ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบบ่อยมาก โดยเมื่อพิจารณาโดยรวมแล้ว ความดันโลหิตสูงเกิดจากผนังหลอดเลือดขนาดเล็กหรือหลอดเลือดแดงตีบแคบลง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติ และเลือดที่สะสมในบริเวณที่ตีบจะเริ่มกดทับผนังหลอดเลือด

ความดันโลหิตสูง คืออะไร?

ความดันโลหิตสูงอาจเป็นอาการหนึ่งได้ แต่ก็อาจเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองได้ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีโรคเรื้อรังของไต ระบบหัวใจและหลอดเลือด ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต ความดันโลหิตสูงก็แทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ในฐานะอาการแสดงของโรคเหล่านี้ นอกจากนี้ ความดันโลหิตสูงอาจเป็นปฏิกิริยาตอบสนองของอวัยวะและระบบต่อการเปลี่ยนแปลงทั้งภายนอก เช่น การออกกำลังกายมากเกินไป และภายใน เช่น ปัจจัยทางจิตใจและอารมณ์ เช่น ความเครียด ความดันโลหิตสูงเกือบทุกประเภทสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาและวิธีอื่นๆ ที่ไม่ใช้ยา เมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

ความดันโลหิตปกติในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงดีจะคงที่อยู่ในช่วง 100/60 และ 140/90 มม.ปรอท หากระบบควบคุมทำงานไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตต่ำได้

สถิติให้ข้อมูลว่าประชากรโลกเกือบ 30% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคความดันโลหิตสูงระยะใดระยะหนึ่ง แต่เมื่อไม่นานมานี้ แทบไม่มีข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงเลย มีเพียงมนุษย์โฮโมเซเปียนส์เท่านั้นที่มีลักษณะเฉพาะของโรคในระบบหัวใจและหลอดเลือด ไม่มีสัตว์ชนิดใดในโลกที่เสี่ยงต่อโรคนี้ จนกระทั่งศตวรรษที่ 19-20 ความรู้เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงนั้นมีอยู่น้อยมาก โดยแพทย์ยืนยันได้อย่างน่าเชื่อถือว่าผู้ป่วยโรคหัวใจวายรายแรกๆ เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 30 ของศตวรรษที่แล้วในประเทศในยุโรปประเทศหนึ่ง ในช่วงเวลาเดียวกันนั้นไม่มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการยืนยันทางคลินิกแม้แต่รายเดียวในประเทศต่างๆ ในแอฟริกาและเอเชีย ประชากรเอเชียและแอฟริกาจึงมีความเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงเช่นกัน โดยมีจุดสูงสุดในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ 20

โรคความดันโลหิตสูงตั้งแต่ปลายศตวรรษที่แล้วถูกแบ่งออกเป็นโรคปฐมภูมิและโรคทุติยภูมิ

1. ความดันโลหิตสูงแบบปฐมภูมิ (Essential hypertension) คือหน่วยโรคทางโนโซโลยีที่แยกจากกัน เป็นโรคอิสระที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ ความดันโลหิตสูงขึ้นไม่ได้เกิดจากโรคไต ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตสูงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปฐมภูมิ (EG - essential hypertension หรือ GB - hypertensive disease) มีลักษณะอาการทางคลินิกที่คงอยู่ คือ ความดันเพิ่มขึ้นทั้งซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ผู้ป่วยเกือบ 90% ที่มีความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงแบบปฐมภูมิ
2. ความดันโลหิตสูงที่มีอาการ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ความดันโลหิตสูงรอง คือ ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคพื้นฐาน เช่น กระบวนการอักเสบในระบบไต - ไตอักเสบ โรคไตซีสต์หลายใบ หรือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง ตับอ่อน ความดันโลหิตสูงรองยังเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบหลอดเลือด - หลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตสูงที่มีอาการและโรคทางประสาท ความดันโลหิตสูงรองยังพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์และในโรคทางนรีเวช - ซีสต์และเนื้องอก

ความดันโลหิตสูงยังแบ่งออกเป็นระดับตามระดับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

• หากวัดความดันโลหิตได้ในช่วง 140/90 ถึง 159/99 มม.ปรอท จะถือว่าความดันโลหิตสูงอยู่ในระยะที่ 1 ในกรณีนี้ ความดันโลหิตอาจกลับมาเป็นปกติ แต่จะเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ จนถึงค่าที่กำหนด
• หากวัดความดันโลหิตได้ในช่วง 160/100 ถึง 179/109 มม.ปรอท ความดันโลหิตสูงถือเป็นโรคระยะที่ 2 แทบจะไม่พบอาการสงบ แต่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ด้วยยา
• ความดันโลหิตที่คงที่อยู่ในช่วง 180/110 ขึ้นไป ถือเป็นอาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงระยะที่ 3 ในระยะนี้ ความดันโลหิตแทบจะไม่ลดลงถึงระดับปกติ และหากลดลง ก็อาจมีอาการหัวใจอ่อนแรงไปจนถึงหัวใจล้มเหลว

ความดันโลหิตสูงนอกจากจะมีระยะของโรคแล้วยังแบ่งออกเป็นรูปแบบทางคลินิกที่แยกจากกัน ความดันโลหิตสูงจากต่อมหมวกไตสูงเกินไปเป็นระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคซึ่งอาจกินเวลานานหลายปี ความดันโลหิตสูงรูปแบบนี้แสดงอาการโดยไซนัสเต้นเร็ว ความดันโลหิตไม่คงที่เมื่อตัวบ่งชี้ซิสโตลิกกระโดด เหงื่อออกมากขึ้น ผิวหนังมีเลือดคั่ง ปวดหัวเต้นเป็นจังหวะ ความวิตกกังวล ใบหน้าและแขนขาบวม นิ้วมือชา ปัสสาวะลำบาก นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่ร้ายแรงกว่า - ความดันโลหิตสูงจากมะเร็งซึ่งดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นมากจนมีความเสี่ยงต่อโรคสมองเสื่อม สูญเสียการมองเห็น ปอดบวม และมีความเสี่ยงต่อไตวายด้วย โชคดีที่ปัจจุบันแทบจะไม่พบรูปแบบนี้เลยเนื่องจากความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และสามารถหยุดการพัฒนาได้ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการการรักษาที่ซับซ้อน

ตัวบ่งชี้แรงดัน

ความดันโลหิตเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้สุขภาพของมนุษย์ที่สำคัญที่สุดและเป็นตัวบ่งชี้การทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตมีสองพารามิเตอร์คือ ซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ตัวเลขบนคือซิสโตล ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความดันโลหิตในช่วงที่กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว เมื่อเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดง ตัวเลขล่างคือตัวบ่งชี้ความดันโลหิตในช่วงที่กล้ามเนื้อหัวใจคลายตัว เชื่อกันว่าความดันโลหิตสูงจะเริ่มขึ้นเมื่อตัวบ่งชี้เกินค่าปกติ 140/90 มม. ปรอท แน่นอนว่านี่เป็นขีดจำกัดตามเงื่อนไข เนื่องจากมีเงื่อนไขที่ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีอยู่แม้จะมีตัวเลข 115/75 มม. ปรอทก็ตาม อย่างไรก็ตาม การกำหนดอย่างเป็นทางการและการลดระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับเฉลี่ยช่วยให้แพทย์สังเกตเห็นความเบี่ยงเบนในเวลาที่เหมาะสม และเริ่มการรักษาตามอาการ จากนั้นจึงทำการรักษาตามมาตรฐาน

อะไรทำให้เกิดความดันโลหิตสูง?

ความดันโลหิตสูงถือเป็นโรคที่มีสาเหตุหลายประการและมีหลายปัจจัย ซึ่งสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างถี่ถ้วน ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตสูงรองนั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น เนื่องจากสาเหตุคือโรคพื้นฐาน การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของความดันโลหิตสูงจำเป็นจะทำได้หลังจากการตรวจร่างกายโดยละเอียด โดยแยกโรคที่กระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตสูงออก ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิในทางการแพทย์คือความไม่สมดุลทางพันธุกรรมของกลไกการควบคุมในร่างกาย (ความไม่สมดุลของระบบความดันเลือดและความดันเลือดต่ำ)

สาเหตุที่แพทย์ได้อธิบายและศึกษาอย่างละเอียด สามารถระบุได้ดังนี้:

• โรคไต - โรคไตอักเสบ และส่วนใหญ่มักเป็นโรคไตอักเสบ ซึ่งเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงรอง
• ภาวะตีบแคบของหลอดเลือดแดงไต
• ภาวะแต่กำเนิดที่หลอดเลือดแดงไตถูกอุดตัน (coarctation)
• เนื้องอกต่อมหมวกไต – ภาวะฟีโอโครโมไซโตซิส (การผลิตนอร์เอพิเนฟรินและอะดรีนาลีนลดลง)
• การผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นคือภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรน ซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการสร้างเนื้องอกในต่อมหมวกไต
• ภาวะผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• พิษสุราเรื้อรัง.
• การใช้ยาเกินขนาดหรือเป็นเวลานาน โดยเฉพาะยาฮอร์โมนและยาต้านอาการซึมเศร้า
• การเสพติด

ปัจจัยที่ถือว่ากระตุ้นให้ระดับความดันโลหิตปกติผิดปกติสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ ภาวะโภชนาการ ภาวะอายุ และภาวะทางพยาธิวิทยา:

• อายุเกิน 55 ปี สำหรับผู้ชาย และ 65 ปีสำหรับผู้หญิง
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มสูง (สูงกว่า 6.6 มิลลิโมล)
• แนวโน้มทางพันธุกรรม ประวัติครอบครัว
• โรคอ้วนโดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง โดยมีเส้นรอบเอวมากกว่า 100-15 ซม. สำหรับผู้ชาย และ 88-95 ซม. สำหรับผู้หญิง
• โรคเบาหวาน การเปลี่ยนแปลงของระดับกลูโคสในเลือดปกติ
• ภาวะกระดูกอ่อนผิดปกติ, ภาวะกระดูกอ่อนเสื่อม
• ความเครียดเรื้อรัง ความวิตกกังวลเพิ่มมากขึ้น

กลไกการเกิดโรคความดันโลหิตสูง สรุปได้ดังนี้

เมื่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็กในอวัยวะต่างๆ มักเป็นหลอดเลือดแดงของไต เกิดการกระตุกเนื่องจากปัจจัยบางอย่าง เช่น ปัจจัยกดดัน สารอาหารในเนื้อเยื่อไตถูกขัดขวาง จะเกิดภาวะขาดเลือด ไตจะพยายามชดเชยการหยุดชะงักโดยการผลิตเรนิน ซึ่งจะไปกระตุ้นให้แองจิโอเทนซินทำงาน ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดหดตัว ส่งผลให้ความดันเพิ่มขึ้นและเกิดความดันโลหิตสูง

อาการของโรคความดันโลหิตสูง

อาการหลักของความดันโลหิตสูงและบางครั้งอาการหลักคือความดันโลหิตสูงเกิน 140/90 มม. ปรอทอย่างต่อเนื่อง อาการอื่นๆ ของความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องโดยตรงกับพารามิเตอร์ความดันโลหิต หากความดันเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบาย อ่อนแรง และปวดหัว

หากความดันเกินเกณฑ์ปกติ 10 หน่วย อาการปวดศีรษะจะรุนแรงและต่อเนื่อง โดยส่วนใหญ่มักจะปวดบริเวณท้ายทอยและขมับ ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบาย บางครั้งอาจมีอาการอาเจียน ใบหน้าแดง เหงื่อออกมากขึ้น มีอาการสั่นของนิ้วมือ และมักจะมีอาการชา

หากความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานและไม่ได้รับการรักษา กระบวนการทางพยาธิวิทยาในการทำงานของหัวใจจะพัฒนาขึ้น หัวใจจะเริ่มเจ็บ อาการปวดอาจจี๊ดๆ จี๊ดๆ และอาจร้าวไปที่แขน แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดหัวใจมักจะอยู่บริเวณหน้าอกด้านซ้ายโดยไม่ลุกลาม เมื่อมีความดันสูงอย่างต่อเนื่อง ความวิตกกังวลและนอนไม่หลับก็จะเกิดขึ้น

ความดันโลหิตสูงยังทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและการมองเห็นลดลงอีกด้วย

อาการทางตา - มีฝ้าหรือจุดขึ้นอยู่ตามดวงตา มักมีเลือดกำเดาไหลเมื่อความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

อาการอีกอย่างหนึ่งของโรคความดันโลหิตสูง คือ เวียนศีรษะ การมองเห็นลดลง

ระยะสุดท้าย เมื่อความดันโลหิตสูงเข้าสู่ระยะที่ 3 อาการทางประสาทหรือภาวะซึมเศร้าจะร่วมด้วย โดยความดันโลหิตสูงในรูปแบบนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคหัวใจขาดเลือด

อาการที่อันตรายที่สุดของโรคความดันโลหิตสูงคือภาวะวิกฤต ซึ่งก็คือภาวะที่ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและกระโดดขึ้นลงอย่างรวดเร็ว ภาวะวิกฤตนั้นอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายได้ และมีอาการดังต่อไปนี้

• อาการปวดศีรษะเฉียบพลันหรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว
• อ่านค่าความดันโลหิตได้ถึง 260/120 mmHg.
• อาการเจ็บแปลบๆบริเวณหัวใจ
• อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง
• อาการอาเจียนที่เริ่มจากอาการคลื่นไส้
• ชีพจรเต้นเร็ว,หัวใจเต้นเร็ว.
• อาการหมดสติ ชัก อัมพาต

ความดันโลหิตสูงในระยะวิกฤตเป็นภาวะที่คุกคามซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองแตกหรือหัวใจวาย ดังนั้นหากมีอาการเตือนเพียงเล็กน้อยก็ควรโทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉิน ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงจะหยุดได้ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะ ยาหัวใจ และยาความดันโลหิตสูงแบบฉีด ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ทราบถึงปัญหาของตนเองควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันภาวะวิกฤต

การรักษาความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มต้นซึ่งมักไม่เกินค่าปกติสามารถรักษาด้วยวิธีอื่นที่ไม่ใช่ยาได้ วิธีแรกคือการควบคุมน้ำหนักตัวและรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตและไขมันต่ำ การรับประทานอาหารสำหรับความดันโลหิตสูงยังรวมถึงการจำกัดการรับประทานอาหารรสเค็มและควบคุมการบริโภคของเหลวไม่เกิน 1.5 ลิตรต่อวัน จิตบำบัด การฝึกอัตโนมัติซึ่งช่วยบรรเทาระดับความวิตกกังวลและความตึงเครียดทั่วไปก็มีประสิทธิผลเช่นกัน วิธีการเหล่านี้มีประสิทธิผลสำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 แม้ว่าจะสามารถใช้เป็นองค์ประกอบเสริมและองค์ประกอบเพิ่มเติมสำหรับการรักษาหลักของความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 และ 3 ก็ตาม

ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงจะถูกกำหนดตามหลักการ "ขั้นตอน" โดยจะใช้ยาตามลำดับที่มุ่งเป้าไปที่อวัยวะและระบบต่างๆ จนกว่าความดันเลือดแดงจะคงที่อย่างสมบูรณ์

ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 เกี่ยวข้องกับการใช้ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) เบต้าบล็อกเกอร์ และตัวบล็อกตัวรับอะดรีเนอร์จิกเพื่อหยุดภาวะหัวใจเต้นเร็ว ขนาดยาอะนาปริลินคำนวณจากประวัติทางการแพทย์ น้ำหนัก และสภาพของผู้ป่วย โดยปกติคือ 80 มิลลิกรัมต่อวัน หากความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติใน 2 หรือ 3 วัน ให้ลดขนาดยาอะนาปริลินลง และมักจะกำหนดให้รับประทานทุกวันเว้นวัน ไฮโปไทอาไซด์มีประสิทธิภาพในการขับปัสสาวะ โดยกำหนดให้รับประทานครั้งละ 25 มิลลิกรัม สลับกันรับประทานทุกวันเว้นวัน เพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง หากความดันโลหิตสูงเริ่มลดลง อาจกำหนดให้รับประทานยาขับปัสสาวะสัปดาห์ละครั้ง มีกรณีบ่อยครั้งที่ไม่สามารถใช้ยาขับปัสสาวะและเบต้าบล็อกเกอร์ได้เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียง (เบาหวาน โรคเกาต์ หรือหอบหืด) และในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ ในระหว่างการรักษาทั้งหมด จำเป็นต้องตรวจวัดระดับความดันโลหิต 3 ครั้งต่อวัน

ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 จะต้องรักษาด้วยวิธีการรักษาที่ซับซ้อน ได้แก่ ยาเบตาบล็อกเกอร์ ยาขับปัสสาวะ ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านเอนไซม์ ACE (ยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน) และยาโพแทสเซียม ยาต้านเบต้าบล็อกเกอร์ ได้แก่ อะทีโนลอล โลเครน และวิสเคน มีประสิทธิภาพในการควบคุมการเต้นของหัวใจที่เร็วและลดความต้านทานของหลอดเลือดในบริเวณรอบนอก ยาเหล่านี้ยังมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นช้าเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลง ยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซินสามารถทำให้การผลิตเรนินที่เพิ่มขึ้นเป็นกลาง ซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ยาเหล่านี้ได้แก่ สไปราพริล เอทานอลอล เมทิโอพริล คาโปเทน และยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้ ยาเหล่านี้จะกระตุ้นห้องล่างซ้าย ลดการเกิดการโตของหลอดเลือด ขยายหลอดเลือดหัวใจ จึงส่งเสริมให้การไหลเวียนของเลือดรอบนอกเป็นปกติ ยาต้านแคลเซียมออกแบบมาเพื่อปิดกั้นท่อแคลเซียมในผนังหลอดเลือด เพื่อเพิ่มช่องว่างของท่อ ยาเหล่านี้ได้แก่โครินฟาร์ แอมโลดิพีน เฟโลดิพีน และยาอื่นๆ ในหมวดยานี้ ควรให้ยาต้านแคลเซียมโดยนักบำบัดหรือแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการบวม เวียนศีรษะ และปวดปากได้ ควรเลือกยาชุดหนึ่งโดยคำนึงถึงความเสี่ยงและข้อห้ามที่เป็นไปได้ทั้งหมด ควรคำนึงด้วยว่าการใช้ยาขับปัสสาวะเป็นเวลานานอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในร่างกายลดลง (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ดังนั้นควรใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับพาแนงจินหรือแอสพาร์คัม ไฮโปไทอาไซด์ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน แต่จะถูกแทนที่ด้วยเวโรชิไพรอน

ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3 เป็นโรคร้ายแรงซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือร่างกายดื้อยาแผนปัจจุบัน ดังนั้นควรเลือกวิธีการรักษาอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาแบบผสมผสานประกอบด้วยยาขับปัสสาวะ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นยาที่รักษาโพแทสเซียมต่ำ เช่น อะมิโลไรด์หรือสไปโรโนแลกโทน นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ใช้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลายด้วย ปัจจุบันอุตสาหกรรมยาผลิตยาผสมที่มีประสิทธิผลหลายชนิด เช่น อาเดลแฟน บริเนอร์ดิน ไตรเรซิต ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์กับผู้ป่วยที่มีร่างกายเคยชินกับการรักษาแบบเดี่ยวแต่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอีกต่อไป หรือมีข้อห้ามที่สำคัญต่อการใช้ยาแบบมาตรฐานที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และ 2

ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3 ยังต้องรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือด เช่น เฟนิจิดีนหรือโครินฟาร์ ซึ่งกำหนดให้รับประทานวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 10 มิลลิกรัม ยาขยายหลอดเลือดกำลังถูกแทนที่ด้วยอัลฟาบล็อกเกอร์ เช่น พรัทซิออลและเฟนทาโลมีน ยาผสมที่รวมคุณสมบัติของอัลฟาบล็อกเกอร์และเบตาบล็อกเกอร์ เช่น ทรานเดต (ลาเบทาลอลไฮโดรคลอไรด์) ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ยานี้เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะสามารถทดแทนยาอื่นๆ ที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าได้สามหรือสี่ชนิด ในบรรดาสารยับยั้ง ACE มีข้อบ่งชี้ให้ใช้แคปโตพริล ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายและควบคุมระดับเรนิน แคปโตพริลรับประทานวันละ 3-4 ครั้ง ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติได้ภายในเวลาเพียง 1 สัปดาห์

ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และ 2 จะต้องรักษาที่บ้านและไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล ในบางกรณีอาจต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจวิเคราะห์และติดตามอาการ ความดันโลหิตสูงในระยะรุนแรงจะต้องรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น โดยต้องรักษาที่แผนกโรคหัวใจ ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตและการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย

โรคความดันโลหิตสูงป้องกันได้อย่างไร?

ความดันโลหิตสูงหากเกิดขึ้นแล้ว จะคงอยู่กับเราไปตลอดชีวิต การป้องกันในความหมายนี้หมายถึงการป้องกันสถานการณ์วิกฤตโดยการใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ ตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน ออกกำลังกายอย่างเหมาะสม และลดน้ำหนัก

อย่างไรก็ตาม หากญาติมีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง แต่โรคยังไม่แสดงอาการ ก็สามารถป้องกันได้ กฎเกณฑ์ค่อนข้างง่าย นั่นคือ การใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดีและออกกำลังกาย เพราะสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคความดันโลหิตสูงคือการขาดการออกกำลังกาย ความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันได้ด้วยการรับประทานอาหารปกติ โดยลดคอเลสเตอรอลและอาหารรสเค็มให้เหลือน้อยที่สุด

ความดันโลหิตสูงก็เป็นนิสัยที่ไม่ดีเช่นกัน ดังนั้นหากใครไม่อยากเป็นโรคความดันโลหิตสูง ก็ควรเลิกบุหรี่และจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ อารมณ์และทัศนคติที่ดียังช่วยให้รับมือกับโรคต่างๆ ได้ดี และผู้ป่วยความดันโลหิตสูง "ชอบ" คนมองโลกในแง่ร้าย สูตรนี้ง่ายมาก นั่นคือ ใช้ชีวิตให้มีความสุข สงบสติอารมณ์ และดูแลระบบประสาทของคุณ จากนั้นหัวใจและหลอดเลือดของคุณก็จะทำงาน "เหมือนนาฬิกา" และความดันโลหิตของคุณก็จะ "เหมือนนักบินอวกาศ" ตามคำพูดที่รู้จักกันดี