หนูที่เป็นพาหะนำโรค: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ไข้รากสาดใหญ่ถิ่น - ประปรายเฉียบพลัน rickettsiosis zoonotic ใจดีส่งผ่านหนูปรสิตภายนอกและหนูมีทางเดินเป็นวงกลมทั่วไปไข้พิษในระดับปานกลางและทั่วไปผื่น rozeolozno-papular.

คำพ้องความหมาย: rat typhus, rickettsiosis หนู, flea typhus, rickettsiosis หมัด, rickettsiosis หนูเมดิเตอร์เรเนียน, Manchu epidemic typhus.

ICC Codes-10

• А79. โรค rickettsiosis อื่น ๆ.
• А79.8. rickettsiosis ที่ระบุไว้อื่น ๆ.

ระบาดวิทยาของโรคไข้รากสาดเฉพาะถิ่น

แหล่งและอ่างเก็บน้ำธรรมชาติของผู้ติดเชื้อคือหนู (หนูและหนู), ectoparasites (หมัดและไรฝุ่น)

คนจากหนูที่ติดเชื้อได้รับเชื้อในลักษณะดังต่อไปนี้:

• ติดต่อ - เมื่อถูอุจจาระของหมัดที่ติดเชื้อเข้าไปในผิวหนังหรือเมื่ออุจจาระติดเชื้อตกอยู่บนเยื่อบุตา (0.01 mg ก็เพียงพอ);
• aerogenic - เมื่ออุจจาระแห้งเข้าสู่ทางเดินหายใจ
• ทางเดินอาหาร - เมื่อรับประทานอาหารปนเปื้อนปัสสาวะจากสัตว์ที่ติดเชื้อ
• สามารถแพร่เชื้อได้ - โดยการกัดตัวไรและปรสิตในสัตว์ฟันแทะและสามารถแพร่เชื้อผ่านช่องท้อง

จากคนสู่คนโรคจะไม่ถูกส่ง อุบัติการณ์สูงสุดจะมีขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวเมื่อสัตว์ฟันแทะเข้าไปในบ้านของผู้คน โรคนี้ได้รับการลงทะเบียนเป็นส่วนใหญ่ในหมู่ประชาชน อาศัยอยู่ในบ้านที่มีหนูและในหมู่คนงานของโกดังร้านอาหาร ฯลฯ

ความอ่อนแอของคนสูง

[1], [2], [3], [4], [5]

การแพร่กระจายของถิ่นกำเนิดเฉพาะถิ่น

ไข้หวัดใหญ่ชนิดนี้พบในเมืองท่าเรือของทวีปอเมริกาเหนือและใต้อินเดียออสเตรเลียพื้นที่ลุ่มน้ำเมดิเตอเรเนียนและภูมิภาคอื่น ๆ (หนูหนู) เป็นจำนวนมาก กรณีที่ไม่ได้รับผลกระทบจะถูกบันทึกลงบนชายฝั่งของทะเลแคสเปี้ยนและทะเลญี่ปุ่น

[6], [7], [8], [9],

สาเหตุของโรคไทฟอยด์เฉพาะถิ่นคืออะไร?

โรคเฉพาะถิ่น Typhus เกิดจาก Rickettsia mooseri rickettsia ซึ่งขยายตัว ใน cytoplasm ของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาชีวภาพและแอนติเจนจึงมีความใกล้เคียงกับการจารึกของ Prowacek แต่มี pleomorphism เล็กกว่า พวกเขามีแอนติเจนที่ทนความร้อนร่วมกันและให้ปฏิกิริยาข้ามกับซีรั่มในผู้ป่วยที่เป็นไทฟอยด์ ความแตกต่างของเซรุ่มวิทยาขึ้นอยู่กับการระบุแอนติเจนชนิด thermolabile เฉพาะชนิด ในบรรดาสัตว์ทดลองหนูหนูตะเภามีความไวต่อสารก่อมะเร็ง ในสภาพแวดล้อมที่อุณหภูมิต่ำ micker rickettsia ในสถานะแห้งในอุจจาระและการหลั่งของหนูจะยังคงมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานาน

การเกิดโรคเฉพาะถิ่นของไทฟอยด์

ในการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าพื้นฐานของการเกิดโรคและสัณฐานวิทยาสารตั้งต้นโรคเช่นเดียวกับที่รากสาด - ทำลาย-proliferative เส้นเลือดฝอยและหลอดเลือด trombovaskulit precapillaries กับการก่อตัวของ granulomas ที่เว็บไซต์ของปรสิตริกเกตเซี อย่างไรก็ตามกระบวนการทั้งหมดมีการออกเสียงน้อยลงและยืดเยื้อ องค์ประกอบของโรคภูมิแพ้เป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคเฉพาะถิ่นของไทฟอยด์ซึ่งแสดงออกอย่างเด่นชัดในลักษณะของ papular ของผื่น หลังจากที่หนู rickettsiosis ได้รับภูมิคุ้มกันที่มั่นคงแล้ว

อาการของโรคไข้รากสาดเฉพาะถิ่น

หนู rat Typhus เฉพาะถิ่นมีระยะฟักตัว 5-15 วัน (เฉลี่ย 8 วัน) เริ่ม zbolevaniya มักจะกระตือรือร้นที่จะปรากฏอาการของโรคไข้รากสาดใหญ่ถิ่นหมา: หนาวสั่นปวดศีรษะมีไข้ปวดกล้ามเนื้อและร่วมกัน ไข้จะเกิดขึ้นได้สูงสุด (38-40 ° C) ภายในวันที่ 4-5 ของวันโดยไม่มีการใช้ยาปฏิชีวนะถึง 2 สัปดาห์และลดลงโดยการเร่งการไลซิส เส้นโค้งอุณหภูมิเป็นแบบคงที่ซึ่งมักไม่ค่อยถนัดหรือไม่สม่ำเสมอ

ในวันที่ 4 - 7 ของโรคใน 75% ของผู้ป่วยมีอาการผื่นแดงกุหลาบหรือกุหลาบ - โพลารอยด์มากที่สุดในลำตัว ซึ่งแตกต่างจากโรคระบาดไข้รากสาดธาตุสามารถปรากฏบนใบหน้าปาล์มและพื้น อีกประการหนึ่งของผื่นคือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กุหลาบมากที่สุดใน 2-3 วันเป็น papules องค์ประกอบของการหล่อลื่นสามารถทำได้เฉพาะในโรคที่รุนแรง (10-13% ของผู้ป่วย) ไม่มีอาการท้องมาน

การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีน้อยความดันเลือดต่ำและความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ แผลของระบบประสาทในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีนัยสำคัญในรูปของอาการวิงเวียนศีรษะและความอ่อนแอทั่วไป สัญญาณ Meningeal, อาการทางจิต, อาการ Govorov-Godel ไม่มีสถานะไทฟอยด์ การขยายตัวของตับและม้ามเป็นไปได้ใน 30-50% ของผู้ป่วย

หนูชนิดทวารหนักเฉพาะถิ่นมักเป็นที่ชื่นชอบโดยไม่มีการกลับเป็นซ้ำ ภาวะแทรกซ้อน (thrombophlebitis โรคหูชั้นกลางอักเสบโรคปอดบวม) มีน้อยมาก

การวินิจฉัยโรคไข้รากสาดเฉพาะถิ่น

การวินิจฉัยทางคลินิกและการวินิจฉัยที่แตกต่างของหนูในเทอร์โมเฉพาะชนิดเป็นเรื่องยากมาก มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและการปรากฏตัวของผื่นกุหลาบและผื่นไม่เพียง แต่บนผิวของลำตัวและแขนขา แต่ยังบนใบหน้าฝ่ามือและเท้า

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของโรคไทฟอยด์เฉพาะถิ่น

ใน hemogram แรก leukopenia แล้ว leukocytosis กับ lymphocytosis; อาจเพิ่มขึ้นใน ESR

การวินิจฉัยเฉพาะโรคหนูชนิดเฉพาะถิ่น (rat typhus) - RSK และ RNGA เมื่อพิจารณาความคล้ายคลึงกันของแอนติเจนของ Rickettsiae Muser และ Riquettsia Prowacek ปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นแบบขนาน ครอบงำแตกต่างกันใน titer แอนติบอดีในการทำปฏิกิริยากับแอนติเจนอาร์ mooseriเมื่อเทียบกับแอนติเจนอาร์ prowazekiiยืนยันการวินิจฉัยของโรคไข้รากสาดใหญ่หมา หายากโดยส่วนใหญ่จะมีแอนติบอดีกับแอนติบอดีชนิดเดียวกันกับทั้งสองชนิดให้ใช้ตัวอย่างทางชีววิทยา (ปรากฏการณ์ scrotal)

หนูที่เป็นเฉพาะโรคหนองในได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคหนูชนิดเฉพาะที่เกิดขึ้นเฉพาะถิ่นเป็นไปตามหลักการทั่วไปในการจัดการผู้ป่วยโรค rickettsiosis ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามดัชนีทางคลินิก ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารเป็นพิเศษ ก่อนการฟื้นฟูอุณหภูมิเงื่อนไขของเตียง กําหนด doxycycline (วันแรกของ 0.5 กรัมวันละสองครั้งแล้ววันละครั้ง) หรือ tetracycline (0.3 กรัมสี่ครั้งต่อวัน) และมีการแพ้ของยา - chloramphenicol (0.5 กรัมสี่ครั้ง ต่อวัน) จนถึงวันที่สองของอุณหภูมิปกติ (ปกติ 4-5 วัน) ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสมการรักษาด้วยเชื้อโรคและอาการของโรคหนูในท้องร่วงเฉพาะถิ่นจะดำเนินการในปริมาณที่น้อยที่สุด

กฎคำแถลง

การบำบัดรักษาจะถูกปล่อยออกหลังจากการกู้คืนทางคลินิกเสร็จสมบูรณ์

การตรวจร่างกาย

อย่าใช้จ่ายยา

[16], [17], [18], [19], [20]

วิธีการป้องกันโรคเฉพาะถิ่นหนู rat typhus?

หนู rat Typhus เฉพาะถิ่นไม่ติดต่อและไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล มาตรการป้องกันในศูนย์ระบาดมีเป้าหมายหลักเพื่อต่อสู้กับหนู (deratization) การฆ่าเชื้อยังดำเนินอยู่ ไม่มีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง