การด้อยค่าของสติ

จิตสำนึกเป็นแนวคิดทางปรัชญาที่ซับซ้อนที่ใช้ในหลากหลายสาขาวิชาความรู้ (ตัวอย่างเช่นกฎหมายความสำนึกทางประวัติศาสตร์ ฯลฯ ) ในทางการแพทย์แนวคิดเรื่องจิตสำนึกเป็นพื้นฐาน ความวุ่นวายของจิตสำนึกสามารถแสดงให้เห็นถึงความหลากหลายของโรคและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาดังนั้นแพทย์จึงต้องเผชิญกับความพิเศษหลายอย่าง บ่อยที่สุดคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและการรักษาความผิดปกติของสติต้องได้รับการแก้ไขโดยนักประสาทวิทยา

ภายใต้จิตสำนึกปกติ (สติชัดเจน) หมายถึงการรับรู้ที่เพียงพอของโลกรอบข้างและตัวของตัวเอง (การวางแนวที่สมบูรณ์ในพื้นที่เวลาตัวเอง) ความสามารถในการโต้ตอบกับโลกภายนอกและกิจกรรมทางความคิด

จิตสำนึกเป็นผลมาจากกิจกรรมการรวมกันของสมองทั้งปวงดังนั้นสเปกตรัมของการเปลี่ยนแปลงและการรบกวนจากสภาวะปกติของจิตสำนึกที่มีอยู่ (อาการโคม่า) จึงมีความกว้างมากและขึ้นอยู่กับขอบเขตของ "จุดประสงค์ในการใช้งาน" ของปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหาย

เมื่อจำแนกสถานะของจิตสำนึกมีความจำเป็นที่จะต้องแยกแยะประเด็นหลัก 2 ประการคือระดับความตื่นตัวและเนื้อหาองค์ประกอบด้านความรู้ความเข้าใจ (องค์ความรู้) ของสติ สถานะของการตื่นตัวมีไว้โดยส่วนใหญ่โดยการเปิดใช้งานฟังก์ชันของการสร้างตาข่ายของ brainstem และ limbic ระบบในขณะที่ความรู้ความเข้าใจกิจกรรมเป็นหน้าที่ของสมองซีก. ทั้งสององค์ประกอบเหล่านี้เชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด แต่ก็เห็นได้ชัดว่ากิจกรรมด้านความรู้ความเข้าใจที่เพียงพอเป็นไปไม่ได้หากปราศจากระดับความตื่นตัวที่เพียงพอจากกลไกที่เก่ากว่าและน้อยมากขึ้นอยู่กับกิจกรรมทางจิต เกณฑ์การตื่นตัวหลักของผู้ป่วยถือเป็นปฏิกิริยาของการเปิดตากับเสียงหรือการระคายเคืองอย่างเจ็บปวด (ความปลอดภัยในการเกิดปฏิกิริยาในระดับของกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ด้วยการรักษาปฏิกิริยานี้สภาพของผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรับรองว่าหมดสติ ในรัฐทางพยาธิวิทยาต่างๆผสมเป็นไปได้ของความลึกและความผิดปกติของความตื่นตัวโครงสร้างและการทำงานขององค์ซึ่งสร้างความยากลำบากวัตถุประสงค์ในการจำแนกประเภทของความผิดปกติสติและใช้ในการอธิบายจำนวนมากแง่ของลักษณะของพวกเขาบางครั้งขัดแย้งกัน ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางกายหยาบอาจอยู่ในสภาพตื่นตัว แต่กิจกรรมด้านความรู้ความเข้าใจและการมีปฏิสัมพันธ์กับโลกรอบข้างก็ไม่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะมีคุณสมบัติเช่นผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยที่มีการละเมิดจิตสำนึก ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยบางรายหลังจากออกจากอาการโคม่านั่นคือรัฐที่ขาดการตื่นและการรับรู้โลกภายนอกพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่กำลังเกิดขึ้นรอบตัวพวกเขา ความเป็นจริงในปัจจุบันกำลังได้รับการยืนยันโดยการทำ MRI ที่ทำงานได้ในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะโคม่าโดยที่มีการเปิดใช้งานบริเวณเปลือกนอกบางแห่งเมื่อนำเสนอสิ่งเร้าที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามสภาพของผู้ป่วยรายดังกล่าวจะต้องถือว่าไม่รู้สึกตัว

ความผิดปกติของสติมีความแตกต่างกันตามสาเหตุการเจริญเติบโตความเร็วในการพัฒนา (เฉียบพลันค่อยๆเพิ่มขึ้นหยัก) ระยะเวลา (เฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันเรื้อรัง) ความลึกเนื้อหา (มีประสิทธิผลและไม่ก่อผล)

การเปลี่ยนแปลงทางจิตเข้าใจภาพสะท้อนของสภาพแวดล้อมวัตถุปรากฏการณ์และความสัมพันธ์ของพวกเขาประจักษ์ neotchotlivostyu ไม่สามารถที่สมบูรณ์หรือการรับรู้ของสภาพแวดล้อมที่สับสนในเวลาสถานที่โดยรอบคนที่ตัวเองคิดไม่ต่อเนื่องกัน ความผิดปกติของสติอาจส่งผลให้เป็นโรคหลักของสมองและระบบประสาทส่วนกลางรองที่เกิดขึ้นใหม่ที่รบกวนการไหลเวียนในสมอง (เนื่องจากการรบกวนชั่วคราวของ vasospasm และตกเลือดหรือสมองขาดเลือด) โรคของอวัยวะภายในหรือภายนอกมึนเมา จิตสำนึกความบกพร่องแบ่งตามอัตภาพเป็นสองกลุ่ม - การกดขี่และการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก

• การกดขี่ข่มเหงของจิตสำนึก - รูปแบบที่ไม่ก่อให้เกิดความโดดเด่นด้วยการขาดกิจกรรมทางจิตการลดระดับความตื่นตัวการกดขี่ข่มเหงการทำงานทางปัญญาและการเคลื่อนไหวของรถ เหล่านี้ประกอบด้วย sopor และโคม่าที่น่าตื่นตาตื่นใจ (พร้อมจองที่พัก - และอาการมึนงง) เมื่อการกดขี่ข่มเหงของความสำนึกผิดหน้าที่ที่สำคัญถูกทำลาย
• การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของความตื่นตัวและมีลักษณะการรบกวนของการทำงานของจิตการรับรู้สภาพแวดล้อมและบุคลิกภาพของตัวเอง

การประเมินสภาพจิตสำนึกเป็นองค์ประกอบแรกของการตรวจร่างกายทั่วไปที่ดำเนินการโดยแพทย์

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

การจำแนกการกดขี่ของจิตสำนึก

แยกแยะการกดขี่ของจิตสำนึกดังต่อไปนี้

• ต้ม - ชา; เมื่อคุณออกจากสถานะนี้ผู้ป่วยจะไม่ตอบอย่างมีความหมาย
• ลักษณะการเพิ่มขึ้นของธรณีประตูทุกตัวกระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงักและขัดขวางกระบวนการทางจิตการแสดงออกที่ไม่สมบูรณ์ความไม่สมบูรณ์หรือขาดการปฐมนิเทศในสภาพแวดล้อมโดยรอบ
• Sopor เป็นขั้นตอนที่ลึกของความสวยงามซึ่งไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ต่อการไหลเวียนด้วยวาจาและจะมีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าความเจ็บปวดเท่านั้น
• อาการโคม่าเป็นภาวะซึมเศร้าที่ลึกของระบบประสาทส่วนกลางโดยมีการสูญเสียสติอย่างสมบูรณ์การสูญเสียปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอกและการรบกวนการทำงานของร่างกายที่สำคัญ

[8]

ภาพ

ผลลัพธ์ในผู้ป่วยที่มีสติบกพร่องโดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง ความแม่นยำของการพยากรณ์โรคเป็นผลมาจากสาเหตุของโรคและระดับความซึมเศร้าดังนั้นควรปรึกษาเรื่องการพยากรณ์โรคและผลของโรคเฉพาะในสภาพที่เฉพาะเจาะจงของผู้ป่วยเท่านั้น โดยทั่วไปนอกเหนือจากสาเหตุของการพัฒนาอาการโคม่าอายุผู้ป่วยความเร็วและปริมาณของการดูแลทางการแพทย์มีความสำคัญมาก

ผู้ป่วยที่มีอาการจิตสำนึกผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการโคม่าต้องมีการตัดสินใจอย่างรวดเร็วเนื่องจากการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีอาการโคม่าอาจกลับคืนได้และความล่าช้าในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้

[9], [10], [11],