ฝีที่เป็น Hyphalic: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ฝีหลังคอหอย (หลังคอหอยฝีฝี pozadiglotochny) - การอักเสบเป็นหนองของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อหลวมระหว่างพังผืดกล้ามเนื้อและพังผืด prespinal คอหอย.

รหัส ICD-10

Д39.0 ฝีอาเจียน.

ระบาดวิทยาของฝีฝีฝี

โรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะในวัยเด็กเนื่องจากความจริงที่ว่าต่อมน้ำเหลืองและเส้นใยหลวมในบริเวณนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นมาเป็นอย่างดีจนถึง 4-5 ปีแล้วจึงได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างไม่เปลี่ยนแปลง

ในผู้ใหญ่ฝีฝีอาร์คริชาร์ดเป็นธาตุที่หายากมากและมักมีลักษณะทุติยภูมิ เป็นประเภทที่รุนแรงในวัณโรคและมีซิฟิลิสกระดูกสันหลังส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังกับการบาดเจ็บของพวกเขา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุของฝีคอ

สาเหตุฝีหลังคอหอยเป็นเช่นเดียวกับเมื่อparatonzillite

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

การสร้างพังผืดของหลอดไส้เดือนฝอย

กุมารผลฝีหลังคอหอยจากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (โรคหัดโรคคอตีบโรคไข้อีดำอีแดง); โรคนี้สามารถเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของผนังช่องปากหลัง, adenotomy สาเหตุของการติดเชื้อของช่องปากอาจเป็นกระบวนการที่ทำให้เกิดหนองในหลอดทดลองและเยื่อแก้วหู ต่อมน้ำหลืองบวมเป็นตัวแทนของอุปสรรคแรกและมีบทบาทสำคัญในการเป็นต่อมน้ำเหลืองบริเวณหลังส่วนโพรงจมูกโพรงจมูกหลอดหูและหูชั้นกลาง การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางเดินระบบน้ำเหลืองหรือทางเดินน้ำเหลืองหรือตามเส้นทางติดต่อ

โรคมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญภูมิคุ้มกันอ่อนแอลดสารอาหาร เด็กที่อ่อนแอมีแนวโน้มที่จะมีฝีคอ มีบทบาทบางอย่างในการติดเชื้อในช่องท้องของถุงน้ำคร่ำในเด็กทารกจะถูกเล่นโดยรอยแตกในหัวนมแม่และรูปแบบเริ่มแรกของโรคเต้านมอักเสบ

อาการของฝีฝีลิ้นปี่

บ่อยครั้งมากที่สุดคือฝีก้าวเฉียบพลันของฝีฝี retrofaringueal ซึ่งมักเป็นแบบกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง โรครุนแรงโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (สูงถึง 38-39 องศาเซลเซียส) มีอาการเป็นพิษ, อ่อนเพลีย, เหงื่อออก ตำแหน่งหัวหน้าบังคับด้วยความชอบต่อเจ็บและหลัง; มีคอแข็งปานกลาง, hypersalization, เจ็บปวดและ จำกัด เปิดปาก

อาการขึ้นอยู่กับการปรับตำแหน่งของฝีคอ: ในส่วนบนกลางหรือล่างของคอหอย เมื่อมันอยู่ในส่วนบนมีความยากลำบากในการหายใจจมูกพร้อมด้วยจมูกและในทารก - การละเมิดการกระทำของการดูด ด้วยการปรับตำแหน่งของฝีเสียงพยาธิในช่องปากส่วนหนึ่งของคอหอยกลืนลำบากจะปรากฏ stridor คอหอย กับฝีของส่วนล่างของหลอดลมการบีบอัดของทางเข้าหลอดอาหารและหลอดลมเกิดขึ้น - มีความยากลำบากในการหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งแสดงในตำแหน่งแนวนอนของเด็ก การหายใจกลายเป็นเสียงฮวบและคล้ายกับเสียงของเลื่อยทำงานบางครั้งเสียงจะได้รับสีที่แหบแห้ง

อาการฝีถาวรหลังคอหอย - บวมอ่อนโยนของต่อมน้ำเหลือง zachelyustoy ภูมิภาคและหลังเหลืองที่คอต่อมน้ำเนื่องจากการที่มีตำแหน่งที่บังคับของศีรษะ (เอียงและด้านข้างได้รับผลกระทบ)

การฉาย

นักอุตุนิยมวิทยาตรวจสอบเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องปากมดลูกการกลืนลำบากการหายใจจมูกศีรษะศีรษะถูกบังคับ

การวินิจฉัยฝีฝีคอ

เมื่อกล้องส่องกล่องเสียงกำหนด hyperemic กลมหรือรูปไข่แบบไม่สมมาตรเยื่อเมือกที่ยื่นออกมาจำหน่ายของผนังคอหอยหลังมักจะมีความผันผวนคลำ กับสถานที่ของฝีเสียงพุพองในหลอดอาหารส่วนบน, การยื่นออกมานี้สามารถมองเห็นได้ด้วยหลังการผ่าตัดด้วยกล้องโทรทรรศน์หูรูดที่มีการแปลภาษาและ laryngopharynx กับ hypopharynx ในเด็กเล็ก palpation มักจะเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ของการวิจัย; ขณะที่ใต้นิ้วรู้สึกยืดหยุ่นมากผันผวนมักจะเล็กน้อยด้านข้างจากสายกลางบวม

การจับที่ยื่นออกมานั้นเจ็บปวดอย่างมากและด้วยฝีคอของต้นกำเนิด otogenic เนื่องจาก palpation หนองปรากฏในสาเหตุการได้ยินภายนอกของด้านที่สอดคล้องกัน

ระยะเรื้อรังของฝีฝีไฝจะเกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานหรือซิฟิลิสที่เป็นสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบหรือซิฟิลิสเป็นเวลานานอาการจะไม่เด่นชัด

[15], [16], [17], [18], [19],

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

โดยปกติจะมีการตรวจพบการอักเสบของเม็ดเลือดขาว: leukocytosis ถึง 10-15x10 ⁹ / l การเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายเป็นการเพิ่ม ESR เป็น 40-50 มม. / ชม.

นอกจากนี้เจาะแทรกซึมด้วยการตรวจจุลชีววิทยาที่ตามมาของเนื้อหาเช่นเดียวกับการทดสอบเลือดที่มีปฏิกิริยา Wasserman

การวินิจฉัยด้วยมือ

CT, X-ray ของหลอดลม

ในการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดลมในการฉายด้านข้างกระบวนการอักเสบในช่องปากเป็นลักษณะของการขยับขยายของเงา; ฝีฝีม่านย้อนกลับถูกเปิดเผยในรูปของเงาที่ จำกัด ในบางพื้นที่

การวินิจฉัยความแตกต่างของฝีฝีฝี

ส่วนใหญ่แล้วฝีส่วนคอจะต้องมีความแตกต่างจากฝีฝี paratonsillar เนื่องจากการแทนที่ของ amygdala และ arch ที่ด้านข้างของแผล ควรระลึกว่าฝี absinth ของ amygdala และเพดานปากไม่อักเสบ ในกรณีที่เป็นหนี้สงสัยจะสูญจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบผนังด้านหลังของหลอดลมรวมทั้งเพดานอ่อนและซุ้มประตู

เมื่อมีฝีตั้งอยู่ใน laryngopharynx อาการของมันคล้ายกับอาการของโรคกล่องเสียงอักเสบบวม, lumbar lining, ภาพทางคลินิกของร่างกายต่างประเทศของกล่องเสียง

ในเด็กโตและผู้ใหญ่ฝีจะต้องแตกต่างจาก "เย็น" ฝีฝีน้ำเหลืองของวัณโรควิทยา วัณโรคเป็นกระบวนการที่เป็นเรื้อรังเป็นเวลานานพร้อมกับความเป็นพิษของวัณโรคโดยทั่วไปอุณหภูมิในร่างกายต่ำอาการทั่วไปและในท้องถิ่น ด้วยฝีฝีที่เป็นวัณโรคเด็ก ๆ บ่นเรื่องความเจ็บปวดในบริเวณโพรงที่อาศัยใต้วงกลมซึ่งเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวของศีรษะและพยายามทำให้ศีรษะยังคงนิ่ง ข้อมูลเพิ่มเติมได้จากภาพถ่ายรังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งสามารถตรวจพบแผลของกระดูกสันหลังได้

ในการวินิจฉัยความแตกต่างของฝีของฝีฝีคอกับเนื้องอกของคอหอยและกระดูกสันหลังส่วนหลังการเพิ่มขึ้นช้าของหลังโดยไม่ต้องเพิ่มอุณหภูมิ การตรวจจับนิ้วมือที่จำเป็นและการตรวจชิ้นเนื้อเจาะ

ในบางกรณีฝีที่เกิดจากหลอดไส้เดือนฝ้าจะแตกต่างกับ lymphadenopathy ของ retrofaringealnaya, กระดูกเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง, aneurysm ของหลอดเลือดแดงคอหอย

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

• เภสัชกรเพื่อสงสัยวัณโรค
• Traumatologist สำหรับสงสัยเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• เนื้องอกที่สงสัยเนื้องอกมะเร็ง

การรักษาฝีฝีฝี

วัตถุประสงค์ของการรักษา

ปรากฏการณ์การอักเสบ Kupirovanie, การระบายน้ำของการมุ่งเน้นเป็นเส้น ๆ

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและการรักษาผู้ป่วยในแผนก ENT

การบำบัดที่ไม่ใช้ยา

เด็กสูงอายุจะได้รับการล้างน้ำอุ่นด้วยสารฆ่าเชื้อโรคที่ไม่รุนแรง ขั้นตอนการระบายความร้อน, UHF ในระยะเริ่มแรกของโรคหรือในขั้นตอนของการลดขั้นตอน

ยา

การได้รับการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะในวงกว้างยาปฏิชีวนะ

การผ่าตัดรักษา

การผ่าผ่าท้องของหลอดไทรอยด์จะเกิดขึ้นเองในช่วงปลายเดือนอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้ การหดตัวเป็นเวลานานในหลอดลมทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารและการหายใจนำไปสู่ความอ่อนเพลียภาวะโลหิตจางและภาวะน้ำตาลในเลือด ด้วยเหตุนี้การเปิดฝีพบว่าเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อป้องกันไม่ให้ความทะเยอทะยานของหนองในทางเดินหายใจต้นแบบ, pre - เจาะฝีด้วยเข็มหนาและ aspirate หนองด้วยเข็มฉีดยา การตรวจการผ่าศพดำเนินการผ่านปากภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือภายใต้การระงับความรู้สึก มีดผ่าตัดแคบ ๆ ห่อหุ้มด้วยผ้าฝ้ายหรือผ้าพันแผลให้หมดทิ้งไว้เพียงปลายนิ้ว (0.5-1.0 ซม.)

การเปิดจะทำได้ดีที่สุดในตำแหน่งของเด็กนอนราบกับศีรษะก้มลง ภายใต้การควบคุมสายตาเช็ดทำความสะอาดลิ้นและให้ตัดที่สถานที่ของปูดที่ใหญ่ที่สุด แต่ไม่เกิน 3-4 มม. จากเส้นกึ่งกลาง ขอแนะนำในเวลาเดียวกันเพื่อดูดเลือดหนองด้วยการดูด หลังจากเปิดและดูดออกหนองเพื่อให้การอพยพออกจากฝีเสร็จสมบูรณ์ขอบของแผลจะเจือจางด้วยแหนบของ Hartmann หลังการเปิดให้ล้างน้ำที่คอและยาปฏิชีวนะต่อไป

เฉพาะ "เย็น" natochniki ไม่ได้เปิดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อรองและกับพื้นหลังของผู้ป่วยวัณโรคที่ดีไป antisifiliticheskogo รักษาซ้ำเจาะผลิตหนองที่มีการดูดและการแนะนำที่ตามมาของการแก้ปัญหายาที่เฉพาะเจาะจง

การจัดการเพิ่มเติม

เพิ่มระดับของความต้านทานที่ไม่จำเพาะของร่างกาย

วิธีการป้องกันฝีของฝีหรือไม่?

ดำเนินกิจกรรมเด็กเพื่อเพิ่มความต้านทานโดยรวมของร่างกาย

สิ่งที่คาดการณ์เกี่ยวกับฝีฝีปากของฝีดาษคืออะไร?

ด้วยการยอมรับในเวลาที่เหมาะสมและการรักษาผ่าตัดของฝี, การพยากรณ์โรคเป็นปกติดี ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงานคือ 7-14 วัน