โรคไข้รากสาดที่เกิดจากเห็บที่กำเริบบ่อยๆ ได้แก่ สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

กำเริบของโรคไข้ทรัมโปรนกำเริบ (เฉพาะถิ่นกำเริบ typhus, tick-borne spirochetosis, argas เห็บ -borne borreliosis, tick-borne relapsing fever) - zoonosis โรคหัวใจเฉียบพลันตามธรรมชาติของเขตร้อนชื้นที่ร้อนและร้อนส่งผ่านทางเห็บโดยมีไข้หลายตัวแบ่งตามช่วงเวลาที่เป็น apyrexia.

รหัส ICD-10

А68.1. ถิ่นกำเนิดซ้ำเฉพาะถิ่น.

ระบาดวิทยาของโรคไข้รากสาด

โรคไทฟอยด์ที่เป็นพาหะนำโรคเป็นประจำเป็นโรคหัวใจ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสัตว์หลายชนิดรวมทั้งหนูล่าสัตว์แมลงสัตว์เลื้อยคลาน ฯลฯ อ่างเก็บน้ำหลักและสายการบินที่เฉพาะเจาะจงของตัวแทนที่เป็นสาเหตุคือไรนอร์คัสของสกุลAlectorobius พวกเขาจะพบในทะเลทรายและกึ่งทะเลทรายเชิงเขาและภูเขารวมทั้งการตั้งถิ่นฐาน (อาคารฟาร์มปศุสัตว์บ้านโคลน) การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการดูดเห็บที่ติดเชื้อ ความอ่อนแอของมนุษย์ต่อการเป็นไข้รากสาดตีบซ้ำ ๆ อยู่ในระดับสูง คนที่อาศัยอยู่อย่างถาวรในเขตร้อนที่เกิดเฉพาะถิ่นมักมีภูมิคุ้มกัน ผู้มาใหม่ส่วนใหญ่มาจากภูมิภาคอื่นไม่สบาย (นักท่องเที่ยวนักเดินทางหยุดพักผ่อนในที่พำนักในสถานที่ปรักหักพังที่พักอาศัยที่ถูกทอดทิ้งถ้ำ servicemen)

บริเวณที่มีอากาศร้อนและกึ่งเขตร้อนมีการแพร่กระจายไปทั่วทุกแห่งยกเว้นในประเทศออสเตรเลีย โรคไข้รากสาดตีบที่กำเริบเป็นที่แพร่หลายในหลายประเทศของเอเชีย (รวมทั้งในอดีตสหภาพโซเวียตในเอเชียกลางเช่นเดียวกับในอิสราเอลจอร์แดนอิหร่าน) แอฟริกาและละตินอเมริกา ในยุโรปมีการจดทะเบียนในประเทศสเปนโปรตุเกสในตอนใต้ของประเทศยูเครนคอเคซัสเหนือและในเขตทรานสกัวเซีย

อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของสายการบิน ในประเทศที่มีภูมิอากาศเขตร้อนการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี

[1], [2]

สาเหตุของการเป็นไข้รากสาด

ไข้กำเริบถิ่นเกิดจากการ spirochetes สกุลBorrelia (20 ชนิด) spirochete ที่มีสัณฐานเหมือน Obermeyer แตกต่างจากโครงสร้างแอนติเจนของเชื้อ ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคไข้ทรพิษที่เกิดจากเห็บที่กำเริบขึ้นเนื่องจากเชื้อ B. B. Duttoni, Asian B. PersicaและB. HermsiiและB. Nereensis

ในสภาพแวดล้อมภายนอก Borrelia ไม่ได้มีเสถียรภาพมาก

การเกิดพยาธิสภาพของโรคไข้รากสาด

พยาธิกำเนิดพยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันเป็นเหมือนกันกับผู้ที่อยู่ใน typhus กำเริบของประจำเดือน

อาการของโรคไทฟอยด์ที่เกิดจากเห็บเป็นกำเริบ

ไทฟอยด์ที่เกิดจากเห็บที่กำเริบเป็นระยะเวลานานมีระยะบ่มนาน 4 ถึง 20 ปีและบ่อยกว่า 11-12 วัน

บริเวณจุดกัดของเห็บจะปรากฏจุดสีชมพูสักสองสามนาทีต่อมาจากนั้นเป็นก้อน (papule) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5 มิลลิเมตรและขอบใบริดสีดวง นี่เป็นผลกระทบหลักที่สามารถรักษาได้จนถึง 2-3 สัปดาห์

ชักไข้ครั้งแรกมักจะเกิดขึ้นอย่างกระทันหันอย่างน้อย - หลังจาก prodrome คุณพบต่อไปนี้อาการกลับไข้เห็บ: ไข้สูงหนาวสั่นปวดหัวอย่างรุนแรงและอาการอื่น ๆ ของมึนเมาในขณะที่ไข้กำเริบ vshinom แต่มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการกวนแทน adinamii และไม่แยแสหลงหลอน . การโจมตีเป็นเวลา 2-4 วัน (อย่างน้อย - ไม่กี่ชั่วโมง) และจากนั้นอุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วผู้ป่วยเหงื่อไสวแล้วเป็นปกติ ระยะเวลาของ apyrexia คือ 4 ถึง 20 วัน จำนวนครั้งที่ชักได้ 10-12 หรือมากกว่า การโจมตีแต่ละครั้งที่ตามมาคือสั้นและ apyrexia งวด - นานกว่าหนึ่งก่อนหน้านี้ เป็นไปได้อุบาทว์สลับระเบียบของไข้และช่วง afebrile ระยะเวลารวมของการเจ็บป่วยหลายเดือน แต่ได้รับการแต่งตั้งในช่วงต้นของการรักษาทางคลินิกต้านเชื้อแบคทีเรียที่ภาพถูกลบมีคลื่นของไข้อีก

ในระหว่างการชักให้สังเกตว่าการไหลเวียนของใบหน้าเป็นแผลพุพอง หัวใจเต้นไม่พอง, ลดความดันโลหิต, ญาติที่ไม่ค่อยมีอาการ, ปวดท้อง, อุจจาระหลวมเป็นไปได้; ตั้งแต่วันที่ 3 ตับและม้ามจะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง

ในแอฟริกาตะวันออกและในบางรัฐของสหรัฐอเมริกามีกรณีของหลักสูตรกำเริบรุนแรงของโรคไข้รากสาดใหญ่เห็บในภูมิภาคอื่น ๆ ก็มักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของแสงหรือ srednetyazholoy ที่อาจจะเกี่ยวข้องกับลักษณะทางชีวภาพของสายพันธุ์ท้องถิ่นของ Borrelia,

ภาวะแทรกซ้อนของไทฟอยด์ที่เกิดจากเห็บแทน

โรคไข้รากสาดแท้งที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ มีความซับซ้อนโดยโรคอื่น ๆ น้อยกว่าเมื่อเทียบกับไทฟอยด์ไทฟอยด์ เหล่านี้ประกอบด้วยโรคจิตเฉียบพลัน, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบ, iridocyclitis, keratitis

[3], [4], [5], [6]

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิต

กรณีตายมีน้อยมาก แต่เป็นไปได้ว่า "typhus" ที่เกิดจากโรคแอฟริกันซ้ำเกิดจากB, duttoni

การวินิจฉัยโรคไข้รากสาด

(อยู่ในที่อยู่อาศัยของสายการบิน), การตรวจหาผลกระทบหลัก, สลับของการชักไข้กับระยะเวลาของ apyrexia

ในที่สุดการวินิจฉัยจะถูกสร้างขึ้นเมื่อ Borrelia ถูกตรวจพบในเลือดของผู้ป่วย (มีการตรวจสอบการหยดหนาตามสี Romanovsky-Giemsa) Borrelia ในเลือดส่วนปลายอาจมีขนาดเล็กดังนั้นเลือดจะถูกถ่ายวันละหลายครั้งโดยเฉพาะในช่วงที่มีไข้ขึ้น การวินิจฉัยโรคไทฟอยด์ที่เกิดจากเห็บเป็นระยะ ๆ โดยมีปฏิกิริยาทางอ้อมของ immunofluorescence: แอนติบอดีจำเพาะในซีรัมจะถูกทดสอบตั้งแต่วันที่ 5-7 ของโรค ปัจจุบันมีการใช้ PCR เพื่อการวินิจฉัย

ในการวิเคราะห์ทางคลินิกเลือดเม็ดเลือดขาวขนาดเล็ก lymphocytosis, monocytosis, eosinopenia เพิ่มขึ้น ESR; หลังจากการโจมตีหลายครั้งมีภาวะโลหิตจางในเลือดปานกลาง

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคไข้รากสาด

วินิจฉัยแยกโรคไข้รากสาดใหญ่เห็บกำเริบดำเนินการกับ vshinym ไข้กำเริบมาลาเรียติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และอื่น ๆโรคพร้อมด้วยไข้สูง ซึ่งแตกต่างจาก vshinogo รากสาดผลตอบแทนเห็บลักษณะไข้สูงน้อยกว่าการโจมตีต่อเนื่องต่าง ๆ นานาและการปรับปรุงอย่างรวดเร็วของสุขภาพของผู้ป่วยในการโจมตีเสร็จแล้วกรณีที่ไม่มีม้ามเจ็บปวดและปานกลางของการขยายการกระตุ้น (ไม่ adynamia) ผู้ป่วยที่มีมุมมองที่ลักษณะของเส้นโค้งอุณหภูมิขาดความสม่ำเสมอในระยะเวลา ทั้งอาการชักตัวเองและระยะเวลาของอาการปอดบวมการปรากฏตัวของผลกระทบหลักคืออาการเบา ความคล้ายคลึงกันของเห็บไข้กำเริบและมาลาเรียอาจจะเป็นเพื่อที่ดีว่ามีเพียงผลการศึกษาการย้อมด้วยสี Romanovsky-Giemsa smear และการลดลงของความหนาของเลือดทำให้มันเป็นไปได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ชัดเจน

[13], [14], [15]

การรักษาโรคไทฟอยด์

การรักษาโรคไทฟอยด์ที่เกิดขึ้นจากเห็บที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ จะดำเนินการในโรงพยาบาลด้วยยาปฏิชีวนะชนิดเดียวกันและในปริมาณที่เท่ากันเช่นในกรณีที่เป็นไข้ไทฟอยด์กลับไปจนถึงวันที่ 5-7 ของอุณหภูมิปกติอย่างสม่ำเสมอ ถ้าจำเป็นให้กําหนดการรักษาพิษสําหรับโรคไทฟอยด์

วิธีการป้องกันการกำเริบของโรคไข้รากสาด

การป้องกันเฉพาะไม่ได้เกิดขึ้น

การระบาดของโรคไข้รากสาดติ่มซำที่ไม่ได้รับการป้องกันอย่างต่อเนื่องประกอบด้วยการทำลายไรฝุ่นและสัตว์ฟันแทะในการระบาดโดยสวมชุดป้องกันในที่อยู่อาศัยของเห็บและใช้สารไล่เน็ท

การพยากรณ์โรคของไทฟอยด์ที่เกิดจากเห็บเป็นอย่างไร

โรคไข้รากสาดที่เกิดจากเห็บมักเกิดขึ้นซ้ำ ๆ มีการพยากรณ์โรคที่ดี