Bothriocephaliasis

Diphyllobothriosis (ละติน diphyllobothriosis: Diphyllobothriasis ภาษาอังกฤษการติดเชื้อพยาธิตัวตืดของปลา) - พยาธิลำไส้ที่เกิดจากพยาธิตัวตืด

โดดเด่นด้วยหลักสูตรเรื้อรังที่มีการละเมิดที่โดดเด่นของกิจกรรมของระบบทางเดินอาหารและการพัฒนาของโรคโลหิตจาง megaloblastic

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ระบาดวิทยาระบาดวิทยา

แหล่งที่มาหลักของการปนเปื้อนของสิ่งแวดล้อมคือมนุษย์มีบทบาทบางอย่างที่สามารถเล่นได้โดยสัตว์เลี้ยงในบ้านและสัตว์ป่าที่เลี้ยงปลา กลไกของการติดเชื้อในมนุษย์เป็นช่องปาก ปัจจัยการแพร่เชื้อ - ปลาดิบ, ปลาที่ได้รับความเค็มหรือได้รับความร้อนต่ำ, รวมถึงคาเวียร์ อุบัติการณ์ของ diphyllobothriasis มีลักษณะสำคัญ มักส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประมงและการแปรรูปปลา Diphyllobotrioses ส่วนใหญ่อยู่ในซีกโลกเหนือ: ในประเทศทางตอนเหนือของยุโรปสหรัฐอเมริกาและแคนาดา

[7], [8]

Diphyllobothriasis คืออะไร

มนุษย์เกิดจากพยาธิตัวตืดกว้าง(Diphyllobothrium latum)และจำนวนที่เรียกว่าพยาธิตัวตืดขนาดเล็ก (มากกว่า 10 ชนิดของ difillobotriid)

D. Latiteเรียกว่าPlathelminthes, Class Cestoda,ตระกูลDiphyllobothriidae พยาธิตัวตืดยาวถึง 10 เมตรหรือมากกว่า scolex มีสองถ้วยดูดร่องรูปผ่านที่มีการแนบกับผนังของขนาดเล็กคิ้วลำไส้ ศตวรรษ ร่างกายของหนอนพยาธิประกอบด้วย 3-4 พันเซ็กเมนต์ซึ่งมีขนาดตามขวางซึ่งมีขนาดใหญ่กว่ายาว ในส่วนของกระเทยผู้ใหญ่ไข่รูปไข่ถูกสร้างขึ้นปกคลุมด้วยเปลือกสีน้ำตาลอมเหลืองที่มีฝาปิดที่ปลายด้านหนึ่ง

การพัฒนาD. Latumเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงของสามโฮสต์ เจ้าของคนสุดท้ายคือมนุษย์สัตว์ที่กินปลาน้อยกว่า (แมวสุนัขหมีสุนัขจิ้งจอก ฯลฯ ) พยาธิตัวตืดไม่สามารถแยกออกจากส่วนของ strobila ได้ ไข่ถูกขับออกมาในอุจจาระและทำงานได้เป็นเวลา 3 - 30 วัน แต่จะพัฒนาต่อเมื่อปล่อยลงสู่น้ำ ในน้ำหลังจาก 2-3 สัปดาห์ coracidia ออกจากไข่ซึ่งถูกกลืนกินโดยเจ้าภาพระดับกลาง การพัฒนาตัวอ่อนระยะที่สอง, procercoid เกิดขึ้นในร่างกายของเขา กุ้งที่มีตัวอ่อนที่แพร่กระจายจะกลืนกินโฮสต์เพิ่มเติม - เป็นสัตว์กินเนื้อ (หอกคอนปลาสร้อยและอวัยวะอื่น ๆ ) หรือปลาแซลมอนแฝง (ปลาแซลมอนสีชมพูปลาแซลมอนสีชมพู) - ในลำไส้ซึ่งกุ้งถูกย่อยและ procercoids อพยพไปยังกล้ามเนื้อวางไข่ตับและอวัยวะอื่น ๆ ที่พวกเขากลายเป็น plerocercoids (ระยะรุกรานสำหรับมนุษย์)

กลไกการเกิดโรคของ Diphyllobotriosis

Lentetsy, ติดกับเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก, ละเมิดมันด้วย Bothria, ulcerating, necrotizing และ atrophying บริเวณที่ชอกช้ำ ด้วยการรุกรานหลายครั้งพยาธิอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ Eosinophilia และปรากฏการณ์โรคหวัดในเยื่อเมือกในช่วงแรก ๆ ของโรคเกิดจากการแพ้ของสิ่งมีชีวิตต่อแอนติเจนของหนอนพยาธิ ภายนอก hypo-avitaminosis B ₁₂และกรดโฟลิกรองรับการเกิดโรคของโรคโลหิตจางภาวะเมกาโลบิค หนอนพยาธิจะหลั่งองค์ประกอบโปรตีนที่เฉพาะเจาะจง (ปัจจัยการปลดปล่อย) ละเมิดความสัมพันธ์ของวิตามินบี₁₂และ gastromucoprotein อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อปรสิตในระยะยาว (นานถึง 20 ปี) แม้กระทั่งพยาธิไส้เดือนหนึ่งบุคคลโรคโลหิตจางก็มีคุณสมบัติที่เป็นอันตรายและเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายและไขสันหลัง

[9], [10], [11]

อาการของ Diphyllobotriosis

อาการของโรค Diphyllobotriosis มักจะหายไปหรือแสดงอาการเป็นความรู้สึกไม่รุนแรงของความรู้สึกไม่สบายท้อง อย่างไรก็ตามในหลักสูตรทางคลินิกใด ๆ การปลดปล่อยของชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของพยาธิที่มีอุจจาระเป็นที่สังเกต เมื่อประจักษ์ในระหว่างการโจมตีดังกล่าวมีอาการปวดท้องเป็น diphyllobothriasis ตะคริวในธรรมชาติจากเวลาที่จะซื้อเวลา, คลื่นไส้, hypersalivation บางครั้งความอยากอาหารเพิ่มขึ้น แต่มีการสูญเสียน้ำหนักและประสิทธิภาพลดลง ด้วยการพัฒนาของโรคโลหิตจางอ่อนเพลียวิงเวียนใจสั่นจะเด่นชัดมากขึ้น อาการเริ่มแรกของโรคโลหิตจางคือ glossitis พร้อมด้วยการเผาไหม้ของลิ้น ในอนาคตอาจมีอาการปวดเมื่อรับประทานอาหารเนื่องจากการแพร่กระจายของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและ dystrophic ในเหงือก, เยื่อเมือกของแก้ม, เพดานปาก, คอหอยและหลอดอาหาร ในกรณีที่รุนแรงจะมีการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม ความผิดปกติของระบบประสาทใน diphyllobothriasis: อาชารบกวนของความรู้สึกของการสั่นสะเทือนมึนงง ataxia - เกิดขึ้นบ่อยกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจริงและอาจไม่มาพร้อมกับสัญญาณของโรคโลหิตจาง ต่อมาการนำไปตามเสาด้านข้างถูกรบกวน, เกร็ง, hyperreflexia ปรากฏ; ผู้ป่วยจะหงุดหงิดซึมเศร้าอาจพัฒนา

[12], [13], [14]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบ

Diphyllobotriasis อาจมีความซับซ้อนโดย B ₁₂ - โรคโลหิตจางขาดบางครั้งลำไส้อุดตันอาจพัฒนา

[15]

การวินิจฉัยโรคของ Diphyllobotriosis

การวินิจฉัยของ diphyllobothriasis ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา (การบริโภคปลา, การรวมกันของกลุ่มอาการป่วยและอาการของโรคโลหิตจาง), การตรวจหาไข่พยาธิในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือเป็นผลจากการศึกษาชิ้นส่วนของ strobila ที่แยกได้ระหว่างการถ่ายอุจจาระ

ในรอยเปื้อนเลือดรอบข้าง, aniso- และ poikilocytosis, เม็ดเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดง (corpuscity ของ Jolly มักจะเห็น), reticulocytopenia, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, และ neutropenia จะถูกกำหนด Diphylobothriasis ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่มีภาวะแทรกซ้อน₁₂คนมีการพัฒนาในผู้ป่วยโรคดีทูลัมที่รุกรานประมาณ 2% ในผู้ป่วยประมาณ 40% ปริมาณวิตามินในซีรัมจะลดลง บ่อยครั้งที่มีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในผู้สูงอายุ

[16], [17]

การวินิจฉัยแยกโรคของ Diphyllobothriasis

โรคของdiphyllobothriasis จะดำเนินการกับโรคอื่น ๆพร้อมกับโรคโลหิตจาง (ankilostomidosis, trichocephalosis), hyperchromic และ hememoly anemias

บ่งชี้ในการให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในภาวะโลหิตจางรุนแรงจะมีการให้คำปรึกษาทางโลหิตวิทยา

การรักษา diphyllobothriasis

บ่งชี้ในการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลจะถูกระบุสำหรับโรคโลหิตจางรุนแรง

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

การรักษาด้วยยาของ diphyllobothriasis

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงของ diphyllobotriasis นั้นดำเนินการด้วย praziquantel หรือ niclosamide (ดู Teniarhinz)

Cyanocobalamin ระดับรุนแรงน้อยกว่า 100 pg / ml ก่อนถ่ายพยาธิให้ทำการรักษาด้วย cyanocobalamin ขนาด 200-400 มก. / กก. เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์

[24], [25], [26],

ระยะเวลาโดยประมาณของความพิการ

ข้อกำหนดของความพิการที่กำหนดเป็นรายบุคคล

[27], [28],

การตรวจทางคลินิก

Diphyllobotriosis ไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพ การควบคุมการวิเคราะห์อุจจาระการปรากฏตัวของไข่พยาธิตัวตืดกว้างผ่าน 1 และ 3 เดือนหลังการรักษาพยาธิ หากเส้นทางของชิ้นส่วนของพยาธิตัวตืดกลับมาทำงานต่อหรือพบไข่พยาธิในอุจจาระการรักษาด้วยยาแก้ไข้จะดำเนินการซ้ำหลายครั้ง

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

วิธีการป้องกันการเป็นพิษจาก Diphyllobothriasis

เพื่อป้องกันไม่ให้ diphyllobothriasis ควรกินปลาหลังจากการรักษาความร้อนอย่างละเอียดหรือเกลือในระยะยาว (หลังยังใช้กับการบริโภคคาเวียร์) จำเป็นต้องปกป้องแหล่งน้ำจากการปนเปื้อนจากอุจจาระของมนุษย์และสัตว์เพื่อดำเนินงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาในหมู่ประชากรของจุดโฟกัส

[35], [36]

การพยากรณ์โรคสำหรับ diphyllobothriasis

Diphyllobotriasis กับหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนมีการพยากรณ์โรคที่ดี

[37], [38], [39]