ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเลปโตสไปโรซิส: แอนติบอดีต่อเชื้อเลปโตสไปโรซิสในเลือด
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โดยปกติจะไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อก่อโรคเลปโตสไปโรซิสในซีรั่ม
โรคเลปโตสไปโรซิสเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ โดยมีอาการหลอดเลือดฝอย ไต ตับ กล้ามเนื้อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาทเสียหาย อาจมีดีซ่านร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้ โรคเลปโตสไปโรซิสที่ก่อโรคทั้งหมดจะรวมเป็นหนึ่งชนิดคือLeptospira interrogansซึ่งรวมถึงซีโรวาเรียที่แปรผันได้หลายแบบ (มีซีโรวาเรียมากกว่า 200 ชนิดที่ทราบกัน) การวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิสทำได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การตรวจเลือดหรือน้ำไขสันหลังในบริเวณที่มืดหรือการเตรียมสารย้อมสีตามแนวทางของ Romanovsky-Giemsa) การตรวจทางแบคทีเรีย (การเพาะเชื้อในเลือดให้ผลบวกเกือบ 90% ของผู้ป่วยใน 3 วันแรกของการเจ็บป่วย หลังจากสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วย สามารถตรวจพบสไปโรคีตในปัสสาวะได้) และวิธีทางซีโรวาเรีย (RSK, ELISA)
เมื่อใช้ CSC จะตรวจพบแอนติบอดีต่อเลปโตสไปรา (IgM และ IgG) ในเลือดในวันที่ 10-21 หลังจากมีอาการทางคลินิกของโรค การเพิ่มขึ้นของระดับไทเตอร์มากกว่า 4 เท่าในการศึกษาซีรั่มคู่บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ ระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นอาจคงอยู่ได้นานหลายปี สำหรับไทเตอร์วินิจฉัยสำหรับการศึกษา CSC ครั้งเดียว แนะนำให้ใช้ค่า 1:1600 ขึ้นไป ผล CSC ที่เป็นบวกต้องได้รับการยืนยันโดยปฏิกิริยาการจับกลุ่มทางอ้อม ELISA หรือดีกว่านั้นคือ Western blot เนื่องจากอาจมีปฏิกิริยาไขว้กับแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอ ซึ่งเป็นสาเหตุของซิฟิลิส ไซโตเมกะโลไวรัส และไมโคพลาสมา
RPGA ใช้เพื่อยืนยันวิธีการคัดกรอง CSC ความไวของ RPGA คือ 92% ความจำเพาะคือ 95%
ELISA ช่วยให้สามารถตรวจจับแอนติบอดี IgM และ IgG ต่อโรคเลปโตสไปราได้ แอนติบอดี IgM สามารถตรวจพบได้ในเลือดในวันที่ 4-5 ของโรค โดยระดับไทเตอร์จะถึงจุดสูงสุดในสัปดาห์ที่ 2-3 จากนั้นจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหลายเดือน แอนติบอดี IgG จะปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่ 3-4 ของโรค โดยระดับไทเตอร์จะถึงจุดสูงสุดระหว่างเดือนที่ 4-6 หลังจากเริ่มเป็นโรคและคงอยู่เป็นเวลาหลายปี การมีแอนติบอดี IgM ในซีรั่มเลือดหรือระดับไทเตอร์ของแอนติบอดี IgG เพิ่มขึ้น 4 เท่าทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ เพื่อยืนยันผลบวกของการตรวจหาแอนติบอดีประเภท IgM และ IgG ต่อโรคเลปโตสไปร่า แนะนำให้ใช้วิธี Western-blot (การมีอยู่ของแอนติบอดีประเภท IgM จะได้รับการยืนยันหากตรวจพบแอนติบอดีต่อโปรตีน 2 หรือ 3 ตัว - 24, 39, 41 และ kD 2; IgG AT - ในการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อโปรตีน 5 ตัวจากรายการต่อไปนี้ - 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 และ 93 kD 2 )
[