โรคฉี่หนู

โรคฉี่หนู (Vasileva โรคไวล์ติดเชื้อดีซ่านไข้ญี่ปุ่น 7 วัน nanukayami ไข้น้ำและมีไข้ ikterogemorragicheskaya al.) - คำทั่วไปสำหรับการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียของพืชและสัตว์ Leptospira โดยไม่คำนึงถึง serotype; รวมถึงโรคติดเชื้อหรือ leptospiroznuyu โรคดีซ่านและโรคไข้หวัดสุนัข อาการของ leptospirosis มีสองแบบ ทั้งสองขั้นตอนรวมถึงตอนของไข้ในระยะที่สองบางครั้งอาจเป็นโรคตับอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและความเสียหายของไต การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจหา leptospira ในบริเวณที่มีแบคทีเรียด้านมืดและ serologically การรักษาโรคเลปโตสไปโรซิสจะดำเนินการโดย doxycycline และ penicillin.

ICC Codes-10

• А27.0. Leptospirosis ictero-hemorrhagic.
• А27.8. leptospirosis อื่น ๆ.
• А27.9. Leptospirosis ยังไม่ระบุ.

คำอธิบายแรก โรคที่เรียกว่า fievre jaune («ไข้เหลือง ") ให้ไว้ 1812 г. แพทย์ทหาร Larrey, ที่สังเกตเห็นผู้ป่วยจากกองกำลังของนโปเลียนในระหว่างการบุกโจมตีกรุงไคโร โรคนี้เป็นเวลานานเรียกว่าโรค Weil-Vasiliev เนื่องจากคำอธิบายทางคลินิกครั้งแรกของ leptospirosis เป็นรูปแบบ nosological อิสระได้รับโดย A. Weil ในไฮเดลเบิร์ก (1886) и Н.П. Vasilyev ในรัสเซีย (1888). В 1907 г. จุลินทรีย์เกลียว - ครั้งแรกได้รับการตรวจพบด้วยความช่วยเหลือของวิธีการพิเศษของการย้อมสีกับการตรวจชันสูตรศพของไตมนุษย์ (Stimson, USA) ใน 1915 г. ในเวลาเดียวกันกลุ่มของแพทย์เยอรมัน (Ulengut NR ฯลฯ .) และนักวิจัยญี่ปุ่นระบุเชื้อโรคจากคนป่วย (อาร์ Inada ไปทางทิศตะวันออกและอื่น ๆ .) - ทหารเยอรมันที่ต่อสู้กับฝรั่งเศสภาคตะวันออกเฉียงเหนือ (ที่ "โรคฝรั่งเศส") และคนงานชาวญี่ปุ่น คำว่า "leptospira" (เกล็ดอ่อนอ่อน) เป็นของนักจุลชีววิทยา Nogushi (ญี่ปุ่น), 1917). หลังจากนั้นก็กลายเป็นที่รู้จักกันว่าเชื้อโรคมี serovars จำนวนมากที่ก่อให้เกิดแผลในมนุษย์ ในยุค 20 ของศตวรรษที่ผ่านมาบทบาททางระบาดวิทยาของสัตว์เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อของมนุษย์ - หนู, สุนัข, ปศุสัตว์.

สาเหตุ leptospirosis คืออะไร?

Leptospirosis เป็น zoonosis; การติดเชื้อเกิดขึ้นในสัตว์ป่าและสัตว์ป่าหลายชนิดทั้งในรูปแบบร้ายแรงและในรูปแบบของแบคทีเรีย ในกรณีหลังเชื้อโรคจะถูกขับออกจากปัสสาวะเป็นเวลาหลายเดือน คนจะติดเชื้อโดยการสัมผัสโดยตรงกับปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อของสัตว์ป่วยหรือโดยทางอ้อมผ่านทางน้ำและดินที่ปนเปื้อน โดยปกติผิวของผิวหนังและเยื่อเมือก (ช่องปากและจมูก conjunctiva) กลายเป็นประตูของการติดเชื้อ Leptospirosis สามารถเป็นโรคจากการทำงาน (จากเกษตรกรผู้ประกอบการโรงฆ่าสัตว์และสถานประกอบการด้านการเกษตรอื่น ๆ ) แต่ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการพักผ่อน (โดยเฉพาะการว่ายน้ำในน้ำเสีย) บ่อยครั้งที่แหล่งของการติดเชื้อคือสุนัขและแมว จาก 40-100 รายที่ได้รับการบันทึกเป็นประจำทุกปีในสหรัฐฯส่วนใหญ่ตกอยู่ที่ปลายฤดูร้อน - ต้นฤดูใบไม้ร่วง เนื่องจากการขาดความชัดเจนของอาการทางคลินิกจึงเป็นไปได้ว่ากรณีอื่น ๆ อีกมากมายยังไม่ทราบและไม่ทราบ

อาการของโรคเลปโตสไปโรซิสคืออะไร?

Leptospirosis มีระยะฟักตัวเป็นเวลา 2 ถึง 20 วัน (ปกติ 7-13) มีสองขั้นตอนของโรค ขั้นตอนของการติดเชื้อเริ่มต้นด้วยอาการเย็นฉับพลัน, ไข้, ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อรุนแรง ใน 2-3 วันมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก ตับและม้ามเป็นของหายาก ระยะนี้กินเวลา 4-9 วัน; อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นบางครั้งถึง 39 องศาเซลเซียสขึ้นไปทำให้รู้สึกหนาวสั่นได้ หลังจากที่อุณหภูมิลดลงในวันที่ 6 - 12 ของโรคระยะที่สองหรือภูมิคุ้มกันเริ่มขึ้นประจวบกับลักษณะของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงในเลือด อาการและไข้ที่อธิบายข้างต้นกลับมาและอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจปรากฏขึ้น Iridocyclitis, ประสาทอักเสบของเส้นประสาทในเส้นประสาท, neuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วงจะสังเกตเห็นเป็นครั้งคราว หากเกิดการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์การติดเชื้อเลปโตสไปโรซิสอาจทำให้เกิดการทำแท้งแม้ในขั้นตอนการฟื้นตัว

โรค Weil ของ (ดีซ่าน leptospiral) หมายถึงโรคที่รุนแรงที่มีอาการตัวเหลืองที่เกี่ยวข้องกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหลอดเลือด, azotemia, โรคโลหิตจางเลือดออกจิตสำนึกบกพร่องและมีไข้อย่างต่อเนื่อง แผล Hemorrhagic ที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ผนังหลอดเลือดฝอยและรวมถึงการมีเลือดออกจมูก petechiae, จ้ำ ecchymosis และจากนั้นการพัฒนาและความก้าวหน้าใน subarachnoid ตกเลือดหายากเลือดต่อมหมวกไตและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร สัญญาณของความผิดปกติของเซลล์ตับและไตจะปรากฏหลังจากผ่านไป 3-6 วัน พยาธิวิทยาของไตรวมถึงโปรตีน nuria, pyuria, hematuria และภาวะน้ำตาลในเลือด เป็นไปได้ แผลของตับไม่มีนัยสำคัญและการฟื้นตัวของหน้าที่จะหายไปอย่างสมบูรณ์

ด้วยรูปแบบ anicteric ของโรค lethality เป็นศูนย์ ถ้าอาการดีซ่านเกิดขึ้นความตายจะถึง 5-10% และเมื่ออายุมากกว่า 60 ปีขึ้นไป

Leptospirosis ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

อาการของ leptospirosis อาจคล้ายกับไวรัส meningoencephalitis, การติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจาก spirochetes, influenza และ hepatitis การปรากฏตัวในประวัติของไข้สองชนิดช่วยในการวินิจฉัยโรคของ leptospirosis Leptospirosis ควรคำนึงถึงทุกกรณีที่มีไข้ไม่ทราบสาเหตุ (LDL) ในบุคคลที่อยู่ในภาวะระบาดวิทยาที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Leptospira

ในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี leptospirosis จะต้องมีการเพาะเลี้ยงเลือดการวัดระดับแอนติบอดีในระยะเฉียบพลันและในช่วงการกู้คืน (3-4 สัปดาห์) การตรวจเลือดการวิเคราะห์ทางชีวเคมีและการตรวจตับ ถ้ามีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรทำการเจาะกระดูกสันหลัง จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังรอนคือ 10-1000 / μL (โดยปกติจะน้อยกว่า 500 / μLที่มีเด่นกว่าของเซลล์โมโนนิวเคลียร์) ปริมาณกลูโคสยังคงปกติระดับโปรตีนไม่เกิน 100 mg / dl

จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดยังคงปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ในรูปแบบรุนแรงสามารถเข้าถึงได้ 50,000 / μL ความชุกของ neutrophils (มากกว่า 70%) ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของ leptospirosis จากการติดเชื้อไวรัส เนื้อหาของบิลิรูบินในเลือดมักจะน้อยกว่า 20 มิลลิกรัม / เดซิลิตร (น้อยกว่า 342 μmol / L) แต่สามารถเข้าถึง 40 mg / dl (684 μmol / L) ในสภาวะที่รุนแรง มีอาการตัวเหลืองมี hemolysis ภายในหลอดเลือดนำไปสู่ภาวะโลหิตจางรุนแรง

Leptospirosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียของเลปโตสไปโรซิสค่อนข้างมีประสิทธิภาพแม้ว่าจะเริ่มต้นช้าก็ตาม ในรูปแบบที่รุนแรง penicillin แนะนำ G / O 5-6000000 หน่วย / วันกว่า 6 ชั่วโมงหรือ ampicillin ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 500-1000 มิลลิกรัมทุก 6 ชั่วโมงอ่อนยาปฏิชีวนะกรณีอาจจะบริหารใน -. Doxycycline 100 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง, Ampicillin 500-750 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมงหรือ amoxicillin 500 มิลลิกรัมทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 5-7 วัน ในกรณีที่รุนแรงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อรักษาความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ไม่จำเป็นต้องมีการแยกผู้ป่วย แต่จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการที่เหมาะสมในการควบคุม diuresis

Doxycycline 200 มก. สัปดาห์ละครั้งใช้ในการป้องกันในพื้นที่เฉพาะถิ่น

วิธีการป้องกันโรค leptospirosis?

โรคฉี่หนูสามารถป้องกันได้โดยการตรวจสอบการดำเนินการและการรักษาโรคในสัตว์ deratization พื้นที่ที่มีประชากรปกติปกป้องแหล่งน้ำจากสารคัดหลั่งของสัตว์มลพิษห้ามอาบน้ำในแหล่งน้ำนิ่งน้ำและฆ่าเชื้อ; แหล่งน้ำเปิดต่อสู้กับสุนัขจรจัด

การฉีดวัคซีนของสัตว์เลี้ยงและสุนัขในฟาร์มมีการวางแผนการฉีดวัคซีนของบุคคลซึ่งงานที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเลปโตสไปโรซิสคือแรงงานในฟาร์มปศุสัตว์สวนสัตว์ร้านขายสัตว์เลี้ยงศูนย์เพาะเลี้ยงสุนัข ฟาร์มปศุสัตว์, วิสาหกิจเพื่อแปรรูปวัตถุดิบจากสัตว์เลี้ยง, พนักงานห้องปฏิบัติการที่ทำงานร่วมกับวัฒนธรรม Leptospira วัคซีนป้องกันโรคเลปโตสไปโรซิสถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการเกิดโรคเลปโตสไปโรซิสตั้งแต่อายุ 7 ขวบในขนาด 0.5 มิลลิลิตรในครรภ์ครั้งเดียวและมีการปรับวัคซีนในปีใหม่