Listeriosis ในเด็ก

Listeriosis (leaf-larynosis) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจาก Listeria monocytogenes, พร้อมด้วยไข้อาการมึนเมาการมีส่วนร่วมของ lymphoid formations ของ pharyngeal ring, CNS, ตับและม้าม.

โรคมักเกิดขึ้นตามชนิดของเชื้อโรคที่ติดเชื้อเรื้อรังเป็นเวลานาน.

รหัส ICD-10

• А32.0 Listeriosis ผิวหนัง.
• А32.1 Listeriosis meningitis และ meningoencephalitis.
• А32.7 ภาวะโลหิตเป็นพิษลึกลับ.
• А32.8 รูปแบบอื่น ๆ ของ listeriosis (โรคข้ออักเสบในสมอง, endocarditis, oculoglandular listeriosis).
• А32.9 Listeriosis ยังไม่ระบุ.

ระบาดวิทยาของ listeriosis ในเด็ก

อ่างเก็บน้ำหลักของการติดเชื้อในธรรมชาติคือหนู (เมาส์ฟิลด์, หนู, กระต่าย, กระต่าย, กระต่าย, ฯลฯ ) ตัวแทนมักจะพบในแรคคูนกวางและหมูป่าสุนัขจิ้งจอกและยังอยู่ในสัตว์ในประเทศ. สุกรแพะ, วัว, แกะ, แมว, ไก่เป็ด ฯลฯ ในมุมมองของแหล่งที่มาของการติดเชื้อ listeriosis สามารถนำมาประกอบกับการติดเชื้อในสัตว์ทั่วไป การติดเชื้อของบุคคลมักเกิดขึ้นผ่านทางเดินอาหารด้วยการใช้เนื้อเยื่อที่ติดเชื้อได้ไม่เพียงพอและผลิตภัณฑ์จากนม คนมักจะติดเชื้อผ่านน้ำที่ติดเชื้อ เป็นไปได้ที่จะส่งการติดเชื้อด้วยฝุ่นในอากาศรวมทั้งการติดต่อในการดูแลสัตว์ป่วย ในทางปฏิบัติในเด็กมักจะมีการสังเกตกรณีของการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์จากแม่หรือผู้ถือของ Listeria listeriosis ป่วย อัตราอุบัติการณ์จะถูกบันทึกไว้ตลอดทั้งปี แต่ค่าสูงสุดคือช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน มีการระบาดเป็นระยะ ๆ แต่เด็ก ๆ ส่วนใหญ่มักระบาดในพื้นที่ชนบท ทุกกลุ่มประชากรมีความอ่อนแอต่อโรค listeriosis แต่โดยเฉพาะในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตผู้ป่วยมักเป็นโรคติดเชื้อที่รุนแรง

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สาเหตุของ listeriosis ในเด็ก

สาเหตุของเชื้อ Listeria monocytogenesเป็นของตระกูล corynebacteria มีลักษณะเป็นพุ่ม Polymorphic ขนาดเล็กยาว 0.5-2 μmและหนา 0.4-0.5 μm; Gram-positive ไม่ก่อให้เกิดสปอร์ มี serovars และ subtypes จำนวน 7 ชนิด เมื่อเซลล์จุลินทรีย์ละลายตัวออก endotoxin

การเกิด pathogenesis ของ listeriosis

ประตูทางเข้าของการติดเชื้อคือส่วนของคอหอย, ระบบทางเดินอาหาร, ตาของดวงตา, ระบบทางเดินหายใจ, ผิวหนังที่เสียหาย จากเว็บไซต์ของการแนะนำ listeria โดยทางเดิน lymphogenous ใส่โหนดต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและจากนั้นเข้าสู่อวัยวะภายใน parenchymal เช่นเดียวกับในระบบประสาทส่วนกลาง การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับพื้นที่ของเชื้อโรค

• ด้วยการรุกของตัวแทนผ่านแหวนคอหอยเกิดขึ้นรูปแบบ anginal ที่สะสมเริ่มต้นของตัวแทนที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองก่อหลอดลมตามลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อและการก่อตัวเป็นไปได้ของการติดเชื้อแผล
• เมื่อเชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในระบบทางเดินอาหารการสะสมของ listeria เกิดขึ้นในแพทช์ของ Peyer และรูขุมเดี่ยว ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะพัฒนารูปแบบไทฟอยด์ของโรค
• ในกรณีของการแทรกซึมของ listeria ผ่านทางเยื่อบุตาของตามันเป็นส่วนใหญ่มีแนวโน้มการพัฒนาของตาต่อมรูปร่าง
• ด้วยการติดเชื้อแบบ transplacental กระบวนการนี้มักจะกลายเป็นเรื่องทั่วไปที่มีความพ่ายแพ้ของอวัยวะหลายอย่างเช่นตับและระบบประสาทส่วนกลาง

อาการของ listeriosis ในเด็ก

รูปแบบ Anginous เป็นที่ประจักษ์โดย catarrhal, loctive loctic หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะขยายและเจ็บปวด บางครั้งมีการเพิ่มขึ้นของกลุ่มอื่น ๆ ของต่อมน้ำหลือง: ปากมดลูก, ซอกใบ ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น ในช่วงที่มีความสูงของโรคอาจมีผื่นที่มีลักษณะเป็น polymorphic ในเม็ดเลือดขาว monocytosis: เพิ่มขึ้น ESR ในกรณีที่รุนแรงเป็นไปได้ที่จะพัฒนาเชื้อแบคทีเรีย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ meningoencephalitis Listeriosis endocarditis, osteomyelitis เป็นต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นการยากที่จะแยกแยะรูปแบบ angiogenic ของโรคที่มี mononucleosis ที่ติดเชื้อ

รูปร่างของต่อมหมวกไตเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคแทรกซึมสู่เยื่อบุตา เปลือกตาของตาที่ได้รับผลกระทบจะบวมและกระชับช่องว่างตาลดลง ในมุมของการระคายเคืองต่อตา ในภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกภาวะ hyperemia โดยเฉพาะในบริเวณที่มีการแทรกซึมเข้าไปในช่วงเปลี่ยนผ่านรูขุมขนจะเห็นได้ว่ามีก้อน - granulomas กระบวนการนี้ไม่แพร่กระจายไปยังกระจกตา กระเพาะปัสสาวะบ่อย ๆ submandibular ปากมดลูกบางครั้งท้ายทอยเป็นต่อมน้ำหลืองขยายและเจ็บปวด

รูปไทฟอยด์เป็นที่ประจักษ์ด้วยไข้ที่ยืดเยื้อการขยายตัวของตับและม้ามผื่นผิวหนัง บ่อยครั้งที่มีปรากฏการณ์ของตับอักเสบตับด้วยโรคดีซ่าน, คล้ำของปัสสาวะและการเปลี่ยนสีของอุจจาระ ปรากฏการณ์ที่เป็นไปได้ของ polyserositis กับ pericarditis และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับปอด, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบประสาทส่วนกลาง ในเลือดภาวะโลหิตจาง, thrombocytopenia, ลดลงในการแข็งตัวเป็นไปได้ซึ่งอาจทำให้เลือดออก โดยปกติรูปแบบดังกล่าวเกิดขึ้นในเด็กอ่อนแอเช่นเดียวกับในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิต การเปลี่ยนแปลงในลำคอที่มีรูปแบบไทฟอยด์ไม่มีลักษณะ โรครุนแรงและอาจทำให้ตายได้

รูปประสาทเป็นที่ประจักษ์โดย meningitis, encephalitis หรือ meningoencephalitis กับการเจาะกระดูกสันหลังในระยะแรกของโรคของเหลวมีความชัดเจนไหลภายใต้แรงกดที่เพิ่มขึ้นมันแสดงให้เห็นเนื้อหาโปรตีนที่เพิ่มขึ้น pleocytosis ขนาดเล็กเนื่องจากทั้งสองเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิล ความสูงของโรคไขสันหลังอักกระดูกจะกลายเป็นเมฆที่มีโปรตีนสูงและเป็น cytrophilic cytosis ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในรูปแบบของความผิดปกติทางจิตการด้อยค่าของหน่วยความจำอัมพฤกษ์ถาวรอัมพาตของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละคนขึ้นไป polyradiculoneuritis ยาวนาน

Listeriosis ที่ติดเชื้อ

บนผิวของทารกแรกเกิดมีการระเบิดอย่างหนาแน่นหรือมีหนองโพรง, rosaolous, ผื่นที่มีลักษณะเป็นเลือดออกน้อยกว่าปกติคล้ายกับผื่นแดงในภาวะโลหิตจางในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ พบผื่นที่คล้ายคลึงกันในลำคอโดยเฉพาะในต่อมทอนซิล บางครั้งมีแผลในเยื่อเมือกของปาก สภาพทั่วไปของเด็กเป็นอย่างรุนแรงพวกเขาทำเครื่องหมายความผิดปกติของการหายใจและการไหลเวียนโลหิต มีปรากฏการณ์ของ enterocolitis โดยปกติตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น มักมีอาการตัวเหลือง

[7], [8], [9], [10], [11],

การจำแนก listeriosis

ระยะฟักตัวของ listeriosis อยู่ที่ 3-45 วัน แยก anginous, typhoid, glazo-glandular, รูปแบบของระบบประสาทและ listeriosis ที่มีมา แต่กำเนิด นอกจากนี้ยังมีรูปแบบผิดปรกติ: ลบ subclinical ไข้หวัดใหญ่เหมือน ฯลฯ

[12], [13]

การวินิจฉัยโรค listeriosis ในเด็ก

สำหรับการวินิจฉัย listeriosis แต่กำเนิดมีค่าข้อมูลประวัติ (การคลอดก่อนกำหนดคลอดทารกเกิดก่อนวัยอันควร) และการเกิดของเด็กที่มีอาการของการติดเชื้อมดลูก (การขาดสารอาหารอ่อนเพลียความดันเลือดต่ำหายใจลำบากชักตัวเขียวตับและม้ามโตที่ผื่นบนผิวหนังและเยื่อเมือกชัก ฯลฯ ) ..

Listeriosis ที่น่าสงสัยในเด็กโตอาจจะอยู่ในความพ่ายแพ้ของคอหอย (plonchataya เศษ-มีหนองหรือต่อมทอนซิลอักเสบ) ที่มีประวัติยาวนานและการเปลี่ยนแปลงโมโนนิวเคลียร์ในเลือดเช่นเดียวกับในกรณีของรูปแบบตาต่อม มีความสำคัญอย่างยิ่งคือ PCR และ ELISA นอกจากนี้ยังใช้ RPHA RSK, RA แอนติบอดีจำเพาะในเลือดเริ่มปรากฏเป็นเวลา 2 สัปดาห์ของโรค ค่าการวินิจฉัยมีการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีในแอนติบอดีในการเปลี่ยนแปลงของโรค

[14], [15], [16], [17]

การวินิจฉัยแยก

มันควรจะแตกต่าง:

• listeriosis แต่กำเนิด - กับ cytomegaly แต่กำเนิด toxoplasmosis ซิฟิลิสติดเชื้อ staphylococcal, hemolytic โรคของทารกแรกเกิดการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ;
• รูปกระเพาะอาหาร - มีรูปแบบของต่อมของ tularemia, โรคคอตีบ, angranulocyte angina, ติดเชื้อ mononucleosis:
• รูปไทฟอยด์ - มีไข้ไทฟอยด์แบคทีเรีย pseudotuberculosis;
• รูปประสาท - กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไขสันหลังูของสาเหตุอื่น

[18], [19], [20], [21], [22],

การรักษา listeriosis ในเด็ก

ในฐานะที่เป็นสาเหตุการรักษายาปฏิชีวนะที่กำหนด: chloramphenicol, erythromycin, ampicillin, cephalosporins ในปริมาณที่อายุตลอดระยะเวลาไข้และอีก 3-5 วันที่อุณหภูมิปกติของร่างกาย

ในรูปแบบรุนแรงที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทตับและอวัยวะภายในอื่น ๆ การแต่งตั้ง glucocorticoids คำนวณจากการคำนวณ 1-2 mg / kg ต่อวันสำหรับ prednisolone เป็นเวลา 7-10 วัน

เพื่อที่จะให้ยาทางหลอดเลือดดำคายน้ำ 1.5% วิธีการแก้ปัญหา reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, การแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 10% และอื่น ๆ . โดยตัวชี้วัดการบริหารตัวแทนอาการและ desensitizing โปรไบโอติก (Atsipol, bifidumbakterin et al.)

การป้องกันโรค listeriosis ในเด็ก

ไม่ได้มีการพัฒนายาป้องกันเฉพาะ ความสำคัญอย่างยิ่งคือการปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดในการดูแลสัตว์การควบคุมอาหารการบริโภคนมหลังจากเดือดโดยเฉพาะในที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อ listeriosis มีความจำเป็นต้องทำลายสุนัขจรจัดแมวต่อสู้กับหนูสีน้ำตาล สำหรับการป้องกันโรค listeriosis ที่มีมา แต่กำเนิดหญิงตั้งครรภ์ทุกรายที่มีปัญหาเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์ควรตรวจหา listeriosis ถ้าพบใน listeria จะได้รับยาปฏิชีวนะร่วมกับ sulfanilamides เป็นเวลา 7 วัน