Psihostimulyatorı

Psychostimulants (cerebro-stimulants, psychotopes) เป็นวิธีการในการทำน้ำยาที่ทำให้เกิดการกระตุ้นจิตประสาทในทั้งผู้ป่วยและคนที่มีสุขภาพดี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งผู้ให้ความรู้เรื่องโรคจิต

ข้อบ่งชี้หลักในการรักษาอาการทางจิตประสาท ได้แก่ ภาวะคอตก

ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาเหล่านี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสุขภาพ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการเต้นหัวใจและ AT ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะได้รับการแต่งตั้งอย่างระมัดระวังด้วยการตรวจติดตามความดันโลหิตที่บังคับใช้ มีความจำเป็นต้องงดเว้นจากการใช้เครื่องกระตุ้นทางจิตให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะ tachyarhythmias ในการตรวจสอบความสนใจจะถูกดึงไปยัง tics และการประสานงานที่ไม่สมบูรณ์ของการเคลื่อนไหว (ตัวกระตุ้นจิตสามารถกระตุ้นหรือทำให้แย่ลง Gilles de la Tourette syndrome และ dyskinesia) มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการแต่งตั้ง psychostimulants ในกรณีที่มีการล่วงละเมิดในอดีตของพวกเขาและอาจผู้ป่วยทุกคนมีแนวโน้มที่จะละเมิดยา เนื่องจากการรับยาเหล่านี้เป็นไปได้ที่การก่อตัวของการพึ่งพายาเสพติดทางร่างกายและจิตใจระยะเวลาของการรักษาอย่างต่อเนื่องไม่ควรเกิน 3-4 สัปดาห์ ควรคำนึงถึงว่า psychostimulants รวมทั้ง mesocarb ในผู้ป่วยโรคจิตทำให้เกิดอาการกำเริบของอาการ

โรคนอน

Narcolepsy เป็นลักษณะง่วงนอนตอนกลางวันที่มากเกินไปรวมกับตอนที่ผ่านไม่ได้เดินผ่านไม่ได้หลับ นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจพบอัมพาต - ระยะเวลาของการสูญเสียบางส่วนหรือทั้งหมดของเสียงมอเตอร์ (มักจะเจ็บใจเร้าอารมณ์ความรู้สึกที่แข็งแกร่ง) ผีอำและ / หรือภาพหลอน hypnagogic อาการของความง่วงนอนในตอนกลางวันและตอนของการนอนหลับได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดหยุด psihostimulyatory

รัฐเครียดมาก

ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจทำให้เกิดความไม่แยแสการแยกทางสังคมและการสูญเสียความอยากอาหารโดยไม่แสดงอาการชัดเจนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ เงื่อนไขนี้มักนำไปสู่การปฏิเสธการรักษาสูญเสียความสนใจในชีวิตและการบริโภคอาหารที่มีแคลอรีน้อย การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นไปได้ แต่เนื่องจากต้องใช้เวลานานในการรักษาเป็นเวลานาน (หลายสัปดาห์) ผู้ป่วยอาจหยุดการรักษาได้ เมื่อจิตวิทยากระตุ้นเมื่อเพิ่มอารมณ์ความสนใจในชีวิตการยึดมั่นในระบบการรักษาผู้ป่วยและในบางกรณี - ความกระหาย ผลของการกระตุ้นทางจิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

กลไกการทำงานและผลทางเภสัชวิทยา

Psychostimulants ส่วนใหญ่จะมีผลต่อ cortex สมอง พวกเขาเพิ่มประสิทธิภาพชั่วคราวความเข้มข้นของความสนใจและรักษาสถานะของการตื่นตัว บางคนมีผลร่าเริงและอาจนำไปสู่การพัฒนายาเสพติด ซึ่งแตกต่างจากเครื่องดื่มที่มีอาการซึมเศร้ามากที่สุดยาลดความอ้วนลดความอยากอาหารและน้ำหนักตัว มีผลกระทบทางกายวิภาค ในทางปฏิบัติจิตเวชมักไม่ค่อยใช้สเตียรอยด์ในรูปแบบสั้น ๆ ส่วนใหญ่อยู่ในภาวะที่รุนแรงและโรคง่วงนอน กลไกของการกระทำประกอบด้วยการกระตุ้นโดยตรงของตัวรับ sympathomimetic ของเมมเบรน postsynaptic และอำนวยความสะดวกในการปล่อย presynaptic ของผู้ไกล่เกลี่ย แอมเฟตามีน (phenamine, .methylphenidate) กระตุ้นตัวรับ dopamine; sydnoniminy (mesocarb, fepprozidnin) มีกิจกรรม noradrenergic ส่วนใหญ่ ในสหพันธรัฐรัสเซียเครื่องกระตุ้นความรู้สึกส่วนใหญ่ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นยา ข้อยกเว้นคือการเตรียมการของ mesocarb (sydnocarb) และ feprozidnin hydrochloride (sydnofen) ในประเทศ

โครงสร้างทางเคมีคล้ายกับ Mesocarb fenaminom ในการเปรียบเทียบกับที่มันเป็นพิษน้อยกว่า แต่ก็มีผลกระทบที่ไม่มีการทำเครื่องหมายกิจกรรม adrenostimuliruyuschee อุปกรณ์ต่อพ่วงที่แข็งแกร่งใน noradrenergic กว่าโครงสร้าง dopaminergic ของสมอง ช่วยกระตุ้นการรับ catecholamines และ MAO ในร่างกาย การดำเนินการกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาค่อยๆ (ไม่คมชัดผลการเปิดใช้งานเริ่มต้น) เมื่อเทียบกับ fenaminom มันไปเป็นเวลานานไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกสบายกระตุ้นมอเตอร์อิศวรเพิ่มมากขึ้นในความดันโลหิต ในช่วงที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ยานี้ไม่ก่อให้เกิดความอ่อนแอและง่วงนอน ปรากฏการณ์ที่คุ้นเคยน้อยลง

เภสัชจลนศาสตร์ หลังจากกลืนกินจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร ได้รับการเผาผลาญโดย C-hydroxylation ของโซ่ aliphatic ของสารประกอบ phenylisopropyl และแหวนเบนซินของ phenylcarbamoil radical เพื่อสร้าง alpha-oxide hydroxide เป็นผลให้ผลกระตุ้นลดลงเป็นสารตัวนี้ไม่ดีแทรกซึมอุปสรรคเลือดสมอง ไตหักล้าง 60% จากทางเดินอาหาร - ประมาณ 30% และหายใจออก - 10% ภายใน 48 ชั่วโมงจะมีการส่งออก 86% ไม่มีความสามารถสะสม

ปฏิสัมพันธ์ ไม่เข้ากันได้กับสารยับยั้ง MAO, TA Mesocarb ช่วยลดการสร้างเม็ดเลือดขาวและอาการง่วงนอนที่เกิดจาก anxiolytics ของชุด benzodiazepine ขณะที่ผล anxiolytic ของหลังไม่ลดลง กรดกลูตามิกช่วยเพิ่มผลกระทบทางจิตของ mesocarb

Feprosidnin hydrochloride เป็นของกลุ่ม phenylalkylsidnonimines และมีโครงสร้างใกล้เคียงกับ mesocarb มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและในขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์ลดอาการซึมเศร้า ผลยากล่อมประสาทของยาเสพติดมีความสัมพันธ์กับความสามารถในการยับยั้งการทำงานของ MAO ได้เป็นอย่างดี ช่วยลดผลกระทบ depressant ของ reserpine เพิ่มผลของ epinephrine hydrochloride และ noradrenaline ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นปานกลาง มีกิจกรรมต่อต้านลิโครเนจีก

ปฏิสัมพันธ์ ไม่ควรใช้ยาควบคู่ไปกับยาต้านอาการซึมเศร้า - MAO และ TA inhibitors ระหว่างการใช้ feprozidnin hydrochloride กับยาซึมเศร้าในกลุ่มเหล่านี้เช่นเดียวกับระหว่าง antidepressants และวิธีการรักษานี้คุณจำเป็นต้องหยุดพักอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์

นอกจากนี้สารกระตุ้นที่อ่อนแอ ได้แก่ คาเฟอีนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาแก้ปวดหลายชนิด

ในทางปฏิบัติทางคลินิกใช้ dextroamphetamine, methylphenidate และ pemoline Dextroamphetamine เป็น D-isomer ของ phenyl isopropanolamine ซึ่งใช้งานได้มากกว่า L-isomer (amphetamine) ถึง 3 เท่าเป็นตัวกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง Methylphenidate เป็นอนุพันธ์ของ piperidine ที่มีโครงสร้างคล้ายคลึงกับแอมเฟตามีน Pemolin มีความแตกต่างในโครงสร้างทางเคมีจากสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ

ผลข้างเคียงของยากระตุ้นประสาท

ผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลางเป็นตัวหลักในโครงสร้างของผลข้างเคียง โดยผลข้างเคียงที่กลางรวมถึงการสูญเสียความกระหาย, นอนไม่หลับ (ลดลงขณะที่การใช้ยาเสพติดในช่วงครึ่งแรกของวัน) ที่ระดับความบกพร่องของสติ (หรือหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นและความวิตกกังวลหรือตรงกันข้ามซึมและง่วงนอน) และการเปลี่ยนแปลงในอารมณ์ (หรือความรู้สึกสบายหรือมากกว่าไม่ค่อยซึมเศร้า และเพิ่มความไวต่อสิ่งเร้าภายนอก) ปฏิกิริยา Dysphoric พบได้บ่อยในเด็ก บางครั้งเมื่อใช้ปริมาณการรักษาโรคจิตพิษพัฒนา ยาขนาดใหญ่ (มักใช้ในยาเสพติด narcolepsy และยาเสพติด) อาจทำให้เกิดอาการประสาทหลอนที่มีอาการประสาทหลอนอย่างรุนแรง

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่มีเสถียรภาพหรือไม่เสถียรสามารถเพิ่มความดันโลหิตในระดับปานกลางได้ บางครั้งเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการรับยา psychostimulants จะหยุดลง ไซนัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการใช้ปริมาณการรักษา นอกจากนี้เมื่อใช้ยากระตุ้นประสาทอาจทำให้ปวดศีรษะและปวดท้องได้

การให้ยาเกินขนาด

เมื่อมีการให้ยาเกินขนาด psychostimulants syndrome hyperactivity sympathetic syndrome (ความดันโลหิตสูง, tachycardia, hyperthermia) เกิดขึ้น โรคนี้มักมาพร้อมกับการพัฒนาโรคจิตพิษหรือความเพ้อ ลักษณะของการปรากฏตัวของความหงุดหงิดพฤติกรรมก้าวร้าวหรือความคิดหวาดระแวง ความดันโลหิตสูง, ภาวะ hyperthermia, ภาวะซึมเศร้าหรือการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เสียชีวิตได้ การรักษายาเกินขนาด - สนับสนุนการทำงานทางสรีรวิทยาของร่างกายบำบัด ถ้าคุณสูญเสียสติหรือโรคลมชัก seizures คุณต้องให้แน่ใจว่า airways เป็น passable ที่มีไข้รุนแรงแนะนำให้ใช้ยาลดไข้ให้เย็น เพื่อลดอาการชักให้เบนโซ

เมื่อมีอาการเพ้อหรือ paranoid psychosis มักจะมีการใช้ยา antipsychotic ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะกำหนด chlorpromazine ซึ่งจะบล็อกตัวรับ alpha-adrenergic และตัวรับ dopamine เพื่อให้ได้ยาระงับประสาทเพิ่มเติมสามารถกำหนด benzodiazepines เช่น lorazepam ความเพ้อมักจะผ่านใน 2-3 วันและ psychoses หวาดระแวงที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการละเมิดระยะยาวของปริมาณมากของ psychostimulants สามารถดำเนินการต่อได้ สำหรับการรักษาโรคความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงหรือภาวะหัวใจเต้นเร็ว Tachyarthhythmia

การใช้จิตประสาท

ข้อเสียเปรียบหลักของการใช้ยากระตุ้นประสาทเนื่องจากความสามารถในการสร้างความอิ่มอกอิ่มใจเป็นไปได้ของการละเมิดการพัฒนายาเสพติดและยาเสพติด ผู้ป่วยยาบ้ายาบ้านำพวกเขาเข้าหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Methylphenidate ใช้เฉพาะในช่องปากเท่านั้น Pemoline มักไม่ก่อให้เกิดการละเมิด เมื่อใช้ยาขนาดใหญ่สัญญาณของการมีประจำเดือน adrenergic ปรากฏ (ชีพจรบ่อยเพิ่มความดันโลหิตสูงปากแห้งและนักเรียนพอง) ในขนาดใหญ่แอมเฟตามีนอาจทำให้เกิดภาพลักษณ์ความหงุดหงิดอารมณ์ความรู้สึกและอาการประสาทหลอน ด้วยการล่วงละเมิดเป็นเวลานานเป็นไปได้ที่จะพัฒนาโรคจิตประสาทหลอนที่คลี่คลายด้วยอาการหลงผิดหวาดระแวงความคิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์เช่นเดียวกับภาพหลอนประสาทหูหรือภาพ

[8], [9],

การยกเลิกการใช้จิตประสาท

แม้จะไม่มีอาการถอนทางกายภาพหลังการใช้งานในระยะยาวของขนาดใหญ่ของยาเสพติดในผู้ป่วยบางครั้งมีการทำเครื่องหมายสัญญาณของระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งความเหนื่อยล้าง่วงซึม, hyperphagia, ซึมเศร้า, และระยะยาวยังคง anhedonia, กังวลใจและดึงดูดความสนใจของการใช้ยา ปัจจุบันไม่มีการรักษาด้วยยาอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับการพึ่งพายาเสพติดและกลุ่มอาการถอนตัวที่เกิดจากฤทธิ์ในการกระตุ้นจิต โดยปกติการรักษาที่ซับซ้อนจะดำเนินการ สำหรับการตรวจพบภาวะซึมเศร้าหรือการทำผิดกฎเกี่ยวกับผู้ป่วยซ้ำ ๆ เป็นเวลานานจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์

[10], [11], [12], [13], [14]