สาเหตุของ fibromyalgia

สาเหตุของ fibromyalgia ไม่เป็นที่ทราบ แต่ในทศวรรษที่ผ่านมาสถิติที่ได้รับการยืนยันทางสถิติได้รับการสะสมที่กำหนดเวกเตอร์บางอย่างในทิศทางของการศึกษา fibromyalgia.

FMS - Fibromyalgia มีอยู่ 2 รูปแบบคือ American Rheumatologists.

primary fibromyalgia เป็นหนึ่งในสองรูปแบบทางคลินิกของ syndromic, การศึกษาไม่ดีโรคที่โดดเด่นด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อ fascial และภาวะซึมเศร้า primary fibromyalgia เกิดจากเหตุผลที่ยังไม่เป็นที่ยอมรับและไม่ใช่ยาที่แยกออกจากกันอย่างไรก็ตามในฐานะที่เป็นโรคถือว่าเป็น unit nosological ที่เป็นอิสระซึ่งแตกต่างจาก FMS secondary รูปแบบอื่นซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิหลังของพยาธิวิทยา.

ชื่อของ fibromyalgia หลักอาจแตกต่างกันและแตกต่างกันเนื่องจากยังคงมีมติไม่ในโลกของการแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุ etiologic อย่างไรก็ตามเนื่องจาก 1977-го ปีเนื่องจากการพัฒนาของสมิทและ Moldovski เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ fibromyalgia เริ่มถูกจัดระบบซึ่งต่อมาได้รับการกลั่นสองครั้งใน 1981-м ปี (เกณฑ์ Yunus) и ในที่สุด 1990-м ปีโดย American College of Rheumatology นอกจากนี้แพทย์ชาวยุโรปและชาวอเมริกันยังได้เสนอแนวคิดเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคซึ่งไม่ได้ขัดแย้งกัน แต่เพียง แต่ช่วยกันและกัน ความแตกต่างคือเฉพาะในการกำหนดปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบของ fibromyalgia: fibromyalgia เบื้องต้นมีสาเหตุที่ไม่สมประกอบจริงๆรอง fibromyalgia พิจารณาการศึกษาเพิ่มเติมและสาเหตุพื้นฐานกระตุ้นมันง่ายมากที่จะสร้าง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ต่อไปนี้เป็นเวอร์ชันและแนวคิดเกี่ยวกับสาเหตุของ fibromyalgia หลายรุ่น

1. ตามที่กลุ่มของ rheumatologists อิสราเอลสำหรับผู้ที่หัวข้อของการสังเกตทางคลินิกได้กลายเป็น fibromyalgia สาเหตุของมันอยู่ในปัจจัย post-traumatic การบาดเจ็บไม่ได้เป็นเพียงอุบัติเหตุอุบัติเหตุ แต่ยังเป็นความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงซึ่งทำให้ระบบประสาทส่วนกลางเกิดความเสียหาย ตั้งแต่ปี 2540 นักกายภาพบำบัดได้สังเกตเห็นผู้ป่วยบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอและได้สร้างความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการบาดเจ็บเหล่านี้กับ "การเริ่มต้น" ของ myofascial syndrome สาเหตุส่วนใหญ่ของ fibromyalgia เกี่ยวกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนคอหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ รุ่นนี้แน่นอนว่าหมายถึงการศึกษาสาเหตุของโรคประจำตัวในสมองทุติยภูมิ 
2. เพื่อนร่วมงานของหมอชาวอิสราเอลผู้เชี่ยวชาญจากมหาวิทยาลัยอเมริกันแห่งแอละแบมาเชื่อว่ากรณีทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับ fibromyalgia ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้แรงกระตุ้นที่ทำให้เกิดบาดแผล พวกเขาพบว่าสาเหตุ fibromyalgia ยังสามารถเป็นลักษณะทางพันธุกรรมเนื่องจากรูปแบบครอบครัวของการสร้างความเจ็บปวดกล้ามเนื้อถูกตรวจสอบใน 45-50% ของผู้ป่วยที่ศึกษา ดังนั้นการทำงานของแพทย์อเมริกันเป็นพื้นฐานสำหรับการทำงานของนักพันธุศาสตร์และความเป็นไปได้ที่จะได้รับคำตอบสำหรับคำถามว่าเหตุใด fibromyalgia หลักจึงพัฒนาขึ้น 
3. นักวิทยาศาสตร์สหรัฐบางคนมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามทฤษฎีการสำแดงอาการ fibromyalgic อันเนื่องมาจากการบีบอัดของกระดูกสันหลัง แพทย์เหล่านี้ยังเสนอที่จะพิจารณาและการศึกษาอย่างใกล้ชิดสาเหตุการติดเชื้อของ fibromyalgia และลักษณะของ myofascial syndrome 
4. มีนักวิจัยชาวยุโรปรุ่นหนึ่งซึ่งเป็นสาเหตุของโรค fibromyalgia ในขอบเขตของความผิดปกติของระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - การขาด serotonin และเป็นผลให้เกิดอาการแพ้ของอาการปวด ทฤษฎีที่คล้ายกันอยู่ภายใต้การทดลอง แต่ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาตั้งแต่ปีพศ. 2551 ข้อมูลได้รับผลกระทบจากการขาด serotonin ใน allodynia (การรับรู้ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น) แนวคิดนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับรูปแบบของโรคเช่น fibromyalgia หลัก 
5. แพทย์ของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมิชิแกนนำเสนอทฤษฎีเกี่ยวกับผลกระทบต่อการพัฒนา fibromyalgia จากระบบ neuroendocrine ซึ่งแตกต่างจากเพื่อนร่วมงานในยุโรปความสนใจของพวกเขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับ serotonin แต่เป็น dopamine, histamine, endorphin, noradrenaline และ gammaaminobutyric acid กลุ่มการศึกษาของผู้ป่วยที่มีอาการปวด fibromyalgic มีการผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นไม่เพียงพอจากต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์ของมิชิแกนมีแนวโน้มที่จะเป็นสาเหตุของความเครียดที่เกิดจาก fibromyalgia อันที่จริงความปวดกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหลังจากที่เกิดอาการตกกระทบทางจิตเช่นนี้ได้รับการยืนยันโดยนักวิทยาศาสตร์จากรัฐโอเรกอนที่พบว่า somatotropin ระดับต่ำในผู้ป่วย fibromyalgia Somatotropin - polypeptide hormone ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในวัยเด็กสำหรับการเจริญเติบโตของร่างกาย ในผู้ใหญ่ fibromyalgia สาเหตุของการที่ยังคงมีการศึกษาพัฒนาส่วนใหญ่ในคนที่มีอายุมากกว่า 20 ปี, somatotropin เป็นผู้รับผิดชอบทรัพยากร anabolic และยังมีผลต่อกิจกรรมขององค์ความรู้ความสามารถการทำงานขององค์ความรู้ของสมอง
6. นักวิทยาศาสตร์ชาวเม็กซิกันกลุ่มหนึ่งเปิดเผยว่ามีการพึ่งพิงโดยตรงกับการเกิด fibromyalgia และการมี hypothyroidism ในผู้ป่วยเพศหญิง พบว่า fibromyalgia มีผลต่อผู้หญิงมากที่สุดโดยอัตราส่วนร้อยละของผู้ป่วยชายเท่ากับ 65/35% ตามที่ต่อมไร้ท่อเม็กซิกันเป็นจำนวนไม่เพียงพอของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ provokes การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งนำไปสู่อาการปวดกล้ามเนื้อและอาการอื่น ๆ ของ fibromyalgia 
7. สาเหตุของ fibromyalgia ตามรุ่นหนึ่งอาจมีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง นี่เป็นโรคที่เข้าใจได้ไม่ดีนัก แต่แพทย์ในยุโรป, เอเชียและสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มที่จะเลือกใช้ยานี้มากขึ้น ในประเทศที่ FMS - fibromyalgia ไม่ได้แยกออกจากหน่วย nosological ที่แยกจากกันถือว่าเป็นหนึ่งในอาการสำคัญในการวินิจฉัยโรค CFS 
8. รุ่นของการนอนไม่หลับเป็นปัจจัยกระตุ้นที่เป็นสาเหตุ fibromyalgia ได้หยุดที่จะถือได้ว่าเป็นวัตถุยืนยันเมื่อห้าปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างระดับต่ำของ somatotropin ซึ่งควรจะเป็นปกติในช่วงของการนอนหลับลึกและการพัฒนา fibromyalgia

ตามแหล่งที่มาบางส่วนการพัฒนาพยาธิสรีรวิทยาของ fibromyalgia เกิดขึ้นทีละขั้นตอนจากความเครียดความเครียดการบาดเจ็บหรือโรคติดเชื้อเฉียบพลันเพื่อการก่อตัวของปวดกล้ามเนื้อกระจายแบบถาวรและภาวะซึมเศร้า

สาเหตุ Fibromyalgia ในการปรากฏตัว anamnestic แสดงให้เห็นดังต่อไปนี้: 

• คนที่อยู่ในสถานะของความเครียดเรื้อรังระดมอย่างต่อเนื่องและความตึงเครียดของระบบประสาทที่เห็นได้ชัดทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นสำหรับการพัฒนาของกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อ fascial โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนใจอ่อนประสาท ในคนที่มีระบบประสาทที่ได้รับการปรับระบบอย่างเพียงพอความเครียดแม้เป็นอาการรุนแรงมากทำให้เกิดความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวและกระตุ้นการทำงานอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น ในคนที่มีระบบประสาทอ่อนแอสถานการณ์เครียดจะทำให้ทรัพยากรการระดมทุนที่อ่อนแอและอ่อนแอหมดไปเท่านั้น ร่างกายชดเชยการระดมกล้ามเนื้อซึ่งยังไม่สามารถรับมือกับภาระได้ มีอาการปวดระบบภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อหมดลงมากยิ่งขึ้น ปัจจัยเหล่านี้มีผลโดยตรงต่อรูปแบบของโรคเช่น fibromyalgia หลัก 
• คน (ส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิง) จะทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบของhypothyroidism ที่แฝงอยู่ซึ่งไม่ได้แสดงออกมาจากอาการที่เห็นได้ชัดดังนั้นจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสม การพัฒนา hypothyroidism กระตุ้นการทำงานผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

รูปแบบ Subclinical ของโรคยังกระตุ้นการพร่องของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อด้วยตัวแทนเช่น: 

1. ไวรัสเริมคือชนิดที่ 1, 2, 6
2. ไวรัส VEB เป็นไวรัสชนิดที่ 4, ไวรัส Epstein-Barr 
3. cytomegalovirus 
4. ไวรัส herpetic ชนิดที่สามหรือ VVZ เป็นไวรัส Varicella-Zoster ที่เป็นสาเหตุของอีสุกอีใสหรือเริมงูสวัด 
5. Mycoplasma 
6. หนองในเทียม 
7. Toxoplasma 
8. Streptokokk

Fibromyalgia ทำให้เกิดลักษณะติดเชื้อ หากร่างกายมีการติดเชื้อไวรัสดังกล่าวข้างต้นหรือแบคทีเรียระบบภูมิคุ้มกันลดลงไม่สามารถเพียงพอที่จะตอบสนองต่อการรุกรานของการติดเชื้อและเริ่มแอนติบอดีที่หลั่งมาจากเนื้อเยื่อของตัวเองตี - เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ เกิดอาการปวด fibromyalgic ทั่วไป

ในบรรดาปัจจัยที่กระตุ้น FMS - fibromyalgic syndrome แน่นอนว่ามีเงื่อนไขบางอย่างโรคที่ได้รับการจัดระบบและรวบรวมไว้ในกลุ่มสาเหตุโรคแล้ว ในหมู่พวกเขาแพทย์เรียกร้องต่อไปนี้: 

1. ความเครียดเรื้อรังหรือเฉียบพลัน 
2. ความเสียหาย 
3. การละเมิดความสมดุลของฮอร์โมนในผู้หญิงมักเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน 
4. ความผิดปกติทางระบบประสาทโรคที่อ้างถึงโรคจิต "เล็ก" 
5. เอชไอวี 
6. วิถีทางต่อมไร้ท่อ
7. โรคติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นเชื้อ TORCH 
8. เกินสภาพร่างกาย 
9. ปัจจัยทางพันธุกรรมซึ่งอาจส่งผลให้เกิด fibromyalgia หลัก

นอกจากนี้ในความรู้สึกทางสถิติก็เป็นไปได้ที่จะหาสิ่งที่ทำให้เกิด fibromyalgia ในลักษณะนี้: 

• เด็กและวัยรุ่น - ตั้งแต่ 9 ถึง 15 ปีใน 30% ของกรณีของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด โดยส่วนใหญ่เด็ก ๆ จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น fibromyalgia 
• บาดเจ็บบาดแผล - ใน 25% ของกรณีจากจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย 40% ของบาดแผลทั้งหมดเป็นเหตุให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ, 30% สำหรับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอว 
• อาการของโรคที่มีอาการปวดกระจายอยู่ที่ขาคือ 65% 
• Fibromyalgia ในผู้ชาย (55-65%) ของทุกกรณีมีความสัมพันธ์กับการมีน้ำหนักเกินทางกายภาพการบาดเจ็บของกีฬา

สรุปความหลากหลายของรูปแบบทางจุลพยาธิวิทยาที่เกิดในรูปแบบของ fibromyalgia หลักทั้งสองและรูปแบบรองพวกเขาสามารถ systematized เป็นประเภทต่อไปนี้: 

• สาเหตุหลักในการเกิดโรคของโรคคือการเปลี่ยนแปลงลำดับการรับรู้ความเจ็บปวด 
• เหตุผลหลักในการเกิดโรค fibromyalgia - เป็นจุดที่เรียกเป็นภาษาท้องถิ่นในเตาของความเจ็บปวดซึ่งต่อมา generalizing กับอาการทั่วไปของ fibromyalgia - กระจายความเจ็บปวดรบกวนการนอนหลับ, ซึมเศร้า, การออกกำลังกายลดลง 
• นอกจากนี้ยังมีแนวคิดที่อธิบายถึงความไม่สมดุลของ neurochemical เนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดของ serotonin ซึ่งตามรุ่นที่ผู้เขียนกระตุ้นให้เกิดการก่อตัว fibromialgicheskogo ดาวน์ซินโดร มีทฤษฎีที่อ้างว่า primary fibromyalgia เป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและสืบทอด 
• ส่วนที่เหลือของแนวความคิดซึ่งรวมถึงปัจจัยที่กระทบกระเทือนต่อร่างกายต่อมไร้ท่อและการติดเชื้อของโรคนั้นเกี่ยวข้องกับรูปแบบที่สองของ FMS รอง fibromyalgia

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์จำนวนมากขึ้นก็มีแนวโน้มที่จะอ้างถึงสาเหตุที่ทำให้เกิด fibromyalgia ในรูปทรงกลมของการรบกวนของการเชื่อมต่อของ mitochondrial และการเผาผลาญ serotonin rheumatologists ความพยายามของนักประสาทวิทยา, ภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อจะเน้นในขณะนี้ในการบูรณาการที่เกิดความหลากหลายและบางครั้งข้อมูลที่ขัดแย้งกันให้เป็นระบบเดียวที่จะช่วยให้การหาเหตุผลว่าทำไมการพัฒนาสาเหตุ fibromyalgia ซึ่งยังคงเป็น "ความลึกลับที่"