Epidermophytia ของเท้า

เชื้อ Epidermofitiya เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรัง มักเริ่มต้นในวัยรุ่นหรือวัยรุ่น ผู้ชายป่วยบ่อยขึ้น โรคนี้พบในเกือบทุกประเทศทั่วโลก.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของ epidermophytosis ของเท้า

สาเหตุของโรคส่วนใหญ่เป็น Tr. Rubrum (80-85%). หุ้นของinterdigitale Trichophytonบัญชีสำหรับ 10-20% ของเชื้อโรคทั้งหมดจากเท้าของนักกีฬา การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านการสัมผัสโดยตรงกับคนป่วย (เตียงรวม) แต่บ่อยขึ้นทางอ้อม: เมื่อสวมใส่รองเท้า, ถุงเท้า, ถุงน่องผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากเท้าของนักกีฬาเช่นเดียวกับห้องน้ำ, อาบน้ำ, สระว่ายน้ำ, โรงยิมซึ่งขัดผิวหนังชั้นนอกและมีอนุภาคลดลงของเชื้อราที่เล็บทำลาย ผู้ป่วยจะได้รับผิวที่เปียกของเท้าของคนที่มีสุขภาพดี ปัจจัยเสี่ยงคือการทำให้กระวนกระวาย, เท้าแบน, การดูแลด้านสุขอนามัยไม่เพียงพอ, ใส่รองเท้าคับขัน

ในส่วนของผิวหนังมนุษย์ arthrospores รักษาหน้าที่สำคัญไว้นานกว่า 12 เดือน

การรุกของการติดเชื้อราในผิวหนังนำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของหนังกำพร้า (microtrauma ถลอกหรือผื่นผ้าอ้อม) จุลภาคของขาที่ต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน), ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายใช้ในระยะยาวของยาเสพติดพิษ corticosteroids และยาปฏิชีวนะ

[5], [6],

Gistopatologiya

ด้วยรูปแบบ squamous ของ epidermophytia, acanthosis, hyperkeratosis จะสังเกตเห็น ชั้น corneum หนา 2-3 เท่าของชั้นหนังกำพร้า; ชั้นเงามักไม่อยู่

เมื่อมีรูปแบบที่สำคัญของ acanthosis disgidroticheskoy, hyperkeratosis, parakeratosis โฟกัส; ในชั้น Malpighian - อาการบวมน้ำระหว่างเซลล์ที่มีจำนวนมากของฟอง - exocytosis ในชั้นบนของผิวหนัง - บวมอักเสบแทรกซึม perivascular ของเซลล์เม็ดเลือดขาว, histiocytes และรบรา granulocytes neutrophilic ด้ายและโซ่สปอร์ของเชื้อราที่พบในชั้นเงี่ยนของหนังกำพร้าและหนาม

กับโรคเล็บบนเตียงเล็บ parakeratosis เรียบของ papilla ของ dermis, บวมในชั้น reticular infiltrates จาก lymphoid เซลล์และ histiocytes รอบเรือจะสังเกตเห็น ในฝูงของเล็บที่มีเขาและพารากอนจะพบองค์ประกอบของเชื้อรา

อาการของ epidermophytosis ของเท้า

ระยะบ่มไม่ได้เป็นที่แน่นอน มีหลายรูปแบบของ mycosis: squamous, intertriginous, dishydrotic เฉียบพลันและ onychomycosis (ความเสียหายเล็บ) แผลรองที่อาจเกิดขึ้นบนผิวหนัง - eiidermofitidy (mycids) ที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติภูมิแพ้ของเชื้อรา

ด้วยรูปแบบ squamous จะสังเกตเห็นการปรับขนาดของผิวบริเวณส่วนโค้งของเท้า กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังด้านข้างและการดัดงอของเท้าได้ บางครั้งเว็บไซต์ที่มีการกระจายความหนาแน่นของผิวจะเกิดขึ้นตามชนิดของ omozolality โดยมี lamelar ecdysis ผู้ป่วยมักไม่บ่นเกี่ยวกับความรู้สึกอัตนัย

รูปแบบ Intertriginoznaya เริ่มต้นด้วยการปอกเปลือกที่เห็นได้ชัดของผิวในสามและสี่เท่าระหว่างเท้าของเท้า จากนั้นจะมี intertrigo กับรอยแตกในความลึกของการพับล้อมรอบด้วยสี exfoliating, สีขาว, ชั้นเงี่ยนของหนังกำพร้าพร้อมกับมีอาการคัน, การเผาไหม้บางครั้ง เมื่อมีการเดินที่ยาวนานรอยแตกอาจกลายเป็นการกัดเซาะด้วยพื้นผิวเปียก ในกรณีของการเข้าร่วมระบบพฤกษา pyococci, hyperemia, บวมของผิวหนังพัฒนา, คันกลายเป็นเลวลงและความรุนแรงจะปรากฏขึ้น หลักสูตรนี้เป็นโรคเรื้อรังการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน

รูปแบบ dyshidrotic ฟองอากาศปรากฏพร้อมกับยางที่มีเขาหนาโปร่งใสหรือมีสีชมพู ("sago grains") ฟองสบู่มักจัดอยู่ในกลุ่มมีแนวโน้มที่จะเกิดฟิวชั่นการก่อตัวของหลายช่องอากาศฟองอากาศที่มีขนาดใหญ่บางครั้งกับยางรัด พวกเขามักจะ localized ในห้องใต้ดินพื้นผิวด้านล่างและบนพื้นผิวติดต่อของเท้า. หลังจากการเปิดของพวกเขาการกัดเซาะจะเกิดขึ้นล้อมรอบด้วยลูกกลิ้งนอกของหนังกำพร้า exfoliating ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิเนื้อหาของถุง (แผลพุพอง) กลายเป็นหนองและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดเมื่อยตามปกติไข้

Epidermophytia เฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการกำเริบคมของรูปแบบ dyshidrotic และ intertriginous มันเป็นลักษณะการตกตะกอนของจำนวนมากขององค์ประกอบ vesicular-bullous เมื่อบวมผิวอักเสบของฝ่าเท้าและเท้า มี lymphangitis, lymphadenitis, ความรุนแรงในประเทศอย่างรุนแรง, ขัดขวางการเดิน, อุณหภูมิร่างกายสูง. บนผิวของร่างกายอาจมีอาการผื่นขึ้นทั่วไป ในทางคลินิกมีการผสมผสานหรือการเปลี่ยนรูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้นในผู้ป่วยรายเดียวกัน

เมื่อเล็บเสียหายแผ่นเล็บ (มักเป็นนิ้วเท้า V ของเท้า) กลายเป็นสีทึบ, สีเหลือง, ไม่เรียบ แต่พวกเขาเก็บค่าของพวกเขามาเป็นเวลานาน ในความหนามีจุดสีเหลืองหรือแถบสีเหลืองเหลืองเหลือง เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีภาวะ hyperkeratosis ใต้ตาและแผ่นเล็บจะถูกทำลายพร้อมกับ "การกัดเซาะ" ของขอบที่เป็นอิสระ เล็บมือเกือบจะไม่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

บทบาทชี้ขาดเป็นผลจากการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรม ในทางคลินิกโรคควรแยกออกจาก rubrophytic, pyoderma ผิวเผินโรคผิวหนังติดต่อ; รูปแบบ intertriginoznuyu - จาก candidiasis และผื่นผ้าอ้อมของเท่าที่มีขนาดเล็ก

[7], [8]