อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

การลิดของวาล์ว mitral คือการโก่งของพนังวาล์ว mitral ลงในห้องโถงทางซ้ายในช่วง systole สาเหตุที่พบมากที่สุดคือการเสื่อมสภาพของ myxomatous ที่ไม่ทราบสาเหตุ อาการห้อยยานของ Mitral มักเป็นอาการอ่อนโยน แต่ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การถ่วงตัว mitral, endocarditis, การแตกลิ้นและการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นไปได้.

ย้อย mitral วาล์วมักจะไม่มีอาการแม้ว่าผู้ป่วยบางรายพบอาการปวดในหน้าอกหายใจถี่และ sympathic อาการ (เช่นใจสั่นเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติอยู่ใกล้กับไมเกรนความวิตกกังวล) อาการรวมถึงการคลิกที่ชัดเจนตรงกลางของ systole ตามมาด้วยเสียงกระซิบกระซาบในขณะที่มีการสำลัก การตรวจวินิจฉัยจะกระทำโดยการตรวจร่างกายตามวัตถุประสงค์และ echocardiography การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดี ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเฉพาะเจาะจงหากไม่มีการสำลัก mitral แม้ว่าผู้ป่วยที่มีอาการ sympathicotonia อาจเป็น beta-blockers ที่มีประสิทธิภาพ.

อาการห้อยยานของ mitral valve เป็นภาวะที่พบบ่อย ความชุกคือ 1-5 % ในหมู่คนที่มีสุขภาพดี ผู้หญิงและผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยๆ อาการห้อยยานของ mitral valve มักเกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นการเจริญเติบโตของวัยอ่อน.

[1],

สาเหตุ mitral valve อาการห้อยยานของอวัยวะอะไร

ย้อย mitral วาล์วส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการเสื่อมสภาพ myxomatous ของวาล์วและเส้นเอ็น mitral คอร์ด เสื่อมมักจะไม่ทราบสาเหตุ แต่มันอาจจะได้รับมรดกเป็น autosomal ลักษณะที่โดดเด่นหรือ (บางครั้ง) ของประเภทด้อย X-linked เสื่อม Myxomatous ยังสามารถพัฒนาใน dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการมาร์แฟนซินโดรมหรือ Ehlers-Danlos ไต polycystic ในผู้ใหญ่ osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma ยืดหยุ่นโรคลูปัส, polyarteritis nodosa) และโรคกล้ามเนื้อเสื่อม ย้อย mitral วาล์วมักจะตรวจพบในผู้ป่วยที่มีโรคเกรฟส์ (กระจายคอพอกเป็นพิษ) gipomastiya ซินโดรมฟอน Willebrand โรคเซลล์เคียวและโรคหัวใจรูมาติก เสื่อม Myxomatous ยังสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหรือ tricuspid ย้อยวาล์วที่นำไปสู่มัน การถอยกลับเป็น tricuspid เป็นเรื่องยาก

ปกติ (เช่น nemiksomatoznye) mitral วาล์วอาจ prolabirovat ถ้ามีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary หรือแหวน mitral ขยาย (เช่น cardiomyopathy พอง) หรือแคบลง (เช่น cardiomyopathy hypertrophic หรือมีความบกพร่องผนังหัวใจห้องบน) Transient ย้อย mitral วาล์วอาจเกิดขึ้นเมื่อมีการทำเครื่องหมายการลดลงของปริมาณการไหลเวียนของเลือดเช่นขาดน้ำอย่างรุนแรงหรือในระหว่างตั้งครรภ์ (เมื่อผู้หญิงคนนั้นคือการโกหกและมดลูกตั้งครรภ์บีบอัด Cava Vena ด้อยลดเลือดไหลกลับ)

Mitral regurgitation (MP) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ mitral valve ductal การถ่วง mitral สามารถเฉียบพลัน (เนื่องจากการแตกของ chord เอ็นหรือขยาย mitral วาล์วอวัยวะเพศหญิง) หรือเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนของการถ่วงของ mitral เรื้อรัง ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) ไม่ชัดเจนว่าอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral จะนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ นอกจากนี้ mitral regurgitation เพิ่มความเสี่ยงของ endocarditis ติดเชื้อรวมทั้งขยายอวัยวะเพศชาย mitral ขยายหนาขึ้น

อาการห้อยยานของ mitral valve

บ่อยขึ้นย้อย mitral วาล์วมีอาการ บางครั้งมีอาการคลุมเครือ (เช่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่, ใจสั่นวิงเวียนรัฐ okoloobmorochnoe, ไมเกรน, ความวิตกกังวล) ถือว่าเป็นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความแตกต่างไม่ดีส่ง adrenergic ของแรงกระตุ้นและความไวไม่ได้กับพยาธิสภาพของวาล์ว mitral ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยความเครียดทางอารมณ์กระตุ้นการเต้นของหัวใจซึ่งอาจจะเป็นอาการอ่อนโยนของการเต้นผิดปกติ (extrasystoles atrial อิศวร paroxysmal atrial, extrasystoles กระเป๋าหน้าท้อง ectopy กระเป๋าหน้าท้องซับซ้อน)

ในผู้ป่วยบางรายพบว่ามีการตรวจพบการเกิดภาวะ mitral regurgitation และมี endocarditis (ไข้การสูญเสียน้ำหนักภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน) หรือโรคหลอดเลือดสมองมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการวินิจฉัย ความตายฉับพลันเกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของกรณีส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการแตกของคอร์ดเอ็นและสไลด์ mitral วาล์วอวัยวะเพศหญิง ความตายเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวร้ายแรงเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

ตามกฎแล้วอาการห้อยยานของ mitral valve ไม่ทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวใด ๆ บางแห่งย้อย mitral วาล์วนำไปสู่การคลิกที่ชัดเจนในช่วงกลางของหัวใจซึ่งเป็นที่ที่ดีที่สุดได้ยินผ่านหูฟังที่มีไดอะแฟรมที่ด้านซ้ายของด้านบนเป็นเมื่อผู้ป่วยจะนอนอยู่บนด้านซ้ายของเขา เมื่อ mitral วาล์วอาการห้อยยานของอวัยวะที่มี mitral regurgitation คลิกพร้อมด้วยเสียงกระซิบกระซาบ systolic ปลายของ mitral regurgitation การคลิกกลายเป็นเสียงหรือเคลื่อนไปใกล้เสียงหัวใจ I (S) และจะดังขึ้นสำหรับตัวอย่างที่ลดขนาดของ ventricle ซ้าย (LV) (ตัวอย่างเช่น squatting, rising, Valsalva test) ตัวอย่างเดียวกันนำไปสู่การปรากฏตัวหรือการเสริมสร้างความเข้มแข็งและความยาวของเสียงทุ้ม เพราะนี่คือการลดขนาดของช่องซ้ายที่จะนำไปสู่กล้ามเนื้อหนีบ papillary และ chordae เอ็นใกล้ศูนย์กลางด้านล่างวาล์วที่เป็นสาเหตุของอาการห้อยยานอย่างรวดเร็วมากขึ้นแสดงกับเทพนิยายที่สำคัญก่อนหน้านี้ ตรงกันข้ามการนั่งย้้มท้องและการจับมือกันที่มีมิติเท่ากันทำให้ลดลงในการคลิกของ S และลดเสียงรบกวนของการลวนลามของ mitral Systolic คลิกสามารถสับสนกับการคลิกที่ตีบหลอดเลือดแดงพิการ แต่กำเนิด; ความแตกต่างระหว่างหลังคือลักษณะที่ปรากฏใน systole ในช่วงต้นและการไม่มีการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกายหรือการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของ ventricle ด้านซ้าย ผลการวิจัยอื่น ๆ รวมถึงกระวนกระวายใจ systolic น่าจะเกิดจากการสั่นสะเทือนของวาล์วอวัยวะเพศหญิง; อาการเหล่านี้มักจะชั่วคราวและสามารถเปลี่ยนในขั้นตอนการหายใจที่แตกต่างกัน เสียงของการเปิดตัว diastolic ต้นที่เกิดจากการกลับมาของวาล์วหดหู่ไปยังตำแหน่งปกติจะได้ยินไม่ค่อย

ผลการตรวจทางกายภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิด mitral valve coins อาการห้อยยานของ mitral แต่ไม่ได้มีค่าวินิจฉัย ได้แก่ hypomastia, dented หน้าอก, โรคหลังตรงและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กของ anteroposterior ของเต้านม

การวินิจฉัยอาการห้อยยานของ mitral valve

การวินิจฉัยโดยปริยายถูกนำมาใช้ในทางคลินิกและได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วย echocardiography แบบสองมิติ การกระเจี๊ยบ systolic 3 มิลลิเมตรหรือ 3 mm> 2 mm ช่วยวินิจฉัยใน 95% ของผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของ mitral valve; ตัวเลขนี้สูงขึ้นเล็กน้อยเมื่อทำ echocardiography เมื่อผู้ป่วยยืน เป็นที่เชื่อกันว่าวาล์วขนาดใหญ่หนาของวาล์ว mitral และการกระจัดของ 5 มม. แสดงให้เห็นความเสื่อม myxomatous เด่นชัดและมีความเสี่ยงมากขึ้นของการเกิด endocarditis และ mitral regurgitation

การตรวจสอบและตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจในแบบ 12 lead สามารถเป็นประโยชน์ในการระบุและบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ

[2], [3], [4], [5], [6]

การพยากรณ์โรคและการรักษาอาการห้อยยานของ mitral valve

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral มักไม่ค่อยเป็นที่พอใจ แต่ความเสื่อมของเยื่อหุ้มสมองอย่างรุนแรงอาจส่งผลต่อการเกิดภาวะ mitral regregitation ผู้ป่วยที่มีความถี่เพิ่มขึ้น mitral เทพนิยายกระเป๋าหน้าท้องอย่างรุนแรงซ้ายและภาวะหัวใจห้องบนซ้าย (เช่นภาวะหัวใจเต้น), เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, โรคหลอดเลือดสมองที่จำเป็นในการเปลี่ยนวาล์วและความตายคือประมาณ 2-4% ต่อปี

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา คุณสามารถกำหนดเป็นขกั้นเพื่อลดอาการ sympathicotonia (เช่นใจสั่น, ไมเกรน, วิงเวียน) และความเสี่ยงของอิศวรอันตรายแม้ว่าข้อมูลเพื่อสนับสนุนผลกระทบเหล่านี้ไม่มี โดยปกติให้แต่งตั้ง atenolol 25-50 มก. วันละครั้งหรือ propranolol 20-40 มก. 2 ครั้งต่อวัน ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

การรักษา mitral regurgitation ขึ้นกับความรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของ atrium และ LV ที่เกี่ยวข้อง

การป้องกันโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะแนะนำให้ใช้ก่อนการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงเฉพาะในกรณีที่มีการหยุดยั้งการเกิด mitral registritation หรือวาล์วขยายขนาดหนาขึ้น ควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก่อนที่จะมีการโจมตีด้วยโรคโลหิตจางชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมอง