Brill-Zinsser: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

โรคของสุดยอด (สุดยอด-Zinsser รากสาดกำเริบ) - โรคติดเชื้อเฉียบพลันวงจรซึ่งเป็นการกำเริบของโรคไข้รากสาดใหญ่ภายนอกซึ่งปรากฏตัวผ่านมาหลายปีในผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากการแพร่ระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่ เมื่อต้องการทำเช่นนี้, โรคที่มีลักษณะโดดเดี่ยวขาดการรักษาด้วยวิธีทางเดินปัสสาวะอาการทางคลินิกโดยทั่วไปเป็นหลักสูตรที่ง่ายกว่าการระบาดของโรคไทฟอยด์.

คำพ้องความหมาย: ซ้ำ typhus, lat. Brilli morbus.

รหัส ICD-10

A75.1. โรคไทฟอยด์กำเริบ (โรค Brill)).

ระบาดวิทยาของโรค Brill-Zinsser

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนที่หายตัวไปในอดีต (2-40 ปีที่แล้ว) ไทฟอยด์ ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ไม่สบาย ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนสามารถเป็นแหล่งของไทฟอยด์ได้

โรค Brill เป็นลักษณะของการไม่มีแหล่งที่มาของการติดเชื้อฤดูกาลและ foci ในประเทศของเราโรคได้รับการจดทะเบียนตั้งแต่ปี พ.ศ. 2501

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของโรค Brill คืออะไร?

โรค Brill เกิดจาก rickettsia ของ Prowacek (R. Prowazekii)

การเกิดโรคของ Brill-Zinsser

โรค Brill มีลักษณะทางพยาธิวิทยาและพยาธิสภาพทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับการระบาดของโรคไทฟอยด์ อย่างไรก็ตามความพ่ายแพ้ของเส้นเลือดที่มีการพัฒนาของ granulomatosis (ก้อนของ Popov) จะเด่นชัดน้อยลงซึ่งเกิดจาก: ภูมิคุ้มกันเฉพาะ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่สั้นลงของโรค rickettsiaemia (8-10 วัน)

อาการของโรค Brill

โรค Brill มีระยะฟักตัวที่สามารถใช้งานได้นานหลายสิบปี เนื่องจากผลกระทบของปัจจัยกระตุ้นการกำเริบของโรคมักใช้เวลา 5-7 วัน

อาการของโรค Brill คล้ายกับการระบาดของโรคไทฟอยด์ โรค Brill เกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียวกัน แต่มีความรู้สึกมึนงงน้อยลง มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยกลางคน (70% ของผู้ป่วย) หรือในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ผื่นที่ผิวหนังปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกันและยังคงมีอยู่ประมาณ 5-7 วันมีการแปลเป็นภาษาเดียวกัน แต่พบว่ามีองค์ประกอบของ rose-papular ที่มีขนาดใหญ่ (0.5-1.0 ซม.) Petechiae ขาดหรือน้อย จำนวนผู้ป่วย (ไม่เกิน 10%) ไม่มีผื่นขึ้น ความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงเป็นสิ่งที่หาได้ยาก แต่เป็นไปได้: ความอิ่มอกอิ่มใจการกระวนกระวายหรือการยับยั้งอาการดาวน์ซินโดรมุกเล็กน้อยการนอนหลับ ขนาดของตับและม้ามจะปกติถึงวันที่ 3-4 หลังจากการลดลงของอุณหภูมิ การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะหายไปภายในวันที่ 5-7 และการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางจะกลับคืนสู่วันที่ 15-17 หลังจากที่อุณหภูมิปกติ

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Brill

โรค Brill มีความซับซ้อนไม่บ่อยนักภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับอายุขั้นสูงของผู้ป่วย (thrombophlebitis, thrombosis) หรือสิ่งที่แนบมากับจุลินทรีย์ทุติยภูมิ (pneumonia, pyelonephritis)

[5], [6], [7], [8]

การวินิจฉัยโรค Brill's

[9], [10], [11],

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรค Brill-Zinsser

มีไข้สูงปวดศีรษะการฉีดทวารหนักและเยื่อบุตาเหล่ในโรค - ส่งผลต่อไทฟอยด์

สัญญาณการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของรูปแบบการระบาดของโรคไทฟอยด์และโรค Brill

เครื่องหมายเกณฑ์	รูปแบบการระบาด - ไทฟัสแรก	รูปแบบกำเริบ - โรค Bril's
ลักษณะของความเจ็บป่วย	กลุ่มหรือในรูปของห่วงโซ่ของโรคที่เกี่ยวข้อง ก่อตัวขึ้นในตอนท้ายระบาด (ระบาด)	เป็นระยะ ๆ "กระจัดกระจาย" ในประชากรและเวลา
การคุมขังในช่วงฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิเดือน	ล้าง: อัตราสูงสุดในเดือนมีนาคมถึงเมษายน	ขาด: เกิดขึ้นในทุกๆเดือน
การสื่อสารกับผู้ให้บริการ (เหามนุษย์)	โดยตรง: ต้องมีเหากับคนป่วยหรือในสภาพแวดล้อมของเขา	ไม่มีการเชื่อมต่อไม่มีเหา
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ	สามารถติดตั้งได้ในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย	โรคปฐมภูมิในอดีต (ประวัติหรือประวัติทางการแพทย์)
อายุของผู้ป่วย	น้ำหนักที่เฉพาะเจาะจงมาก (ไม่เกิน 40-45%) ของจำนวนอายุทำงานที่ทำงาน (ไม่เกิน 39 ปี) การมีส่วนร่วมบังคับของเด็กและวัยรุ่น (ไม่เกิน 40%)	เด็กและวัยรุ่นไม่เจ็บป่วย ปัจจุบันอายุของผู้ป่วยสูงกว่า 40 ปี
หลักสูตรทางคลินิก	โดยปกติรูปแบบกลางและรุนแรงของโรคจะมีผลเหนือกว่า อัตราการเสียชีวิตถึง 20% ขึ้นไปภาวะแทรกซ้อน: แผลพุพองของครีบทวารหนักเป็นต้น	รูปแบบที่ร้ายแรงของโรคทั่วไปไม่อยู่ในรูปแบบของความรุนแรงที่รุนแรงและปานกลางเหนือกว่าโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อัตราตายไม่เกิน 1-2%
ระยะฟักตัว	โดยเฉลี่ย 10-14 วัน	ระยะเวลาระหว่างโรคแรก (การระบาดในภูมิภาค) และการกำเริบของโรคเป็นเวลา 3 ถึง 60 ปี
ผลการศึกษาทางซีรัมกับแอนติเจนจำเพาะ	เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของแอนติบอดี titer, ค่าการวินิจฉัยจะทำได้ไม่ก่อนหน้านี้กว่า 8-10th วันของโรค การแสดงตนของ IgM ที่เฉพาะเจาะจง	ค่าความเข้มข้นของแอนติบอดีมากที่สุด (IgG) ในช่วงสัปดาห์แรกของโรคโดยทั่วไปสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับการวินิจฉัย

[12],

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงของโรค Brill-Zinsser

การวินิจฉัยโรค Brill ในห้องปฏิบัติการใช้วิธี serological ส่วนใหญ่ ในกรณีนี้ IgG ถูกตรวจพบในเวลาก่อนหน้าและ IgM อาจไม่อยู่

การรักษาโรค Brill's

การรักษาโรค Brill เป็นโรคระบาดไทฟอย โรงพยาบาลผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรค Brill เป็นข้อบังคับ