ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคบริลล์ (Brill-Zinsser disease): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคบริลล์ (Brill's disease หรือ Brill-Zinsser, relapsing typhus) เป็นโรคติดเชื้อแบบวนซ้ำเฉียบพลัน ซึ่งเป็นการกำเริบของโรคไทฟัสภายในร่างกาย โดยแสดงอาการหลายปีต่อมาในผู้ป่วยที่เป็นไทฟัสระบาดโรค นี้ มีลักษณะเฉพาะคือเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ไม่มีเหา มีอาการทางคลินิกทั่วไป และมีอาการไม่รุนแรงเท่ากับไทฟัสระบาด
คำพ้องความหมาย: การกลับเป็นซ้ำของไข้รากสาดใหญ่, lat. บริลลี่ มอร์บัส
รหัส ICD-10
A75.1. โรคไทฟัสกำเริบ (โรคบริลล์)
ระบาดวิทยาของโรคบริลซินเซอร์
แหล่งสะสมและแหล่งแพร่เชื้อ คือ ผู้ที่เคยเป็นไทฟัสมาก่อน (2-40 ปี) มักเป็นผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเหาอาจเป็นแหล่งที่มาของโรคไทฟัสชนิดปฐมภูมิได้
โรคบริลล์มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีแหล่งติดเชื้อ เป็นโรคตามฤดูกาลและมักเกิดขึ้นบ่อย ในประเทศของเรา โรคนี้ได้รับการขึ้นทะเบียนตั้งแต่ปีพ.ศ. 2501
อะไรทำให้เกิดโรคบริลล์?
โรคบริลล์เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Rickettsia prowazekii
พยาธิสภาพของโรคบริลซินสเซอร์
โรคบริลล์มีพยาธิสภาพและลักษณะทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับไทฟัสระบาด อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากการเกิดเนื้อเยื่อพังผืด (ต่อมน้ำเหลืองโปปอฟ) จะน้อยกว่า ซึ่งเกิดจากภูมิคุ้มกันเฉพาะ นอกจากนี้ ริคเก็ตต์เซียเมียที่กินเวลาสั้นกว่า (8-10 วัน) ยังเกี่ยวข้องกับโรคนี้ด้วย
อาการของโรคบริลล์
โรคบริลล์มีระยะฟักตัวนานหลายทศวรรษ โดยปกติแล้ว 5-7 วันจะผ่านไปนับตั้งแต่สัมผัสกับปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการซ้ำ
อาการของโรคบริลล์นั้นคล้ายกับโรคไทฟัสระบาด โรคบริลล์มีระยะเวลาเหมือนกัน แต่มีลักษณะอาการมึนเมาที่น้อยกว่า โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระดับปานกลาง (ร้อยละ 70 ของผู้ป่วย) หรือระดับเล็กน้อย ผื่นผิวหนังจะปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกันและคงอยู่เป็นเวลา 5-7 วัน มีตำแหน่งเดียวกัน แต่ผื่นแดงขนาดใหญ่ (0.5-1.0 ซม.) มักเป็นผื่นแดงหรือตุ่มน้ำ จุดเลือดออกจะไม่มีหรือมีเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยบางราย (มากถึงร้อยละ 10) ไม่มีผื่น ความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงพบได้น้อย แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ เช่น อาการดีใจ หงุดหงิดหรือยับยั้งชั่งใจ อาการเพ้อคลั่งปานกลาง นอนไม่หลับ และบางครั้งอาจมีอาการสูญเสียบุคลิก ขนาดของตับและม้ามมักจะกลับมาเป็นปกติภายในวันที่ 3-4 หลังจากอุณหภูมิลดลง การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดจะหายไปภายในวันที่ 5-7 และการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางจะกลับคืนสู่ปกติภายในวันที่ 15-17 หลังจากอุณหภูมิลดลง
การวินิจฉัยโรคบริลล์
การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคบริล-ซินสเซอร์
มีไข้สูง ปวดศีรษะ ฉีดยาเข้าหลอดเลือดของเยื่อบุตาขาวและเยื่อบุตา มีประวัติเป็นโรคไทฟัส
อาการวินิจฉัยแยกโรคไทฟัสระบาดและโรคบริลล์
เครื่องหมายเกณฑ์ |
รูปแบบการระบาด - ไทฟัสปฐมภูมิ |
รูปแบบที่กลับมาเป็นซ้ำ - โรค Briel |
ลักษณะของการเจ็บป่วย |
กลุ่มหรือในรูปแบบของห่วงโซ่ของโรคที่เกี่ยวข้องกัน จนในที่สุดก็เกิดการระบาด (epecism) |
ไม่สม่ำเสมอ "กระจัดกระจาย" ในประชากรและช่วงเวลา |
การพึ่งพาช่วงฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ |
เคลียร์: อุบัติการณ์สูงสุดในเดือนมีนาคม-เมษายน |
ไม่มี: เกิดขึ้นในทุกเดือน |
การติดต่อสื่อสารกับพาหะ (เหาคน) |
โดยตรง: มีเหาอยู่บนตัวผู้ป่วยหรือในบริเวณโดยรอบแน่นอน |
ไม่มีการเชื่อมต่อไม่มีเหา |
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ |
สามารถติดตั้งได้ในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย |
ประวัติการเจ็บป่วยเบื้องต้น (ประวัติหรือบันทึกทางการแพทย์) |
อายุของผู้ป่วย |
สัดส่วนสูง (ถึง 40-45%) ของจำนวนคนวัยทำงาน (อายุไม่เกิน 39 ปี) ที่เด็กและวัยรุ่นต้องมีส่วนร่วม (ถึง 40%) |
เด็กและวัยรุ่นไม่ป่วย ปัจจุบันอายุคนไข้เกิน 40 ปี |
หลักสูตรคลินิก |
โรคนี้พบได้ทั่วไปทั้งแบบรุนแรงและปานกลาง อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึงร้อยละ 20 หรือมากกว่า ภาวะแทรกซ้อน: แผลเน่าที่ปลายแขน ติ่งหู เป็นต้น |
อาการของโรคโดยทั่วไปมักไม่รุนแรง แต่จะมีรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 1-2% |
ระยะฟักตัว |
โดยเฉลี่ยประมาณ 10-14 วัน |
ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มเกิดโรคครั้งแรก (ระบาดในภูมิภาค) จนถึงการกลับมาเป็นซ้ำคือ 3 ถึง 60 ปี |
ผลการศึกษาทางเซรุ่มวิทยาด้วยแอนติเจนจำเพาะ |
การเพิ่มขึ้นอย่างราบรื่นของระดับแอนติบอดี ค่าการวินิจฉัยจะมาถึงไม่เร็วกว่าวันที่ 8-10 ของการเจ็บป่วย การมี IgM ที่เฉพาะเจาะจง |
ค่าไทเตอร์ของแอนติบอดีที่สูง (ส่วนใหญ่เป็น IgG) ในสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยมักจะสูงกว่าค่าการวินิจฉัย |
[ 12 ]
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของโรคบริล-ซินสเซอร์
การวินิจฉัย โรคบริลล์ ในห้องปฏิบัติการจะใช้การตรวจทางซีรั่มเป็นหลัก ในกรณีนี้จะตรวจพบ IgG ในระยะเริ่มต้น และอาจไม่มี IgM
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?
การรักษาโรคบริลล์
โรคบริลล์มีการรักษาโรคเช่นเดียวกับโรคไทฟัสระบาด ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคบริลล์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล