เนื้องอก melanocytic

ตามการจัดหมวดหมู่ขององค์การอนามัยโลก (1995), พันธุ์ต่อไปนี้ของ melanocytic nevi มีความโดดเด่น: borderline; ซับซ้อน (ผสม); ผิวหนังภายใน; epithelioid และ / หรือ spindle cellular; nevus จากเซลล์รูปบอลลูน; galonevus; ยักษ์เม็ดสี เส้นเลือดฝอยของจมูก (nevus involutional); สีน้ำเงิน nevus; เซลล์ประสาทสีฟ้า.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ปกติ melanocytic nevi

Melanocytic nevi ที่ได้รับตามปกติ (syn: pigment nevi, birthmark) - เนื้องอก melanocytic อ่อนโยน แต่ละ nevus ผ่านหลายขั้นตอนในการพัฒนา ก่อนอื่นมันเป็นเส้นเขตแดนซึ่งมีลักษณะคล้ายเป็นจุดสีน้ำตาลหรือดำที่มีผิวเรียบเนียนไม่ชัดเจน มันมักจะปรากฏในเด็กในปีแรกของชีวิต แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้งาน - ในวัยรุ่น ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในพื้นที่เปิดของร่างกายและร่างกาย ค่อยๆเพิ่มขนาด แต่โดยทั่วไปแล้วเส้นผ่านศูนย์กลางในขั้นตอนนี้จะไม่เกิน 5 มิลลิเมตร เมื่อเวลาผ่านไป nevi กลายเป็นผิวหนังผิวหนังหรือผสมในขณะที่มันเป็นอย่างมีนัยสำคัญนูนมากขึ้นเฉลี่ยไม่เกิน 7 มมผดกับรูปทรงที่แม่นยำหรือการก่อ papillomatous บนก้าน แต่น้อยเม็ดสีเข้มข้น - มีสีน้ำตาลอ่อนและแม้กระทั่งที่เป็นของแข็ง สี ผิวของอวัยวะที่เป็นมดลูกหรือมดลูก การได้รับการศึกษานอกโรงเรียน nevus ผสมมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บโดยมีการเจริญเติบโตที่กระปรี้กระเปร่าอาจทำให้รู้สึกคันได้ จากนั้นปานผสมกลายเป็นปานผิวหนังภายในยังเพิ่มขึ้นเหนือพื้นผิวของผิวแม้บางครั้งมันก็อาจบี้สมบูรณ์และสูญเสียเม็ดสีแสวงหาทางร่างกายหรือสีสีชมพูและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีขององค์ประกอบหลอดเลือดเด่นชัด การพัฒนาต่อไปของ nevus ผิวหนังเอาออกจากหลายปีหลายทศวรรษที่ผ่านมาถึงการมีส่วนร่วมของ

ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการถดถอยของ melanocytic nevi ที่มีการพัฒนาของ perilven vitiligo เป็นไปได้ (ดู Galonevus)

Pathomorphology

ในเส้นเขตแดนการแสดงรังของ nevomelanocyte ในชั้นหนังกำพร้าในระดับเส้นใย dermo-epidermal จะถูกกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ส่วนท้ายของ outgrowths ชั้นหนังกำพร้า เป็นไปได้ว่าการขยายตัวของ melanonites เป็นเลป เซลล์ปานมักจะมีขนาดใหญ่กว่าปกติ melanocytes กับโค้งมนหรืออื่น ๆ อีกมากมายไม่ค่อยนิวเคลียสยาว nucleoli เล็ก basophilic, อุดมไปด้วยพลาสซึมอ่อนซึ่งสามารถเป็นจำนวนมากของเม็ดสี มีการค้นพบสิ่งประดิษฐ์หักเหเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวของเม็ดเลือดขาวไม่ติดกับ keratinocytes รอบ ๆ ในกรณีที่ nevus มีสีเข้ม กำหนดการกำจัด melanin ผ่านชั้นที่อยู่ด้านบนของหนังกำพร้า

ในขั้นตอนของ nevus ผสม nevomelanocytes โยกย้ายไปที่ผิวหนังมากหรือน้อยกว่าทั่วถึงพื้นที่ทั้งหมดของ nevus ถูกกำหนดเป็นรังส่วนใหญ่ใน papillary dermis เนื้องอกผสมคือการก่อตัวสมมาตรที่ถูกคั่นด้วยเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างชัดเจนส่วนประกอบของผิวหนังที่อยู่รอบ ๆ เปลือกตาไม่ได้ไกลเกินกว่าผิวหนัง

เครื่องหมายของคุณภาพที่ดีคือการเจริญเติบโตของอวัยวะภายในที่เรียกว่าจากภายนอกสู่ภายใน นักเขียนบางคน histological ปานผสมสถาปัตยกรรมปล่อยสามชนิดของเซลล์: ชนิด A เซลล์ที่ค่อนข้างใหญ่ตั้งอยู่ในผิวชั้นหนังแท้ส่วนบนมีรูปทรงลูกบาศก์, พลาสซึมที่อุดมสมบูรณ์มีจำนวนที่แตกต่างกันของเม็ดสี เซลล์ของชนิด B ซึ่งอยู่ในส่วนตรงกลางของผิวชั้นในมีขนาดเล็กกว่าเซลล์ประเภท A เมลานินไม่ประกอบด้วยจัดเรียงเป็นมวลรวม เซลล์ชนิด C ซึ่งอยู่ในชั้นหนังแท้ที่ต่ำกว่าเป็นแกนรูปจะจัดในรูปแบบของการรวมกลุ่มและเส้นแยกชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ปาน neyrotizirovanny)

ในขั้นตอนที่ปานผิวหนัง nevomelanotsity ตรวจพบเฉพาะในผิวชั้นหนังแท้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเซลล์ชนิด B และ C ใน nevi ผิวหนังในระยะยาวที่มีอยู่และร่วมด้วยการเปลี่ยนแปลงของพวกเขาตรวจพบต่อไปนี้: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye เซลล์เปลี่ยนตัวปานผู้ใหญ่เนื้อเยื่อไขมัน บ่อยครั้งที่ nevi papillomatoznyh ระบุที่เรียกว่า psevdovaskulyarnye พื้นที่โพรงบางครั้งก็มีการปรากฏตัวของเซลล์ multinucleated ยักษ์

ในทุกขั้นตอนของวิวัฒนาการของ nevi melanocytic ที่ได้รับแบบแผนความผิดปกติของเซลล์การเกิด mitosis การตายของเนื้อร้ายและการเกิด lymphocytic ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะ

การตรวจทางระบบภูมิคุ้มกันในเซลล์ nevi ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงปฏิกิริยาบวกกับแอนติเจน S-100

Histogenesis

ตามความคิด sonremennym ลำดับความสำคัญความเป็นจริงแม้ว่าเซลล์เพิ่มขึ้นปานชั่วคราวเทียบกับเนื้อเยื่อรอบเป็นพยานในความโปรดปรานของการประเมินพวกเขาเป็นเนื้องอกมากกว่าไม่สมประกอบ เซลล์ปานแตกต่างจากปกติ melanocytes ขาดกระบวนการความสามารถในการแบ่งออกเป็น "รัง" (กลุ่ม 3-5 เซลล์หรือมากกว่า) และเม็ดสีที่สะสมในเซลล์เช่นเดียวกับแนวโน้มที่จะย้ายจากชั้นฐานของหนังกำพร้าลงไปในผิวชั้นหนังแท้ที่

[15], [16], [17], [18]

จมูกข้าวโพดมะละกอ

เส้นใยของจมูก (syn: involutional nevus) เป็นรูปแบบโดดเดี่ยวของสีผิวที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของผิวครึ่งวงกลมโดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มิลลิเมตร มันสามารถอยู่ที่ใดก็ได้บนผิวของดอกเหลือง แต่ส่วนใหญ่ - บนผิวของจมูกบางครั้งเลือดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย

Pathomorphology

ภาพทางเนื้อเยื่อคล้ายกับ angiofibroma ผิวหนังที่เป็นเส้นใยและมีความชุ่มชื้นมีการเผยให้เห็นหลอดเลือดจำนวนมากที่มีลูเมนเพิ่มมากขึ้น ลักษณะโดยการปรากฏตัวใน stroma ของการก่อตัวของจำนวนของเซลล์ fibroblast เหมือนและ stellate บางครั้งมีหลายเซลล์นิวเคลียร์ ในหนังกำพร้ามีการขยายตัวของ melanocytes อย่างสม่ำเสมอ

Histogenesis

Papule จมูกของเส้นใยก่อนหน้านี้ได้รับการพิจารณาว่าเป็นพังผืดที่เป็นเส้น ๆ และยังกล่าวถึงในการจำแนกประเภทของ WHO ในกลุ่ม melanocytic nevi อย่างไรก็ตามข้อมูลจากการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและการวิเคราะห์ทางอิมมูโนเคมี ปัจจุบันการก่อตัวเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของ dendritic dermal dermal บนพื้นฐานของการตรวจพบในชั้นหนังแท้ของเซลล์ต้นกำเนิดและ stellate ซึ่งพบปัจจัย XIIIa และ vimentin

Galonevus

Galonevus (SYN. ซัตตันปาน) เป็นปานสีคลินิกล้อมรอบพื้นที่ depigmentaiii ในรูปแบบของรัศมีชามพัฒนาบนผิวด้านหลังของเด็กและคนหนุ่มสาว สามารถลุกลามได้เองทิ้งไว้เบื้องหลังไซต์ที่มีการย่อยสลาย

Pathomorphology

ใน galonevusah ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของปานแตกหักองค์ประกอบต่อมน้ำเหลือง (กอบนี้ CD8 + T-lymphocytes) หรือตรวจพบ lymphocytic ของแข็งแทรกซึมเข้าไปในผิวชั้นหนังแท้โดยไม่ต้องสัญญาณของการขยาย melanocyte หรือระบุว่าหน่วย nevomelanotsity หรือการสะสมของพวกเขาในหนังกำพร้าและหนังแท้บางครั้งการปรากฏตัวของแสดง atypism โทรศัพท์มือถือ . หนังกำพร้ารอบตามลำดับรอบขอบปาน depigmented, melanocytes ตรวจพบการทำลายของชั้นฐาน

Histogenesis

การหมุนเวียนของแอนติบอดีต่อเซลล์มะเร็ง melanoma ที่เป็นมะเร็งได้รับการสังเกตในผู้ป่วยที่มี halonews ถดถอย นอกจากนี้ยังมี immunofluorescence โดยตรงของเซลล์ halonews กับซีรั่มของผู้ป่วยที่มี halonews หรือ melanoma มะเร็ง กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบว่าเซลล์ที่ไม่สามารถทำงานได้ภายในแทรกซึมจะถูกทำลาย เซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์พลาสม่า ข้อมูลของ O. Stegmaier et al. (1969) ระบุว่าเซลล์ nevus ผลิตแอนติเจนและแทรกซึม lymphocytes หลั่งแอนติบอดีต่อเซลล์เหล่านี้ทำลายพวกเขา

Nevus จากเซลล์ที่คล้ายบอลลูน

อวัยวะของเซลล์รูปลูกโป่งหายากมากมักจะอยู่ในวัยหนุ่มสาว ทางคลินิกไม่แตกต่างจาก nevus melanocytic ตามปกติ

Pathomorphology

เซลล์ nevus มี cytoplasm แสงและขนาดของพวกเขามักจะเพิ่มขึ้นจากปัจจัยที่ 10 เมื่อเทียบกับเซลล์แบบเดิมนิวเคลียสไม่แตกต่างจากนิวเคลียสของเซลล์ nevus และตั้งอยู่ในศูนย์กลางหรือแทนที่; มีเซลล์บอลลูนหลายช่อง จำนวนของรูปทรงบอลลูนแตกต่างกันไป แต่สามารถเป็นส่วนหนึ่งของ intradermal รวมทั้ง nevi หรือมีจำนวนมาก ในกรณีแรกเซลล์รูปบอลลูนจะจัดเป็นโหนดหรือกระจายอยู่ในเซลล์ nevus สามัญ ในกรณีที่สองพวกเขาจะอยู่ถุงหรือในรูปแบบของ foci ซึ่งพวกเขาไม่ได้มีขอบเขตโทรศัพท์มือถือ

Histogenesis

ตามข้อมูลบางอย่างการก่อตัวของเซลล์รูปลูกโป่งเป็นผลมาจากกระบวนการ dystrophic ในเซลล์ nevus