โรคประจำตัวของศตวรรษ: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

Ptosis ของเปลือกตาบน (blepharoptosis สีน้ำเงิน) เป็นตำแหน่งที่ต่ำผิดปกติของเปลือกตาบนซึ่งสามารถได้รับมา แต่กำเนิดหรือได้รับ.

[1], [2]

การจำแนกโรคในช่องตา

1. neurogenic
   • ความผิดปกติของเส้นประสาทตา
   • Horner syndrome
   • Marcus Gunn syndrome
   • กลุ่มอาการของเส้นประสาทตา
2. myogenic
   • myasthenia gravisร้ายแรง
   • กล้ามเนื้อ dystrophy
   • โรคจิตเภทเกี่ยวกับโรคตา
   • โรคประจำตัวที่เรียบง่าย
   • โรค blepharopathy
3. Aponeurotic
   • involutional
   • ภายหลังการผ่าตัด
4. เชิงกล
   • dermatohalazis
   • เนื้องอก
   • มาน
   • ความเสียหายวงโคจรไปข้างหน้า
   • ทำให้เกิดแผลเป็น

[3]

Ptosis ที่ขาดไม่ได้ในศตวรรษที่

Ptosis ที่ขาดไม่ได้ในศตวรรษที่เกิดจากการละเมิด innervation ของคู่ที่สามของเส้นประสาทสีดำและเส้นประสาทอัมพาต n oenlosympathetic

Syndrome of aplasia ของคู่ที่สามของเส้นประสาทกะโหลก

Syndrome of aplasia ของคู่ที่สามของเส้นประสาทสมองสามารถเกิดขึ้นเองหรือได้มาเนื่องจากอาการเส้นประสาทเส้นประสาทส่วนปลายของสาเหตุหลังเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

อาการของ Aplasia III syndrome ของกะโหลกศีรษะ

การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของเปลือกตาบน ประกอบกับการเคลื่อนไหวของลูกตา

การรักษาอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลของเส้นประสาทสมองที่สาม

การขจัดเส้นเอ็นฝ่ายซ้ายและการระงับคิ้ว

Myogenic ptosis จากเปลือกตา

Myogenic ptosis ของศตวรรษเกิดขึ้นบนพื้นฐานของกล้ามเนื้อของเปลือกตามือซ้ายหรือเลวลงของการส่งผ่านระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (neuromyopathy) ได้รับ myogenic ptosis เกิดขึ้นใน myasthenia gravis, dystrophy myotonic และ myopathies ตา.

ภาวะรูจมูก aponeurotic

Aponeurotic ptosis เกิดจากการแบ่งแยกแบ่งแยกเส้นเอ็นหรือการยืดของ aponeurosis เหลือซึ่ง จำกัด การถ่ายโอนความพยายามจากกล้ามเนื้อลิ้นไปที่เปลือกตาบน หัวใจของพยาธิวิทยานี้มักจะมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวกับอายุ

[4], [5], [6], [7], [8],

อาการของโรคตาเหลืองตาของ apollurotic

• 1. โดยปกติแล้ว ptosis แบบทวิภาคีจะมีความรุนแรงแตกต่างกันโดยมีการทำงานที่ดีของ levator
  
  
  2. พับสูงของเปลือกตาบน (12 มม. ขึ้นไป) เนื่องจากสิ่งที่แนบมาด้านหลังของ aponeurosis ไปยังกระดูกอ่อน tarsal จะกระจัดกระจายในขณะที่แนบด้านหน้ากับผิวยังคงเหมือนเดิมและดึงพับของผิวขึ้น
  3. ในกรณีที่รุนแรงพับบนของเปลือกตาอาจขาดอยู่เปลือกตาด้านบนแผ่นกักน้ำจะค่อยๆผอมลงร่องด้านบนจะถูกปิดภาคเรียน

การรักษารูจมูก aponeurotic ของเปลือกตารวมถึงการผ่าตัดของ levator การหักเหหรือการฟื้นฟู aponeurosis ของคนนัดมือซ้ายล่วงหน้า

กลูโคสจากเปลือกตา

เกิดจากการเคลื่อนที่ของเปลือกตาบน สาเหตุของการเกิดโรคผิวหนังเช่นเนื้องอกขนาดใหญ่ของศตวรรษเช่น neurofibromas แผลเป็นอาการบวมที่เปลือกตาและความเสียหายที่เกิดขึ้นกับส่วนหน้าของวงโคจร

สาเหตุของการเกิดโรค mechanosis ของเปลือกตา

Dermatohalazis

Dermatochalasis เป็นโรคทั่วไปที่พบโดยทั่วไปมักพบในผู้ป่วยสูงอายุและมีลักษณะเป็น "ผิวหนังส่วนเกิน" ของเปลือกตาบนบางครั้งรวมกับไส้เลื่อนของเซลลูโลสผ่านช่องคลอดที่ลดลง สังเกตการหย่อนคล้อยของกระพุ้งที่ผิวหนังบริเวณเปลือกตาที่มีรอยพับที่เป็นแอมเฟรท

การรักษาในกรณีที่รุนแรงคือการขจัดผิวที่ "ส่วนเกิน" ออก (การทำ blepharoplasty)

Blepharochalasis

Blepharhalasia เป็นโรคที่หาได้ยากที่เกิดจากอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นบ่อยๆไม่เจ็บปวดและมีอาการบวมน้ำบนของเปลือกตาซึ่งโดยปกติจะหายเป็นปกติหลังจากไม่กี่วัน โรคเริ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นกับการเกิดอาการบวมน้ำซึ่งความถี่ลดลงตามอายุ ในกรณีที่รุนแรงการยืดหย่อนคล้อยและผอมบางของผิวหนังบนเปลือกตาเกิดขึ้นเช่นกระดาษทิชชู ในกรณีอื่น ๆ การหดตัวของวงโคจรทำให้เกิดการเกิดไส้เลื่อนของเซลลูโลส

ดาวน์ซินโดรมของ Atonic Age

Syndrom of atonic ("ตบมือ") ศตวรรษ - หายากหนึ่งหรือสองด้านโรคซึ่งมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัย โรคนี้เกิดขึ้นในคนอ้วนมากทรมานจากการนอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับ

อาการของ atonic ("ตบมือ") ศตวรรษ

• เปลือกตาบนและอ่อนนุ่ม
• การคลาดเคลื่อนของเปลือกตาในระหว่างการนอนหลับทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุคอนทราติสและต่อมโปลิโอเรื้อรังที่ไม่ได้ปกปิด

การรักษา atonic ("ตบมือ") ศตวรรษในกรณีที่ไม่รุนแรงเกี่ยวข้องกับการใช้ครีมป้องกันดวงตาหรือผ้าพันแผลสำหรับเปลือกตาในเวลากลางคืน ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการทำให้ขนตาสั้นลง

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

หลักการรักษาผ่าตัด ptosis กล

เทคนิค Fasanella-Servat

• ตัวชี้วัด ptosis ปานกลางที่มีฟังก์ชัน levator ไม่น้อยกว่า 10 มม. ใช้ในกรณีส่วนใหญ่ที่มี Horner syndrome และแสดงปานกลางว่ามีอาการพังผืด แต่กำเนิด
• เครื่องใช้ไฟฟ้า ขอบด้านบนของกระดูกเชิงกรานถูกตัดออกร่วมกับขอบล่างของกล้ามเนื้อของมุลเลอร์และเยื่อบุนอนที่อยู่เหนือมัน

Levator resection

• ตัวชี้วัด Ptosis องศาต่างๆที่มีการทำงานของลิ้นไม่น้อยกว่า 5 มม. ปริมาตรของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับการทำงานของ levator และความรุนแรงของ ptosis
• เครื่องใช้ไฟฟ้า การทำให้สั้นของ levator ผ่านวิธีก่อนหน้า (ผิว) หรือหลัง (conjunctiva)

ระงับกล้ามเนื้อหน้าผาก

พยานหลักฐาน

• มีการออกเสียง ptosis (> 4 มม.) ที่มีฟังก์ชันมือซ้ายที่ต่ำมาก (<4 มม.)
• Marcus Gunn Syndrome
• การฟื้นฟูเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบผิดปกติ
• กลุ่มอาการของ blepharophimosis
• ความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเต็มรูปแบบ
• ผลการดำเนินงานที่ไม่พึงประสงค์จากฝ่ายซ้ายฝ่ายซ้ายก่อนหน้านี้

เครื่องใช้ไฟฟ้า ระงับกระดูกอ่อนด้านหลังไปยังกล้ามเนื้อหน้าผากที่มีเส้นเอ็นจากพวงมาลัยกว้างของตัวเองหรือวัสดุสังเคราะห์ที่ไม่สามารถดูดซับได้เช่นโพรลีนหรือซิลิโคน

การฟื้นตัวของ aponeurosis

1. ตัวชี้วัด พยาธิ aponeurotic กับฟังก์ชัน levator สูง
2. เครื่องใช้ไฟฟ้า การเคลื่อนย้ายและเย็บแผลพุพองไปสู่กระดูกอ่อนด้านหลังโดยใช้วิธีก่อนหน้าหรือด้านหลัง

พยาธิตัวกลมที่คลอดจากเปลือกตา

ศตวรรษ แต่กำเนิด ptosis - โรคที่มี autosomal ประเภทมรดกที่โดดเด่นในซึ่งพัฒนากล้ามเนื้อเสื่อมแยก erector ของฝาบน (myogenic) หรือมีนิวเคลียส aplasia กล้ามเนื้อเส้นประสาท (neurogenic) แยกแยะความแตกต่าง ptosis พิการ แต่กำเนิดที่มีฟังก์ชั่นปกติของกล้ามเนื้อ rectus บนของตา (ชนิดที่พบมากที่สุดของหนังตาตก แต่กำเนิด) และหนังตาตกกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ โรคเรื้อนมักเป็นฝ่ายเดียว แต่สามารถปรากฏตัวได้สองตา ในกรณีของเด็ก ptosis บางส่วนยกเปลือกตาโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าผากและพ่นกลับหัวของเขา (ก่อให้เกิด "โหราจารย์") ร่องลูกตาส่วนบนมักจะอ่อนแอหรือขาดหายไป เมื่อมองเห็นได้โดยตรงเปลือกตาบนจะมีขนที่และเมื่อมองลงไปจะเห็นได้จากด้านตรงข้าม

[15], [16], [17], [18]

อาการของโรคมีครรภ์มีครรภ์

1. พยาธิใบเดี่ยวหรือทวิภาคีที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน
2. การขาดการพับและการทำงานของลูปเตอร์ก่อน
3. เมื่อมองลงมาเปลือกตาที่ติดกับดักตาจะอยู่เหนือผิวหนังที่มีสุขภาพดีเนื่องจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อลิ้นไม่เพียงพอ โรคตาที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ที่หรือต่ำกว่าระดับสุขภาพ

การรักษาพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด

การรักษาควรดำเนินการในระดับก่อนวัยเรียนหลังจากดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงควรเริ่มต้นการรักษาที่อายุก่อนหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด amblyopia ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดลิ้น

Palpebromandibulyarny ซินโดรม (ซินโดรมฮุน) - จะไม่ค่อยเห็น แต่กำเนิด ptosis มักจะฝ่ายเดียวที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวลดลง sinkineticheskoy เปลือกตาบนเมื่อถูกกระตุ้นกล้ามเนื้อ pterygoid บนด้านข้างของหนังตาตกที่ โดยไม่สมัครใจเพิ่มลดลงเปลือกตาบนเกิดขึ้นในระหว่างเคี้ยวหาวหรือการเปิดปากและการหดตัวของขากรรไกรล่างในทิศทางที่ตรงข้าม ptosis นอกจากนี้ยังอาจจะมาพร้อมกับการหดตัวของเปลือกตาส่วนบน ในกลุ่มอาการนี้กล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนจะได้รับการบำรุงรักษาจากกิ่งยนต์ของเส้นประสาทไตรกลีเซต พยาธิสภาพ synkinesis ของสายพันธุ์นี้เกิดจากแผลในเนื้อเยื่อของสมองซึ่งมักจะมีอาการตามัวหรือตาเหล่

Marcus Gunn Syndrome

กลุ่มอาการของโรค Marcus Gunn (palpebromandibular) พบได้ในประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่มีโอกาสเป็นพยาธิตัวตืด แต่กำเนิดส่วนใหญ่แล้ว อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่แน่ชัดการรักษาด้วยวิธีทางพยาธิวิทยาของศตวรรษที่ถนัดซ้ายถือเป็นสาขายนต์ของเส้นประสาทไตรกลีเซต

อาการของ Marcus Gunn syndrome

1. การหดตัวของเปลือกตาล่างที่มีการระคายเคืองของกล้ามเนื้อ pterygoid ipsilateral ระหว่างเคี้ยวเปิดปากแยกกรามในด้านตรงข้ามกับด้านข้าง
2. จากการกระตุ้นที่พบบ่อยน้อยลงคุณสามารถเน้นการกดกราม, รอยยิ้ม, การกลืนและกระชับฟันได้
3. กลุ่มอาการมาร์คัสกันน์ไม่ได้หายไปตามอายุ แต่ผู้ป่วยสามารถที่จะปกปิดได้

การรักษาของ Marcus Gunn syndrome

มีความจำเป็นต้องตัดสินใจว่า syndrome และ ptosis ที่เกี่ยวข้องเป็นข้อบกพร่องในการทำงานหรือเครื่องสำอางหรือไม่ แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดไม่ได้ผลดีเสมอไป แต่ก็มีวิธีการดังต่อไปนี้

1. การเยียวยาด้านหนึ่งของลิ้นในกรณีปานกลางที่มีการทำงานของลิ้น 5 มม. หรือสูงกว่า
2. การแบ่งแยกด้านข้างและการตัดเอ็นของฝ่ายขวาฝ่ายซ้ายกับการระงับการไต่ไปยังคิ้ว (กล้ามเนื้อหน้าผาก) ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น
3. การแบ่งแยกสองข้างและการตัดเอ็นเอ็นฝ่ายซ้ายกับการระงับพร้อมกับคิ้ว (กล้ามเนื้อหน้าผาก) เพื่อให้ได้ผลลัพธ์สมมาตร

Blepharophimosis

Blepharophimosis เป็นความผิดปกติที่พบได้ยากในการพัฒนาที่เกิดจากการลดลงและการลดคอของโรคตาโรคระบบประสาทบริเวณทวารหนักทวิภาคีโดยมีลักษณะเด่นที่เด่น autosomal เป็นลักษณะการทำงานที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบน, epicanthus และผกผันของเปลือกตาล่าง

อาการของ blepharophimosis

1. ความสมมาตรที่มีความรุนแรงต่างกันกับการทำงานไม่เพียงพอของสลัก
2. การลดช่องว่างตาในทิศทางแนวนอน
3. telecanthus และฤinษี epicanthus
4. ectropion ด้านข้างของเปลือกตาล่าง
5. จมูกที่ด้อยพัฒนาและ hypoplasia ของขอบวงโคจรด้านบน

การรักษา blepharophimosis

การรักษา blepharophimosis รวมถึงการแก้ไขครั้งแรกของ epicanthus และ telecanthus หลังจากหลายเดือนทำการตรึงหน้าทวิภาคี สิ่งสำคัญคือการรักษาภาวะสายตาสั้นซึ่งอาจอยู่ในราว 50% ของกรณี

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

ได้รับ ptosis ของศตวรรษ

ได้รับ ptosis ที่ได้รับบ่อยกว่าที่มีมา แต่กำเนิด ขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด, neurogenic, myogenic, aponeurotic และ mechanosis ได้รับ ptosis จะโดดเด่น

Neurogenic ศตวรรษ ptosis กับอัมพาตกล้ามเนื้อเส้นประสาทมักจะเป็นข้างเดียวและครบถ้วนส่วนใหญ่มักจะเกิดจากโรคเบาหวานโรคระบบประสาทและสมองโป่งพอง, เนื้องอก, การบาดเจ็บและการอักเสบ เมื่ออัมพาตที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยาประสาทกำหนด extraocular กล้ามเนื้อและอาการทางคลินิกของ ophthalmoplegia ภายใน: การสูญเสียของที่พักและ pupillary อาจเอื้อมม่านตา ดังนั้นปากทางหลอดเลือดแดง carotid ภายในโพรงไซนัสสามารถนำไปสู่ภูมิภาค ophthalmoplegia ภายนอกยาสลบตารวมและสาขาประสาทอุปทาน infraorbital ของเส้นประสาท trigeminal

โรคตาฝ่ายเปลือกตาอาจเกิดจากวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคแผลพุพองกระจกตาซึ่งไม่สามารถรักษาได้เนื่องจากช่องว่างระหว่างดวงตากับลาโพโลฟัส ผลของการ denervation เคมีของ botulinum toxin กล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนเป็นชั่วคราว (ประมาณ 3 เดือน) และมักจะเพียงพอที่จะหยุดกระบวนการกระจกตา วิธีการรักษานี้เป็นทางเลือกในการรักษาโรคเลือดเนื้อเชื้อม (การเชื่อมโยงข้ามตา)

Ptosis ของศตวรรษที่มีอาการของฮอร์เนอร์ (มักจะได้รับ แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้เอง) เกิดจากการฝ่าฝืนการสันนิษฐานของกล้ามเนื้อเรียบของมุลเลอร์ โรคนี้เป็นลักษณะของการลดช่องว่างตาเนื่องจากการเปล่งปลั่งของเปลือกตาบนโดย 1-2 มม. และยกขึ้นเล็กน้อยจากเปลือกตาล่าง miosis การละเมิดการทำงานหนักในครึ่งหนึ่งของใบหน้าหรือเปลือกตาที่สอดคล้องกัน

Myogenic ptosis ของเปลือกตาเกิดขึ้นกับ myasthenia gravis ซึ่งมักเป็นทวิภาคีอาจไม่สมมาตร ความรุนแรงของโรคในแต่ละวันมีความแตกต่างกันไปในแต่ละวันมีความรู้สึกเจ็บและมีการเสแสร้งเพิ่มขึ้น การทดสอบ Endorphin ชั่วคราวช่วยขจัดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแก้อาการติดเชื้อในช่องท้องและยืนยันการวินิจฉัยว่ามี myasthenia gravis

เป็นเรื่องธรรมดาที่พบมากในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับวัย ลักษณะที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบนจะถูกแยกออกจากแผ่นกระดูกเชิงกรานส่วนหนึ่ง (tarsal (cartilaginous plate) โรคประสาทพังผืดอาจเป็นบาดแผล; เป็นที่เชื่อกันว่าในหลายกรณี ptosis หลังผ่าตัดมีกลไกการพัฒนาดังกล่าว

กลักของเปลือกตาเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวตามแนวนอนของเนื้องอกหรืออายุครรภ์เช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มีลูกตา

ในเด็กอายุก่อนวัยเรียน ptosis ทำให้การมองเห็นลดลงเรื่อย ๆ การรักษาผ่าตัดก่อนหน้าของ ptosis เด่นชัดสามารถป้องกันการพัฒนาของ amblyopia การเคลื่อนที่ของเปลือกตาบน (0-5 มม.) ไม่ดีนักควรแขวนไว้ที่กล้ามเนื้อหน้าผาก ในกรณีที่มีการแสดงออกของเปลือกตาในขนาดปานกลาง (6-10 มม.) จะได้รับการแก้ไขโดยการผ่าท้องของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบน เมื่อพยาธิตัวตายรวมกับการละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนบนของ rectus การขจัดคราบเอ็นกระบอกจะทำให้เกิดปริมาตรที่ใหญ่ขึ้น การเที่ยวชมในศตวรรษที่สูง (มากกว่า 10 มม.) ช่วยให้การผ่าเหล่า (ซ้ำซ้อน) ของ aponeurosis ของฝ่ายซ้ายหรือกล้ามเนื้อมุลเลอร์

การรักษาพยาธิวิทยาที่ได้รับขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรคในช่องปากเช่นเดียวกับความคล่องตัวของเปลือกตา มีการเสนอวิธีการจำนวนมาก แต่หลักการของการรักษายังคงไม่เปลี่ยนแปลง ด้วยโรคระบบประสาทส่วนกลางย้อยในผู้ใหญ่ต้องมีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงต้น ในกรณีอื่น ๆ ควรให้การรักษาด้วยการผ่าตัด

ด้วยการลดลงของเปลือกตาโดย 1-3 มม. และการเคลื่อนไหวที่ดีของกล้ามเนื้อMüller resected transconjunctively

ในกรณีที่มีอาการกระตุกปานกลาง (3-4 mm) และการเคลื่อนย้ายของเปลือกตาที่ดีหรือน่าพอใจให้ระบุการทำงานของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบน (เอ็นพลาสติกการตรึงใหม่การผ่าตัดหรือการทำซ้ำ)

มีการเคลื่อนไหวน้อยที่สุดของเปลือกตาจะถูกระงับจากกล้ามเนื้อหน้าผากซึ่งให้ยกกลของเปลือกตาเมื่อยกคิ้วขึ้น ผลการดำเนินงานของเครื่องสำอางค์และการทำงานนี้แย่กว่าผลของการแทรกแซงของผู้ที่มี leavers ด้านซ้ายบน แต่ผู้ป่วยประเภทนี้ไม่มีทางเลือกอื่นในการแขวน

สำหรับการยกเปลือกตาด้วยกลไกนี้คุณสามารถใช้ซุ้มพิเศษที่ยึดติดกับกรอบวงกลมได้โดยใช้คอนแทคเลนส์พิเศษ โดยปกติอุปกรณ์เหล่านี้ไม่สามารถทนได้ดังนั้นจึงมักใช้งานไม่บ่อยนัก

ผลของการรักษาด้วยการผ่าตัดสูงและมีเสถียรภาพ

[26], [27], [28]

คุณสมบัติทางคลินิกของ Ptosis

ความชุกของการเกิดพยาธิแตกต่างกันไปในอายุของผู้ป่วยเมื่อมีการระบุพยาธิสภาพและระยะเวลาในการรักษา ในกรณีที่มีข้อสงสัยภาพเก่า ๆ ของผู้ป่วยอาจเป็นประโยชน์ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบเกี่ยวกับอาการที่เป็นไปได้ของโรคระบบเช่นความสัมพันธ์ระหว่างสายตา "ความแตกต่างในระดับของ ptosis ในระหว่างวันหรือกับพื้นหลังของความเมื่อยล้า

[29], [30], [31], [32]

Psevdoptoz

สำหรับโรคพยาธิตัวตืดสามารถเข้าใจผิดได้เนื่องจากพยาธิสภาพต่อไปนี้

• การสนับสนุนเปลือกตาไม่เพียงพอเนื่องจากปริมาณของเนื้อหาในวงโคจรลดลง (ตาเทียม microphthalmos, enophthalmos, phthisis ของลูกตา)
• การหดตัวของเปลือกตาโดยการเปรียบเทียบระดับของเปลือกตาบนโดยให้เปลือกตาส่วนบนปกคลุมด้วยกระจกตาประมาณ 2 มิลลิเมตร
• ภาวะขาดไอโทรนซึ่งเป็นสาเหตุให้เปลือกตาบนลงล่างหลังลูกตา Pseudoptosis จะหายไปถ้าผู้ป่วยมีการแก้ไขสายตา gyotrophic ที่มีสุขภาพแข็งแรง
• Ptosis ของคิ้วเนื่องจาก "เกิน" ผิวของคิ้วหรือมีอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งสามารถระบุได้โดยการยกคิ้ว
• Dermatohalazis ซึ่งผิวหนังส่วนบนของเปลือกตาบนเป็นสาเหตุของการก่อตัวของโรคสามัญหรือโรคประสาทอักเสบ

การวัด

• ระยะห่างของศตวรรษ - สะท้อน นี่คือระยะห่างระหว่างขอบด้านบนของเปลือกตาและการสะท้อนกระจกตาของลำแสงของไฟฉายซึ่งผู้ป่วยกำลังมองหา
• ความสูงของช่องว่างตาคือระยะห่างระหว่างขอบบนและล่างของเปลือกตาที่วัดได้ในเส้นแวงที่ผ่านเข้ามาในลูกตา ขอบของเปลือกตาด้านบนมักจะอยู่ประมาณ 2 มม. ใต้แขนส่วนบน, เปลือกตาล่าง - 1 มิลลิเมตรหรือต่ำกว่าแขนขาส่วนล่าง ในผู้ชายมีความสูงไม่น้อย (7-10 มม.) มากกว่าผู้หญิง (8-12 มม.) มีการประเมิน ptosis ด้านเดียว แต่ความแตกต่างระหว่างความสูงกับด้านโคโตต้า Ptosis จัดเป็นแสง (ไม่เกิน 2 มม.) ปานกลาง (3 มม.) และหนัก (4 มม. ขึ้นไป)
• การทำงานของฝ่ายซ้าย (ทัวร์รอบเปลือกตา) วัดโดยการถือนิ้วหัวแม่มือของคิ้วของผู้ป่วยเมื่อผู้ป่วยมองลงไปเพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อหน้าผากหลุดออกจากนั้นผู้ป่วยจะมองเห็นได้สูงสุดโดยการวัดด้วยตาของผู้ป่วย ฟังก์ชั่นปกติคือ 15 มม. หรือมากกว่าดี - 12-14 มิลลิเมตรเพียงพอ - 5-11 มม. และไม่เพียงพอ - ไม่เกิน 4 มม.
• ช่องปากบนเป็นระยะห่างแนวตั้งระหว่างขอบของเปลือกตาและพับของเปลือกตาเมื่อมองจากด้านล่าง สำหรับผู้หญิงประมาณ 10 มิลลิเมตร ชาย - 8 มม. การขาดการพับในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในเด็กที่ติดเชื้อเป็นสัญญาณทางอ้อมในการขาดการทำงานของ levator ในขณะที่รอยพับสูงบ่งบอกว่ามีข้อบกพร่องในการเกิด aponeurosis ผิวหนังพับทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายสำหรับแผลเริ่มต้น
• ระยะห่างของ Pttarsal คือระยะห่างระหว่างขอบของเปลือกตากับส่วนพับของผิวเมื่อวัตถุห่างไกล

คุณสมบัติการเชื่อมโยง

1. การสร้างความเข้มแข็งของ innervation อาจมีผลต่อ levator ด้านข้างของ ptosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมองขึ้นมา ความหนาแน่นรวมของ innervation ของ levator เหมือนเดิม contralateral นำไปสู่การดึงของเปลือกตาขึ้น มีความจำเป็นต้องยกนิ้วขึ้นด้วยเปลือกตาที่เต็มตาและติดตามรอยร้าวของเปลือกตาที่ยังคงเหลืออยู่ ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่าการแก้ไขภาวะแทรกซ้อนในช่องท้องสามารถกระตุ้นการลดลงของเปลือกตาทวารหนัก
2. การศึกษาความเมื่อยล้าจะดำเนินการเป็นเวลา 30 วินาทีผู้ป่วยจะไม่กระพริบในเวลาเดียวกัน การลดลงของเปลือกตาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างหรือการไม่สามารถควบคุมการมองลงไปเป็นสัญญาณที่แสดงถึงอาการของ myasthenia gravis ด้วยอาการที่เกิดจาก myasthenic ptosis ความเบี่ยงเบนของเปลือกตาบนบน saccades จะเห็นได้จากการมองลงไปที่มุมมองโดยตรง (อาการของ Cogan twitching) หรือ "ก้าวกระโดด" เมื่อมองไปที่ด้านข้าง
3. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของกล้ามเนื้อส่วนบนของ rectus) ควรได้รับการจัดตั้งขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในเด็ก การแก้ไขปัญหาการขาดสารอาหารในร่างกายอาจลดลงได้
4. โรคกระดูกพรุนจะตรวจพบได้หากผู้ป่วยเคี้ยวการเคลื่อนไหวหรือม้วนกรามไปทางด้านข้าง
5. ปรากฏการณ์เบลล์ถูกตรวจสอบโดยถือมือจับมือผู้ป่วยที่เปิดตาโดยเฝ้าดูการเคลื่อนไหวของลูกตาขณะที่พยายามจะหลับตาลง หากปรากฏการณ์นี้ไม่ได้แสดงออกมาจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคประสาทที่หลังผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่มีการถอนฟันหรือระงับเทคนิคขนาดใหญ่