัด แพทย์ของผู้ป่วยดังกล่าวกำหนดยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความต้านทานต่อเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง Staphylococci ส่วนใหญ่มีความทนทานต่อยากลุ่ม penicillin ซึ่งเป็นตัวกลางในการยับยั้งการทำงานของยาด้วยเอนไซม์เบต้าแลคทาเมส นอกจากนี้ยังแนะนำให้รับประทานวิตามินและรับการรักษาด้วย UHF

ในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคหรือการติดเชื้อเฉพาะอื่น ๆ การรักษาจะถูกกำหนดตามแผนการพัฒนาสำหรับแต่ละโรคที่เฉพาะเจาะจง

ในกรณีของโรค autoimmune ที่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองหรือลักษณะของมะเร็งที่แพร่กระจายของเซลล์ต่อมน้ำเหลืองจะไม่เกิดการบีบอัดและยาปฏิชีวนะ โปรดทราบว่าในกรณีของต่อมน้ำหลืองและการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อของตนเองการใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ไม่สามารถยอมรับได้!

การป้องกันการเกิด hyperplasia ของต่อมน้ำหลือง - การตรวจและรักษาอย่างทันท่วงทีและด้วยโรคที่ไม่สามารถรักษาได้ - การใช้คำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่มีประสบการณ์และมีความรู้ จากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะไม่นำโรคไปสุดขั้วเมื่อเนื้อเยื่อ hypertrophied จะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลือง

การพยากรณ์โรคต่อมลูกหมากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้วย "การแบ่งประเภท" ของเชื้อโรคที่หลากหลายมีสาเหตุมาจากรากเหง้า การติดเชื้อที่ไม่จำเพาะเจาะจงการพยากรณ์โรคเป็นบวกมากที่สุด แต่มีบางอย่างที่แตกต่าง: สิ่งใดสิ่ง "ประถมศึกษา" และการเพิ่มขึ้นและการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง - ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาอย่างเพียงพอ - มีศักยภาพที่จะนำไปสู่การติดเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่งหรือการนัดหมายกับเนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ ...