อะไรทำให้เกิดโรคไข้รากสาดใหญ่กำเริบ?

สาเหตุของไข้กำเริบ

ไทฟัสเหาที่กลับมาเป็นซ้ำเกิดจากแบคทีเรียชนิดBorrelia recurrentis Obermeieriในวงศ์ Spirochaetaceae สกุล Borrelia ซึ่งมีลักษณะเป็นเกลียวคล้ายเส้นด้ายที่มี 6-8 รอบ มีลักษณะเคลื่อนไหวได้คล่องตัว ไม่ใช้ออกซิเจน ขยายพันธุ์โดยการแบ่งตามขวาง สามารถย้อมติดได้ดีกับสีอะนิลีน เป็นแบคทีเรียแกรมลบ เจริญเติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อพิเศษ

จำนวนแอนติเจนโปรตีนของแบคทีเรีย Borrelia มีจำนวนเพิ่มขึ้นหลายสิบตัว การสังเคราะห์โปรตีนเหล่านี้ถูกเข้ารหัสโดยยีนต่างๆ ซึ่งบางยีนจะอยู่ในรูปแบบ "เงียบ" เป็นระยะๆ ในระหว่างที่เป็นโรค ยีน "เงียบ" จะถูกกระตุ้นเนื่องจากการจัดเรียงตัวใหม่ของโครโมโซม และแบคทีเรีย Borrelia ที่มีองค์ประกอบแอนติเจนใหม่ก็จะปรากฏขึ้น

แบคทีเรียสไปโรคีตของโอเบอร์เมเยอร์มีเอนโดทอกซิน ก่อโรคในลิง หนูขาว และหนูตะเภา แต่ไม่ก่อโรคในหนูตะเภา

ในสิ่งแวดล้อมB. recurrentisจะไม่เสถียรและตายอย่างรวดเร็วเมื่อแห้งและให้ความร้อนถึง 50 °C มีความไวต่อเบนซิลเพนิซิลลิน เตตราไซคลิน คลอแรมเฟนิคอล และอีริโทรไมซิน

พยาธิสภาพของโรคไข้กลับเป็นซ้ำ

แบคทีเรียบอร์เรเลียที่แทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังของมนุษย์จะถูกจับโดยเซลล์ของระบบฮิสติโอฟาโกไซต์และเพิ่มจำนวนในเซลล์เหล่านั้น - ระยะนี้สอดคล้องกับระยะฟักตัว จากนั้นเชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือด - แบคทีเรียบอร์เรเลียพัฒนาขึ้น โดยมีอาการทางคลินิกคือ หนาวสั่น มีไข้ เป็นต้น หลังจากนั้นไม่กี่วัน แอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นเพื่อหยุดการทำงานของแบคทีเรียบอร์เรเลีย ไม่พบจุลินทรีย์ในเลือดส่วนปลาย ไข้จะหยุดลง ผลจากการตายของแบคทีเรียสไปโรคีต เอนโดทอกซินจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งจะไปทำปฏิกิริยากับเซลล์ของเอนโดทีเลียมหลอดเลือด เช่น ตับ ม้าม ทำให้เกิดการละเมิดการควบคุมอุณหภูมิและการไหลเวียนโลหิต การสะสมของแบคทีเรียบอร์เรเลียในหลอดเลือดขนาดเล็กจะนำไปสู่การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือด เลือดออก และกลุ่มอาการ DIC แบคทีเรียบอร์เรเลียและพิษในเลือดจะแสดงอาการด้วยอาการไข้ครั้งแรก หลังจากนั้น แบคทีเรียสไปโรคีตบางส่วนจะยังคงอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง ไขกระดูก และม้าม แบคทีเรียเหล่านี้ขยายพันธุ์และเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้งหลังจากผ่านไปไม่กี่วันที่อุณหภูมิกลับสู่ปกติ แบคทีเรียเหล่านี้จึงเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้ง ทำให้เกิดอาการไข้ขึ้นอีกครั้ง แบคทีเรียบอร์เรเลียรุ่นใหม่นี้แตกต่างจากรุ่นก่อนหน้าตรงที่โครงสร้างของแอนติเจน ดังนั้น แบคทีเรียจึงต้านทานต่อแอนติบอดีที่เกิดขึ้นในครั้งแรก แต่จะถูกทำลายโดยเซลล์ฟาโกไซต์และแอนติบอดีที่สร้างขึ้นในครั้งที่สอง กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นซ้ำๆ จนกว่าผู้ป่วยจะมีแอนติบอดีต่อแบคทีเรียบอร์เรเลียทุกรุ่น

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคในผู้ที่เสียชีวิตจากไข้กำเริบจากเหาพบส่วนใหญ่ในม้าม ตับ สมอง และไต ม้ามสามารถขยายใหญ่ได้ 5-8 เท่า แคปซูลของม้ามตึงและแตกได้ง่าย พบเลือดออก กล้ามเนื้อหัวใจตาย และจุดเนื้อตายในเนื้อปอด และพบลิ่มเลือดและแบคทีเรียบอร์เรเลียจำนวนมากในหลอดเลือด พบจุดเนื้อตายในตับ พบหลอดเลือดขยายตัว เลือดออก และการอักเสบรอบหลอดเลือดในสมอง

ระบาดวิทยาของโรคไข้กลับ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย โอกาสที่การติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อเป็นไข้ขึ้น Borrelia แพร่กระจายโดยเหา (โดยมากจะเป็นเหาที่เสื้อผ้า ไม่ค่อยพบเหาที่ศีรษะ) ซึ่งสามารถแพร่เชื้อได้ 6-28 วันหลังจากดูดเลือดของผู้ป่วย แบคทีเรียชนิดสไปโรคีตจะขยายพันธุ์และสะสมในเฮโมลิมฟ์ของเหา การติดเชื้อในมนุษย์เกิดขึ้นเมื่อเฮโมลิมฟ์ของเหาที่ถูกขยี้สัมผัสกับผิวหนังที่เสียหาย (รอยขีดข่วน การสัมผัสกับเสื้อผ้า)

มนุษย์มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อนี้แน่นอน

ภูมิคุ้มกันหลังจากไข้กำเริบจากเหาจะไม่แน่นอน และอาจเกิดอาการป่วยซ้ำได้

ในอดีต โรคไข้กำเริบจากเหาได้แพร่หลายไปในหลายประเทศทั่วโลก โดยอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงสงคราม ความอดอยาก และภัยพิบัติทางเศรษฐกิจและสังคมอื่นๆ ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 1 และ 2 พบการระบาดของโรคในทุกที่ ในยูเครน โรคไข้กำเริบจากเหาถูกกำจัดไปอย่างสิ้นเชิงในช่วงกลางศตวรรษที่แล้ว แต่ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่โรคนี้จะถูกนำเข้ามาในประเทศของเราจากภูมิภาคที่มีการระบาดของโรคประจำถิ่นได้ เช่น บางประเทศในเอเชีย แอฟริกา อเมริกากลางและอเมริกาใต้ ลักษณะเฉพาะของฤดูกาลคืออุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลิ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]