Platypodia (planovalgus การเปลี่ยนรูปของเท้า)

Ploskovalgusnaya การเปลี่ยนรูปของเท้าจะมาพร้อมกับการราบของ longitudinal arch ตำแหน่ง valgus ของหลัง, ตำแหน่งการลักพาตัว pronation ของหน้า.

รหัส ICD 10

• М.21.0 การเปลี่ยนรูปเท้าของ Ploskovalgusnaya.
• М.21.4 การตรงแนว.
• Q 66.5 เท้าแบน.

ระบาดวิทยาของเท้าแบน

ราบเรียบ - การเปลี่ยนแปลงตามปกติอย่างเป็นธรรมตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันจาก 31.8 ถึง 70% ของความผิดปกติของเท้าทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งร้อยละของเท้าแบนในเด็กวัยก่อนเรียนและประถมศึกษา

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของความผิดปกติของฟันแบน

หนึ่งในสาเหตุของเท้าแบนและเท้าแบนในวัยนี้เป็นจุดอ่อนทั่วไปของเอ็นกล้ามเนื้อเอ็นของแขนขาลดลงรวมทั้งการเปลี่ยนแปลง dysplastic จากโครงกระดูกของเท้า

ในการก่อตัวของ flatfoot มีหลายทฤษฎีที่อธิบายถึงกลไกของ etiopathogenetic:

• ทฤษฎีเชิงสถิตเชิงกล
• ทฤษฎีเบื้องต้น
• ทฤษฎีกายวิภาค;
• ทฤษฎีความอ่อนแอของรัฐธรรมนูญในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ทฤษฎีกล้ามเนื้ออ่อนแอของพันธุกรรม

การจำแนกประเภทของเท้าแบน

จากมุมมองทางจริยธรรมของมุมมองมีห้าประเภทของเท้าแบน:

• แต่กำเนิด:
• บาดแผล:
• ซึ่งมีโรคกระดูกอ่อน;
• อัมพาต;
• คงที่

เท้าแบนอาจเกิดความรุนแรงแตกต่างกัน (อ่อนปานกลางและรุนแรง) องศาที่รุนแรงที่สุดของความผิดปกติของเท้าแบนที่เกิดจากเท้าที่เรียกว่าโยก - หยุดเกิดขึ้นใน 2.8-11.9% ของกรณีและเป็นที่ประจักษ์ทันทีที่เกิด สาเหตุของการเสียรูปนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์จนถึงปัจจุบัน สาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียรูปคือความบกพร่องในพัฒนาการของความผิดพลาดความล่าช้าในการพัฒนาในขั้นตอนหนึ่งของการก่อตัวอ่อน การเสียรูปนี้ถือได้ว่าเป็นความโง่เขลาที่เกิดขึ้น

ซื้อฟุตราบสามารถ:

• บาดแผล;
• อัมพาต;
• คงที่

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามุมมองเกี่ยวกับการกำเนิดของ flatfoot แบบสถิตได้รับการเปลี่ยนแปลงและขณะนี้มีการตีความที่กว้างขึ้น ในบรรดาเด็กที่มีความผิดปกติของแบนแบนแบนการเปลี่ยนแปลง dysplastic ในโครงกระดูกของเท้ารวมกับอาการทางระบบประสาทหรือความผิดปกติของการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถูกตรวจพบใน 78%

อัมพาตเท้าแบนเป็นผลมาจากการเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อที่ก่อตัวขึ้นและรองรับส่วนโค้งของเท้า สาเหตุของเท้าแบนบาดแผลคือผลที่ตามมาของข้อเท้าและการบาดเจ็บที่เท้ารวมถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและเอ็นเอ็น - อุปกรณ์

มีเท้าแบนที่มีระดับแสงปานกลางและรุนแรง ปกติมุมที่เกิดขึ้นจากเส้นที่วาดไปตามรูปร่างล่างของ calcaneus และฝ่าเท้าครั้งแรกกับจุดสุดยอดในกระดูก navicular ของ 125 °ความสูงโค้งยาว 39-40 มมมุมเอียงของกระดูกส้นเท้ากับระนาบการสนับสนุน - 20-25 องศา valgus ตำแหน่งของส่วนหลังของเท้าเป็น 5-7 องศา ในเด็กก่อนวัยเรียนความสูงตามแนวยาวของเท้าอาจอยู่ในช่วง 19 ถึง 24 มม.

ตรงแนว Mild ทำเครื่องหมายการลดลงของความสูงของโค้งยาวของเท้าได้ถึง 15-20 มมลดความสูงของมุมที่กำหนดถึง 140 °มุมเอียงของ calcaneus ถึง 15 °ตำแหน่ง valgus hindfoot - 10 °และการหดตัวของเท้าในช่วงวันที่ 8-10 °

การศึกษาระดับปริญญาเฉลี่ยของซุ้มประตูตรงแนวโดดเด่นด้วยการลดลงถึง 10 มมลดลงสูงตั้งค่าเป็น 150-160 องศากับมุมเอียงของ calcaneus - การ 10 °ตำแหน่งการ์ด valgus หลังและโอนด้านหน้า - 15 °

โค้งอย่างรุนแรงตรงแนวพร้อมกับลดลง 0-5 มมลดลงมุมสูงซุ้ม 160-180 องศามุมเอียงของ calcaneus - 5-0 °ตำแหน่ง valgus ของส่วนหลังและโอนด้านหน้า - 20 ° หากระดับความผิดปกติร้ายแรงการแก้ไขไม่ตอบสนองมีอาการปวดกลุ่มอาการปวดอย่างต่อเนื่องในภูมิภาค Shoparova ร่วมกัน

[5], [6], [7],

การรักษาแบบแบนของเท้า

การร้องเรียนโดยปกติของพ่อแม่ที่เท้าแบนของเด็กปรากฏขึ้นเมื่อเด็กเริ่มเดินคนเดียว มีความจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างการราบทางสรีรวิทยาของซุ้มเท้าของเด็กที่ยังไม่ถึงสามขวบและการเสียรูปแบบแบนราบเรียบต้องอาศัยการสังเกตของศัลยศาสตร์

ถ้าแกนของตีนเป็ดอยู่ตามเส้นกึ่งกลางมีราบปานกลางของโค้งของเท้าเมื่อโหลดในเด็กเล็กคุณสามารถ จำกัด กล้ามเนื้อของคุณให้แขนขาลดลงและใส่รองเท้าที่มีฮาร์ดหลัง หากเด็กมีส่วนเบี่ยงเบนความโค้งงอด้านหลังและราบส่วนโค้งของเท้าควรใช้การรักษาที่ซับซ้อน

การรักษารวมถึงการเปลี่ยนรูปแบบการนวด ploskovalgusnoy ของกลุ่มด้านในของขาและกล้ามเนื้อเท้าหลักสูตรกล้ามเนื้อฝ่าเท้าประมาณ 15-20 การประชุม 4 ครั้งต่อปี, การรักษาความร้อน (ขี้ผึ้งแร่พาราฟิน, โปรแกรมโคลน) การออกกำลังกายที่ถูกต้องมุ่งเป้าไปที่การก่อตัวของซุ้มประตู นอกจากนี้คุณยังจะต้องใส่ลงไปในชีวิตประจำวันของการออกกำลังกายของเด็กเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ svodopodderzhivayuschih นี้สามารถทำได้โดยใช้วิดีโอเกมยิมนาสติกซึ่งประกอบด้วยในการขับขี่ของวัตถุทรงกระบอกเดินอยู่บนเท้าและชิ้นส่วนด้านนอกของเท้าที่เพิ่มขึ้นของคณะกรรมการที่มีความโน้มเอียงที่เหยียบจักรยานแรงบิดหรือจักรยาน Barefoot et al. ผลลัพธ์ที่ดีเสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะประสบความสำเร็จกับการประชุมที่ใช้งานอยู่ในสระว่ายน้ำ กับอาจารย์ผู้สอนเพื่อว่ายน้ำบำบัด หากมีการตอบสนองที่เพียงพอของเด็กเป็นแบบเสริมขอแนะนำให้ใช้ svodopodderzhivayuschih ไฟฟ้ากล้ามเนื้อเท้า

ในกรณีที่ตำแหน่ง valgus เท้าและรักษาโดยไม่ต้องโหลดมีแรงดันไฟฟ้าเส้นเอ็น peroneal ของกลุ่มกล้ามเนื้อยืดและเท้าถือแนะนำสถานที่สำคัญการแก้ไขยิปซั่มในการขับรถตำแหน่งหงายและ Varus ของเท้าในช่วง 1-2 เดือนก่อนที่จะกำจัดของเท้าให้อยู่ในตำแหน่งตรงกลาง ต่อมาในระหว่างการนอนหลับอย่างต่อเนื่องหยุดการแก้ไขเฝือกปูนหรือเฝือกประมาณ 3-4 เดือนและอุปทานของผู้ป่วยที่มีรองเท้าศัลยกรรมกระดูก

ไม่มีความสำคัญเล็ก ๆ น้อย ๆ คือการใช้ที่เหมาะสมของรองเท้า insoles และรองเท้าศัลยกรรมกระดูก เด็กอายุต่ำกว่าสามปีของอายุการใช้งานของรองเท้ากระดูกมักจะไม่เหมาะสมเนื่องจากมีการ จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อเท้าและขอแนะนำสำหรับการแก้ไขความผิดปกติของเท้าในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในระดับปานกลางและรุนแรง ด้วยการเปลี่ยนรูปได้ง่ายใช้รองเท้าธรรมดาที่มีพื้นแข็งและพื้นรองเท้าพร้อมที่วางเท้าใต้ส้นเท้าและฐานโค้งยาวตามแนวยาว ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติปานกลางถึงรุนแรงรองเท้าที่ใช้ในทางการแพทย์จะมีขดลวดด้านนอกและปีกด้านนอกที่แข็งกระด้างด้านหลังและส่วนโค้งของซุ้มตามยาว ควรจำไว้ว่าการใส่รองเท้าศัลยกรรมกระดูกต้องได้รับการฝึกฝนเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ของขาและเท้าล่าง

การรักษาความผิดปกติ แต่กำเนิด ploskovalgusnoy หยุดรุนแรงที่เรียกว่าเท้าโยกควรเริ่มต้นจากวันแรกของชีวิตเมื่อเส้นเอ็นและเส้นเอ็นไม่ retragirovan และอาจจะยืดหยุ่น ความซับซ้อนของการแก้ไขอยู่ในความจริงที่ว่ากระดูก talus ซึ่งตั้งอยู่เกือบแนวตั้งในส้อมเท้าข้อเท้าจะคง rigidly การแก้ไขด้วยตนเองขั้นตอนด้วยการยึดเกาะยิปซัมควรดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมกระดูก

การเปลี่ยนวัสดุฉาบปูนเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนรูปทำได้ 1 ครั้งใน 7 วันก่อนการแก้ไขสมบูรณ์ ถ้าความผิดปกติถูกตัดออกแขนขาจะคงที่ในตำแหน่งที่เท่ากันในช่วง 4-5 เดือนและเฉพาะเด็กที่ถูกย้ายไปยังรองเท้ากระดูกเฉพาะทางเท่านั้น ในขณะที่เด็กนอนหลับจะได้รับผ้ายิปซั่มหรือครูสอนพิเศษยิปซั่มที่ถอดออกได้ การบำบัดฟื้นฟูในระยะยาวมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขส่วนโค้งของเท้าการนวดกล้ามเนื้อรองรับกล้ามเนื้อขากรรไกรล่างและลำตัวจะดำเนินการ เป็นไปได้ที่จะใช้ไฟฟ้าสถิตและการฝังเข็มของกล้ามเนื้อบริเวณขาและล่าง

การเปลี่ยนรูปของเท้าในเด็กอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ง่ายที่สุด กับพยาธิวิทยานี้มีความตึงเครียดอย่างมีนัยสำคัญในกล้ามเนื้อหน้าอกด้านหน้าและส่วนขยายของเท้าส่วนเบี่ยงเบน valgus ของส่วนหน้ามีความอ่อนแอคมของกล้ามเนื้อไขว้ของกระดูกแข้ง การเสียรูปเกิดจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเท้าในครรภ์ นี่แสดงโดยตำแหน่งส้นเท้าเมื่อเด็กเกิด ด้านหลังของเท้าสัมผัสพื้นผิวด้านหน้าของหน้าแข้งและยึดไว้ที่ตำแหน่งนี้

การรักษาอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์ที่จะเอาเท้าใน equinus ตำแหน่งและ Varus โดยการแก้ไขด้วยปูนผ้าพันแผลก้าวหรือทับเฝือกยิปซั่มใน equinus ตำแหน่งและความผิดปกติของเท้า Varus และการดำเนินการก่อน หลังจากที่กำจัดของเท้าในตำแหน่ง equinus มุม 100-110 °รักษาบูรณะยังคงนวดกล้ามเนื้อหลังและผิวด้านในของแข้งอาบน้ำพาราฟินขาภูมิภาคและเท้า, การออกกำลังกายเวลานอนไปตรึงปูนปลาสเตอร์เฝือกเท้าที่มุม 100 องศา เด็กสนุกกับรองเท้าธรรมดา ความจำเป็นในการรักษาผ่าตัดเป็นเรื่องยากและมีจุดมุ่งหมายเพื่อยืดกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อบริเวณฝ่าเท้าและเส้นใย

[8]

การรักษาเชิงขนาน

การรักษาผ่าตัดเพื่อแก้ไขการเสียรูปเป็นเรื่องที่หาได้ยาก ร้อยละของผู้ป่วยที่ดำเนินการอยู่ภายใต้การดูแลไม่เกินร้อยละ 7 หากจำเป็นให้ทำเอ็นเอ็นพลาสติกบนพื้นผิวด้านในของเท้าเสริมด้วยข้อต่อพิเศษของรอยต่อข้อต่อตาม Grice ในวัยรุ่นวัยเด็กที่มีอาการเจ็บเท้าแบบ flatup มีรูปร่างของเท้าเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของ arthrodesis แบบสามข้อ

อายุที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดรักษา แต่กำเนิดหยุดการเปลี่ยนรูป ploskovalyusnoy อย่างรุนแรงในกรณีของการขาดของความสำเร็จของการรักษาอนุรักษ์นิยม - 5-6 เดือน ดำเนินเอ็นยาว retragirovannyh กล้ามเนื้อข้อต่อข่าวของเท้าด้านนอก, หลัง, พื้นผิวด้านในและด้านหน้าลดลงเปิดเท้าในส้อมข้อเท้าเรียกคืนอัตราส่วนที่ถูกต้องของกลางร่วมกันก่อนและหลังส่วนของเท้าสร้างเอ็น dublication ของกล้ามเนื้อ tibialis หลัง