ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
การเตรียมการสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
มีหลายวิธีในการต่อสู้กับเนื้องอกที่ร้ายแรง แต่ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการรักษาโรคมะเร็งเต้านม ยาจะใช้ทั้งในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรคและในกรณีที่การผ่าตัดไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ยาเสพติดในกรณีส่วนใหญ่จะสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยและชะลอการเจริญเติบโตของเนื้องอกได้ จากการดำเนินการดังกล่าวการกระทำของยาดังกล่าวควรมุ่งเป้าไปที่การชะลอการเกิดมะเร็งของเซลล์สืบพันธุ์หรือการเสริมสร้างร่างกายและกระตุ้นการป้องกันตัวเองเพื่อต่อสู้กับโรค
ลักษณะของยาในการรักษาโรคมะเร็งเต้านม
ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมเป็นที่รู้จักมากกว่าห้าสิบ ตามหลักการของการดำเนินการยาดังกล่าวรวมกันเป็นกลุ่มเฉพาะที่สามารถรวมหรือแทนที่ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์ ต่อไปนี้คือกลุ่มยา:
- สาร alkylating;
- antimetabolites;
- alkaloidы;
- ยาปฏิชีวนะต้านมะเร็ง (สาร cytotoxic);
- วิธีฮอร์โมน
- ภูมิคุ้มกัน;
- สมุนไพร;
- การเตรียมแพลทินัม
ในหัวข้อนี้เราจะทบทวนลักษณะสำคัญของตัวแทนที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มยาแต่ละชนิดในการรักษามะเร็งเต้านม
ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน
สารอัลคาไลต์สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคมะเร็งได้ส่วนใหญ่ควบคู่กับยาอื่น ๆ โดยปกติในกรณีส่วนใหญ่ตัวแทนที่ใช้งานของยาดังกล่าวคือ cyclophosphamide ซึ่งเป็นส่วนประกอบของสารต้านมะเร็งที่มีประสิทธิภาพ cyclophosphamide ถูกกำหนดไว้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic, มะเร็งรังไข่, retinoblastoma, lymphomas รวมทั้งเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย
- Antimetabolites ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและรูปแบบอื่น ๆ reticulosis เนื้องอกมะเร็งในต่อมน้ำนมในรังไข่และปากมดลูกรวมทั้งใน chorionepithelioma
- อัลคาลอยด์ต้นกำเนิดของพืชสามารถกำหนดได้ไม่เพียง แต่ในมะเร็งเต้านมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกที่เป็นมะเร็งอื่น ๆ เช่นเนื้องอกอัณฑะโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังหรือมะเร็ง lymphomas
- ยาเสพติด cytotoxic (ตัวอย่างเช่นโด่งดังที่สุดของพวกเขา - Doxorubicin) สามารถใช้เพื่อรักษาพยาธิสภาพของเนื้องอกชนิดต่างๆได้ บ่อยครั้งที่ยาดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphomas กับมะเร็งต่อมน้ำนมหรือปอด
- ตัวแทนของฮอร์โมนที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกฮอร์โมนขึ้นอยู่คือผู้ที่ไม่สามารถดำเนินการพัฒนาโดยไม่ต้องมีฮอร์โมนใด ๆ - เช่นสโตรเจนหรือฮอร์โมน ตามสถิติดังกล่าวเนื้องอกฮอร์โมนขึ้นอยู่กับ 75% ของ neoplasms ต่อมน้ำนมทั้งหมด
- สารช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันช่วยรักษาร่างกายของตัวเองซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกที่ร้ายแรงของสาเหตุใด ๆ Immunostimulants ถูกกำหนดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดรังสีรักษากับพื้นหลังของฮอร์โมนและ cytostatic ยาเสพติด
- Phytomedication ถูกระบุว่าเป็นตัวกระตุ้น biogenic เพื่อรองรับร่างกายของผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งและโรคเรื้อรัง ยาเหล่านี้ไม่สามารถขจัดโฟกัสที่เป็นมะเร็งได้ แต่สามารถปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยได้อย่างมาก ตัวแทนทั่วไปของ phytopreparations ที่ใช้ในมะเร็งเต้านมคือ Beefungin
- ยาที่ใช้ทองคำขาว (เช่น carboplatin) แนะนำให้ใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่และมะเร็งเต้านมที่เป็นอิสระหรือซับซ้อน
รูปแบบของปัญหา
ยาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมสามารถผลิตได้ในรูปแบบต่อไปนี้:
- ไซโคลฟอสเฟต (alkylating drug) - ในรูปของผงสำหรับทำสารละลายที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นภายหลัง
- Methotrexate (antimetabolic) - ในยาเม็ดหรือสารละลายสำหรับการฉีด (ใน ampoules หรือ flacon);
- Vinblastine (การเตรียมสารอัลคาลอยด์) - ในรูปของไลโอฟีเลต (ผงสาร) สำหรับการสลายตัวด้วยการฉีดยาภายหลัง
- Doxorubicin (anthracycline, cytotoxic drug) - เป็นไลโอฟีเลต (มีรูพรุนสีส้มแดง) เพื่อเตรียมสารละลายฉีด
- ฮอร์โมนแอ็คเซสเตรมยีน Tamoxifen - ในรูปแบบของยาเม็ดขนาด 10 มก., 20 มก., 40 มก.
- Polyoxidonium (ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน) - ในรูปแบบที่มีรูพรุนไลโปซิเลตใน flacon หรือ ampoules ด้วยการฉีดยาภายหลังและใน suppositories 10 ชิ้น;
- Beefungin (phyto-agent) - ในรูปของสารสกัดกึ่งสีน้ำตาลที่มีสีน้ำตาลบรรจุใน flakonchiki;
- Carboplatin (การเตรียมทองคำขาว) - ในรูปแบบของสมาธิในการทำสารละลายด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำในภายหลัง
เภสัชพลศาสตร์ของยาในการรักษาโรคมะเร็งเต้านม
- Cyclophosphane ซึ่งเป็นตัวแทนของกลุ่มตัวแทน alkylating และ cytostatics มีองค์ประกอบทางเคมีใกล้เคียงกับสารประกอบไนโตรเจนเช่นก๊าซมัสตาร์ด ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าผลของ cyclophosphamide เกิดจากการก่อตัวของการเชื่อมโยงข้ามกับสาย DNA และ RNA นอกจากนี้การผลิตโปรตีนในเซลล์ผิดปรกติจะยับยั้ง
- Methotrexate เป็นยาลดความอ้วนที่เป็นสารภูมิคุ้มกัน Methotrexate ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งสารที่มีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงของกรดไดไฮโดรคล้อยในกรด tetrahydrofolic ซึ่งถือว่าเป็นตัวเชื่อมที่สำคัญในการผลิตนิวคลีโอไทด์ นอกจากนี้ antimetabolite จะขัดขวางการก่อตัวของดีเอ็นเอและการทำ mitosis ของเซลล์ การกระทำของยามีความไวต่อเนื้อเยื่อการขยายตัวสูงโดยเฉพาะเนื้อเยื่อชั้นของเนื้องอก
- Vinblastine alkaloid มาจากโรงงาน vinca สารนี้ทำให้เซลล์ mitosis เป็นไปไม่ได้โดยการยึดติดกับองค์ประกอบของ microtubular และชะลอการก่อตัวของการรวมตัวของแกนหมุน mitotic ในเซลล์มะเร็งยาเสพติดยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอและอาร์เอ็นเอ
- Doxorubicin (anthracycline) ทำให้เกิดการตายของเซลล์มะเร็งซึ่งอาจส่งผลต่อการผลิตกรดนิวคลีอิก ไม่มีข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับเภสัชพลศาสตร์ของยาในเวลานี้ สันนิษฐานว่าส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของยายับยั้งการสังเคราะห์ DNA, RNA และโปรตีน
- Tamoxifen (ฮอร์โมน antiestrogenic ตัวแทน) รบกวนการก่อตัวและการทำงานของฮอร์โมนหญิงโดยการผูกกับตัวรับฮอร์โมนหญิง เป็นผลให้การก่อตัวของปฏิกิริยาที่ซับซ้อนจะหยุดชะงัก
- Polyoxidonium มีคุณสมบัติของตัวปรับภูมิคุ้มกันซึ่งจะช่วยเพิ่มความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อของร่างกาย ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดกิจกรรมของเซลล์ฆาตกรและ phagocytes ถูกกระตุ้นและการผลิตแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้น Polyoxidonium ช่วยรักษากำลังการป้องกันได้แม้ในกรณีที่รุนแรงซึ่งมีการขาดดุลภูมิคุ้มกัน ขณะเดียวกันผลกระทบที่เป็นพิษของยาลดลงความต้านทานต่อเซลล์เพิ่มขึ้น
- Befungin เป็น phyto-drug ซึ่งผลิตจากเชื้อราเบิร์ช ยังไม่ได้มีการศึกษาสมบัติทางเภสัชวิทยาของยานี้
- Carboplatin เป็นสารอนินทรีย์ผสมทองคำขาว ผลของยานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อการทำลายเนื้องอกประเภทต่างๆไม่ว่าจะอยู่ในตำแหน่งใดก็ตาม กระบวนการของการดำเนินการคือการยับยั้งการผลิตกรดนิวคลีอิกซึ่งกระตุ้นการตายของเซลล์ carboplatin นอกจากนี้ยังมีผลต่อภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งสามารถเร่งกระบวนการถอยหลังของเนื้องอกหลักและองค์ประกอบเกี่ยวกับการแพร่กระจาย
เภสัชจลนศาสตร์
สารที่เป็นตัวทำละลายตามรูปแบบของ cyclophosphamide ในตับ: บางคนได้รับการเปลี่ยนแปลงไปสู่สารออกฤทธิ์ที่ไม่ได้ใช้งานและส่วนที่เหลือเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อสาร cytotoxic จำนวนสูงสุดของผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานดังกล่าวเป็นที่สังเกต 2-3 ชั่วโมงหลังจากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ การผูกมัดกับโปรตีนพลาสมามีน้อยและมีจำนวนประมาณ 13% จริงแต่ละคนสามารถเผาผลาญได้ 65% หรือมากกว่า การเจาะทะลุกำแพงเลือด - สมองก็ไม่มีนัยสำคัญ
สารออกฤทธิ์ออกจากร่างกายด้วยระบบการกรองของไตและในปริมาณเล็กน้อย - มีน้ำดี ครึ่งชีวิตอาจอยู่ในช่วง 3 ถึง 12 ชั่วโมง
- Antimetabolite Methotrexate ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณที่รับประทานและในอาหารที่อยู่ในกระเพาะอาหาร ความเข้มข้นของสารที่ จำกัด ด้วยปริมาณที่รับประทานจะเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 1.5 ชั่วโมงและฉีดเข้ากล้ามเนื้อหลังจากใช้เวลา 0.5-1 ชั่วโมงการผูกมัดกับโปรตีนพลาสม่าประมาณ 50% การเผาผลาญเป็นส่วนใหญ่ในตับ ระยะเวลาครึ่งชีวิตคือตั้งแต่ 2 ถึง 15 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับขนาดที่ใช้ การขับถ่ายเกิดขึ้นกับของเหลวในปัสสาวะและมีเพียง 10% เท่านั้นที่มีน้ำดี Methotrexate มีคุณสมบัติในการสะสมเป็น metabolites
- แอลกอฮอล์ Vinblastine กับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำได้อย่างสมบูรณ์แทรกซึมเนื้อเยื่อและอวัยวะและเพียงส่วนเล็ก ๆ ของยาเสพติดสามารถเจาะผ่านอุปสรรคเลือดสมอง สารออกฤทธิ์สามารถผูกมัดกับโปรตีนพลาสม่าได้ การเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยาเกิดขึ้นในตับซึ่งจะมีการสร้างผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานอยู่ในกระบวนการเผาผลาญอาหาร ระยะเวลาครึ่งชีวิตอาจถึง 24-25 ชั่วโมง การขับถ่ายออกจากร่างกายผ่านลำไส้กับลูกวัว
- ด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ Doxorubicin จะถูกขับออกจากร่างกายในสามขั้นตอนหลังจาก 12 นาทีหลังจากสามชั่วโมงและหลังจาก 30 ชั่วโมงซึ่งเป็นผลมาจากการกระจายตัวของยาในเนื้อเยื่อเป็นเวลานาน ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวที่ไม่ใช้งานออกจากร่างกายผ่านทางระบบทางเดินปัสสาวะ
- ยาฮอร์โมนแอนติโกรเจน Tamoxifen มีความสามารถในการดูดซึมได้ดีมีความเข้มข้นที่ จำกัด ในพลาสมาประมาณ 5-7 ชั่วโมงปริมาณยาที่มีเสถียรภาพจะสังเกตเห็นได้หลังจากการรักษาด้วยยามาตรฐานเป็นประจำทุกเดือน ความสัมพันธ์กับเวย์โปรตีนมากกว่า 99% สารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาจะถูกขับออกมาส่วนใหญ่จะมีอุจจาระ ระยะเวลาครึ่งชีวิตของตัวยาเองมักเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารที่ใช้งานอยู่ประมาณสองสัปดาห์
- Immunomodulator Polyoxidonium ในรูปแบบเม็ดถูกดูดซึมได้ดีในระบบทางเดินอาหารและมีความพร้อมทางชีวภาพประมาณครึ่งหนึ่ง หลังจากรับประทานยา 60 นาทีจะมีข้อ จำกัด ในเนื้อหาเลือด
- Polyoxidonium กระจายอยู่ระหว่างเซลล์ อายุการใช้งานครึ่งชั่วโมงคือประมาณ 18 ชั่วโมงยาจะถูกขับออกมาส่วนใหญ่โดยไตไม่สะสมในร่างกาย
- Befungin เป็นสมุนไพรที่มีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียด
- การเตรียมแพลทินัมในรูปของ carboplatin มีครึ่งชีวิตครึ่งหนึ่งใน 1-2 ชั่วโมงเมื่อใช้เป็นเวลานานการสะสมของสารออกฤทธิ์จะไม่เกิดขึ้น ประมาณ 80% ของทองคำขาวผูกกับโปรตีนพลาสมาในระหว่างวันหลังการฉีด
การกำจัดยาออกจากร่างกายเกิดขึ้นผ่านทางไตไม่เปลี่ยนแปลง
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์
- Cyclophosphamide ไม่ได้ใช้โดยสตรีตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
- Methotrexate ถูกห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร นอกจากนี้ก่อนกำหนดยาและตลอดระยะเวลาเข้ารับการรักษาคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์
- ไม่แนะนำให้ใช้ Vinblastine สำหรับสตรีตั้งครรภ์ แต่บางครั้งก็มีการกำหนดไว้ นี้เป็นไปได้ในกรณีที่ผลประโยชน์ของยาเสพติดเกินความเสี่ยงสำหรับเด็กในครรภ์ เมื่อใช้ในสตรีให้นมบุตรมีความจำเป็นต้องงดให้นมบุตรเป็นการชั่วคราว
- ห้ามใช้ยา Doxorubicin ในระหว่างการเลี้ยงดูและการให้นมบุตร
- Tamoxifen ถูกห้ามปรามอย่างเด็ดขาดในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร
- Polyoxidonium ไม่ได้กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์เนื่องจากไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกในการใช้ยา ไม่ได้มีการศึกษาถึงการกินยาเข้าสู่เต้านม
- Befungin ได้รับอนุญาตให้ใช้ได้สำหรับสตรีตั้งครรภ์และให้นมบุตร แต่ควรให้การรักษาด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ การทดลองที่ดำเนินการแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยของยาเสพติดสำหรับเด็กและมารดา
- Carboplatin ถือว่าเป็นยาที่เป็นพิษสำหรับทารกในครรภ์ที่มีการพัฒนาและทารกดังนั้นการใช้ในช่วงเวลาดังกล่าวจึงเป็นสิ่งที่ห้ามใช้
ข้อห้ามในการใช้
Cyclophosphamide เป็นยาส่วนใหญ่มีข้อห้ามสำหรับการใช้งาน:
- อารมณ์แพ้ของเชื้อโรคในส่วนผสมของยา
- ความผิดปกติของไขกระดูก
- การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ;
- ความยากลำบากในการปัสสาวะ
- โรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังในระยะที่กำเริบ
Methotrexate มีข้อห้ามดังต่อไปนี้:
- ภาวะโลหิตจางที่สำคัญลดลงในระดับของ leukocytes, neutrophils และเกล็ดเลือดในเลือด;
- ไตหรือตับไม่เพียงพอ
- มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาแพ้กับส่วนประกอบของยา
การคัดค้านการใช้ Vinblastine คือ:
- ความรู้สึกไวของร่างกาย
- การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเฉียบพลัน
- การรักษาด้วยยาเหน็บชา;
- โรคตับที่รุนแรง;
- วัยชรา
Doxorubicin ยังมีข้อห้ามของ:
- แพ้ยา;
- สภาวะความดันโลหิตสูง
- ความผิดปกติของการทำงานของตับอย่างรุนแรง
- โรคหัวใจที่รุนแรง;
- โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ไม่ระบุ Tamoxifen:
- ก่อนวัยหมดประจำเดือน;
- มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้
- มีโรคไตโรคเบาหวานมีพยาธิสภาพของอวัยวะในการมองเห็น
ข้อห้ามในการแต่งตั้ง Polyoxidonium:
- ความรู้สึกไวเกินของร่างกาย;
- เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี
ไม่ควรรับประทาน Befungin:
- มีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้
- มีอาการผิดปกติเช่นอาการท้องร่วงอาเจียนเป็นต้น
การคัดค้านการใช้ carboplatin อาจเป็น:
- แพ้ยาและส่วนประกอบของยา
- ระดับรุนแรงของการลมพิษ;
- ปริมาณเลือดออกที่สำคัญ;
- ความผิดปกติของการทำงานของไต
- ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการฟัง
ผลข้างเคียงของยาในการรักษามะเร็งเต้านม
สารต้านมะเร็งเป็นที่รู้กันดีว่ามีผลข้างเคียงมากมายเนื่องจากความเป็นพิษสูงของสารออกฤทธิ์และความเสียหายต่อเซลล์และเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของผู้แทนทั่วไปของกลุ่มยาต้านมะเร็งคืออะไร?
Organs of hematopoiesis / อวัยวะของโลหิต
- Cyclophosphamide: สัญญาณของโรคโลหิตจาง, การลดระดับของ leukocytes, เกล็ดเลือด;
- Methotrexate: ภาวะโลหิตจาง leucopenia, lymphopenia, thrombocytopenia;
- Vinblastine: leukopenia;
- Doxorubicin: ภาวะซึมเศร้าของกระดูก, โรคโลหิตจาง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นเม็ดโลหิตขาว;
- Tamoxifen: Thrombocytopenia;
- Polyoxidonium: hematopoiesis เป็นปกติ;
- Befungin: ตัวบ่งชี้เป็นเรื่องปกติ
- Carboplatin: การทำงานของกระดูกผิดปกติ, การกดขี่มดลูก
ระบบทางเดินอาหาร
- Cyclophosphamide: อาการอาหารไม่ย่อย, ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร, อาการลำไส้ใหญ่บวม, น้อยบ่อยครั้ง - การทำผิดปกติของตับ;
- Methotrexate: โรคอักเสบของเหงือกและช่องปากการสึกกร่อนและแผลในกระเพาะอาหาร, โรคตับแข็งและการเปลี่ยนแปลงที่ตึงเครียดในตับ, เลือดออกทางเดินอาหาร
- Vinblastine: ริดสีดวงทวารเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่, เลือดออกทางเดินอาหาร, การโจมตีด้วยอาเจียนและคลื่นไส้
- Doxorubicin: ไม่ย่อย, แผลเยื่อเมือกของช่องปาก, หลอดอาหารอักเสบ, ปวดท้อง, การพังทลายของกระเพาะอาหาร, enterocolitis;
- Tamoxifen: การแทรกซึมของตับไขมัน, โรคตับอักเสบ, ปรากฏการณ์ของ cholestasis;
- Polyoxidonium: ไม่มีผลข้างเคียง;
- Befungin: ความผิดปกติของอวัยวะในระบบทางเดินอาหารที่มีการใช้ยาเป็นเวลานาน
- carboplatin: คลื่นไส้ (บ่อยขึ้นโดยไม่อาเจียน), ความผิดปกติของการถ่ายปัสยอง, ปวดท้องพระโรง
ครอบคลุมผิว
- Cyclophosphamide: ความโล่งเต่งตึงผิวผื่นแดงการเปลี่ยนแปลงสภาพของแผ่นเล็บ
- Methotrexate: อาการคันผิวหนัง, ผื่นแดง, เม็ดเลือดขาวชี้ให้เห็น, เดือด, โรคผิวหนัง, สิว;
- Vinblastine: ศีรษะล้านความชุ่มชื้นของผิว
- Doxorubicin: ศีรษะล้าน, คันและพุพอง, ความไวแสงและความชุ่มชื้นของผิวหนัง, ฝ้าแดงและเท้า;
- Tamoxifen: ผื่นผิวหนัง;
- Polyoxidonium: ไม่มีผลข้างเคียง
- Befungin: ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์จากผิวหนัง
- Carboplatin: ศีรษะล้าน
ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง
- Cyclophosphamide: ความแออัดของการเต้นของหัวใจ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดริดสีดวง;
- Methotrexate: เวียนศีรษะ, ชัก, อาการปวดหัว, อัมพาต, การสั่น;
- Vinblastine: วิสัยทัศน์คู่, ซึมเศร้า, ปวดหัว;
- Doxorubicin: หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจล้มเหลว, การเปลี่ยนแปลงของ cardiogram;
- Tamoxifen: การเกิดลิ่มเลือด;
- Polyoxidonium: ไม่มีผลข้างเคียง;
- Befungin: ไม่มีผลข้างเคียง;
- carboplatin: ตกเลือดลดความดันโลหิต
นอกจากนี้ระบบสืบพันธุ์อาจประสบซึ่งสามารถประจักษ์เป็นการละเมิด spermatogenesis และภาวะแทรกซ้อนกับความคิด หลังจากการถอนยาแล้วปัญหาดังกล่าวมักจะหายไป
วิธีการใช้และปริมาณยาในการรักษาโรคมะเร็งเต้านม
ยาต้านมะเร็งชนิดใดก็ตามที่กำหนดไว้ตามสูตรการรักษาที่เลือกไว้เป็นรายบุคคลเมื่อคำนึงถึงคุณลักษณะทั้งหมดของความเจ็บป่วยและร่างกายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามยังมีแผนมาตรฐานสำหรับการใช้ยาซึ่งจะมีการนัดพบแพทย์ต่อไป ที่นี่คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับแผนการที่เป็นแบบอย่างเช่น
- Cyclophosphane ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำโดยการหยดหรือโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 50-100 มก. / m 2 ทุกวันเป็นเวลา 14-20 วัน
- Methotrexate ใช้เป็นปากเปล่าหรือกล้ามเนื้อประมาณ 15 ถึง 30 มก. ทุกวันเป็นเวลา 5 วันหลังจากนั้นควรหยุดพักใน 1 สัปดาห์ โครงการนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วมโครงการ
- Vinblastine ได้รับยาทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง 0.1 มก. / กก. เด็กใช้ปริมาณที่ต่ำกว่า 2.5 มก. / ตร.ม.
- Doxorubicin เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้าไปในหลอดเลือดแดง ปริมาณจะคำนวณขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย ที่ใช้บ่อยที่สุดคือ 1.2 ถึง 2.4 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมในเวลาทุกสามสัปดาห์
- Tamoxifen ใช้ตั้งแต่ 20 ถึง 40 มก. ถึง 2 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์
- Polyoxidonium เป็นยาในรูปแบบของน้ำยาบ้วนปากหรือทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 6 ถึง 12 กรัมวันละครั้งตลอด 24 ชั่วโมงต่อวันหรือตามแผนรายบุคคล
- Befungin ใช้เวลา 2 ช้อนชา ใน 150 มิลลิลิตรของน้ำอุ่น (1 ช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร) การรักษาโดยปกติจะมีความยาวและหยุดชะงักในหนึ่งสัปดาห์
- สำหรับการรักษา carboplatin มีการพัฒนาสูตรยาที่ได้รับการพัฒนาเป็นพิเศษ การรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับกลุ่มเสี่ยงของผู้ป่วยและลักษณะของโรค ยาเริ่มต้นที่ 400 มก. / ตร. ม ระยะเวลาในการรักษา - 1 เดือน
ยาเกินขนาด
เมื่อยาเกินขนาดยาต้านมะเร็งมีความรุนแรงขึ้นของอาการไม่พึงประสงค์ โดยปกติแล้วไม่มีการเตรียมการพิเศษใด ๆ ที่มีผลตรงกันข้ามดังนั้นจึงมีอาการที่ชัดเจนในการให้ยาเกินขนาดการรักษาอาการและการล้างพิษด้วยการควบคุมเลือดจะดำเนินการ ยาตัวเดียวที่มียาแก้พิษของตัวเองคือ Methotrexate ยาแก้พิษของมันคือแคลเซียมฟลูนิเนทซึ่งใช้ในปริมาณเดียวกับยา (หรือสูงกว่า แต่ไม่ลดลง)
ในกรณีที่รุนแรงการถ่ายเป็นไปได้
แยกต่างหากเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญเช่นยาเสพติดเป็น Doxorubicin ปริมาณที่ประเมินไว้เกินกว่า 250 mg เป็นอันตรายถึงตาย: กระบวนการสร้างความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจและความเสียหายอย่างรุนแรงต่อไขกระดูกเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จึงควรตรวจสอบปริมาณยาที่ผู้ป่วยใช้และตรวจสอบอาการที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวใช้มาตรการเร่งด่วนที่เหมาะสม
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
- ไม่แนะนำให้ใช้ Cyclophosphamide และ Allopurinol พร้อมกันเพราะจะช่วยเพิ่มความมึนเมาของไขกระดูก
- Cyclophosphamide อาจมีผลต่อกระบวนการของการแข็งตัวของเลือดซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อกำหนดให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- ไซโคลฟอสเฟตช่วยเพิ่มความสามารถในการทำลายหัวใจของ Doxorubicin
- การรวมกันของการรักษาด้วย Cyclophosphamide และยาลดความอ้วนอื่น ๆ ตลอดจนการใช้รังสีรักษาพร้อม ๆ กันอาจนำไปสู่การมีเลือดออกได้
- Vinblastine และ Mitamycin ที่เข้ารับการรักษาพร้อมกันอาจทำให้เกิดอาการไข้หดหู่หลอดลมได้
- Vinblastine และ Phenytoin ที่ซับซ้อนช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการหงุดหงิด
- ตัวแทนของ Vinblastine และ neurotoxic ไม่สามารถใช้ร่วมกับตัวแปรใด ๆ ได้
- Doxorubicin ไม่ควรผสมกับผลิตภัณฑ์อื่นเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดตะกอนในสารละลาย
- carboplatin ไม่ได้ใช้ควบคู่กับการเตรียมจากเกลืออลูมิเนียม
- Methotrexate มีความเป็นพิษเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาแก้อักเสบที่ไม่เป็นสเตียรอยด์ (acetylsalicylic acid, diclofenac, ฯลฯ ) ด้วยเหตุผลเดียวกันการหลีกเลี่ยงการใช้สาร sulfanilamide ในเวลาเดียวกัน
- Methotrexate และ Acyclovir สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทได้
- ผลของ methotrexate ลดลงด้วยกรดโฟลิค
- Tamoxifen และ Allopurinol มีผลเสียต่อการทำงานของตับ
สภาวะสำหรับการเก็บรักษาเตรียมการสำหรับการรักษาต่อมเต้านม
ยาต้านมะเร็งมักจะถูกจ่ายออกไปตามใบสั่งยาของแพทย์เท่านั้นเนื่องจากเป็นยาที่เฉพาะเจาะจงและเป็นพิษอย่างเพียงพอ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถจัดเก็บได้อย่างแน่ชัดในสถานที่ที่เด็ก ๆ สามารถเข้าถึง - สิ่งนี้อาจมีผลกระทบที่ไม่อาจคาดการณ์ได้
- Cyclophosphane เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน + 10 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - ไม่เกิน 3 ปีหลังจากนั้นควรทิ้งผลิตภัณฑ์
- Methotrexate ถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องอยู่ห่างจากแสงแดดโดยตรง อายุการเก็บรักษา - ไม่เกิน 3 ปี
- Vinblastine ถูกเก็บไว้ในตู้เย็นไม่ให้แช่แข็ง อายุการเก็บรักษา - ไม่เกิน 2 ปี โซลูชันที่เตรียมไว้สามารถจัดเก็บได้นานถึง 1 เดือน
- Doxorubicin สามารถเก็บรักษาไว้ที่อุณหภูมิ T ° + 8 ° C นานถึง 2 ปี
- Tamoxifen ได้รับอนุญาตให้เก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง
- Polyoxidonium ถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 4-5 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - ไม่เกิน 2 ปี
- Befungin สามารถเก็บรักษาภายใต้สภาวะอุณหภูมิปกติได้ถึง 2 ปี
- Carboplatin ถูกเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ t °ถึง + 8 ° C สารละลายที่เตรียมไว้จะถูกจัดเก็บในวันเดียวกันที่อุณหภูมิเดียวกัน
การเตรียมการสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมมีการกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเท่านั้น การรักษาด้วยยาดังกล่าวไม่เป็นเอกเทศ
การเตรียมยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม
เคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของรูปแบบการออกแบบมาเป็นพิเศษด้วยการรวมกันของยาเสพติดที่แตกต่างกัน มะเร็งมีความไวต่อยาเช่น:
- Herceptin เป็นสารต้านมะเร็งที่ช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกด้วยสารออกฤทธิ์ของ trastuzumab มักใช้ร่วมกับ Doxorubicin และ Cyclophosphamide หรือด้วย docetaxel และ carboplatin;
- Avastin เป็นการเตรียม Bevacizumab ที่มีแอนติบอดีต่อ monoclonal antibody มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการพัฒนาของเนื้องอกและป้องกันการเกิดการแพร่กระจาย
- Methotrexate - เป็นอะนาล็อกเชิงโครงสร้างของกรดโฟลิค สามารถใช้ทั้งปากเปล่าหรือแบบฉีด
- Adriblavine เป็นยาที่ขึ้นอยู่กับ Doxorubicin หมายถึงยาปฏิชีวนะแอนแทรคเราและยับยั้งการผลิตกรดนิวคลีอิก ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน
- 5-fluorouracil เป็นหนึ่งในยาต้านมะเร็งที่รู้จักกันดีที่สุดซึ่งเป็นตัวแทนของ antimetabolite fluorouracil ยับยั้งกระบวนการแบ่งเซลล์มะเร็ง
- Cyclophosphane เป็นยา alkylating และ cytostatic ที่ขัดขวางกระบวนการที่เสถียรในเซลล์มะเร็งและบล็อกการเจริญเติบโตของโครงสร้างเซลล์ผิดปรกติ
- Docetaxel - หมายถึงลคาลอยด์ต้นกำเนิดของพืช หมายถึงจำนวนของรถแท็กซี่ มักได้รับการแต่งตั้งร่วมกับ trastuzumab หรือ capecitabine
- Paclitaxel - ใช้ในการพ่ายแพ้ของต่อมน้ำหลืองร่วมกับ anthracyclines และ cyclophosphamide
- Xeloda เป็นสาร cytostatic ที่มีส่วนประกอบของ capecitabine ซึ่งในเนื้อเยื่อเนื้องอกจะเปลี่ยนเป็น 5-fluorouracil ที่ใช้งานอยู่
ชื่อของยาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งเต้านมมีไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้นการรักษาด้วยตนเองเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัด แบบแผนของเคมีบำบัดจะได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลซึ่งช่วยให้สามารถบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่สิ้นหวังมากที่สุด ถ้าคุณรวมเคมีบำบัดกับการผ่าตัดและการฉายรังสีแล้วก็มีแนวโน้มที่จะลืมเกี่ยวกับโรคมาเป็นเวลานาน
ยาต้านมะเร็งเต้านม
ในประเทศของเรามีการจดทะเบียนยามากกว่าสองร้อยรายการที่มีกิจกรรมต้านมะเร็ง ยาจำนวนมากสามารถแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ตามหลักการของการกระทำ
- ตัวแทน alkylating - ยาเสพติดที่มีความสามารถของดีเอ็นเอ alkylation เส้นด้ายทำงานซึ่งจะนำไปสู่การยับยั้งเวลานาน biovyrabotki กรดนิวคลีอิกและการตายของเซลล์ (cyclophosphamide, thiotepa, melphalan)
- ตัวแทน Antimetabolite - เป็นประเภท cytostatic หรือต้านมะเร็งยาเสพติดผลของการที่เป็นผู้กำกับที่จะยับยั้งกระบวนการทางชีวภาพบางอย่างในเซลล์มะเร็งซึ่งจะทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะพัฒนาพวกเขาต่อไป (Methotrexate, Gemcitabine, tegafur, fluorouracil)
- อัลคาไลด์ที่มีแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติเป็นฐานอะตอมไซคลิกที่มีไนโตรเจน ยาดังกล่าวมีลักษณะเป็นกิจกรรมทางชีวภาพที่มีประสิทธิภาพ (Vinblastine, Vincristine, Vinorelbine, Vindesin, Docetaxel)
- ยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาทและยาที่คล้ายคลึงกันคือยาที่ทำให้กระบวนการกลายเป็นเนื้อร้ายของโครงสร้างของเซลล์มะเร็ง ความแตกต่างระหว่างยา cytotoxic และสาร cytotoxic คือทำให้เกิด apoptosis ไม่ใช่เนื้อร้ายเซลล์ผิดปรกติ (Doxorubicin, Mitoxantrone, Epirubicin)
- สารต้านมะเร็งชนิดอื่น ๆ ได้แก่ ตัวอย่างเช่นสารประกอบทองคำ carboplatin การกระทำของ carboplatin ขึ้นอยู่กับการยับยั้งการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกซึ่งก่อให้เกิดการตายของเซลล์
- อันโดรเจนเป็นสารที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพของฮอร์โมนเพศชาย มีการกำหนดเพื่อยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนเพศชาย (การเตรียมฮอร์โมนเพศชาย: Adriol, Tetrasterone ฯลฯ )
- Phyto-drugs เป็นยาที่กระตุ้นการป้องกันภายในของร่างกาย Phytopreparations ได้แก่ chaga, Befungin, Immunal, สารสกัดจากเมล็ดองุ่นเป็นต้น
นอกเหนือไปจากผลิตภัณฑ์ที่ระบุไว้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะฮอร์โมนของเนื้องอกการเตรียมฮอร์โมนสามารถกำหนดได้
[24], [25], [26], [27], [28], [29],
การเตรียมฮอร์โมนเพื่อเป็นมะเร็งเต้านม
ยาเสพติดขึ้นอยู่กับฮอร์โมนจะกำหนดเฉพาะหลังจากการส่งมอบระดับฮอร์โมนและระดับของความไวรับกับ progesterone และ estrogens ตามกฎยาถูกนำมาใช้ตามโครงการบางอย่าง มีสามทางเลือกสำหรับแผนมาตรฐานดังกล่าว:
- การลดลงของเนื้อหาของ estrogens ในกระแสเลือดทำได้โดยการให้ยา modulator เฉพาะ (เช่น Tamoxifen);
- การยับยั้งความไวของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเกิดจากสารยับยั้ง aromatase (Letrozol, Anastorozol, Exemestan);
- การปราบปรามการผลิตเอสโตรเจน (Faslodex)
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนคือ Tamoxifen ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการกำหนดให้ผู้หญิงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนในระยะแรกของการพัฒนามะเร็งเต้านม ระยะเวลาในการรักษา 3-5 ปี
ยาที่ช่วยลดความไวของตัวรับต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนมีผลดียิ่งกว่า Tamoxifen โดยปกติพวกเขาจะใช้เป็นยารักษาในขั้นตอนของการพัฒนาของมะเร็งเต้านมที่รุกรานขึ้นอยู่กับฮอร์โมนใด ๆ บ่อยครั้งที่การรักษาดังกล่าวใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรควัยหมดประจำเดือนซึ่งเป็นการเสริมการรักษาด้วยหลัก ๆ ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือวิธีการอื่น ๆ
กำหนดเป้าหมายยาสำหรับมะเร็งเต้านม
ยาเป้าหมายเป็นสารที่ช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตและการเพิ่มจำนวนของเซลล์ผิดปรกติโดยมีผลต่อส่วนประกอบที่เป็นตัวกำหนดการพัฒนาของเนื้องอก ยาดังกล่าวใช้ประสบความสำเร็จในด้านเนื้องอกวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบมีน้อย
ผลของการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายที่คาดว่าจะเป็นดังนี้:
- หยุดกระบวนการมะเร็งและยับยั้งกิจกรรมของมัน
- การป้องกันการเกิดซ้ำ
- ระดับความมึนเมาค่อนข้างต่ำ
เป้าหมายที่รู้จักกันดีที่สุดหมายถึง:
- ยา Avastin เป็นยาที่ป้องกันการเจริญเติบโตของเส้นเลือดในเนื้องอก ซึ่งหมายความว่าตัวแทนย้ายกระบวนการจากสถานะของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นไปยังรัฐเรื้อรังที่มีเสถียรภาพ
- Panitumumab เป็นยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตและความอยู่รอดของเซลล์มะเร็งที่คัดเลือก
- Olaparib - บล็อกการทำงานของเอนไซม์ที่ช่วยคืนเซลล์
- Herceptin เป็นยาที่สกัดกั้นกระบวนการแพร่กระจายในเซลล์มะเร็ง
ยากลุ่มเป้าหมายสามารถเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยาดังกล่าวถูกใช้เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของเนื้องอกและการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย
การเตรียมการสำหรับการป้องกันมะเร็งเต้านม
ในฐานะยาป้องกันโรคมะเร็งเต้านมการบำบัดด้วยฮอร์โมน Tamoxifen บางครั้งอาจมีการกำหนด แพทย์หลายคนเชื่อว่าการใช้ Tamoxifen อย่างมีนัยสำคัญสามารถลดระดับอันตรายของการพัฒนาการเจริญเติบโตของมะเร็งต่อมน้ำนม
อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงว่ายานี้มีผลข้างเคียงเช่นการลดผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อหน้าที่ของต่อมน้ำนม ในอนาคตนี้คุกคามการเกิดและการพัฒนาของกระบวนการร้ายในมดลูก ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จึงเห็นพ้องกันว่าขณะนี้ไม่มียาเฉพาะสำหรับการป้องกันมะเร็งเต้านม
การเตรียมการสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมจะกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเนื้องอกเฉพาะและประเภทอายุของผู้ป่วย ในบางกรณี (ตัวอย่างเช่นในกรณีที่ไม่มีผลที่คาดว่าจะได้) ยาตัวหนึ่งอาจถูกแทนที่ด้วยยาอื่นได้ การรักษาดังกล่าวมักจะช่วยให้คุณประสบความสำเร็จต่อสู้กับโรค หนึ่งในไม่กี่ข้อบกพร่องของยาเหล่านี้มีผลข้างเคียง - โรคโลหิตจาง, ร่วง, โรค dyspeptic ฯลฯ
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "การเตรียมการสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ