Bulimia ประสาท

bulimia ประสาทเป็นข้อสังเกตภายในกรอบของความผิดปกติทางจิตและเส้นเขตแดนพยาธิวิทยาส่วนบุคคลของเกือบทุกประเภท.

Bulimia nervosa เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ กับการกินมากเกินไปโดยการอาเจียนโดยใช้ยาระบายและยาขับปัสสาวะการออกกำลังกายหรือการอดอาหารมากเกินไป การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลและข้อมูลการสำรวจ การรักษาประกอบด้วยจิตบำบัดและการแต่งตั้ง SSRIs โดยเฉพาะ fluoxetine.

Bulimia nervosa นัดหยุดงาน 1 -3 % วัยรุ่นและหญิงสาว ในเวลาเดียวกันพวกเขามีความกังวลอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปเกี่ยวกับตัวเลขและน้ำหนักตัว แตกต่างจากผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารสมองในคนไข้ bulimia nervosa มักจะมีน้ำหนักตัวเป็นปกติ.

bulimia Nervosa, ซินโดรมสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทประเภทแรก - ไม่ก่อนหน้านี้ Nervosa ภาพเบื่ออาหารประเภทที่สอง - เพื่ออาการเบื่ออาหารภาพก่อน (ในกรณีหลัง bulimia Nervosa ถือได้ว่าเป็นรูปแบบพิเศษของโรคกลัวอ้วนหรือระยะของโรค) ความสำคัญยิ่งในการก่อตัวของโรคของ bulimia nervosa จะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในลักษณะที่แตกต่างกัน การรวมกันของโรคจิตเภทนี้ทำให้จำเป็นต้องปรึกษาผู้ป่วยจิตแพทย์.

[1], [2], [3]

สาเหตุและการเกิดโรคของ bulimia nervosa

เป็นปัจจัยกระตุ้นของตอน bulimic มีช่วงเวลาของการอดอาหารเป็นเวลานานจากอาหารที่มีการก่อตัวของสภาวะ hypoglycemic นักวิจัยหลายคนได้ระบุถึงความผิดปกติของ hypothalamic-pituitary ซึ่งได้รับการประเมินอย่างคลุมเครือ สันนิษฐานว่าความผิดปกติของ hypothalamic-pituitary อาจเป็นปฏิกิริยาต่อความเครียดทางจิตใจและสรีรวิทยา (อาเจียน) อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ของพยาธิสภาพหลักของระบบ hypothalamic-pituitary ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทและสร้างแรงจูงใจเริ่มต้นที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของพฤติกรรมการกินอาหารด้วย bulimia ของ bulimia ไม่ได้รับการยกเว้น กับ bulimia nervosa มีการระบุ serotonergic deficiency การละเมิดการสังเคราะห์และการเผาผลาญของ serotonin เป็นพื้นฐานของภาวะซึมเศร้าซึ่งจะมีบทบาทหลักในการกำเนิดของ bulimia nervosa

[4], [5], [6],

อาการของ bulimia nervosa

อาการของ bulimia nervosa เป็นลักษณะของการบริโภคอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตจำนวนมากในปริมาณที่มากและสามารถดูดซึมได้ง่ายในช่วงเวลาที่ไม่ต่อเนื่อง โดยปกติระยะเวลาเหล่านี้ใช้เวลาน้อยกว่า 2 ชั่วโมงในระยะเวลาเดียวกันอาการคล้ายกับมาตรการที่มุ่งรักษาน้ำหนักตัวตามปกติ (อาหารการกินยาระบายยาขับปัสสาวะ) ตอน Bulimic เป็นกฎที่ลงท้ายด้วยอาการปวดท้อง, อาเจียนด้วยตนเอง, นอนหลับน้อยลง ในช่วง bulimic และหลังจากนั้นผู้ป่วยตระหนักดีว่าพฤติกรรมการกินของพวกเขาผิดปกติพวกเขาเป็นลบกับเขาพวกเขามีอารมณ์ซึมเศร้าการประท้วงด้วยตัวเองกับอาหารดังกล่าวเกิน ในระหว่างเหตุการณ์ bulimic มักจะมีความกลัวไม่สามารถที่จะหยุดรับประทานอาหารที่จะ ตามปกติแล้วผู้ป่วยจะซ่อนอาชญากรรมจากคนอื่น ๆ น้ำหนักตัวของผู้ป่วยมีความผันผวนอยู่ในช่วง 5-6 กก. การเปลี่ยนแปลงของตอน bulimic กับช่วงอดอาหารช่วยให้การควบคุมน้ำหนักภายในขีด จำกัด ของบรรทัดฐาน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มี bulimia เป็น amenorrhea หรือ oligomenorrhea bulimia ประสาทสามารถเปลี่ยนภาพทางคลินิกของ anorexia nervosa ก่อนหน้า แต่ก็สามารถเริ่มต้นด้วยตัวเอง มีลักษณะเฉพาะร่วมกับความผิดปกติต่างๆของบุคลิกภาพเกือบทุกประเภท

ตอนปกติของ bulimia nervosa จะอธิบายด้วยโรคอ้วน แต่เป็นเปอร์เซ็นต์เล็ก ๆ การตอบสนองต่อความเครียดของ hyperphagic ในผู้ป่วยโรคอ้วนไม่สอดคล้องกับภาพของ bulimia nervosa อย่างสมบูรณ์ ตามกฎที่มีปฏิกิริยา hyperphagic กับความเครียดภายในกรอบของโรคอ้วน, ตอน bulimic ไม่สลับกับโพสต์ยาว แต่จะตามด้วยระยะเวลาของการกินมากเกินไปถาวรเด่นชัดมากขึ้น นอกจากนี้ตอน bulimic มักจะไม่ได้จบด้วยการอาเจียนด้วยตนเอง ปฏิกิริยา Hyperfagic กับความเครียดสามารถใช้คุณสมบัติของ bulimia nervosa ในขณะที่แพทย์กำหนดให้ลดอาหาร อย่างไรก็ตามการอาเจียนเทียมทำให้เกิดกรณีอาเจียนเทียม

ผู้ป่วยมักอธิบายพฤติกรรมของการกินมากเกินไป - ทำความสะอาด ตอน Bulimic ประกอบด้วยอาหารจานด่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแคลอรี่สูงเช่นไอศกรีมและเค้ก ตอนกินมากเกินไปแตกต่างกันในปริมาณอาหารที่บริโภคปริมาณแคลอรี่ที่บางครั้งถึงหลายพันกิโลแคลอรี ตอนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งมักถูกกระตุ้นโดยความเครียดทางจิตสังคมความถี่สามารถเข้าถึงได้หลายครั้งต่อวันและพวกเขาจะถูกเก็บเป็นความลับ

อาการต่างๆและภาวะแทรกซ้อนทางกายเป็นผลมาจากพฤติกรรมการทำความสะอาด อาเจียนนำไปสู่การกัดเซาะของเคลือบฟันของฟันหน้าและการเพิ่มขึ้นของกางเกงยีนลายเส้น บางครั้งการละเมิดความสมดุลน้ำ - อิเลคทรอนิกส์รุนแรงเกิดขึ้นโดยเฉพาะภาวะ hypokalemia ไม่ค่อยมีรอยแตกในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต Cardiomyopathy สามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการใช้ Ipecacuanas น้ำเชื่อมเป็นเวลานานในการกระตุ้นให้อาเจียน

ผู้ป่วยที่มี bulimia nervosa มีความตระหนักและทรมานมากขึ้นจากการสำนึกผิดและรู้สึกผิดมากกว่าผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารสมองมากขึ้นมักจะตระหนักถึงปัญหาของตนเองเมื่อพูดคุยกับแพทย์ที่เห็นอกเห็นใจ พวกเขายังเก็บตัวน้อยและมักชอบพฤติกรรมห่ามการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดภาวะซึมเศร้ารุนแรง

การวินิจฉัยโรค bulimia nervosa

ความผิดปกตินี้ควรได้รับการสงสัยว่าผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักและมีความผันผวนของน้ำหนักตัวมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ยาระบายหรือภาวะน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถอธิบายได้ แม้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคบูลิเมียจะรู้สึกกังวลเกี่ยวกับการเป็นเต็มวัยและอาจมีน้ำหนักเกินน้ำหนักตัวส่วนใหญ่จะผันผวนไปตามปกติ รอยแผลเป็นในบริเวณข้อต่อนิ้ว (เนื่องจากการอาเจียน) การกัดเซาะของฟันเป็นสัญญาณอันตราย ในเวลาเดียวกันการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะของพฤติกรรมการกินมากเกินไป - การทำความสะอาดโดยผู้ป่วย

สำหรับการวินิจฉัย (ตามคู่มือการใช้งานเกี่ยวกับสถิติและการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตฉบับที่สี่ - DSM-IV) ต้องใช้สองตอน bulimic สัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนแม้ว่าแพทย์จะไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงในเกณฑ์เหล่านี้

[7], [8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ประการแรกจำเป็นต้องยกเว้นโรค somatic พร้อมกับอาเจียน (พยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร, kidneys) ตามปกติแล้วภาพทั่วไปของ bulimia nervosa มีลักษณะพิเศษที่ทำให้อาการของโรคนี้ไม่เป็นที่สงสัย

[9], [10], [11]

การรักษา bulimia nervosa

การรักษา bulimia nervosa ประกอบด้วยการบำบัดด้วยจิตบำบัดและยารักษาโรค จิตบำบัดมักมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมมีทั้งระยะสั้นและระยะยาว SSRIs มีระดับประสิทธิภาพในการลดการกินมากเกินไปและอาเจียน แต่พวกเขาเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขาร่วมกับการรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและการรวมกันนี้คือการรักษาของทางเลือก

จำเป็นต้องมีการรักษาด้วย psychotropic โดยลักษณะของโรคนี้จะถูกกำหนดโดยกลุ่มโรคจิตเภทชั้นนำ ยาที่เลือกใช้ในการรักษา bulimia nervosa คือยากล่อมประสาทชนิด serotonergic selective serotonergic antidepressants ผลลัพท์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือ fluoxetine (Prozac) ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง serotonin reuptake ในเมมเบรนไทรซิงการ์ด เขากําหนดในปริมาณตั้งแต่ 40 ถึง 60 มก. / วัน - สําหรับยา 1 ครั้งเป็นเวลา 2-3 เดือน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพัฒนารูปแบบอาหารใหม่ที่มีคำอธิบายแก่ผู้ป่วยว่าช่วงเวลาของการรับประทานอาหารที่เข้มงวดเป็นผู้ชักชวนให้เกิดอาการ bulimic epipodes อาหารที่เป็นประจำด้วยการลดอาหารที่ดูดซึมได้ง่ายอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตช่วยป้องกันอาการของ bulimia การขาดประจำเดือนที่มีอยู่ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและวัฏจักรระดูตามปกติจะหายไปพร้อมกับการหายตัวไปของตอนของ bulimia

เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบสมองของระเบียบ neuroendocrine และสร้างแรงบันดาลใจ nootropil, aminalon เตรียมลำเลียงกรด glutamic มีการใช้ เมื่อพูดถึง EEG เพื่อลดระดับความพร้อมในการจับตัวของสมองคุณสามารถกำหนด finlepsin ขนาดเล็ก (0.2 กรัม 2 ครั้งต่อวัน)