สิวอักเสบ

สิวหัวโล้น (สิว: สิวทั่วไปสิวอ่อนเยาว์สิว) - เป็นโรคอักเสบของต่อมไขมันมักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น.

แผลเป็นจากสิวเป็นโรคที่เกิดจากหลายสิ่งหลายอย่างซึ่งแสดงออกโดยการฝ่าฝืน keratinization ของรูขุมขนต่อมไขมันด้วยปฏิกิริยาการอักเสบของ perifollicular.

หญิงชราอายุ 10-17 ปีผู้ชาย - 14-19 ปีที่ผ่านมา รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของความทุกข์ทรมานของชายหนุ่ม.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สาเหตุของสิวหยาบคาย

กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยบุคคลที่มักสัมผัสกับน้ำมันหล่อลื่นไดออกซินผลิตภัณฑ์น้ำมัน จากยาเสพติดสาเหตุของโรคคือลิเทียมยา, phenytoin, corticosteroids (รวมถึงการใช้ภายนอก) ยาเม็ดคุมกำเนิด โรคบางครั้งได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ในการพัฒนาของโรคที่มีบทบาทสำคัญที่มีการเล่นโดย androgens แบคทีเรีย (Papionbacterium สิว) อันโดรเจนมีปฏิสัมพันธ์กับต่อมไขมันช่วยกระตุ้นการหลั่งของความมัน (ระดับและองค์ประกอบของ androgens ในเวลาเดียวกันอยู่ในเกณฑ์ทางสรีรวิทยา) ไลเปสซึ่งมีแบคทีเรียแบ่งไขมันลงเป็นกรดไขมันอิสระ ไขมันส่วนเกินและกรดไขมันก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในต่อมไขมันและรูขุมขน เป็นผลให้ผนังของรูขุมขนจะกลายเป็น cornified และถูกบล็อกโดยฝูงต่อมไขมัน ถ้าปากของรูขุมขนถูกปิดหรือแคบปลาไหลขาว (comedo ปิด) จะถูกสร้างขึ้นถ้ามีการเปิดฝูงที่เต็มไปด้วยปากของรูขุมขนเช่นก๊อกและปลาไหลสีดำ (open comedo) สีดำของตัวอุดจะได้รับจากเมลานินซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่ออกซิเดชันของ tyrosine ผนังที่ยืดแข็งของรูขุมขนสามารถทำลายในขณะที่เนื้อหา (ไขมันไขมันเคราตินกรดไขมันอิสระ) แทรกซึมเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้และกระบวนการอักเสบจะเริ่มขึ้น ดังนั้นจะเกิด papules, pustules, knots และเมื่อมีการรักษาแผลเป็น

มันเพิ่มขึ้นตะกอนไม่เพียงพอของต่อมไขมันและรูขุมขนมี hyperkeratinization จำเป็นปิดผนึกปากของรูขุมขนในรูปแบบ "จุดสีดำ" comedones Comedones เกิดขึ้นทั้งในของเหลวและ seborrhea น้ำมันที่หนาแน่น

[7], [8], [9], [10]

Pathomorphology

Comedon คือกลุ่มของเซลล์ที่มีขนแข็งไขมันและจุลินทรีย์ papirus follicular เป็นลักษณะการแทรกซึม perifollicular ประกอบด้วยหลักของ lymphocytes พื้นที่ขนาดเล็กของการทำลายผนังของช่องคลอดของช่องคลอดของรูขุมขนสามารถสังเกตได้

เม็ดลูกปลาอยู่ภายในรูขุมขนและส่วนใหญ่มี granulocytes neutrophilic มักเกิดขึ้นหลังจากการทำลายกำแพงเมื่อเนื้อหาของ comedon เข้าสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้ เป็นผลให้เกิดปฏิกิริยา granulomatous พัฒนากับลักษณะขององค์ประกอบ macrophage และเซลล์ยักษ์ของร่างกายต่างประเทศ การแทรกซึมของ Perifollicular สามารถเปลี่ยนเป็นถุงที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาว neutrophilic, histiocytes และ plasmocytes ที่มีส่วนผสมของเซลล์ขนาดยักษ์ของร่างกายต่างประเทศ บางครั้งหลังใกล้เคียงกับมวลเคราติน แทรกซึมจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย หนังกำพร้าตามขอบของพื้นที่ที่ถูกทำลายของรูขุมขนสามารถเจริญเติบโตได้

Histogenesis

ความสนใจจะเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของต่อมไขมันส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของ androgens และ / หรือการลดระดับของโปรตีน androgen binding; alpha-reductase ระดับ 5; การเปลี่ยนแปลงของจุลชีพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตั้งรกรากของรูขุมขนสิว Cotynebacterium ซึ่งผลิต lipase แบคทีเรียซึ่งแบ่ง lipids ลงในกรดไขมัน; การเพิ่มขึ้นของการก่อตัวของเยื่อบุผิวของอุปกรณ์ต่อมไขมัน - การหลั่งของ cytokines อักเสบ (IL-1, IL-2, IL-6, ฯลฯ ); พันธุกรรมพันธุกรรม

อาการของสิวอักเสบ

ภาพทางคลินิกเป็น polymorphic; comedones, papules, pustules ผิวเผินและลึก abscessed และรวมเข้าแทรกซึมแผลอย่างต่อเนื่องบางครั้งมี fistulas, cysts และรอยแผลเป็น หน้าและอื่น ๆ ที่เรียกว่าเว็บไซต์ seborrheic ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ โรคนี้พัฒนาขึ้นส่วนใหญ่ในวัยรุ่นโดยอาการอายุในผู้ป่วยส่วนใหญ่หายไปอย่างสมบูรณ์หรือยังคงเป็นแผลเป็นจากผิว

สายพันธุ์พิเศษของสิวมี fulminans ASNE, ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเพศชายที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงมีไข้ arthralgias, หนองและแผลแผลในดื้อต่อยาปฏิชีวนะ; สิว conglobata คิดเป็นตัวแปรของ pyoderma เรื้อรังประจักษ์ทางการแพทย์แผล fistular-abscessed ในรอยแผลเป็นซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในไหล่เอวรักแร้และสะโพกและในผู้ป่วยบางรายในการพัฒนาของโรคมะเร็งในการระบาดของโรคเหล่านี้ necroticans สิวลักษณะผื่น papulonekroticheskimi บนผิวหน้าผากอาจจะพัฒนาไว piokokkam คน; neonatorum สิวเป็นผื่นเด่นบนแก้มของผลกระทบของฮอร์โมนของทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากร่างกายของแม่ที่ akneiformnyh

การลุกลามเกิดขึ้นโดยไม่เกิดความวุ่นวายกับสภาพทั่วไปและมักถูกทำให้เป็นบริเวณผิวหน้า, หน้าอก, หลัง, เช่นบริเวณที่เกิดจาก seborrheic ภาพทางคลินิกเป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของนอตครึ่งซีกของสีชมพูหรือสีชมพูสีแดงขนาดของหัวนมไปถั่ว (papular สิว) กระดาษทิชชูเปลี่ยนเป็นผื่นที่มีขนาดต่างๆหลังจากที่ความละเอียดของผิวเกิดการห่อหุ้มเปลือกสีเหลือง ที่เว็บไซต์ของความละเอียดของสิวสามัญผิวคล้ำหรือแผลเป็นผิวเผินมักจะยังคงอยู่ สิวอุดตันจะสังเกตเห็นได้เมื่อความชุ่มชื้นเริ่มต้นด้วยชั้นลึกของผิวหนังและมีการสร้างโหนดที่มีความผันผวนครึ่งวงกลม ไม่กี่สัปดาห์ต่อมาโหนดจะเปิดออกเพื่อสร้างโพรงซึ่งมีสีเหลือง - เขียวเป็นประกายออกมาเป็นของเหลวที่มีหนอง หลังจากรักษาโรคหัวสิวก้อนใหญ่แล้วยังคงมีฟอสซิลลึกอยู่

บางครั้งสิวหยาบคายเริ่มต้นด้วยการละเมิดสภาพทั่วไปของผู้ป่วย (จุดอ่อนทั่วไปปวดศีรษะไขข้อปวดไข้) ในกรณีนี้มีโหนดที่เป็นสิวและแอ็ปเปิ้ลมาก

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคเป็นไปในทิศทางที่ดีความถดถอยที่เกิดขึ้นเองจะมีขึ้นภายใน 30-35 ปี

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

สิวควรจะแตกต่างจากการใช้ยาซึ่งแตกต่างจากสามัญที่เกิดขึ้นในผู้ที่รับประทานยาต่างๆนาน (Bromo, Iodo, corticosteroids, วิตามิน B6, B12, ฯลฯ ) และจากรูขุมขน perifollikulitov

[11], [12], [13], [14]

การรักษาสิวหยาบคาย

การรักษาสิวหยาบคายขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ในวิธีการที่ไม่รุนแรงโดยทั่วไปยาภายนอก - ยาปฏิชีวนะ (eritromitsinovaya ครีม klindomitsin ซัลเฟตอิมัลชัน sintamitsipovaya ครีม geliomitsinovaya) เบนซิลเปอร์ออกไซด์ retinoids เฉพาะ (Airolo) โดยมีรูปแบบอื่นนอกเหนือจากยาเสพติดที่กล่าวมาข้างต้นกำหนดเป็นยาปฏิชีวนะ (tetracyclines - doxycycline สำหรับ 0.1 g 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน) ใน roakkutan แนะนำรุนแรงของน้ำหนัก 0.5-1.0 มิลลิกรัม / กิโลกรัมร่างกายของผู้ป่วยซึ่งยับยั้งการทำงานของต่อมไขมันและ keratinization ป้องกัน แนะนำให้แต่งตั้ง immunomodulators วิตามินสารกระตุ้นทางชีวภาพการรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน