Propofol

Propofol เป็นหนึ่งในยาตัวสุดท้ายที่นำมาใช้ในการรักษาทางทันตกรรม เป็นอนุพันธ์ของ alkylphenol (2,6-diisopropylphenol) ซึ่งจัดทำเป็นอิมัลชัน 1% ที่มีน้ำมันถั่วเหลือง 10%, กลูโคส 2.25% และไข่ดิบฟอสฟอรัส 1.2% แม้ว่า propofol ไม่ใช่ยาชาที่เหมาะอย่างยิ่ง แต่ก็ได้รับการยอมรับอย่างดีจากแพทย์วิสัญญีวิทยาทั่วโลกเนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นเอกลักษณ์ การใช้งานในวงกว้าง จำกัด ด้วยต้นทุนที่สูง

[1], [2], [3], [4], [5]

Propofol: สถานที่บำบัด

การค้นหายาชาที่เหมาะสำหรับยาสลบนำไปสู่การสร้าง propofol มันเป็นความโดดเด่นด้วยการเริ่มต้นอย่างรวดเร็วและราบรื่นของผลจิต, การสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการระบายอากาศหน้ากาก, laryngoscopy และการติดตั้ง airway กล่องเสียง propofol ซึ่งแตกต่างจาก barbiturates, DB, ketamine, sodium oxybate, มีการฉีด IV เฉพาะในรูปของ bolus (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไตเตรท) หรือ infusion (การลดหรือการฉีดยาด้วยเครื่องปั๊ม) เช่นเดียวกับยาชาอื่น ๆ ทางเลือกของปริมาณและความเร็วของการโจมตีของการนอนหลับหลังจากที่การบริหารงานของ propofol ที่ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆเช่นการแสดงตนของ premedication อัตราของการบริหารอายุผู้สูงอายุความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วย, การรวมกันกับยาอื่น ๆ ในเด็กปริมาณยาเหนี่ยวนำ propofol สูงกว่าในผู้ใหญ่เนื่องจากความแตกต่างทางเภสัชจลนศาสตร์

เพื่อรักษาความรู้สึกระคายเคือง propofol ใช้เป็นพื้นฐานในการสะกดจิตด้วยการสูดดมหรือการฉีดยาชาดำทางหลอดเลือดดำ (TBBA) มีการให้ยาเม็ดเล็ก ๆ ในขนาด 10-40 มิลลิกรัมทุกๆสองสามนาทีขึ้นอยู่กับความต้องการทางคลินิกหรือการฉีดยาซึ่งเป็นที่นิยมอย่างยิ่งเนื่องจากมีการสร้างความเข้มข้นของยาเสพติดในเลือดและความสะดวกสบายมากขึ้น ระบบการปกครองที่คลาสสิก 1980 B-10-8 mg / kg / h (หลังจากที่ยาลูกกลอน 1 mg / kg ฉีดกว่า 10 นาทีที่ 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / ชั่วโมงต่อไป 10 นาที - 8 mg / kg / h ต่อไปนี้ - ขมก. / กก. / ชม) คือตอนนี้ไม่ค่อยได้ใช้เพราะมันไม่ได้ pozvlolyaet อย่างรวดเร็วเพิ่มความเข้มข้นของ propofol ในปริมาณยาลูกกลอนเลือดไม่ได้เป็นเรื่องง่ายเสมอไปตรวจสอบและหากจำเป็นต้องลดความลึกของการระงับความรู้สึกโดยการหยุดการแช่; เป็นการยากที่จะกำหนดเวลาที่เหมาะสมสำหรับการเริ่มต้นใหม่

เมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ สำหรับการระงับความรู้สึกทางเภสัชจลนศาสตร์ของ propofol ได้รับการทำเป็นอย่างดี นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการฝึกเทคนิคการแช่ของความเข้มข้นของเป้าหมาย propofol ในเลือด (ITSK) โดยการสร้างความน่าเชื่อถือปั๊มหลอดฉีดยาที่มีไมโครโปรเซสเซอร์ฝังตัว ระบบดังกล่าวจะช่วยลดวิสัญญีแพทย์จากการคำนวณทางคณิตศาสตร์ที่ซับซ้อนในการสร้างความเข้มข้นที่ต้องการของยาเสพติดในเลือด (นั่นคือการเลือกแช่ความเร็ว) การบริหารช่วยให้ช่วงกว้างของความเร็วที่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการไตเตรทและ orients ตื่นระยะเวลาที่สิ้นสุดของการแช่ที่ผสมผสานความสะดวกในการใช้งานและการควบคุมของความลึก การระงับความรู้สึก

Propofol พิสูจน์ตัวเองใน cardio anesthesiology เนื่องจากภายในและหลังการผ่าตัด hemodynamic เสถียรภาพการลดอุบัติการณ์ของ ischemic เอพ. ด้วยการผ่าตัดสมองกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังกาการใช้ propofol ช่วยในการทดสอบการกระตุ้นซึ่งจะเป็นทางเลือกในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการสูดดม

Propofol เป็นยาที่เลือกแรกสำหรับการระงับความรู้สึกในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกเนื่องจากความรวดเร็วของการกระตุ้นการปฐมนิเทศการกู้คืนและลักษณะการเปิดใช้งานทัดเทียมกับตัวแทนที่ดีที่สุดของยาชาสูดดมเช่นเดียวกับความน่าจะเป็นที่ต่ำของ PONV การฟื้นฟูอย่างรวดเร็วของการสะท้อนการกลืนทำให้เกิดการรับประทานอาหารที่ปลอดภัยก่อนหน้านี้

อีกส่วนหนึ่งของการประยุกต์ใช้ใน / ไม่ใช่สะใภ้ - barbituric เป็นยาระงับประสาทในระหว่างการดำเนินงานในเงื่อนไขของการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่มีการจัดการทางการแพทย์ในระยะสั้นและการวินิจฉัยและใน ICU

Propofol ถือเป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับยาระงับประสาท ลักษณะเป็นผลสำเร็จอย่างรวดเร็วของระดับที่ต้องการของการระงับประสาทโดยการไตเตรทและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของสติแม้จะมีการแช่นาน นอกจากนี้ยังใช้สำหรับยาระงับความรู้สึกที่ควบคุมโดยผู้ป่วยขณะที่มีประโยชน์มากกว่า midazolam

Propofol มีคุณสมบัติที่ดีในการเป็นตัวเหนี่ยวนำซึ่งเป็นตัวควบคุมการสะกดจิตในขั้นตอนการบำรุงรักษาและลักษณะการฟื้นตัวที่ดีที่สุดหลังการระงับความรู้สึก อย่างไรก็ตามการใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแคลน BCC และภาวะซึมเศร้าการไหลเวียนโลหิตเป็นสิ่งที่อันตราย

กลไกการทำงานและผลทางเภสัชวิทยา

เป็นที่เชื่อกันว่า propofol ช่วยกระตุ้น beta-subunits ของ GABA-receptor กระตุ้นให้เกิดช่องคลอไรด์ไอออน นอกจากนี้ยังยับยั้งตัวรับ NMDA

กลไกหลักของการกระทำของ etomidate อาจเกี่ยวข้องกับระบบ GABA ความไวในการตรวจสอบเรื่องนี้โดยเฉพาะอัลฟา, gamma- และ subunit beta2 beta1- ของยากล่อมประสาท GABAA กลไกการรับและ steroiodov การกระทำที่ถูกสะกดจิตยังเกี่ยวข้องกับการปรับตัวรับกาบา

มีอิทธิพลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

Propofol ไม่มีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดและดังนั้นจึงเห็นส่วนใหญ่เป็นจิต ในกรณีที่ไม่มียาอื่น ๆ (opioids, relaxants) แม้ในปริมาณที่ค่อนข้างสูงการเคลื่อนไหวของแขนที่ไม่ได้ตั้งใจจะสามารถสังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการกระตุ้นบาดแผลใด ๆ ความเข้มข้นของ propofol โดยที่ 50% ของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อแผลที่ผิวหนังสูงมากและมีเลือดออก 16 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร สำหรับการเปรียบเทียบ: ในที่ที่มี 66% ของ dinitrogen oxide จะลดลงเหลือ 2.5 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรและด้วย premedication มอร์ฟีน - ถึง 1.7 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณที่ใช้ propofol ทำให้เกิดอาการระงับประสาท, ความจำเสื่อมและการนอนหลับ การนอนหลับเกิดขึ้นได้อย่างราบรื่นโดยไม่มีขั้นตอนของความตื่นเต้น หลังจากตื่นนอนแล้วผู้ป่วยมักจะรู้สึกพอใจกับการระงับความรู้สึกเศร้าใจบางครั้งก็มีรายงานภาพหลอนและความฝันทางเพศ โดยความสามารถในการทำให้เกิดความจำเสื่อม propofol วิธี midazolam และเกินกว่าไธออปตัลโซเดียม

ผลต่อการไหลเวียนของเลือดในสมอง

หลังจากได้รับ propofol ในผู้ป่วยที่มีความดันภายในกะโหลกปกติลดลงประมาณ 30% CPD ลดลงเล็กน้อย (ลดลง 10%) ในผู้ป่วยที่มีความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นลดลง (30-50%); นอกจากนี้การลดลงของ CPD ยังเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เพื่อป้องกันการเพิ่มพารามิเตอร์เหล่านี้ในช่วง intubation ของหลอดลม, จำเป็นต้องมีการแนะนำ opioids หรือ propofol เพิ่มเติม Propofol ไม่เปลี่ยนแปลงการปรับการให้ autoregulation ของหลอดเลือดสมองในการตอบสนองต่อความเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ด้วยค่าความแปรปรวนของค่าคงที่ของการเผาผลาญของสมอง (น้ำตาลกลูโคสแลคเตท) PM02 ลดลงเฉลี่ย 35%

[6], [7], [8]

ภาพ Electroencephalographic

เมื่อใช้ propofol EEG มีลักษณะการเพิ่มขึ้นของจังหวะเริ่มต้นตามด้วยความเด่นของกิจกรรม y และคลื่น 9 เมื่อความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 8 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร) ความกว้างของคลื่นจะลดลงอย่างเด่นชัดและมีการกระพริบเป็นพัก ๆ เป็นระยะ ๆ โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงใน EEG จะคล้ายกับที่มี barbiturates

ความเข้มข้นของ propofol ในเลือดความสามารถในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าและความทรงจำมีความสัมพันธ์กันดีกับค่า BIS propofol ทำให้เกิดการลดลงของความกว้างของการตอบสนองของเปลือกต้นและค่อนข้างเพิ่มความแฝงของ SSEP และ MVP ผลต่อ propofol MVP จะเด่นชัดกว่า etomidate Propofol ทำให้เกิดการลดลงของขนาดของแอมพลิจูดและการเพิ่มเวลาแฝงของ SVP ที่แฝงอยู่ในช่วงกลาง ควรสังเกตว่าเป็นหนึ่งในยาเสพติดเหล่านั้นเมื่อใช้ข้อมูลเนื้อหาของตัวเลือกเหล่านี้สำหรับการประมวลผลสัญญาณของกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองในระหว่างการระงับความรู้สึกจะสูงที่สุด

ข้อมูลเกี่ยวกับผลของ propofol ต่อกิจกรรม EEG แบบชักและโรคลมชักส่วนใหญ่ขัดแย้งกัน นักวิจัยหลายคนต่างให้ความสำคัญกับคุณสมบัติต้านการจับตัวทั้งสองและตรงกันข้ามความสามารถในการชักอาการลมชักขนาดใหญ่ โดยทั่วไปแล้วควรตระหนักว่าโอกาสในการเกิดอาการหงุดหงิดกับพื้นหลังการใช้ propofol อยู่ในระดับต่ำ ในผู้ป่วยโรคลมชัก

การศึกษาจำนวนมากได้ยืนยันคุณสมบัติของ antiemetic ของยา hypotox ที่มีต่อมกระตุ้น ได้แก่ เมื่อทำเคมีบำบัด นี้แตกต่างจากยาชาที่ใช้ทั้งหมด กลไกของผล antiemetic ของ propofol ไม่ชัดเจนอย่างชัดเจน มีข้อมูลเกี่ยวกับการขาดผลกระทบต่อผู้รับ B2-dopamine และการไม่เกี่ยวข้องของอิมัลชันอิมัลชันนี้ ไม่เหมือนกับ hypnotics ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น thiopental sodium) propofol depresses subcortical centres มีข้อเสนอแนะว่า propofol จะเปลี่ยนแปลงการเชื่อมต่อ subcortical หรือกดศูนย์อาเจียนโดยตรง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยา opioids ความสามารถในการป้องกัน POT ของ Propofol จะลดลง นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการเกิด POTR (ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยประเภทของการผ่าตัด) ceteris paribus อุบัติการณ์ของโรค PONV ต่ำอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ Propofol เป็นฐานจิต แต่ขยายออกของ opioid-propofol กำจัดดมยาสลบกล่าวเปรียบกว่าการดมยาสลบ Isoflurane ของ thiopental

มีรายงานการลดลงของอาการท้องร่วงใน cholestasis และการใช้ opioids กับพื้นหลังของ sub-hypnotic ปริมาณของ propofol บางทีผลกระทบนี้เกี่ยวข้องกับความสามารถของยาในการยับยั้งการทำงานของไขสันหลังอักเสบ

[9], [10], [11], [12], [13]

มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในระหว่างการเหนี่ยวนำให้เกิดการระงับความรู้สึก propofol ทำให้เกิด vasodilation และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วยกันในช่วงการบริหารงานของ propofol การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต (systolic, diastolic และหมายความว่า) การลดลงของปริมาณจังหวะการเต้นของหัวใจ (SLD) (ประมาณ 20%) ดัชนีการเต้นของหัวใจ (SI) (ประมาณ 15%) OPSS (โดย 15-25%), ดัชนีการทำงานช็อกของห้องขังด้านซ้าย (IURLC) (ประมาณ 30%) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจช่วยลดอาการก่อนและหลังคลอด การผ่อนคลายของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเป็นผลจากการหดเกร็งของหลอดเลือดความเห็นอกเห็นใจ ผลกระทบ inotropic ลบอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับแคลเซียมภายในเซลล์

ความดันเลือดต่ำสามารถจะเด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยที่มี hypovolemia ความล้มเหลวในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและในผู้สูงอายุและยังขึ้นอยู่กับปริมาณยาและความเข้มข้นของยาเสพติดในพลาสมาอัตราของการบริหารและการปรากฏตัวของ premedication การใช้งานพร้อมกันของยาเสพติดอื่น ๆ สำหรับ coinduction ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดของ propofol หลังจากที่ยาลูกกลอนยาสูงกว่าด้วยการแนะนำของกระบวนการฉีดเพื่อลดความดันโลหิตเป็นเด่นชัดมากขึ้นเมื่อยาลูกกลอนประมาณ

ในการตอบสนองต่อการกรีดและการใส่ท่อช่วยหายใจโดยตรงความดันโลหิตเพิ่มขึ้น แต่ระดับของปฏิกิริยากดดันนี้น้อยกว่าเมื่อใช้ barbiturates propofol เป็นยาที่ดีที่สุดในการทำ hypnotics เพื่อเตือนการตอบสนองต่อการไหลเวียนโลหิตของการติดตั้งหน้ากากกล่องเสียง ทันทีหลังจากการชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึกความดันภายในลูก (intraocular pressure pressure) ลดลงอย่างมาก (30-40%) และ normalizes หลังจาก intubation ของหลอดลม

เป็นลักษณะที่เมื่อ propofol ใช้การกดขี่ของ baroreflex ป้องกันเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อความดันเลือดต่ำ Propofol ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนใหญ่อย่างมีนัยสำคัญมากกว่า parasympathetic ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการนำไฟฟ้าและการทำงานของไซนัสและอุ้งเชิงกราน

กรณีที่มีอาการขาดประจำเดือนและภาวะ asystole ที่เด่นชัดหลังจากใช้ propofol แล้ว ควรสังเกตว่าเหล่านี้เป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีผู้ป่วยที่ได้รับการป้องกันโรค anticholinergic ความตายที่เกี่ยวข้องกับ bradycardia คือ 1.4: 100 000 กรณี propofol

ในระหว่างการรักษาด้วยการระงับความรู้สึกความดันโลหิตต่ำกว่าระดับพื้นฐาน 20-30% ด้วยการใช้ propofol ที่แยกตัว OPSS จะลดลงเหลือ 30% ของค่าเริ่มต้นขณะที่ VOC และ SI ไม่เปลี่ยนแปลง กับฉากหลังของการรวมกันของไดออกไซด์ออกไซด์หรือ opioids ในทางตรงกันข้ามลด UOS และ SI โดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยใน OPSS ดังนั้นการปราบปรามของการตอบสนองสะท้อนความเห็นอกเห็นใจในการตอบสนองต่อความดันเลือดต่ำยังคงมีอยู่ Propofol ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและการบริโภคออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจขณะที่อัตราการจัดส่ง / การบริโภคยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

เนื่องจากการขยายตัวของ vasodilation propofol จะยับยั้งความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะ thermoregulation ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะ hypothermia

มีผลต่อระบบทางเดินหายใจ

หลังจากการบริหาร propofol พบว่าการลดลงของ DO และการเพิ่มขึ้นของอายุการใช้งานใน BH สั้นลง Propofol ทำให้เกิดการจับกุมทางเดินหายใจความน่าจะเป็นและระยะเวลาที่ขึ้นอยู่กับขนาดของยาอัตราการให้ยาและการมี premedication การหยุดหายใจขณะรับประทานยาหลังจากการแนะนำให้ใช้ยาเหนี่ยวนำเกิดขึ้นใน 25-35% ของผู้ป่วยและสามารถมีอายุการใช้งานได้นานกว่า 30 วินาที ระยะเวลาที่หยุดหายใจขณะหลับจะเพิ่มขึ้นเมื่อเติม opioids ไว้ใน premedication หรือ induction

Propofol มีผลต่อ DO มากกว่า BH เช่นเดียวกับยาชาอื่น ๆ จะทำให้การตอบสนองของศูนย์ทางเดินหายใจลดลงถึงระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ แต่แตกต่างจากการสูดดมยาชาซึ่งเพิ่มความเข้มข้นของ propofol ในพลาสมาเป็นสองเท่าไม่ได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ PaCOa เช่นเดียวกับ barbiturates, PaO2 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่การตอบสนองต่อการระบายอากาศต่อภาวะ hypoxia จะถูกยับยั้ง Propofol ไม่สามารถยับยั้งการเกิดภาวะ vasoconstriction แบบ hypoxic ในการช่วยหายใจแบบ single-pulmonary ด้วยการแช่นานรวมทั้ง ในปริมาณยากล่อมประสาท DO และ BH ยังคงลดลง

Propofol มีผลต่อการเสริมสร้าง bronchodilating บางอย่างรวมถึง ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ในเรื่องนี้เขาเห็นได้ชัดว่าต่ำกว่า halothane คอหดไม่น่าเป็นไปได้

ผลต่อระบบทางเดินอาหารและไต

Propofol ไม่มีผลต่อการเคลื่อนที่ของระบบทางเดินอาหารและการทำงานของตับอย่างมีนัยสำคัญ การลดการไหลเวียนของเลือดในตับคือการลดความดันโลหิต ด้วยการแช่นาน ๆ สามารถเปลี่ยนสีของปัสสาวะ (สีเขียวเนื่องจากมีฟีนอล) และความโปร่งใส (มีเมฆเนื่องจากคริสตัลกรดยูริค) แต่จะไม่เปลี่ยนการทำงานของไต

[14], [15], [16], [17], [18]

ผลต่อการตอบสนองต่อต่อมไร้ท่อ

Propofol ไม่มีผลต่อการผลิต cortisol, aldosterone, renin และการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ ACTH

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

ผลต่อการส่งผ่านระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

เช่นโพแทสเซียมโพรเพน propofol ไม่มีผลต่อการส่งผ่านกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อโดยการยับยั้ง ไม่ก่อให้เกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดการตอบสนองของ pharyngeal ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ดีสำหรับการติดตั้งหน้ากากกล่องเสียงและ intubation ของหลอดลมหลังการบริหาร propofol คนเดียว อย่างไรก็ตามนี้เพิ่มโอกาสในการสำลักในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการอาเจียนและการลุกลาม

[25], [26], [27], [28], [29]

ผลกระทบอื่น ๆ

Propofol มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระคล้ายกับวิตามินอีผลกระทบนี้อาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้าง phenolic ของยา propofol phenolic radical มีฤทธิ์ในการชะลอการเกิด lipid peroxidation Propofol จำกัด การไหลเวียนของไอออนแคลเซียมเข้าไปในเซลล์ซึ่งจะช่วยป้องกันการตายของเซลล์ที่เกิดจากแคลเซียม

โซเดียมโอไซยาเบดมีฤทธิ์ต้านความเป็นพิษต่ำมีคุณสมบัติในการป้องกันรังสีเพิ่มขึ้นและมีความต้านทานต่อภาวะกรดและภาวะ hypothermia ยานี้มีประสิทธิภาพในการขาดออกซิเจนในท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการขาดออกซิเจนในจอตา หลังจากการแนะนำอย่างแข็งขันเข้าสู่การเผาผลาญของเซลล์จึงเรียกว่า hypnotics การเผาผลาญอาหาร

Propofol ไม่ก่อให้เกิด hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง การใช้ propofol และ etomidate ในผู้ป่วยที่มีตระกูล porphyria มีความปลอดภัย

ความอดทนและการพึ่งพา

ความอดทนต่อ propofol อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการระงับความรู้สึกซ้ำ ๆ หรือการฉีดยาหลายวันเพื่อความใจเย็น มีรายงานการพัฒนาการพึ่งพิง propofol

เภสัชจลนศาสตร์

Propofol เป็นยา IV ซึ่งช่วยให้คุณสามารถเข้าถึงความเข้มข้นสูงในเลือดได้อย่างรวดเร็ว ความสามารถในการละลายในไขมันสูงเป็นตัวกำหนดการซึมผ่านของยาเสพติดเข้าสู่สมองและความเข้มข้นของความสมดุล การเริ่มต้นของการกระทำสอดคล้องกับวงกลมหนึ่งของการหมุนเวียนของปลายแขน - สมอง หลังจากได้รับยากระตุ้นผลสูงสุดเกิดขึ้นประมาณ 90 วินาทีการระงับความรู้สึกจะใช้เวลา 5-10 นาที

ระยะเวลาของผลกระทบมากที่สุด I / hypnotics เป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณยาและกำหนดโดยอัตราการกระจายของเลือดในสมองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เภสัชจลนศาสตร์ของ propofol โดยใช้ในปริมาณที่แตกต่างกันอธิบายโดยใช้สองหรือสามภาค (สามห้อง) รูปแบบโดยไม่คำนึงถึงความสำคัญของยาลูกกลอนที่ เมื่อมีการใช้รูปแบบสองช่องที่ T1 เริ่มต้น / 2 ของ propofol ในขั้นตอนการกระจายเป็น 2-8 นาที, T1 / 2 ขั้นตอนการกำจัด -. 1 ถึง 3 ชั่วโมงสามรูปแบบการเคลื่อนไหว Sectored ดูเหมือนสม treheksponentsialnym และรวมถึงการเริ่มต้นการกระจายอย่างรวดเร็วแจกจ่ายช้ากระจายข้ามภาค ให้ยาที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ T1 / 2 propofol ขั้นตอนการกระจายอย่างรวดเร็วเริ่มต้นที่แตกต่างกัน 1-8 นาทีการกระจายเฟสช้า - 30-70 นาทีและในช่วงขั้นตอนการกำจัด 4-23 ชั่วโมงหลังจาก T1 อีกต่อไป / 2 ถูกต้องมากขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงขั้นตอนการกำจัดช้า การกลับมาของยาจากเนื้อเยื่อ perfused อย่างอ่อนเพื่อภาคกลางสำหรับการกำจัดต่อไป แต่ไม่ได้ส่งผลต่อความเร็วในการปลุก การให้ยา T1 / 2 เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องให้ยานาน ๆ

ปริมาณของการกระจายของ propofol ทันทีหลังจากที่ฉีดไม่สูงมากและมีจำนวนประมาณ 20-40 ลิตร แต่ในสภาวะที่สมดุลก็จะเพิ่มขึ้นและช่วง 150-700 ลิตรในอาสาสมัครสุขภาพดีและในผู้สูงอายุสามารถเป็นได้ถึง 1,900 ลิตร ยาเสพติดมีลักษณะการกวาดล้างสูงจากภาคกลางและผลตอบแทนช้าจากเนื้อเยื่อ perfused ไม่ดีกลับ การเผาผลาญอาหารหลักเกิดขึ้นในตับซึ่ง propofol เป็นสารที่ไม่ละลายน้ำที่ละลายในน้ำ (glucuronide and sulfate) ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงกับอุจจาระร้อยละ 2 จะถูกขับออกมาในปัสสาวะ - น้อยกว่า 1% ของยา propofol เป็นลักษณะการกวาดล้างโดยรวมสูง (1.5-2.2 l / min), เกินการไหลเวียนโลหิตของตับซึ่งบ่งบอกถึงวิถีทาง extrahepatic ของการเผาผลาญอาหาร (อาจผ่านปอด)

ดังนั้นการสิ้นสุดต้นของผลสะกดจิตของ propofol เป็นผลมาจากการกระจายตัวของเนื้อเยื่อที่มีฤทธิ์ในทางเภสัชวิทยาที่มีขนาดใหญ่และการเผาผลาญอาหารอย่างเข้มข้นซึ่งทำรายได้ช้าลงไปสู่ภาคกลาง

เภสัชพลศาสตร์ของ propofol จะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆเช่นอายุเพศโรคที่เกิดร่วมกันน้ำหนักตัวและยาที่ใช้ร่วมกัน ในผู้ป่วยสูงอายุปริมาณของห้องส่วนกลางและการกวาดล้างของ propofol ต่ำกว่าในผู้ใหญ่ ในเด็กตรงกันข้ามปริมาตรของห้องส่วนกลางสูงขึ้น (50%) และการกวาดล้างสูงกว่า (25%) เมื่อคำนวณสำหรับน้ำหนักตัว ดังนั้นในผู้ป่วยสูงอายุปริมาณ propofol ควรจะลดลงและในเด็ก - เพิ่มขึ้น แม้ว่าข้อมูลนี้ควรสังเกตว่าข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนปริมาณยา propofol ในผู้สูงอายุไม่เป็นที่น่าเชื่อเช่นเดียวกับในกรณีของ benzodiazepine ในสตรีปริมาณการแพร่กระจายและการกวาดล้างสูงขึ้นแม้ว่า T1 / 2 ไม่แตกต่างจากผู้ชาย กับโรคตับปริมาตรของห้องส่วนกลางและปริมาตรของการกระจาย propofol เพิ่มขึ้นขณะที่ T1 / 2 ยืดตัวออกไปเล็กน้อยและไม่สามารถเปลี่ยนช่องว่างได้ โดยการลดการไหลเวียนของเลือดในตับ, propofol สามารถชะลอการกวาดล้างของตัวเองได้ แต่ที่สำคัญกว่าผลกระทบต่อการแจกจ่ายระหว่างเนื้อเยื่อโดยลด CB ควรคำนึงถึงว่าเมื่อใช้อุปกรณ์ IR ปริมาณของห้องส่วนกลางจะเพิ่มขึ้นและด้วยเหตุนี้ปริมาณที่ต้องการเริ่มต้นของการเตรียม

ผลกระทบของยา opioids ต่อจลนศาสตร์ propofol ส่วนใหญ่ขัดแย้งกับปัจเจกบุคคล มีหลักฐานว่า bolus เดี่ยวของ fentanyl ไม่เปลี่ยนแปลงเภสัชพลศาสตร์ของ propofol ตามข้อมูลอื่น ๆ fentanyl อาจลดปริมาณการกระจายและการกวาดล้างของ propofol รวมทั้งลดการใช้ propofol ในปอดด้วย

เวลาที่จะลดความเข้มข้นของ propofol สองครั้งหลังจากที่ฉีด 8 ชั่วโมงน้อยกว่า 40 นาที และเนื่องจากความจริงที่ว่าอัตราที่ใช้ในทางคลินิกฉีดขึ้นมักจะต้องมีความเข้มข้นลดลง propofol น้อยกว่า 50% ของความเข้มข้นที่จำเป็นในการรักษาการดมยาสลบหรือยาระงับประสาท, การกู้คืนของสติเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วแม้หลังจากแช่เป็นเวลานาน ดังนั้น propofol etomidate ดีกว่ายาอื่นที่เหมาะสำหรับการแช่นานเพื่อวัตถุประสงค์ในการระงับความรู้สึกหรือยาระงับความรู้สึก

ข้อห้าม

Contraindication สัมบูรณ์กับการใช้ propofol คือการแพ้ยาหรือส่วนประกอบของยานี้ contraindication สัมพัทธ์เป็น hypovolemia ของกำเนิดที่แตกต่างกันแสดงหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองซึ่งในรัฐที่ไม่พึงประสงค์ลด CPD Propofol ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และเพื่อระงับความรู้สึกในทางสูติกรรม (ยกเว้นการทำแท้ง)

Propofol ไม่ได้ใช้สำหรับการระงับความรู้สึกในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีและมีอาการระงับประสาทในไอซียูในเด็กทุกวัย ยังคงศึกษาการมีส่วนร่วมของเขาในหลายผลร้ายแรงของหมวดหมู่อายุนี้ การใช้รูปแบบยา propofol ใหม่ซึ่งมีส่วนผสมของไตรกลีเซอไรด์ที่ยาวและปานกลางจะได้รับอนุญาตให้เริ่มตั้งแต่เดือนแรกของชีวิตเด็ก การใช้ etomidate เป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ เนื่องจากการยับยั้งการผลิต corticosteroids และ mineralocorticoids จึงไม่ได้รับการคัดค้านในการรักษาด้วย ICU ที่ยืดเยื้อ ถือว่าไม่เหมาะสมในการใช้ยาฆ่าเชื้อในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อ POT

[30], [31]

ความอดทนและผลข้างเคียง

Propofol และ etomidate มักจะได้รับการยอมรับจากผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียและอ่อนแอในระยะเวลาหนึ่งหลังการระงับความรู้สึกที่มี etomidate ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ propofol มีความสัมพันธ์กับการให้ยาเกินขนาดและ hypovolemia เริ่มแรก

ปวดเมื่อได้รับยา

Propofol และ pregnenolone ทำให้เกิดความรุนแรงปานกลาง

เมื่อใช้ propofol ความเจ็บปวดน้อยกว่าการใช้ etomidate แต่มากกว่าการใช้ไทปินัลโซเดียม อาการปวดจะลดลงโดยใช้หลอดเลือดดำขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลางบริหารก่อน (20-30 วินาที) lidocaine 1% และยาชาเฉพาะที่อื่น ๆ (prilocaine, procaine) หรือ opioids รวดเร็วแสดง (alfentanilla, remifentanilla) เป็นไปได้ที่จะผสม propofol กับ lidocaine (0.1 มก. / กก.) ผลกระทบที่ค่อนข้างน้อยคือการใช้ครีม propofol เบื้องต้น (ต่อ 1 ชั่วโมง) ที่มี lidocaine 2.5% และ prilocaine 2.5% ไปยังบริเวณที่ทำการดูแล ลดอาการปวดเมื่อใช้ยา labetalol ขนาด 10 มก. หรือ ketamine 20 มก. Thrombophilebitis เกิดขึ้นน้อยมาก (<1%) ความพยายามที่จะสร้างตัวทำละลายที่ไม่ใช่ไขมันสำหรับ propofol ได้จนถึงไม่ประสบความสำเร็จเนื่องจากมีความถี่สูงของ thrombophlebitis ที่เกิดจากตัวทำละลาย (ได้ถึง 93%) การใช้ยาระงับความรู้สึกแบบ Paravasal ทำให้เกิดอาการแดงขึ้นซึ่งไม่ผ่านการรักษา การบริหารยา propofol โดยอุบัติเหตุระหว่างทางเกิดขึ้นกับความรุนแรงอย่างรุนแรง แต่ไม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นสเตียรอยด์ของเรือ

การยับยั้งการหายใจ

เมื่อใช้ propofol การหยุดหายใจขณะหลับจะเกิดขึ้นที่ความถี่เดียวกับหลัง barbiturates แต่บ่อยกว่า 30 วินาทีโดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับ opioids

Hemodynamic changes / การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับพลศาสตร์

เมื่อชักนำของชากับ propofol มีความสำคัญทางคลินิกสูงสุดลดความดันโลหิตระดับซึ่งเป็นที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มี hypovolemia ในผู้สูงอายุเช่นเดียวกับการบริหารงานรวมของ opioids และการใส่ท่อช่วยหายใจและการใส่ท่อไม่ได้ทำให้เกิดการตอบสนองเกี่ยวกับพละเนียมอย่างเด่นชัดเช่นการเหนี่ยวนำโดย barbiturates ภาวะหอบหืดสามารถป้องกันและกำจัดได้โดยการฉีดยา ในกรณีของความล้มเหลวในการป้องกันผลกระทบของยาเสพติด vagotonic anticholinergic ควรใช้ sympathomimetics เช่นอะดรีนาลีนหรือ isoproterenol ในช่วงใจเย็นระยะยาวกับ propofol ในเด็กที่อยู่ในห้องไอซียูมีการอธิบายการพัฒนาดิสก์เผาผลาญ "พลาสม่าไขมัน" เต้นช้าทนไฟที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงในบางกรณีได้รับอันตรายถึงชีวิต

ปฏิกิริยาภูมิแพ้

แม้ว่าหลังจากที่ได้รับ propofol การเปลี่ยนแปลงระดับภูมิคุ้มกันบกพร่องส่วนประกอบและ histamine ยังไม่สามารถตรวจพบได้ยาเสพติดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactoid ในรูปแบบของการทำให้ผิวแดงขึ้นความดันเลือดต่ำและหลอดลมหดเกร็ง มีรายงานว่าความถี่ของปฏิกิริยาดังกล่าวน้อยกว่า 1: 250 000 ความน่าจะเป็นของการเกิด anaphylaxis สูงกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ใน anamnesis ได้แก่ เกี่ยวกับ relaxants กล้ามเนื้อ รับผิดชอบในการเกิดอาการแพ้ไม่ใช่อิมัลชันไขมัน แต่เป็นแกนฟีนอลและโซ่ด้านไกลโพรพิลของ propofol การเกิด anaphylaxis เมื่อใช้ครั้งแรกเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีความไวต่อสาร diisopropyl radical ซึ่งอยู่ในยาผิวหนังบางชนิด (finalgon, zinerit) แกนฟีนอลเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของยาเสพติดจำนวนมาก propofol ไม่คัดค้านในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อไข่ขาวเพราะรู้ได้จากส่วนของ albumin

[32], [33], [34]

อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดและอาการคลื่นไส้อาเจียน

Propofol ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของ POT ในทางตรงกันข้ามนักวิจัยหลายคนคิดว่ามันเป็นจิตที่มีคุณสมบัติต้านการร่วง

ปฏิกิริยาของการกระตุ้น

ด้วยการระงับความรู้สึกด้วย propofol การตื่นขึ้นมาอย่างรวดเร็วโดยมีการปฐมนิเทศที่ชัดเจนการฟื้นฟูจิตสำนึกและการทำงานที่ชัดเจน ในกรณีที่ไม่ค่อยเกิดความผิดปกติของระบบกระตุ้นความผิดปกติทางระบบประสาทและทางจิตความรู้สึกหงุดหงิดเป็นไปได้

อิทธิพลต่อภูมิคุ้มกัน

Propofol ไม่เปลี่ยนแปลง chemotaxis ของ leukocytes polymorphonuclear แต่ยับยั้ง phagocytosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับ Staphylococcus aureus และ Escherichia coli นอกจากนี้ไขมันที่สร้างขึ้นโดยตัวทำละลายช่วยกระตุ้นการเติบโตอย่างรวดเร็วของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเมื่อไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่ปลอดเชื้อ สถานการณ์เหล่านี้ทำให้ propofol อาจมีความรับผิดชอบในการติดเชื้อที่เป็นระบบด้วยการใช้เวลานาน

ผลกระทบอื่น ๆ

Propofol ไม่ได้มีผลทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกต่อการกลายพันธุ์และการละลายไขมันในเส้นเลือดแม้ว่าในการทดลองในหลอดทดลองการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะลดลงภายใต้การกระทำของอิมัลชันไขมัน

ปฏิสัมพันธ์

Propofol ส่วนใหญ่มักจะใช้เป็นที่ถูกสะกดจิตร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับการระงับความรู้สึก (I / ยาชา, ยาชาสูดดม opioid, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเสริม HP) การปฏิสัมพันธ์ระหว่างเภสัชจลนศาสตร์อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงการกระจายตัวและการกวาดล้างที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาการเปลี่ยนแปลงโปรตีนหรือการเผาผลาญอาหารเนื่องจากการกระตุ้นหรือยับยั้งเอนไซม์ ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาของยาชามีความสำคัญทางคลินิกมากขึ้น

ปริมาณที่แนะนำในการคำนวณจะลดลงในผู้ป่วยที่มี premedication โดยมี co-induction การรวมกันของคีตามีนช่วยในการหลีกเลี่ยงความหดหู่ของ propofol โดยธรรมชาติของ hemodynamics และช่วยลดอิทธิพลทางโลหิตวิทยาในทางลบ การร่วมร่วมกับ midazolam ช่วยลดปริมาณ propofol ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบของ propofol กับ hemodynamics และไม่ทำให้ระยะเวลาตื่นตัวลดลง การรวมกันของ propofol กับ DB ช่วยป้องกันปัญหากล้ามเนื้อเองที่เป็นไปได้ เมื่อ propofol กับ thiopental โซเดียมหรือดีบีใช้ synergy สังเกตเกี่ยวกับ sedative hypnotic และ amnestic ผล อย่างไรก็ตามเห็นได้ชัดว่าไม่ควรใช้ยา propofol ร่วมกับยาที่มีผลคล้ายกับ hemodynamics

การใช้ dinitrogen oxide และ isoflurane ยังลดการใช้ propofol ยกตัวอย่างเช่นเมื่อผสมกับสูดดมผสมกับ dinitrogen oxide EC50 propofol 60% ลดลงจาก 14.3 เป็น 3.85 mkg / ml สิ่งนี้มีความสำคัญจากมุมมองทางเศรษฐกิจ แต่จะทำให้ TWVA ไม่ได้ประโยชน์หลัก ความต้องการ propofol ในขั้นตอนการเหนี่ยวนำยังช่วยลด esmolol

Opioids ที่มีประสิทธิภาพของกลุ่ม fentanyl (sufentanil, remifentanil) เมื่อรวมกันลดทั้งการกระจายและการกวาดล้าง propofol นี้จำเป็นต้องมีการรวมกันอย่างระมัดระวังของพวกเขาในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารอาหาร BCC เนื่องจากอันตรายจากความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและ bradycardia ด้วยเหตุผลเดียวกันการใช้ยา propofol และ vegetotabilizing ร่วมกัน (clonidine, droperidol) มีข้อ จำกัด เมื่อใช้ suxamethonium ระหว่างการเหนี่ยวนำให้พิจารณาถึงผลกระทบที่เกิดจากยา propofol synergism ของ opioids และ propofol ช่วยลดปริมาณ propofol ที่มีการแทรกแซงสั้นไม่เลวลงพารามิเตอร์การกู้คืนหลังจากการระงับความรู้สึก ด้วยการแช่อย่างต่อเนื่องการตื่นขึ้นมาเร็วขึ้นด้วย remifentanil มากกว่า propofol ร่วมกับ alfentanil, sufentanil หรือ fentanyl นี้ช่วยให้การใช้อัตราการแช่ค่อนข้างต่ำของ propofol และอัตราที่สูงขึ้นของ remifentanil

Propofol จะขึ้นอยู่กับขนาดของยาช่วยยับยั้งการทำงานของ cytochrome P450 ซึ่งสามารถลดอัตราการเกิด biotransformation และเพิ่มผลกระทบของยาที่ได้รับการเผาผลาญด้วยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์นี้

ข้อควรระวัง

แม้จะมีข้อดีที่แยกกันอย่างเห็นได้ชัดและความปลอดภัยของญาติที่ไม่ใช่ยาเสพติดยากล่อมประสาท sedbituric มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุ ผู้ป่วยสูงอายุต้องการความเข้มข้นของ propofol ในเลือดลดลง (25-50%) เพื่อให้แน่ใจว่ามีการระงับความรู้สึกอย่างเพียงพอ ในเด็กปริมาณยาเหนี่ยวนำและการบำรุงรักษาของ propofol ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวควรจะสูงกว่าในผู้ใหญ่
• ระยะเวลาของการแทรกแซง ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์เฉพาะของ propofol ทำให้สามารถใช้เป็นองค์ประกอบในการสะกดจิตในการรักษาอาการชาเฉพาะในระยะยาวโดยไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน แต่ในระดับหนึ่งการสะสมของยาเสพติดยังคงเกิดขึ้น ซึ่งจะอธิบายถึงความจำเป็นในการลดอัตราการฉีดยาเมื่อขยายเวลาการแทรกแซง การใช้ propofol ในการรักษา sedation เป็นเวลานานในผู้ป่วยใน ICU จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับไขมันในเลือดเป็นระยะ ๆ
• โรคหัวใจและหลอดเลือดร่วมกัน การใช้ propofol ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดและทำให้ร่างกายอ่อนแอต้องได้รับความระมัดระวังในการเชื่อมต่อกับผลกระทบที่ตกต่ำต่อ hemodynamics ความถี่ชดเชยของอัตราการเต้นของหัวใจอาจไม่ได้เกิดจากกิจกรรมการพูดคุยของ Propofol บางส่วน การลดระดับของการกดขี่ของ hemodynamics ด้วยการบริหาร propofol สามารถ pre-hydration การบริหารช้าโดยไตเตรท อย่าใช้ propofol ในผู้ป่วยที่มีอาการช็อกและมีเลือดไหลเวียนโลหิตสูง ข้อควรระวังควรใช้ propofol ในเด็กในระหว่างการผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการตาเหล่โดยเชื่อมต่อกับความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการสะท้อนแสงในตา (oculocardial reflex)
• โรคร่วมของระบบทางเดินหายใจไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการให้ยาของ propofol หอบหืดหลอดลมไม่ได้เป็นข้อห้ามในการใช้ propofol แต่ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการใช้ ketamine;
• โรคตับร่วมด้วย แม้ว่าความเป็นจริงของโรคตับแข็งในตับจะไม่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลศาสตร์ของ propofol แต่การฟื้นตัวหลังการใช้ยาดังกล่าวจะช้าลง การพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังไม่จำเป็นต้องมีปริมาณ propofol เพิ่มขึ้น โรคพิษสุราเรื่องเรื้อรังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของ propofol เพียงเล็กน้อย แต่การฟื้นตัวอาจทำให้เกิดความล่าช้าบ้าง
• โรคไตร่วมกันไม่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์และปริมาณยา propofol อย่างมีนัยสำคัญ
• บรรเทาอาการปวดในระหว่างแรงงาน, ผลกระทบต่อทารกในครรภ์, ธนาคารอาคารสงเคราะห์ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่ไม่ได้ยับยั้งความจุมดลูกก็อำนวยความสะดวกในการเปิดเผยข้อมูลของลำคอของเธอเพื่อที่จะสามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในการใช้แรงงาน Propofol ช่วยลดเสียงเบสของมดลูกและความหดเกร็งของตัวแทรกซึมเข้าไปในผนังกั้นและทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ระหว่างการตั้งครรภ์และการระงับความรู้สึกระหว่างคลอด สามารถใช้ในการยุติการตั้งครรภ์ในภาคการศึกษาแรก ความปลอดภัยของยาเสพติดสำหรับทารกแรกเกิดที่ให้นมบุตรไม่เป็นที่รู้จัก
• พยาธิภายในกะโหลกศีรษะ โดยทั่วไปแล้ว propofol ได้รับความเห็นอกเห็นใจจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทในการวินิจฉัยโรคเนื่องจากความสามารถในการจัดการสมบัติของเซลล์เม็ดเลือดได้ความเป็นไปได้ที่จะมีการตรวจระบบทางสรีรวิทยาในระหว่างการผ่าตัด ไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาโรค Parkinsonism, t. มันสามารถบิดเบือนประสิทธิผลของการผ่าตัด stereotactic;
• อันตรายจากการปนเปื้อน ใช้ propofol โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการดำเนินการนานหรือใจเย็น (กว่า 8.12 ชั่วโมง) มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเช่น intralipid (ไขมัน propofol ตัวทำละลาย) เป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์วัฒนธรรม ที่พบมากที่สุดคือผิวหนัง vozbuditelyamii และ Staphylococcus aureus, Candida albicans เชื้อราไม่ค่อยเจริญเติบโตของการตรวจพบ aeruginosa พ Klebsiella และพืชผสม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปฏิบัติตามกฎระเบียบอย่างเคร่งครัด เป็นที่ยอมรับไม่ได้ในการเก็บยาเสพติดใน ampoules เปิดหรือในเข็มฉีดยาเช่นเดียวกับการใช้เข็มฉีดยาซ้ำ ทุก 12 ชั่วโมงต้องเปลี่ยนระบบสำหรับการชงและวาล์วสามทาง ความถี่ในการปนเปื้อนจากการใช้ propofol อยู่ในระดับต่ำ

[35], [36], [37]