หูด: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

หูด (verrucae vulgaris) - การเกิดโรคผิวหนังที่พบบ่อยเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย การตรวจวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อทำการตรวจ คุณสามารถถอดหูดออกได้ถ้าคุณใช้การตัดตอนการเผาไหม้ cryotherapy ไนโตรเจนเหลวการฉีดหรือการรักษาหูด.

สาเหตุหูดคืออะไร?

ปัจจุบันมีไวรัส papilloma ไม่น้อยกว่า 60 ชนิดที่แยกได้ ไม่มีอะไรที่เฉพาะเจาะจงสำหรับหูดชนิดใดชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตามมีหูดธรรมดาชนิดที่สองมักพบมากขึ้น ที่แบน - ที่สาม; ที่ plantar - 1 (ในกรณีของ mosaic warts - 4); กับหูดที่อวัยวะเพศ - ชนิดที่ 6 และ 11

หูดพบได้ทุกที่ทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กเกือบจะไม่เคยอยู่ในวัยชรา การก่อตัวของหูดทำให้เกิดการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) มนุษย์อย่างน้อย 70 ชนิด HPV เกี่ยวข้องกับแผลที่ผิวหนัง การบาดเจ็บและการทำหมันช่วยในการเจาะผิวหนังชั้นแรก เป็นที่เชื่อกันว่าภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและในระบบมีผลต่อการแพร่กระจายของเชื้อโรค ความเสี่ยงคือผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเช่นกับเอชไอวีและหลังการปลูกถ่ายไตเมื่อเป็นไปได้ที่จะพัฒนาแผลที่กว้างขวางซึ่งยากต่อการรักษา ภูมิคุ้มกัน humoral ให้ความต้านทานต่อ HPV และนำไปสู่การถดถอยของเซลล์

พยาธิวิทยาของหูด

ลักษณะอาการเป็น hyperkeratosis บางครั้งมี parakeratosis, papillomatosis การเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวเป็นระยะเวลานานและกำกับที่ปลายของพวกเขาจากขอบไปกลางโฟกัสอยู่ในความสัมพันธ์กับมันเรดิเอ เซลล์ของส่วนบนของชั้น spiny และเม็ดเป็น vacuolized ไม่ประกอบด้วยเม็ด keratohialine นิวเคลียสของพวกเขาจะกลมมากขึ้นอย่างรวดเร็ว basophilic อย่างรวดเร็ว ล้อมรอบด้วยขอบแสง

ในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบอนุภาคไวรัสในเซลล์เหล่านี้ อย่างไรก็ตามเซลล์ดังกล่าวมักไม่พบ ในผิวหนังชั้นหนังแท้ตามกฎไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่ในระหว่างการถดถอยของการเกิดผื่นแทรกซึม mononuclear และ exocytosis ปรากฏอยู่ในนั้นซึ่งผู้เขียนบางคนพิจารณาการตอบสนองภูมิคุ้มกัน

หูดธรรมดา

หูดที่พบบ่อยแตกต่างกับการเจริญเติบโต papillomatous ต่างๆซึ่งแตกต่างจากการปรากฏตัวของเซลล์ vacuolated ที่อธิบายไว้ข้างต้นเช่นเดียวกับตำแหน่งรัศมีของ outgrowths ผิวหนัง

หูดแบบแบน

หูดแบนมีลักษณะ cytosis และ hyperkeratosis กับเซลล์ vacuolated มากขึ้นในส่วนบนของ spiny เพื่อ granular ชั้นตลอดจนใน stratum corneum ซึ่งทำให้ลักษณะของหวายจักสาน ในชั้นพื้นฐานมีบางครั้งมีเมลานินเป็นจำนวนมาก

หูดที่แบนแตกต่างจากการขาด papillomatosis, parakeratosis และการเกิด vacuolization ที่เด่นชัดของเซลล์ คุณลักษณะหลังทำให้แบนหูดเหมือน verrutsiformnuyu epidermodysplasia Lewandowski-Lutz แต่ WF Lever (1975) ตั้งข้อสังเกตกับ dysplasia เด่นชัดมากขึ้น verrutsiformnoy pyknosis ของนิวเคลียส

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ไฝ Plantar

มี hyperkeratosis เด่นชัดและ parakeratosis ที่มีต่อหน้านิวเคลียส basophilic ที่มีขนาดใหญ่กลมและหนักในชั้น corneum ในช่องว่างของส่วนบนของชั้น spiny และเม็ดเล็ก ๆ สามารถสังเกตเซลล์จำนวนมากได้ รูปแบบทางจุลพยาธิวิทยาคล้ายคลึงกับหูดธรรมดา แต่มีลักษณะเด่นกว่าคือ hyperkeratosis และ parakeratosis รวมทั้งเซลล์ vacuolated จำนวนมาก

หูดที่อวัยวะเพศ

ในหูดที่อวัยวะเพศชั้นที่มีเขาประกอบด้วยเซลล์ที่ทำให้เกิดโรคเยื่อบุโพรงอากาศ (parakeratotic cells) ทำให้ชั้นเม็ดสีไม่อยู่ Epidermis ในสภาพ acanthosis และ pronill papillomatosis กับ thickening และ elongation ของ branching epidermal outgrowths ซึ่งคล้าย pseudoepithelioma hyperplasia การทำให้เป็นแผลเป็นของชั้นบนของหนังกำพร้ามีลักษณะเฉพาะซึ่งทำให้มีความคล้ายคลึงกับหูดธรรมดา ผิวหนังชั้นหนังแท้มีอาการบวมน้ำอย่างรวดเร็วมีการขยายหลอดเลือดมากขึ้น ยักษ์ condylomas ได้อย่างรวดเร็วก่อนคล้ายเนื้องอกมะเร็งเนื่องจากการแช่ลึกของเส้นใยเยื่อบุผิวในผิวหนังชั้นหนังแท้ แต่ด้วยการวิจัยอย่างรอบคอบเป็นไปได้ที่จะสร้างคุณภาพที่ดีของกระบวนการ

ไวรัสจะเพิ่มจำนวนขึ้นเฉพาะในเยื่อบุที่แตกต่างกันซึ่งทำให้ยากที่จะได้รับในวัฒนธรรม ใช้ในปฏิกิริยาการผสมพันธุ์แหล่งกำเนิดแสดงให้เห็นว่าในชั้นบนเป็น spinous สังเคราะห์ของสารพันธุกรรมของไวรัสในเซลล์และเม็ด - capsids จีบเต็ม การติดเชื้อนำไปสู่การ microtrauma เยื่อบุผิวลดลงภูมิคุ้มกันเป็นหลักฐานโดยเพิ่มความถี่ของหูดที่มีการบุกรุกระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายรวมทั้งผู้ที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอดส์ หูดที่มีขนาดใหญ่พัฒนาขึ้นเนื่องจากมีการไฮเปอร์ไฮโดรเจนโรคผิวหนังและความผิดปกติอื่น ๆ

หูดแสดงออกอย่างไร?

หูดที่เรียกว่าที่เว็บไซต์ของการแปลและอาการทางคลินิกของพวกเขารูปแบบต่าง ๆ เกี่ยวข้องกับ HPV ชนิดต่างๆ

การศึกษาหูด (หูดหยาบคาย) สาเหตุการติดเชื้อ HPV ที่ 1, 2, 4, 27 และ 29 มีอาการขาดความรุนแรงอ่อนบางครั้งเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหูดตั้งอยู่ในพื้นที่สัมผัสกับความดันเช่นบนเท้า หูดมีรูปร่างที่กลมหรือไม่สม่ำเสมอ องค์ประกอบ - หยาบแข็งสีเทาอ่อนสีเหลืองสีน้ำตาลหรือสีเทาดำเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-10 มม. มักปรากฏบนนิ้ว หูดที่มีรูปร่างผิดปกติเช่นบนก้านส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ศีรษะคอโดยเฉพาะบริเวณคาง

หูดที่เป็นเกล็ด (papillomas) มีความยาวแคบมักเกิดขึ้นบนเปลือกตาใบหน้าคอหรือริมฝีปาก เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ชนิดนี้เป็นอันตรายและง่ายต่อการรักษา

หูดที่ราบที่เกิดจากเชื้อ HPV 3, 10, 28 และ 49 เป็นเน่า papules สีเหลืองน้ำตาลที่มีปลายแบนโดยทั่วไปมักพบที่ใบหน้า พบมากในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว มักไม่ก่อให้เกิดความกังวล แต่เป็นการยากที่จะรักษา

Palmar และ plantar warts ที่เกิดจาก HPV1 จะแบนเนื่องจากความดันแผลล้อมรอบด้วยผิวหนาแน่น แผลมักมีความสำคัญซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อเดิน หูดสามารถแยกแยะได้จาก calluses กระดูกและ corns โดยการปรากฏตัวของจุดเลือดออกเมื่อพวกเขาได้รับความเสียหาย เป็นที่เชื่อกันว่าหูดจะเจ็บปวดเมื่อกดจากด้านข้างและ corns - ด้วยความดันโดยตรง แต่นี้เป็นสัญญาณไม่น่าเชื่อถือ

หูดที่เป็นโมเสคเป็นเยื่อหุ้มปัสสาวะที่เกิดจากการรวมกันของหูดที่มีขนาดเล็กซึ่งมีระยะห้อยอยู่ที่เท้า

เช่นหูดที่ฝ่าเท้าอื่น ๆ พวกเขามักจะเจ็บปวด

หูดที่เกิดจาก Okolonogevye มีลักษณะหนาแน่นคล้ายกับการช้ำของกะหล่ำดอกที่อยู่รอบแผ่นเล็บ บ่อยครั้งที่หนังกำพร้าได้รับความเสียหายและ paronychia พัฒนา ชนิดของหูดนี้มีมากกว่าในผู้ป่วยที่เล็บ

หูดที่ห้อยออก (condylomas) ปรากฏเป็น papules เรียบหรือ velvetic ในพื้นที่ aogenital และ pararectal บนริมฝีปากหรือองคชาต ประเภทของ IPH 16 และ 18 เป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปากมดลูก โดยปกติพวกเขาจะไม่มีอาการ

ประเภทของหูด

หูดที่พบบ่อยมีลักษณะเป็นก้อนเดียวหรือเล็กมากมีลักษณะกลมละเอียดหนาแน่นและไม่มีอาการอักเสบมีพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอมีสีผิวปกติหรือมีสีเทาอมเหลือง พวกเขาตั้งอยู่ส่วนใหญ่ที่ด้านหลังของมือและเท้ารวมทั้งรอบ ๆ แผ่นเล็บและอยู่ภายใต้พวกเขา แต่สามารถอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนังบนขอบสีแดงของริมฝีปากเยื่อเมือกของช่องปาก หูดที่ปรากฏก่อนมีขนาดใหญ่

หูดที่ราบซึ่งแตกต่างจากคนปกติมีจำนวนมากขึ้นมีขนาดเล็กมีผิวเรียบเนียนขึ้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและเยาวชน ส่วนใหญ่อยู่บนใบหน้าและมือข้อเข่ามักเป็นเส้นตรงเนื่องจากเป็นปรากฏการณ์ของ Kebner

หูดที่ฝ่าเท้าแตกต่างกันความรุนแรงคมชัดที่ตั้งลึกขนาดใหญ่ (เส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ซม.) ออกเสียงชั้นเงี่ยนหลังจากการกำจัดของซึ่งพบพื้นผิว papillary มักจะมีเลือดออก หูดเหล่านี้มักมีน้อย ตั้งอยู่ในสถานที่ที่มีแรงกดดันมากที่สุด รูปแบบของผิวหนังในบริเวณที่เป็นหูดจะแตกหัก ด้วยการจัดหูดที่ห้อมล้อมแต่ละครั้งการโฟกัสอาจใช้อักขระโมเสคได้

หูดที่อวัยวะเพศมีการเจริญเติบโตที่อ่อนนุ่ม papillomatous จัดมักจะอยู่ในบริเวณอวัยวะเพศในลักษณะคล้ายกะหล่ำดอกมักจะมีพื้นผิว macerated อาจจะมีรูปแบบที่เป็นตัวแทนของการเจริญเติบโตยักษ์ verrucous ซึ่งผสานกับแต่ละอื่น ๆ ในรูปแบบสีชมพูครอบครัวขนาดใหญ่หรือสีแดงในรูปแบบของความสอดคล้องอ่อนดอกกะหล่ำกับห้อยเป็นตุ้มพื้นผิวเปียก macerated ที่มักจะมีรอยแตกมีเลือดออก พัฒนาบริเวณอวัยวะเพศรอบ ๆ ทวารหนัก มี condylomas ยักษ์ตั้งอยู่บนศีรษะของอวัยวะเพศชาย ในทางคลินิกพวกเขาอาจมีลักษณะคล้ายกับมะเร็ง condylomata ดังกล่าวสามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้ WF Lever และ G. Schaumburg-Lever (1983) พิจารณา condyloma ยักษ์เป็น epithelioma verruccus PO Simmons (1983) เชื่อว่า condylomas ยักษ์ถึงแม้ว่าพวกเขาสามารถทำลายเนื้อเยื่อ แต่ histologically ยังคงอ่อนโยน

วิธีการรับหูด?

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ เครื่องหมายหลักของหูดคือการไม่มีรูปแบบผิวบนพื้นผิวของพวกเขาการปรากฏตัวของจุดสีดำ (อุดตันเส้นเลือดฝอย) หรือมีเลือดออกในกรณีของความเสียหายพื้นผิว การวินิจฉัยควรแยกแยะความแตกต่างของ corns, lichen planus, keratosis ของ seborrheic, polyps และ squamous cell carcinoma การพิมพ์ดีเอ็นเอมีอยู่ในศูนย์การแพทย์บางแห่ง แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็น

วิธีการกำจัดหูด?

หูดสามารถหายไปได้อย่างฉับพลันหรือมีอยู่เป็นเวลาหลายปีหรือเกิดขึ้นอีกครั้งในสถานที่เดียวกันหรือสถานที่อื่น ๆ แม้หลังจากการรักษา ในผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บบ่อย ๆ (นักกีฬากลศาสตร์เนื้อ) การที่ HPV อาจมีลักษณะที่หยาบกระด้าง HPV ในบริเวณอวัยวะเพศมักเป็นมะเร็ง

การรักษาหูดมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ HPV ในกรณีส่วนใหญ่นี้สามารถทำได้โดยการใช้สิ่งเร้า (salicylic, trichloroacetic acid, 5 fluoruracil, tretinoin, cantharidin, podophyllin)

สารเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับ cryosurgery, electrocautery, curettage, laser ผลการรักษาด้วยไวรัสโดยตรงมี bleomycin และ interferon a2b แต่การรักษานี้ควรใช้ในหลักสูตรที่ติดตาของโรค การประยุกต์ใช้ครีม imiquimod 5% เพื่อกระตุ้นเซลล์ในการผลิต cytokines แบบ antiviral สำหรับการรักษาในท้องถิ่นใช้ cidofovir วัคซีนและ immunotherapy แบบติดต่อ ยาในช่องปาก ได้แก่ cimetidine, isotretinoin, zinc ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องรวมรูปแบบต่างๆของการรักษาเพื่อให้โอกาสในการประสบความสำเร็จเพิ่มขึ้น

วิธีการกำจัดหูดที่หยาบคาย?

หูดห้อยอาจหายไปได้ภายใน 2 ปี แต่บางช่วงมีอยู่หลายปี มีการบำบัดที่หลากหลาย กำจัดหูดสามารถใช้ electrocautery, cryosurgery กับไนโตรเจนเหลวยาเสพติดด้วยกรด salicylic การประยุกต์ใช้วิธีการเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของแผล ตัวอย่างเช่นกรดซาลิไซลิก 17% ใช้สำหรับความเสียหายของนิ้วมือและ 40% สามารถใช้บนพื้นรองเท้าได้

ของยาเสพติดในประเทศส่วนใหญ่มักจะใช้กรด salicylic ซึ่งมีอยู่ในรูปของเหลวเป็นส่วนหนึ่งของปูนปลาสเตอร์ ใช้กรดซาลิไซลิกค้างคืนและทิ้งไว้ประมาณ 8-48 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับบริเวณแผล

Cantharidin สามารถใช้คนเดียวหรือร่วม (1%) กับ salicylic acid (3%) podophilin (2%) ตาม collodion Cantharidin จะถูกกำจัดออกด้วยสบู่และน้ำหลังจากผ่านไป 6 ชม. หลังจากที่ได้รับสารคาร์ริดิดินัมร่วมกับ salicylic acid หรือ podophyllin หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงเมื่อสัมผัสกับผิวหนังเป็นเวลานานความเป็นไปได้ที่จะเกิดถุงน้ำนมจะเพิ่มขึ้น

เพื่อกำจัดหูดก็เป็นไปได้ที่ใช้ cryosurgery; มันเป็นความเจ็บปวด แต่มีประสิทธิภาพมาก การระเหยด้วยไฟฟ้าโดยใช้การขูดรีดและ / หรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์มีประสิทธิภาพและใช้สำหรับแผลที่แยกได้ แต่อาจทำให้เกิดแผลเป็นได้ หูดที่เกิดขึ้นอีกครั้งหรือสร้างใหม่ใน 35% ของผู้ป่วยในระหว่างปีจึงวิธีการที่ทำให้เกิดรอยแผลเป็นควรหลีกเลี่ยง

วิธีกำจัด papillomas?

การรักษาใช้การขจัดคราบตะกรันขั้วล้อนหรือไนโตรเจนเหลว เมื่อใช้ไนโตรเจนเหลวแผลที่ล้อมรอบรอบ 2 มม. จะกลายเป็นสีขาว หลังจาก 2448 ชั่วโมงหลังการรักษาฟองสบู่อาจเกิดขึ้นได้ ต้องระมัดระวังในการรักษาหูดบนใบหน้าเนื่องจากลำไส้เนื่องจากหลังจากใช้ไนโตรเจนเหลวแล้วอาจเกิดภาวะ hypopigmentation ขึ้น

วิธีการกำจัดหูดแบน?

การใช้งานประจำวันของ tretinoin (กรด retinoic 0.05%) ถูกนำมาใช้ในการรักษา หากยังไม่เพียงพอคุณต้องเพิ่ม Benzoyl Peroxide 5% หรือกรด Salicylic 5% ครีม Imiquimod 5% สามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับการเตรียมเฉพาะที่ โดยทั่วไปหูดที่ราบไม่ตอบสนองดีต่อการรักษาและกำจัดหูดเป็นเรื่องยาก

วิธีการกำจัดเหงือก plantar?

สำหรับการรักษาความอ่อนนุ่มอย่างละเอียดเป็นสิ่งที่จำเป็น ใช้กรดซาลิไซลิก 40% ซึ่งไม่ได้ถูกกำจัดออกไปเป็นเวลาหลายวัน หูดจะนุ่มนวลและหยุดพักโดยการแช่แข็งหรือใช้สารกัดกร่อน (กรด trichloroacetic 3070%) นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพคือการใช้เลเซอร์ CO2 ของกรดต่างๆ

วิธีการกำจัด okolonogtevyh warts?

คุณสามารถกำจัดหูดได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้การรักษาร่วมกับไนโตรเจนเหลวและครีม imiquimod 5%, tretinoin หรือกรด salicylic

วิธีการกำจัดหูดที่ทน?

มีวิธีการรักษาหูดที่ทนอยู่หลายวิธี การฉีดสารละลาย 0.1% bleomycin ใช้สำหรับหูดที่เกี่ยวกับพุ่มไม้และไม้ยืนต้น แต่สามารถพัฒนาปรากฏการณ์ Reino หรือความเสียหายต่อหลอดเลือดได้ (โดยเฉพาะเมื่อใส่ลงในฐานของนิ้ว) สามารถใช้ interferon ได้ (3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 35 สัปดาห์) การใช้ isotretinoin หรือ acitretin ในช่องปากทำให้เกิดการปรับปรุงหรือหายไปของแผลที่สำคัญ การใช้ยา cimetidine ในขนาด 800 มก. ปากเปล่า 3 ครั้งต่อวันได้รับการใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษา แต่การบำบัดแบบนี้มีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ