อาการปวดเท้า

อาการปวดเท้าอาจมาพร้อมกับอาการต่างๆ มากมายที่กล่าวถึงด้านล่างนี้ สาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดเท้ามีดังต่อไปนี้

นิ้วโป้งเท้าแข็ง ภาวะนี้เกิดจากโรคข้ออักเสบที่ข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือ การเคลื่อนไหวของข้อจะจำกัดและเจ็บปวด อาจมีกระดูกงอกเป็นวงแหวนที่ด้านหลังของข้อ การรักษาทำได้ด้วยการผ่าตัดข้อเทียมหรือขั้นตอนเคลเลอร์

อาการปวดเท้าในเด็ก

เด็ก ๆ มักไม่ค่อยบ่นเรื่องปวดเท้า หากพูดถึงอาการปวดที่พื้นรองเท้า เราควรนึกถึงเสี้ยนก่อนเป็นอันดับแรก แรงกดจากรองเท้าที่ยื่นออกมาของกระดูกนาวิคิวลาร์ (หรือกระดูกเสริม) หรือที่ยื่นออกมาด้านหลังเหนือของกระดูกส้นเท้าอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อจัดกระดูกให้เข้าที่ สาเหตุของอาการปวดเท้าอาจเกิดจากโรคกระดูกอ่อนอักเสบของกระดูกเท้า ซึ่งการวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจทางรังสีวิทยา

ในโรคโคห์เลอร์ กระดูกนาวิคูลาร์จะได้รับผลกระทบ ในโรคไฟรเบิร์ก ส่วนหัวของกระดูกฝ่าเท้าจะได้รับผลกระทบ ในโรคเซเวอร์ อาจเกิดภาวะเอพิฟิสิสของส้นเท้าอักเสบ อาการปวดสามารถบรรเทาได้โดยใช้แผ่นรองรองเท้า (ในบางกรณีใช้แผ่นพลาสเตอร์)

เล็บขบ ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับนิ้วโป้งเท้า การตัดเล็บที่ไม่ถูกต้องและแรงกดจากรองเท้าที่คับเกินไปทำให้ขอบด้านข้างของแผ่นเล็บมีแนวโน้มที่จะจมลงไปในเนื้อเยื่ออ่อนของฐานเล็บ ซึ่งตอบสนองต่อสิ่งนี้โดยการบวมและการเจริญเติบโตของ "เนื้อป่า" จากนั้นจึงเกิดการติดเชื้อ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการวางสำลีที่แช่ในแอลกอฮอล์ผ่าตัดไว้ใต้มุมของ "เนื้อป่า" และรอจนกว่าเล็บจะยาวขึ้น จากนั้นจึงตัดให้ตรง แต่ให้ขอบยื่นออกมาเล็กน้อยเหนือขอบฐานเล็บ หากกระบวนการติดเชื้อเกิดขึ้นซ้ำในบริเวณ "เล็บขบ" อาจต้องใช้การผ่าตัด เช่น การตัดเล็บเป็นชิ้นเล็ก ๆ การเอาขอบด้านข้างของเล็บออก รวมถึงการแทรกแซงเพื่อยับยั้งการเติบโตของเล็บ เช่น การเอาฐานเล็บออก (ผ่าตัดหรือใช้ฟีนอล) บางครั้งอาจจำเป็นต้องเอาเล็บออกทั้งหมด

อาการปวดบริเวณหน้าเท้าในผู้ใหญ่ (metatarsalgia)

แรงกดที่เพิ่มมากขึ้นบนหัวกระดูกฝ่าเท้าทำให้เกิดความเจ็บปวด การรักษาประกอบด้วยการใช้แผ่นรองรองเท้าที่ช่วยพยุง การผ่าตัดในภาวะดังกล่าว ถือเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ เว้นแต่จะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

กระดูกหักในเดือนมีนาคม มักเกิดขึ้นที่ไดอะไฟซิสของกระดูกฝ่าเท้าที่ 2 และ 3 หลังจากเดินเป็นเวลานาน การรักษาทำได้โดยคาดหวังไว้ หากรู้สึกปวดมาก ให้ใส่เฝือกที่เท้าแล้วรอให้แผลหายก่อน กระดูกหักอาจช่วยบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วยได้

อาการปวดฝ่าเท้าแบบมอร์ตัน อาการปวดเกิดจากแรงกดทับที่เส้นประสาทระหว่างนิ้วโป้งซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกฝ่าเท้า อาการปวดมักจะร้าวไปยังช่องว่างระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่สามและที่สี่ การรักษาคือการตัดเนื้องอกออก

[ 1 ], [ 2 ]

การตรวจและทดสอบข้อเท้า

การเคลื่อนไหวข้อเท้าปกติถือว่าเหยียด (งอหลัง) 25° และงอ 30° การเคลื่อนไหวเข้าด้านใน (งอเข้าด้านใน) และออกด้านนอก (งอออกด้านนอก) เกิดจากการเคลื่อนไหวในข้อต่อใต้ตาลัสและกลางตาลัส การเหยียดนิ้วเท้าควรอยู่ภายใน 60-90° สังเกตหนังด้านที่พบที่เท้า ลากตามส่วนโค้งของเท้า สังเกตว่านิ้วเท้ายกขึ้นจากพื้นอย่างไรและอยู่ในตำแหน่งใดเมื่อผู้ป่วยยืนเขย่งเท้า สังเกตการเดินของผู้ป่วยและตรวจสอบรองเท้าของผู้ป่วย (โดยปกติแล้ว ส่วนโค้งของเท้าจะยกขึ้นด้านใน และส่วนที่บุ๋มจากส้นเท้าจะอยู่ด้านหลังด้านข้าง)

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เท้าแบน (pes planus)

ในกรณีนี้ อุ้งเท้าจะต่ำ ในขณะเดียวกัน อาจพบความผิดปกติของเท้าแบบวาลกัสและการบิดออกด้านนอกบางส่วนด้วย โดยส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ แต่ก็อาจพบอาการปวดที่เท้าได้เช่นกัน ซึ่งมักเกิดขึ้นกับภาวะเท้าแบนแบบเกร็งที่ฝ่าเท้า ซึ่งส้นเท้าจะงอออกด้านนอกเล็กน้อย และกดส่วนขอบด้านในของเท้าให้ราบไปกับพื้น การพยายามหมุนส่วนหลังของเท้าเข้าด้านในจะทำให้กล้ามเนื้อฝ่าเท้าเกิดการกระตุกและเจ็บปวด ในกรณีดังกล่าว การออกกำลังกายพิเศษ การกระตุ้นเท้าด้วยกระแสฟาราดิก และใส่แผ่นรองพื้นด้านในให้ใกล้กับปลายส้นเท้าของรองเท้าอาจช่วยได้ สำหรับภาวะเท้าแบนแบบเกร็ง อาจต้องผ่าตัดข้อที่หลังเท้าเพื่อขจัดความเจ็บปวด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เท้าเว้า (pes cavus)

อุ้งเท้าตามยาวที่เด่นชัดอาจเป็นแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังแยกหรือโรคโปลิโอ ในกรณีนี้ นิ้วเท้าอาจมีลักษณะเหมือนกรงเล็บ เนื่องจากน้ำหนักตัวขณะเดินส่วนใหญ่จะตกบนหัวของกระดูกฝ่าเท้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการวางแผ่นรองนุ่มไว้ใต้หัวของกระดูกฝ่าเท้าเพื่อลดแรงกดทับ การรักษาแบบผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการผ่าเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อขจัดความตึง (เอ็นบางส่วนจะถูกแยกออกจากกระดูกส้นเท้า สร้างอุ้งเท้าและใส่เฝือก) หรือทำการผ่าตัดข้อเพื่อให้นิ้วเท้าตรง หากสาเหตุของอาการปวดเท้าคือโรคข้อเสื่อมของกระดูกฝ่าเท้า อาจทำการผ่าตัดข้อที่ข้อต่อที่เกี่ยวข้องได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

นิ้วเท้าค้อน

ในกรณีนี้ นิ้วเท้าจะเหยียดออกที่ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วมือ งอเกินที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือ และเหยียดออกที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือส่วนปลาย นิ้วเท้าที่สองจะได้รับผลกระทบมากที่สุด การผ่าตัดข้อที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือมักจะทำให้ปลายนิ้วเท้าตรง และการผ่าตัดเอ็นเหยียดจะทำให้เอ็นเหยียดราบลงบนพื้นได้

นิ้วที่มีลักษณะเหมือนกรงเล็บ

นิ้วเท้าเหล่านี้เหยียดออกที่ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วมือ และงออย่างมากที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือตรงกลางและปลายนิ้ว ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างเอ็นเหยียดและเอ็นงอของนิ้วเท้า (เช่น หลังจากโรคโพลิไมเอลิติส) หากนิ้วเท้ายังคงเคลื่อนไหวได้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด Girdleston โดยเอ็นเหยียดและเอ็นงอไขว้กัน

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ข้อเท้าเอียง

ในกรณีนี้ จะมีการเบี่ยงเบนไปด้านข้างของนิ้วหัวแม่เท้าที่ข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วหัวแม่เท้า เห็นได้ชัดว่าการผิดรูปของนิ้วเท้าดังกล่าวเกิดขึ้นได้จากการสวมรองเท้าหัวแหลมที่มีส้นสูง ในกรณีนี้ แรงกดของรองเท้าจะเพิ่มขึ้นที่ข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วหัวแม่เท้า ซึ่งส่งผลให้เกิดถุงน้ำบริเวณนี้ โรคข้ออักเสบที่ข้อต่อนี้จะเกิดขึ้นในภายหลัง

แผ่นรองนุ่มในบริเวณที่มีกระดูกโป่งพองและ "เดือย" พลาสติกที่ใส่ไว้ระหว่างนิ้วเท้าข้างที่หนึ่งและนิ้วที่สองสามารถบรรเทาอาการปวดได้ แต่ความผิดปกติที่รุนแรงต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดหลายประเภทจะถูกนำมาใช้ ดังนั้นอาจตัดส่วนตรงกลางของหัวกระดูกฝ่าเท้าออก หรืออาจทำการผ่าตัดแบบเคลเลอร์ ซึ่งจะทำการตัดส่วนโคนกระดูกโคนกระดูกส่วนโคนออก (การผ่าตัดข้อเทียมแบบตัดออก) โดยสร้างนิ้วเท้าให้มีลักษณะเหมือนไม้ตีลังกา นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดอื่นๆ เช่น การตัดกระดูกโดยเคลื่อนกระดูกฝ่าเท้า การผ่าตัดแบบเมโย (การผ่าตัดข้อเทียมโดยตัดส่วนปลายของกระดูกฝ่าเท้าออก) และการผ่าตัดข้อกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือ