วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

โรคพิษสุนัขบ้ายังคงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ในโลกมีผู้เสียชีวิตปีละประมาณ 50,000 คนประมาณ 10 ล้านคนได้รับการป้องกันโรคหลังการสัมผัส ในรัสเซียในปี 2547 มีผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้า 17 ราย (รวมถึงเด็ก 6 คน) ในปี 2548 - 14 (เด็ก 4 คน) ในปี 2550 - 8 (ไม่มีเด็ก) วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ามีการแนะนำ 200-300,000 คนต่อปี

แหล่งที่มาและที่เก็บของไวรัสเป็นสัตว์กินเนื้อป่าโดยเฉพาะสุนัขจิ้งจอกและหมาป่ารวมถึงสุนัขแมวและในประเทศอเมริกา - ค้างคาว บุคคลที่ติดเชื้อจะถูกกัดโดยที่ผิวหนังและเยื่อเมือกที่ถูกทำลายจะไหลผ่านวัตถุที่ปนเปื้อนด้วยน้ำลายเมื่อตัดซากเป็นต้น rhabdovirus ในน้ำลายของสัตว์ที่ป่วยจะปรากฏขึ้นไม่ได้เร็วกว่า 10 วันก่อนที่จะเริ่มมีอาการของเขาจากโรคพิษสุนัขบ้าซึ่งกำหนดเวลาของการสังเกตโดยการกัดของสัตว์เลี้ยง ระยะฟักตัว - จากหลายวันถึง 1 ปี (ปกติ 30-90 วัน) ขึ้นอยู่กับปริมาณการติดเชื้อและสถานที่ของการกัดที่อันตรายที่สุดคือการกัดของใบหน้านิ้วมือและของมืออวัยวะเพศ

[1], [2], [3], [4],

วัตถุประสงค์ของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

ฉุกเฉิน (โพสต์สัมผัส) - ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าดำเนินการสำหรับผู้ที่ได้รับการติดต่อกับสัตว์ก่อนการเปิดรับมีไว้สำหรับคนจำนวนของอาชีพ - วัคซีนปิดการใช้งานและอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะ

[5], [6], [7], [8],

ข้อห้ามสำหรับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

สำหรับการใช้วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหลังการสัมผัสไม่มีข้อห้ามใด ๆ

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

ขนาดและวิธีการบริหารวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

[16], [17], [18], [19]

KOKAV

ก่อนที่จะใช้ในขวดให้ 1 มิลลิลิตรของตัวทำละลาย, การแก้ปัญหาควรจะใช้ภายในไม่เกิน 5 นาทีก็เป็นที่รู้จักอย่างช้า ๆ เข้ากล้ามเนื้อในขนาด 1 มล. สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปีและผู้ใหญ่. เดลทอยด์, เด็กอายุไม่เกิน 5 ปี - anterolateral ผิวต้นขา ไม่อนุญาตให้มีการแนะนำก้น

[20]

Rabivak-Vnukovo-32

3 มิลลิลิตรของตัวทำละลายจะถูกนำเข้าสู่หลอดบรรจุด้วยวัคซีนด้วยแรงสั่นสะเทือนเวลาที่ใช้ในการสลายตัวเสร็จสมบูรณ์ไม่เกิน 5 นาที ใส่เข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของช่องท้องบาง 2-3 นิ้วจากกึ่งกลางที่หรือใต้สะดือ (ยกเว้นในภูมิภาค interscapular) ในกรณีที่น้ำลายไหลกัดผิวเผินรอยขีดข่วนของลำต้นหรือแขนขาของสัตว์เลี้ยงที่ป่วยภายใน 10 วันหลังจากถูกกัดเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีมีขนาด 2 มล. อายุมากกว่า 8 ปี - 3 มล. สำหรับการบาดเจ็บที่บ้านมากขึ้นและสัตว์ป่ากัดได้รับครั้งละ 4 และ 5 มล. ตามลำดับ

Raʙipur

วัคซีนโรคพิษสุนัขบ้าถูกเจือจางด้วยน้ำ 1 มิลลิลิตรสำหรับฉีดและฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดลทอยด์เด็กเล็ก - เข้าไปในพื้นผิวของต้นขาด้วยขนาด 1 มิลลิลิตรโดยไม่คำนึงถึงอายุ

ยาที่ใช้ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

การจัดเตรียม	เนื้อหา
COCAW - วัคซีนสำหรับการเพาะเลี้ยงเชื้อเข้มข้นที่ไม่ได้ใช้งานแล้วในรัสเซีย	เชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้าที่ปลูกในเซลล์ไตหนูแฮมสเตอร์ซีเรียถูกทำลายโดยรังสียูวีกิจกรรม> 2.5 IU มีกานามัยซินซัลเฟตสูงถึง 150 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร เก็บที่ 2-8 °
Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) - วัคซีนวัฒนธรรมแห้ง, รัสเซีย	ไวรัสตัวเดียวกันกับ COKAV แต่มีกิจกรรม 0.5 ME มีคานามัยซินซัลเฟตสูงถึง 150 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรและมีร่องรอยของวัวอัลบูมิน (มากถึง 0.5 ไมโครกรัม) เก็บที่ 4-8 °
Rabipur - วัคซีนและการวินิจฉัยของโนวาร์ทิส GmbH & Co., KG, เยอรมนี	สายพันธุ์ของไวรัส Flury LEP เติบโตขึ้นในวัฒนธรรมของไฟโบรบลาสต์ไก่ซึ่งถูกยับยั้งโดย beta-propiolactone กิจกรรม> 2.5 ME เก็บที่ 2-8 °
โรคพิษสุนัขบ้าอิมมูโนโกลบูลินออกจากเซรุ่มมนุษย์ - เสฉวนยู่หยานซู่หยางจีน	น้ำยาสำหรับฉีด 150 IU / มล. ขวด 1, 2, 5 มล. (ผู้จำหน่ายของ Allergen Trading House)
โรคพิษสุนัขบ้าอิมมูโนโกลบูลินจากซีรัมม้ารัสเซียยูเครน	กิจกรรมไม่น้อยกว่า 150 IU / มล. หลอดบรรจุ 5 และ 10 มล. ตั้งค่าด้วย IG ในการเจือจาง 1: 100 เก็บที่ 3-7

ภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้าป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจากเซรั่มของมนุษย์จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อผู้ใหญ่และเด็ก - 1 ปริมาณ 20 IU / กก. - แต่ไม่มากเพราะ มันสามารถยับยั้งการผลิตแอนติบอดี ส่วนหนึ่งของปริมาณ - มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ถูกฉีดแทรกซึมเข้าไปในแผลและส่วนที่เหลือ - เข้ากล้าม (ต้นขาสะโพก) พร้อมกับวัคซีนครั้งที่ 1 - เข้าไปในกล้ามเนื้อเดลทอยด์ - ไกลออกไปจาก Ig

ในกรณีที่มีการล่าช้าอิมมูโนโกลบูลินจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนไม่เกินวันที่แปดหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรกโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาระหว่างการสัมผัสกับไวรัสและการเริ่มต้นของการรักษา เพื่อให้แน่ใจว่ามีการแทรกซึมของพื้นที่ได้รับผลกระทบที่ดีในเด็ก (โดยเฉพาะกับการกัดหลายครั้ง) ยาจะถูกเจือจาง 2-3 ครั้งด้วยสารละลาย NaCl 0.9%

โรคพิษสุนัขบ้าอิมมูโนโกลบูลินจากซีรั่มของม้าถูกฉีดในขนาด 40 IU / กิโลกรัมน้ำหนักตัวหลังจากได้รับคำแนะนำจากการทดสอบทางหลอดเลือดดำด้วยยาเจือจาง 1: 100 ในกรณีของตัวอย่างที่เป็นลบ 0.7 มล. ของอิมมูโนโกลบูลินเจือจาง 1: 100 ถูกฉีดใต้ผิวหนังบริเวณไหล่และหลังจาก 10 นาทีในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาโดยแบ่งเป็น 3 ส่วนในช่วงเวลา 10-15 นาที - การเตรียมที่ไม่มีการเจือปน ส่วนหนึ่งของปริมาณจะถูกฉีดรอบ ๆ กัดและส่วนที่เหลือเป็นกล้าม ด้วยผิวที่เป็นบวกหรือตัวอย่างใต้ผิวหนังยาจะได้รับการจัดการเพื่อบ่งชี้ที่สำคัญด้วย desensitization ที่เป็นเศษส่วน ก่อนที่จะทำการฉีดครั้งแรกยาแก้แพ้จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อแนะนำให้ฉีดอะดรีนาลีนขนาด 0.1% ในปริมาณอายุใต้ผิวหนัง

[21], [22],

สูตรป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าให้ภูมิคุ้มกันใน 10-14 วันนับตั้งแต่เริ่มมีอาการ สำหรับการกัดอย่างรุนแรงในสถานที่ที่อันตรายระยะฟักตัวอาจสั้นเกินไปดังนั้นจึงฉีดวัคซีนอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะ

การสร้างภูมิคุ้มกันโรคและการป้องกันโรค (โพสต์การสัมผัส) จะดำเนินการกับภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้าป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหรือไม่มีมัน ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือเสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้ายาต้านจุลชีพอิมมูโนโกลบูลินจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามในเวลาเดียวกับการฉีดวัคซีนครั้งแรก (หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในวันแรก วัคซีนจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาหลังจากกัด ในพื้นที่ที่ไม่มีโรคพิษสุนัขบ้าเป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่านั้นสำหรับสัตว์กัดที่สัตว์เลี้ยงในบ้านได้รับการวินิจฉัยหรือสัตว์ป่าที่ไม่ระบุรายละเอียดอิมมูโนโกลบูลินจะไม่ถูกฉีด แต่ถูกฉีดวัคซีน แบบแผนการป้องกันวัคซีน COKAV

การฉีดวัคซีนจะหยุดลงถ้าสัตว์นั้นแข็งแรงหลังจากสังเกตได้ 10 วัน ในกรณีที่ถูกกัดจากผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้วัคซีน COCAW 2 โดสจะให้ในวันที่ 0 และ 3

Rabivak (CAV) - การฉีด 9 ถึง 25 ครั้งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายและข้อมูลเกี่ยวกับสัตว์

รับยาใน 1 วันในวันที่ 0, 3, 7, 14 และ 28 หลังจากกัดให้กับทุกคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าอย่างเต็มที่ ในเดนมาร์กกัดได้ 6 ค้างคาวแทนการฉีดวัคซีน 5 โดส

การฉีดวัคซีนป้องกัน (ก่อนเปิดรับ) จะดำเนินการโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อสามครั้งของวัคซีน 1 เข็ม (0, 7, 30 วัน) โดยให้วัคซีนครั้งละ 12 เดือนหลังจากนั้นทุก 3 ปี; แผนการที่คล้ายกันใช้สำหรับวัคซีนต่างประเทศ บุคคลที่มีความเสี่ยงควรได้รับการตรวจสอบประจำปีของระดับแอนติบอดีจำเพาะในเลือด: ในกรณีที่ลดระดับของพวกเขาต่ำกว่า 0.5 IU / ml จะได้รับการฉีดวัคซีนครั้งเดียวเมื่อเพิ่มขนาดยา

รูปแบบของการฉีดวัคซีนรักษาและป้องกันโรค KOKAV และวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (AIG)

ประเภทความเสียหายประเภทการติดต่อ *	ข้อมูลสัตว์	การรักษา
1. ไม่มีความเสียหายและเกลือของผิวหนัง ไม่มีการติดต่อโดยตรง	ผู้ป่วย Rabid	ไม่ได้รับมอบหมาย
2. ชำระล้างผิวหนัง, รอยถลอก, กัดผิวเผินเดียวหรือรอยขีดข่วนของลำต้น, แขนขาบนและล่าง (ยกเว้นศีรษะ, ใบหน้า, คอ, มือ, นิ้วมือและนิ้วเท้า, อวัยวะเพศ, อวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากสัตว์เลี้ยงหรือเกษตรกรรม	ถ้าภายใน 10 วัน สัตว์ยังคงแข็งแรงการรักษาจะหยุด (เช่นหลังจากฉีดครั้งที่ 3) เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะสังเกตสัตว์ (ฆ่าตายตายวิ่งหนี ฯลฯ ) ให้ทำการรักษาให้เสร็จสิ้น	เริ่มการรักษาทันที: COCAW 1.0 มล. ใน 0.3, 7, 14, 30 และ 90 วัน
ใด ๆ oslivleniya เมือก, กัดใด ๆ ของหัว, ใบหน้า, คอ, มือ, นิ้วมือและนิ้วเท้า, perineum, อวัยวะเพศ; กัดหลายครั้งและกัดลึกครั้งเดียวในสถานที่ใด ๆ ที่เกิดจากฟาร์มในประเทศหรือการเกษตร สัตว์ เศษซากและความเสียหายใด ๆ ที่เกิดจากสัตว์กินเนื้อป่าค้างคาวและสัตว์ฟันแทะ	หากเป็นไปได้ที่จะสังเกตสัตว์และเป็นเวลา 10 วัน รักษาสุขภาพให้แข็งแรงการรักษาจะหยุดลง (เช่นหลังจากการฉีดครั้งที่ 3) เมื่อมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสังเกตสัตว์การรักษาก็เสร็จสมบูรณ์	เริ่มการรักษาทันทีและพร้อมกัน: AIG ในวันที่ 0 + COKAV (1 มล.) ในวันที่ 0, 3.7, 14, 30 และ 90

* - โดยการสัมผัสหมายถึงแผลกัด, รอยขีดข่วน, รอยถลอกและสถานที่แห่งความใจเย็น

[23], [24], [25], [26],

ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนและภาวะแทรกซ้อนหลังจากวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและสามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติทางระบบประสาทที่ไม่เอื้ออำนวย บริเวณที่ฉีดอาจมีปฏิกิริยาไม่รุนแรง - อาการปวดบวมและหนา ไข้วิงเวียนทั่วไปบวม, ปวดในข้อต่อปวดกล้ามเนื้อเป็นของหายาก การหยุดพักการฉีดวัคซีนเป็นเวลา 1-2 วันและการใช้ยาลดไข้มักจะกำจัดอาการของโรค อธิบายถึงกรณีที่แยกจากอาการแพ้

ต่อไปนี้การใช้อิมมูโนโกลบูลินโรคพิษสุนัขบ้าที่แตกต่างกันปฏิกิริยาการแพ้ชนิดทันที (ผื่น angioedema, anaphylactic ช็อก) และความเจ็บป่วยในซีรั่มอาจพัฒนา