ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ

ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักพบในกลุ่มอายุมากกว่า 60; มันพัฒนาขึ้นในช่วงแรก ๆ หรือช่วงหลัง ๆ ของชีวิต ความดันโลหิตสูงที่มีสาเหตุมาจากหลอดเลือดแดง (sclerotic, systolic high pressure systolic) โรคไตหรือสาเหตุอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น.

ระดับความดันโลหิตปกติแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุในช่วงเล็ก ๆ 60-69 เขาอยู่โดยเฉลี่ย (130/80-135/80 мм рт. ст.), в 70-79 ปีเก่า - (135-140/80-85 мм рт. ст.), а в 80-89 ปีเก่า - (135-140/85-90 мм рт. ст.). เพิ่มความดันโลหิตมากขึ้น (155/95 мм рт. ст.) สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีควรพิจารณาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและไม่ใช่อาการของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวกับอายุอย่างหมดจดในระบบหัวใจและหลอดเลือดและกลไกเกี่ยวกับโรคระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของร่างกาย.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ความดันโลหิตสูงเป็นอย่างไรในผู้สูงอายุ?

ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุที่มีพัฒนาการในช่วงอายุต่อมา (ส่วนใหญ่ในทศวรรษที่ 7) มีลักษณะอาการที่ไม่ดีนัก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความอ่อนแอทั่วไปเสียงในศีรษะและหูความสั่นสะเทือนของการเดินและอาการปวดหัวไม่บ่อยนัก พบได้ยากและไม่เด่นชัดกว่าคนวัยกลางคนเป็นภาวะความดันโลหิตสูง อาการของโรคนี้จะอธิบายได้จากการลดลงของปฏิกิริยาโดยรวมของสิ่งมีชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิกิริยาของระบบประสาท

ในเวลาเดียวกันการทำงานที่รุนแรงในอวัยวะต่างๆและระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบหัวใจและหลอดเลือดไตและระบบประสาทส่วนกลางสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยรายดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของผนังหลอดเลือดเนื่องจากการเป็นโรคหลอดเลือดแดงทำให้เกิดภาวะสมองไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนโลหิตของไตได้ง่าย

ความดันโลหิตสูงเป็นอย่างไรในผู้สูงอายุ?

ยาลดความดันโลหิตจะกำหนดเป็นหลักด้วยความดันโลหิตสูง diastolic

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นโรคความดันโลหิตสูงกว่า (170/95 มิลลิเมตรปรอท. ศิลปะ.) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการร้องเรียนของอาการวิงเวียนศีรษะ, การสูญเสียชั่วคราวของวิสัยทัศน์และอื่นง. การรักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการพัฒนาของรอยแผลเป็นไตล้มเหลวสมองและการไหลเวียนของหลอดเลือด และอื่น ๆ

ตัวแทนที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูงในคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเป็นแบบ monotherapy: beta-blockers หรือ diuretics ก่อนที่จะกำหนดเบต้าอัพต้องไปหาดูว่ามีข้อห้ามใด ๆ แก่พวกเขาหัวใจล้มเหลวหัวใจเต้นช้ากระชากหัวใจหรือหลอดลมเบต้า 6pokatory ยอมรับอย่างดีและไม่ก่อให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ หลายกลุ่มของเบต้าบล็อกเกอร์เป็นที่รู้จักกัน:

• noncardioselective โดยไม่มีกิจกรรม sympathomimetic (anaprilin, obzidan, timolon);
• noncardioselective กับกิจกรรม sympathomimetic บางส่วน (เถา tracicore);
• cardioselective (cordanum, betalk, atsnolol)

ถ้าความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุรวมกับ angina pectoris ก็ควรที่จะใช้ anaprilin, vetch ที่การละเมิดจังหวะหัวใจ - cordanum, anaprilin ในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางเดินหายใจเรื้อรังควรใช้ยาเม็ดเบต้าแคโรทีเซมิเตียม (beta-blockers) ซึ่งมักไม่ก่อให้เกิดอาการหลอดลมอักเสบ

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ควรใช้ 6lokatory เบต้า nonselective โดยไม่ต้องติกกิจกรรมบางส่วน (obzidan), ยาเสพติดเหล่านี้เหมือนกันมีข้อห้ามในความผิดปกติของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง (ซินโดรม Raynaud ของ obliterans ennarterit ภาวะหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะแคลเซียม:

• สารประกอบ dihydropyridine - nifedipine (corinfar, kordafen-phenitidine);
• Benzothiazema อนุพันธ์ - diltiazem (cardiope)
• อนุพันธ์ของ phenylalkylamine - verapamil (isoptin, finaptin);
• ในการรักษาผู้สูงอายุ nifedipine มักถูกกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ beta-blockers (cordanum, vine), vasodilators (apsissin)

สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพของผู้ป่วยสูงอายุที่มีการผสมผสาน corinfar viskenom (pindoponom) ตัวเลือกที่มีนอกเหนือจาก "ห่วง" ยาขับปัสสาวะ (furosemide) หรือยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียด (triamterene, veroshpiron)

พยาบาลที่คอยดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงควรมีความคิดเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลของยาลดความดันโลหิตที่ระดับความดันโลหิต มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความดันและความสะดวกในการทำงานของหัวใจในการปรับปรุงการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะ อย่างไรก็ตามคุณไม่สามารถอนุญาตและยาเกินขนาดของยาเสพติดเหล่านี้ลดความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถให้ผลเชิงลบ

ไม่ควรนำความสนใจของผู้ป่วยไปสู่การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและแจ้งให้เขาทราบในระดับสูง แม้แต่การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับความดันโลหิตในผู้ป่วยจำนวนมากทำให้เกิดความวิตกกังวลกดขี่ส่งผลเสียต่อสภาพกลไกการกำกับดูแลระบบประสาท ในการช่วยเหลือผู้ป่วยผู้สูงอายุในช่วงความดันโลหิตสูงอุ่นวิกฤตควรจะหลีกเลี่ยง (เพื่อป้องกันการเผาไหม้ที่มีความไวลดลงของผิว), ไอศกระเพาะปัสสาวะ (เพื่อป้องกันการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในสมองหลอดเลือด)