Gangrenaznayapiodermiya

เน่าเปื่อยเรื้อรังของผิวหนังที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคระบบ.

พยาธิตัวกลมมีคำพ้องความหมายต่อไปนี้: โรคผิวหนังอักเสบแผลพุพอง serigiviruyuschaya pyoderma โรคเยื่อบุโพรงมดลูก).

[1], [2],

สาเหตุ pyoderma gangrenous คืออะไร?

สาเหตุที่ไม่เป็นที่รู้จัก แต่ pyoderma gangrenosum อาจจะเกี่ยวข้องกับ vasculitis, gammopathy มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตับอักเสบซี, โรคลูปัส, Sarcoidosis และโรคลำไส้อักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเชื่อมต่อกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

Staphylo- และ streptococci มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรค พบว่า vasculitis ภูมิแพ้และความผิดปกติต่างๆของระบบภูมิคุ้มกันมีพื้นฐานอยู่บนพื้นฐานของ pyoderma ที่เป็นเนื้องอก pyoderma gangrenosum มักจะรวมกับโรคอักเสบและติดเชื้อ foci เรื้อรัง (ลำไส้ใหญ่โรค Crohn, โรคไขข้อ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ฯลฯ ). หรือคือการประกาศของเนื้องอก

อาการของ pyoderma gangrenous

โรคปอดบวมเยื่อหุ้มปอดเป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่เด็ก ๆ ไม่ค่อยป่วย บริเวณที่มีแผลพุพองมักเกิดจากแขนขาส่วนล่าง แต่สามารถพัฒนาในพื้นที่อื่นได้

Pyoderma Gangrenous เริ่มต้นด้วยการก่อตัวของ infiltrates furuncle เหมือนหรือ pustules หลังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างผิดปกติ แผลมีขอบอักเสบที่บวม 1-1.5 เซนติเมตรกว้างขอบตัดราคารอยเปื้อนเลือดไม่สม่ำเสมอด้านล่างไม่สม่ำเสมอและเนื้อเยื่อเนื้อตาย ในแผลที่แยกออกจากกันพบว่ามีลำไส้ใหญ่และแบคทีเรียที่แตกต่างกัน ภายในการแทรกซึมแบบลูกกลิ้งมีรอยบวมเล็ก ๆ น้อย ๆ จำนวนมากและเกิดการตายของเนื้อร้าย Foci เป็น serigiviruyut ทั้งหมดหรือในทิศทางเดียวในขณะที่ cicatrizing ในอื่น pyoderma Gangrenous เป็นเรื่องที่แสดงออกโดยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีเตาเดียว สภาพทั่วไปยังคงเป็นที่น่าพอใจ แต่ผู้ป่วยบางรายมีอาการไข้ชั่วคราวและไม่สบายตัว อาการระบบ: ไข้, อาการไม่สบายทั่วไปและโรคข้อเข่าเสื่อม แผลพุพองกลายเป็นแผลขนาดใหญ่มักจะมีแผลเป็นที่กว้างขวางต่อไปพัฒนาโรคประสาท อาการคล้ายคลึงกันเป็นลักษณะของปรากฏการณ์Köbnerในโรคสะเก็ดเงิน ลักษณะของโรคเป็นประจำ

การวินิจฉัยของ pyoderma gangrenous

ความเสียหายจากการตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้เป็นพื้นฐานของการวินิจฉัย แต่อาจมีประโยชน์ pyoderma Gangrenous แตกต่างกับ pyoderma แผลเรื้อรังที่เป็นแผล granulomatosis ของ Wegener

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

อาการบวมของผนังหลอดเลือดจะสังเกตเห็นได้จนกว่าจะมีการปิดของลูเมน, การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดในส่วนบนของผิวหนัง มีเม็ดเลือดแดงแทรกซึมอยู่ในความหนาทั้งตัวของผิวหนังซึ่งประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลเซลล์พลาสมาไฟโบรบลาสต์และความหายนะ

การรักษา pyoderma gangrenous

Pyoderma Gangrenous ได้รับการรักษาด้วยการใช้ corticosteroids, azathioprip, ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง Prednisone 60-80 มก. รับประทานวันละครั้งวันละ 1 ครั้งแม้ว่าการให้ cyclosporine 3 มก. / กก. ต่อวันก็มีประสิทธิภาพดี มีประสิทธิภาพคือ cefuroxime (megasef) ซึ่งกำหนดไว้สำหรับเด็ก 500 มก. (250 มก.) 2 ครั้งต่อวัน ประสบความสำเร็จในการใช้ dapsone, clofazimine, thalidomide, infliximab และ mycophenolate mofetil