สูตรเคมีบำบัด

วัตถุประสงค์ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยทั่วไปจะถูกกำหนดโดยแผนการบริหารยา สูตรยาเคมีบำบัดดังกล่าวได้รับการยอมรับโดยทั่วไปและได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณี สำหรับเนื้องอกวิทยาชื่อของแผนการพูดสำหรับตัวเอง: FOLFIRI, XELOX ฯลฯ และวิธีการเข้าใจเงื่อนไขดังกล่าวในผู้ป่วยสามัญ?

"รหัส" ของแผนการบำบัดคือการรวมกันของตัวอักษรเริ่มต้นของชื่อของยา cytostatic ที่แนะนำให้กับผู้ป่วย นอกจากนี้การจัดเรียงตัวพิมพ์ใหญ่ยังหมายถึงลำดับของการใช้ยาเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ AC หมายความว่าผู้ป่วยรายแรกจะได้รับ Adriamycin (A) และ Cyclophosphamide (C)

มีหลายรูปแบบที่คล้ายกันสำหรับเคมีบำบัด ทั้งหมดของพวกเขาแตกต่างจากแต่ละอื่น ๆ โดยองค์ประกอบยาของพวกเขาเงื่อนไขของการบริหารและโดและยังมีการกำหนดผลกระทบที่เฉพาะเจาะจง

ให้เราตรวจสอบหลายตัวอย่างของแผนการบำบัดทางเคมีที่พบมากที่สุด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

เคมีบำบัดตามโครงการ AC

โครงการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้งานของทั้งสองยา cyclophosphamide (alkylating ประเภท cytostatic กับอุปกรณ์เสริม hloretilaminovoy) และ Adriamycin, อะนาล็อกเป็นที่นิยมใช้ Doxorubicin

Cyclophosphamide ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำในปริมาณ 0.6 กรัม / m2 ในสารละลาย isotonic หรือ glucose solution ระยะเวลาในการรักษา - หนึ่งครั้งใน 21 วัน

Doxorubicin ใช้ในปริมาณ 0.06 กรัมต่อm²ทุกๆ 21 วัน

ระดับของอาการคลื่นไส้ (emetogenicity) ของการรักษาค่อนข้างสูง

ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดคือ:

• การโจมตีจากคลื่นไส้และอาเจียน;
• ผมร่วง;
• neutropenia

แผน AC ใช้เป็นหลักในการรักษาโรคมะเร็งของต่อมน้ำนม

[9], [10], [11]

เคมีบำบัดตามโครงการ XELOX (CapeOx)

โครงการนี้รวมถึงการใช้ยาเสพติด Capecitabine และ Oxaliplatin ซึ่งเป็นส่วนผสมของ antimetabolite และ alkylating agent

คาดว่าจะใช้ 0,05-0,13 กรัมต่อตารางเมตรของ oxaliplatin ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% และ 1 g ต่อ m 2 ของ capecitabine (วันละสองครั้ง) การรักษาจะดำเนินการทุก 3 สัปดาห์

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้:

• ท้องเสีย;
• การโจมตีจากคลื่นไส้และอาเจียน;
• neutropenia;
• โรคปอดและฝ่ามือที่ระคายเคือง

โครงการ XELOX มักถูกกำหนดไว้สำหรับโรคมะเร็งในลำไส้และหลอดอาหาร

[12], [13], [14]

สูตรยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงของระบบน้ำเหลือง - มักใช้การรักษาด้วยการรวมกับการแนะนำหลักสูตร chemotherapeutic สั้น ๆ ซึ่งดำเนินการก่อนการฉายรังสี

ปัจจุบันระบบการปกครองโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมาตรฐานการพิจารณาการถือครองที่สองหรือสามหลักสูตรโปรโตคอล ABVD - การรวมกันของยาเสพติดเช่น Adriamycin (0.025 g / m) Bleomycin (0.01 g / m) vinblastine (0.006 g / m) และ dacarbazine ( 0.375 g / m) โหมดการฉีดยา - 1 และ 15 วัน

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้:

• ปวดศีรษะ
• ผมร่วง;
• การลดความดันโลหิต
• อาการเบื่ออาหาร;
• leykotsitopeniya

ด้วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin 's, อาจมีการใช้ยาเคมีบำบัดแบบขยายซึ่งเป็นคำย่อ BEACOPP ที่เพิ่มขึ้น

สูตรเสริมที่ครอบคลุม ได้แก่ ยา Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine และ Prednisolone การรวมกันนี้ช่วยให้คุณสามารถเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย ระดับความเป็นพิษต่อร่างกายยังเพิ่มขึ้นด้วย

[15], [16], [17], [18],

เคมีบำบัดตาม FAC

โครงการ FAC ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรก

โปรโตคอลรวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

• Fluorouracil - 0.5 กรัมต่อ m ต่อวันฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่หนึ่งและวันที่แปด
• Adriamycin - 0.05 กรัมต่อมทางหลอดเลือดดำในวันแรก;
• Cyclophosphamide 0.5 กรัมต่อมทางหลอดเลือดดำในวันแรก

ท่ามกลางผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คือ:

• การกดขี่เม็ดเลือดขาวฟังก์ชัน;
• การเสื่อมสภาพของระบบทางเดินอาหาร
• ผมร่วง;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• ความเสียหายของตับ

เป็นแบบอะนาล็อกการแต่งตั้งแผนการบำบัดด้วยการทำกระจก - CAF และ CAF ขยายออกไป

[19], [20], [21], [22], [23]

เคมีบำบัดตามโครงการ FOLFOX

มีหลายประเภทคล้ายคลึงกันของวงจร FOLFOX รวมทั้งโปรโตคอลรุ่นขยาย เคมีบำบัดที่ใช้:

• 5-fluorouracil - วันที่ 1: 1.5-2 กรัมเป็นเวลา 22 ชั่วโมงในสารละลายน้ำตาลกลูโคส วันที่สอง: ทำซ้ำ;
• Leucovorin - 0.5 กรัมเป็นเวลา 2 ชั่วโมงทำซ้ำในวันที่สอง
• Oxaliplatin - 0.1 กรัมต่อ m ในวันแรกพร้อมกับการแนะนำ leucovorin

หลักสูตรนี้จัดขึ้นครั้งหนึ่งในสองสัปดาห์

โครงการนี้ใช้เป็นหลักในการรักษาแผลมะเร็งในลำไส้

จากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่สามารถระบุได้:

• ท้องเสีย;
• neutropenia;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ปัจจุบันมีการใช้ยาเคมีบำบัด FOLFOX 7 ซึ่งเป็นหลักสูตรที่ได้รับการออกแบบมาสำหรับวันหนึ่ง

[24], [25], [26], [27], [28],

สูตรยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งในกระเพาะอาหาร

หลายรูปแบบเคมีบำบัดที่มีส่วนผสมของยาเสพติดที่แตกต่างกันเหมาะสำหรับเคมีบำบัดของเนื้องอกมะเร็งในกระเพาะอาหาร ทางเลือกของโครงการยังคงอยู่กับแพทย์ที่คำนึงถึงลักษณะของอาการทางคลินิกและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การรวมกันของ cytostatics มักใช้กันบ่อยๆ:

• ECF - การรวมกันของ Epirubicin, Cisplatinum และ Ftoruracil;
• ECX - การรวมกันของ Epirubicin, Cisplatinum และ Capecitabine;
• FEMTX - การรวมกันของ Ftoruracila, Epirubicin และ Methotrexate

ก่อนการผ่าตัดอาจต้องมีการใช้ capecitabine หรือ cisplatin ร่วมกับ 5-fluorouracil ร่วมกับ radiotherapy

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีขั้นตอนการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูงสามารถใช้โปรโตคอลอื่น ๆ ได้:

• DCF - การรวมกันของ docetaxel, cisplatin และ 5-fluorouracil;
• การรวมกันของ cisplatin และ irinotecan;
• Oxaliplatin และ capecitabine

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่พยายาม จำกัด ปริมาณของเคมีบำบัดในโปรโตคอลเพื่อลดระดับของอาการไม่พึงประสงค์ เป็นที่ทราบกันดีว่าผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เป็นผลมาจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นประจำ

[29], [30]

เคมีบำบัดโดย Mayo

Mayo Scheme เป็นโปรแกรมมาตรฐานของการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมซึ่งก็คือการรักษาที่กำหนดนอกเหนือจากการรักษาด้วยหลัก

โครงการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ leucovorin ในปริมาณ 0.02 กรัมต่อตารางเมตรตั้งแต่ 1-5 วันรวมทั้ง 5-fluorouracil ในปริมาณ 0.425 กรัมต่อตารางเมตรตั้งแต่ 1 ถึง 5 วัน หลักสูตรจะสลับทุกๆ 4 สัปดาห์และเริ่มต้นด้วยหลักสูตรที่สาม - 5 สัปดาห์ จำนวนและชื่อของยาเสพติดที่ใช้ในโครงการอาจแตกต่างกันและความถี่ในการรับเข้าเรียนยังคงเหมือนเดิม

ผลข้างเคียงของโครงการที่เสนอไม่แตกต่างจากที่สามารถสังเกตได้ด้วยชุดค่าผสมอื่น ๆ ของยาเสพติด โปรโตคอลนี้เป็นลักษณะของอาการท้องร่วงและ stomatitis, การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด, โรคผิวหนัง

เนื่องจากประสิทธิภาพการรักษาของโครงการ Mayo ถูกใช้อย่างแข็งขันในคลินิกเนื้องอกที่รู้จักมากที่สุด นี้เป็นโปรแกรมที่สะดวกและง่ายที่สามารถใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีขั้นตอนต่างๆของกระบวนการมะเร็ง

[31], [32], [33]

เคมีบำบัดตาม CAF

โครงการ CAF เป็นภาพสะท้อนของโปรแกรม FAC ที่คล้ายกันและใช้เป็นหลักในการรักษามะเร็งเต้านม เคมีบำบัดสำหรับโปรโตคอลนี้มีดังต่อไปนี้:

• Cyclophosphamide 0.1 g ต่อ m2 ต่อวัน (จากวันที่ 1 ถึง 14 วัน);
• Adriamycin - 0.03 กรัมต่อ m2 ต่อวัน (ในวันที่ 1 และ 8);
• 5-fluorouracil 0.4-0.5 กรัมต่อ m2 ต่อวัน (วันที่ 1 และ 8)

ทำซ้ำการรักษา - ทุก 28 วัน

โครงการอีกรูปแบบของ CAF สามารถใช้ได้:

• Cyclophosphamide 0.5 g / m²ในวันแรก;
• Adriamycin - 0.05 กรัมต่อm²ในวันแรก;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 กรัมต่อm²ในวันแรก

ควรทำซ้ำทุก 28 วัน

นอกจากนี้ยังมีโปรโตคอล CAF ขั้นสูงที่มีปริมาณสูงซึ่งเสริมด้วยปัจจัยการทำ colostimulating granulocyte: การรักษานี้มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ก็เป็นภาระสำคัญในร่างกาย ดังนั้นการรักษาด้วยยาที่สูงสามารถกำหนดได้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีตัวบ่งชี้สุขภาพที่ดีโดยรวม

[34], [35], [36],

ยาเคมีบำบัดยา Anthracycline

Anthracyclines เป็นยาปฏิชีวนะต้านมะเร็งที่นำเสนอโดย Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin และยังใช้ Epirubicin น้อยลง คุณสมบัติของ chemopreparations ดังกล่าวคือการกดขี่ดีเอ็นเอ isomerase และเพื่อกระตุ้นหนึ่ง - อิเล็กตรอนและสองออกซิเจนอิเล็กตรอน. เป็นผลให้เกิดอนุมูลอิสระไฮดรอกซิลที่มีประสิทธิภาพในระดับของการป้องกันมะเร็งผล นอกจากนี้ยา anthracycline ยังมีฤทธิ์เป็นพิษต่อเลือดและระบบทางเดินอาหาร บ่อยครั้งที่เว็บไซต์ของการแนะนำของเคมีบำบัดดังกล่าวมี dermatoneecrosis สำหรับการกำจัดที่คุณต้องรีสอร์ทเพื่อการปลูกถ่ายของผิว

Daunorubicin มักพบมากในยา anthracycline ใช้ในปริมาณ 0.045 กรัมต่อตารางเมตรต่อวัน เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เชี่ยวชาญได้สังเกตเห็นประสิทธิภาพของการเปลี่ยนยานี้ด้วยยาใหม่ Idarubicin

ด้วยการใช้โปรโตคอล anthracycline ในระยะยาวสามารถสังเกตเห็นผลกระทบของโรคหัวใจได้ - การพัฒนา doxorubicin cardiomyopathy ซึ่งเป็นที่รู้จักกันไม่ใช่เฉพาะกับแพทย์ แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยของพวกเขา

เนื้องอกมะเร็งหลายชนิดสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของเคมีบำบัดเท่านั้น โดยปกติแล้วสูตรการบำบัดด้วยเคมีบำบัดจะได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงแง่มุมทั้งด้านบวกและด้านลบของการรักษาซึ่งระบุไว้ล่วงหน้าในขั้นตอนของการเลือกใช้ยา

[37], [38], [39], [40], [41], [42]