ไอ

ไอ (tussis lat.) -สุ่มหรือไม่สมัครใจ (สะท้อน) tolchkoobrazny จังหวะบังคับหายใจออกแออัดเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจเมือกสูดดมก๊าซหรือสารระคายเคืองปล่อยเข้าไปในหลอดลมหรือสิ่งแปลกปลอมหลอดลม วัตถุประสงค์ของการสะท้อนคือการทำความสะอาดทางเดินหายใจด้วยความช่วยเหลือของการหายใจออกที่แข็งแกร่งและคม

[1], [2], [3]

กลไกของการพัฒนาไอ

ไอเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการกระตุ้นของผู้รับไออยู่ในกล่องเสียง, ระบบทางเดินหายใจที่แตกต่างกันเยื่อเมือก แต่เหนือทั้งหมด - ของหลอดลมและหลอดลม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ carina พอดีแตกแขนงหลอดลม) และแผ่นเยื่อหุ้มปอด การระคายเคืองไอผู้รับทำให้เกิดการหายใจลึก ๆ แล้วเชลเสียงปิดและกระชับกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อหน้าท้องซึ่งจะสร้างแรงดันในช่องอกสูงในเชิงบวกและดังนั้นความดันสูงในทางเดินหายใจ ในกรณีนี้เมมเบรนหลังของหลอดลมจะโค้งงอเข้าไปในลูเมน แล้วอย่างรวดเร็วสายเสียงเปิดและผลความดันแตกต่างในการไหลของอากาศที่มีความเร็วในระดับที่แตกต่างกันของต้นไม้หลอดลมอาจมีตั้งแต่ 0.5 ถึง 50-120 เมตร / วินาที (ความเร็วพายุเฮอริเคน) การไหลของอากาศของแรงนี้จะช่วยขจัดเมือกและสิ่งแปลกปลอม

สาเหตุของอาการไอมีดังนี้การระคายเคืองของตัวรับไอทำให้เกิดปฏิกิริยาทางกลเคมีและความร้อนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบโดยเฉพาะในระบบทางเดินหายใจรวมถึงอาการที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยข้างต้น

ดังนั้นถ้าความถี่ของการไอในเด็กทุก 3 นาทีและอาการไอเองก็มีเสียงหวีด - เป็นลักษณะของอาการไอกรน ความไม่ชอบมาพากลของการไอด้วยไอกรนประกอบด้วยการหายใจออกเป็นระยะเวลาสั้น ๆ เป็นเวลาหลายนาทีและถูกขัดจังหวะเป็นครั้งคราวด้วยการเป่าลมหายใจ; นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่จำนวนของการเคลื่อนไหวการหายใจออกเหล่านี้ซึ่งถือเป็นการโจมตีไอจริงอาจมีอายุการใช้งาน 2-3 นาทีขึ้นไป ความถี่ของการไอในเด็กทุกๆ 3 นาทีบางครั้งก็บ่งบอกถึงโรคภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดในหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีกรณีโรคภูมิแพ้ในครอบครัว

ทำให้เกิดการอักเสบระคายเคืองรับไอเนื่องจากการบวม, ภาวะเลือดคั่ง, exudation กับการจัดสรรหลากหลายของสารชีวภาพและยังเกิดจากการอยู่ในเซลล์ของเซลล์เยื่อบุทางเดินหายใจหลั่งเมือกเลือดหนอง - ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดเกิดการระคายเคืองรับไอ การอักเสบทำให้บางครั้งส่งผลกระทบต่อทั้งระบบทางเดินหายใจ (กล่องเสียงหลอดลมตีบ, หลอดลม) และถุงลม (ตัวอย่างเช่นปอดบวมฝีปอด)

• ระคายเคืองเครื่องกล - ฝุ่นละอองและอนุภาคขนาดเล็กอื่น ๆ รวมทั้งการละเมิดความสามารถในการหายใจทางเดินลมหายใจอันเนื่องมาจากการบีบอัดและเพิ่มเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนัง
  • เนื้องอกประจันก่อปอดขยายต่อมน้ำเหลือง mediastinal ปากทางหลอดเลือดเนื้องอก endobronchial ทำให้เกิดหลอดลมและการบีบอัดหลอดลมจากนอกนำไปสู่การปรากฏตัวของไอ
  • การเพิ่มขึ้นอย่างมากในห้องโถงซ้าย (มักเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ) ทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาทส่วนที่เป็นประจำ
  • การระคายเคืองแบบเครื่องกลยังมีการลดเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและหลอดลมด้วยเช่นกันโดยมีการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม
  • การระคายเคืองทางกลของกล่องเสียงและหลอดลมอาจส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น
• สารเคมีระคายเคือง - การสูดดมสารต่างๆที่มีกลิ่นแรงรวมทั้งควันบุหรี่และกลิ่นที่รุนแรงเกินไปของน้ำหอม นอกจากนี้การระคายเคืองต่อสารเคมียังเป็นไปได้ที่จะเกิดกับหลอดอาหารกระเพาะอาหาร (reflux-esophagitis) เมื่อเนื้อหาของกระเพาะอาหารเข้าสู่กล่องเสียงและหลอดลม (aspiration)
• การระคายเคืองทางความร้อน - ไอเกิดขึ้นเมื่อหายใจอากาศหนาวและเย็นจัด

ในการเชื่อมต่อกับความหลากหลายของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับไอคำถามที่เกิดขึ้นจากความแตกต่างของชนิดของคุณลักษณะนี้ ในการทำเช่นนี้ให้ประเมินผลการผลิตเวลาและระยะเวลาที่ปรากฏปริมาณและปริมาณการพึ่งพาการบริโภคอาหารการโหลดทางจิตและการกระตุ้นทางอารมณ์และปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ

การเก็บรวบรวม anamnesis อย่างถูกต้องในหลายกรณีช่วยให้คุณสามารถนำการวินิจฉัยเบื้องต้นที่ถูกต้องได้ เมื่อเก็บ anamnesis จะแนะนำให้หยุดในบางจุด ควรเป็น:

• เพื่อตรวจสอบว่าการเปิดตัวครั้งแรกของโรคเกี่ยวข้องกับ (ไม่ว่าจะเป็น ARD ติดต่อกับสารก่อมลพิษหรือสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้);
• กำหนดระยะเวลาของการไอ, ระยะเวลาของมัน (บางครั้งก็เป็นแบบถาวรเช่นการอักเสบของกล่องเสียงมะเร็ง bronchogenic, การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง mediastinal ในบางรูปแบบของวัณโรค แต่ยิ่งเขากังวลเป็นระยะ);
• สร้างสถานะของอาการที่เกี่ยวข้อง (ไข้น้ำมูกไหล, คันของเปลือกตา, โรคหอบหืด, เอพ "หายใจ" ลมหายใจอิจฉาริษยาหรือเรอการบวมของขา ฯลฯ );
• เพื่อตรวจสอบสถานะเสมหะลักษณะของมัน
• เพื่อหาว่าการกำเริบของฤดูกาลเป็นลักษณะ:
• เพื่อดูว่าผู้ป่วยสูบบุหรี่และไม่ว่าจะมีผลกระทบจากปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อวิชาชีพปัจจัยแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• เพื่อหาว่าผู้ป่วยกำลังใช้ยาจากกลุ่ม inhibitor ACE หรือไม่ (ก่อนการโจมตีมีอาการแห้งแล้งและเหงื่อออกในลำคอ) และไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของระบบปอดอุดกั้นเรื้อรัง provocateur ของมันมักจะทำหน้าที่โอน ORVI ไอนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ที่มีระบบประสาท labile ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางกับความเครียดในขณะที่ลดการผลิตเมือกในทางเดินหายใจส่วนบน (ซึ่งจะอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยทางอารมณ์, การสูบบุหรี่, อากาศแห้ง hyperventilation) ในผู้ป่วยดังกล่าวเราสามารถระบุลิ้นของวสันตวิษกได้ยาวนานการเจริญเติบโตของต่อมทอนซิลเพดานปากซึ่งเป็นกรดไหลย้อน gastroesophageal

มีอาการไอแห้งและเหี่ยวย่น มันก็มักจะมีลักษณะเป็นท่อไอ paroxysmal: มันเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเสียงหัวเราะในพื้นหลังของโรคไข้หวัดที่สามารถขยายในตำแหน่งคว่ำตามด้วยอาการหายใจลำบากหายใจเมื่อความพยายามบังคับหายใจเพิ่มอาการ สามารถใช้ร่วมกับโรคหอบหืดหลอดลมและโรคอื่น ๆ

ระบาดวิทยา

การศึกษาทางระบาดวิทยาที่ตรวจสอบอุบัติการณ์ของไอโดยไม่คำนึงถึงลักษณะของโรคจะไม่ได้รับการดำเนินการ อย่างไรก็ตามถึง 25% ของผู้ป่วยที่แสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ประสบโรคระบบทางเดินหายใจ; ในกรณีดังกล่าวส่วนใหญ่หนึ่งในอาการของโรคเป็นไอ เนื่องจากมีประมาณ 50 สาเหตุของการไออาจกล่าวได้เกี่ยวกับอุบัติการณ์สูงของอาการนี้

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

การจัดหมวดหมู่

อาการไอมักจะถือว่ารุนแรงถ้ากินเวลาน้อยกว่า 3 สัปดาห์และเป็นเรื้อรังถ้ากังวลว่าผู้ป่วยมานานกว่า 3 สัปดาห์ ตัวอย่างเช่นไอที่มีอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีการรักษาอย่างเพียงพอสามารถมีอายุการใช้งานได้น้อยกว่า 3 สัปดาห์

แยกแยะความแห้งแล้ง (โดยไม่ต้องแยกเสมหะ) และชุ่มชื้น (มีเสมหะออกมาในลักษณะที่แตกต่างกัน)

ตามลักษณะทางคลินิกของ:

• bitonal (ในเสียงสองเสียง - ต่ำและสูงมาก) จะสังเกตเห็นเป็นสัญญาณของการบีบอัดของหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่:
• เห่า (ดัง, กระตุก, แห้ง) เกิดขึ้นเมื่อกล่องเสียงหรือหลอดลมได้รับผลกระทบบางครั้งรวมกับเสียงแหบและ aphonia;
• หงุดหงิด (paroxysmal กับแรงกระแทกอย่างรวดเร็วต่อเนื่องขัดจังหวะด้วยแรงบันดาลใจที่มีเสียงดัง) อาจจะมีอาการไอกรน;
• กล้ามเนื้อกระตุก (ถาวร) มีอาการกล้ามเนื้อกระตุก (spasm of the larynx) เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทส่วนล่างถูกหงุดหงิด
• หูหนวกเกิดขึ้นกับถุงลมโป่งพองรุนแรง
• เงียบจะสังเกตเห็นได้ด้วยอัมพาตหรือการทำลายสายเสียงด้วย tracheostomy, แผลของเส้นประสาทส่วนที่เป็นประจำ
• สะท้อนอยู่ในที่ที่มี caverns และโพรงในปอดอื่น ๆ ในปอด;
• จมูก (ถาวรมีอาการปวดในลำคอ)

การมีหรือไม่มีเสมหะเป็นคุณลักษณะสำคัญในการวินิจฉัย ในโรคต่าง ๆ เช่นโรคกล่องเสียงอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งอัดของหลอดลมแฉกขยายต่อมน้ำเหลืองหลัก (วัณโรคหนองในเทียม, การแพร่กระจายของโรคมะเร็ง ฯลฯ ). คือไอแห้ง ในบางกรณีอาจแห้งเฉพาะเมื่อเริ่มมีอาการของโรค (หลอดลมอักเสบปอดบวมฝีฝีวัณโรคมะเร็งหลอดลมอักเสบ ฯลฯ )

กับ bronhozkazah, ฝี, วัณโรคโพรง, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังออกเดินทางในตอนเช้าของเสมหะสะสมค้างคืนในฟันผุและหลอดลมมีการระบุไว้ ในกรณีของ bronchiectasias เมื่อพวกเขาอยู่ในปอดซ้ายเสมหะไปอยู่ในตำแหน่งที่ด้านขวาและในทางกลับกัน ถ้าหลอดลมอักเสบอยู่ในส่วนก่อนหน้าของปอดเสมหะจะดีกว่าในตำแหน่งที่วางอยู่ด้านหลังและด้านหลังของกระเพาะอาหาร

มีอาการไอกลางคืนเช่นมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองของสื่อมวลชน (lymphogranulomatosis, tuberculosis, tumorcases neoplasms) ในกรณีนี้ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่จะทำให้เกิดการระคายเคืองบริเวณการสะท้อนของหลอดลมและการสะท้อนไอเป็นอาการที่เด่นชัดที่สุดในเวลากลางคืนในช่วงที่มีเสียงโวลท์ประสาทเพิ่มมากขึ้น ด้วยเสียงที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาท vagus นอกจากนี้ยังมีการโจมตีในเวลากลางคืนของการไอในโรคหอบหืดหลอดลม

คุณสามารถตรวจพบเลือดในเสมหะ ปล่อยเลือดเสมหะหรือไอเป็นเลือดส่วนใหญ่มักจะมองเห็นได้ในการเกิดโรคปอด (มะเร็งวัณโรคปอดบวมฝีป่วยติดเชื้อเชื้อราและรวมทั้ง actinomycosis เช่นเดียวกับไข้หวัด) และโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหัวใจโรคลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดหรือ หลอดเลือดจากหลอดเลือดแดงปอด) นอกจากนี้ไอเป็นเลือดอาจมีโรคทางโลหิตวิทยาโรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างเป็นระบบและเงื่อนไขอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของลักษณะนี้ที่พบมากที่สุดที่มีอาการนอนไม่หลับ, เสียงแหบ, เหงื่อออกปวดกล้ามเนื้อกระดูก, ปวดหัว, ปัสสาวะเล็ด เมื่อไอเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขาหนีบและการพัฒนา hernias ไดอะแฟรม โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงคือการพัฒนาที่เกิดขึ้นเอง pneumothorax รองและไอซินโดรมเป็นลมหมดสติ แต่ก่อนเรียกว่ากลุ่มอาการของโรค bettolepsii (การสูญเสียสติบางครั้งรวมกับชักที่ความสูงของการโจมตีไอที่)

[11], [12]

ประเภทของไอ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลข้างต้นเป็นไอที่มีประสิทธิผลและมีประสิทธิผล การผลิตเป็นลักษณะการแยกเสมหะ สำหรับโรคบางชนิดอาการไอมีฤทธิ์เพียงอย่างเดียวเป็นเรื่องปกติสำหรับคนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบที่มีประสิทธิผลมักไม่มีประสิทธิผล ในหลาย ๆ กรณี (เช่นกับกล่องเสียงอักเสบชนิดเฉียบพลัน) หลังระยะการผลิตระยะของไอที่ไม่ก่อให้เกิดผลมาจากการลดลงของเกณฑ์ความไวของตัวรับไอจะถูกกล่าวซ้ำหลายครั้ง ในกรณีหลังการได้รับการแต่งตั้งอย่างถูกต้องตามหลักวิชา pathogenetically ไม่เว้นระยะและตัวแทน antitussive

ไอแห้ง

ไอสร้างสรรค์ - แห้ง paroxysmal, หลบหนีและนำบรรเทา - ลักษณะของขั้นเริ่มต้นของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, โรคปอดบวม (โดยเฉพาะไวรัส), กล้ามเนื้อปอดระยะเริ่มแรกของโรคหอบหืดหลอดลมเยื่อหุ้มปอดอักเสบและปอดเส้นเลือด ไอแห้งหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักจะนำหน้าด้วยความรู้สึกของความหนาแน่นในหน้าอกหายใจถี่ นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ดังกล่าวเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการสูดดมสารระคายเคืองเยื่อบุหรือไปถึงหลอดลมลูเมน dbronhov หรือร่างกายต่างประเทศ

[13], [14]

ไอเปียก

ไอที่มีประสิทธิผลแตกต่างกับการหลั่งเสมหะ

แม้จะมีการกดไอที่แข็งแกร่งเสมหะไม่สามารถ expectorated โดยปกติจะเกิดจากความหนืดที่เพิ่มขึ้นหรือการกลืนโดยพลการ มักจะเป็นไอเล็กน้อยและจำนวนขาดแคลนของเมือกผู้ป่วยจะไม่ถือว่าเป็นสัญญาณของโรค (ตัวอย่างเช่นปกติไอหลอดลมอักเสบเช้าสูบบุหรี่) ดังนั้นแพทย์ควรจะเป็นผู้ป่วยมากที่จะมุ่งเน้นความสนใจในการร้องเรียนเรื่องนี้

มาตรการเร่งด่วนสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา

(โดยไม่มีอาการหายใจไม่ออกการสูญเสียสติความเจ็บปวดเฉียบพลันและเงื่อนไขอื่น ๆ ) ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการวินิจฉัยและการรักษาฉุกเฉิน ข้อยกเว้นคือการเข้าออกของอนุภาคต่างประเทศและก๊าซที่ระคายเคืองเข้าไปในทางเดินหายใจ ในกรณีที่เห็นได้ชัดจำเป็นที่จะต้องหยุดการสัมผัสกับก๊าซที่ทำให้เกิดการระคายเคืองและเพื่อให้แน่ใจว่าสูดดมอากาศบริสุทธิ์และในกรณีที่สัมผัสกับสิ่งแปลกปลอมให้ถอดออกจากทางเดินหายใจ ในกรณีที่ซับซ้อนหรือไม่ชัดเจนอาจต้องใช้ laryngoscopy หรือ tracheobronchoscopy

ฉันควรติดต่อใครถ้าฉันมีอาการไอ?

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ไอหอบหืดโรคหอบหืดเรื้อรังเกราะโรคภูมิแพ้และภูมิแพ้ทางเดินปัสสาวะคุณต้องปรึกษาผู้แพ้

เมื่อพิจารณาถึงความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมด้วยอาการ "ไอ" ควรจำไว้ว่าอาการไอเป็นเรื้อรังในผู้ป่วยรายดังกล่าวอาจเป็นอาการเพียงอย่างเดียว มักเป็นอาการแห้งระทึกออกหากินในเวลากลางคืนในช่วงบ่ายอาการของโรคอาจไม่อยู่ในที่เกิดเหตุ (โดยการตรวจการได้ยินการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดและตามข้อบ่งชี้ในการปฐมนิเทศ การวินิจฉัยนี้จะช่วยอำนวยความสะดวกโดยการมี eosinophilia ในเลือดและการตรวจเสมหะซึ่งในการใช้ร่วมกับอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นถือเป็นพื้นฐานสำหรับการอ้างอิงผู้ป่วยไปยังผู้แพ้ การตรวจสอบในเชิงลึกมักจะพบว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงมากขึ้น (ตามการทดสอบ bronchoprovocation) รวมทั้งการตอบสนองที่ดีในการรักษาโรคหืดด้วย นอกจากนี้ยังมีคำอธิบายว่า "eosinophilic bronchitis" ซึ่งเป็นส่วนผสมของไอและไอที่ก่อให้เกิด eosinophilia อย่างรุนแรงโดยไม่แสดงอาการของหลอดเลือดแดงแข็งตัว นอกจากนี้ยังมีผลในการรักษาที่ดีจากการใช้ glucocorticoids ที่สูดดม การตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากการตรวจโดยผู้วินิจฉัยโรคภูมิแพ้เท่านั้น

การปรึกษาด้าน otolaryngologist เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความทะเยอทะยาน, พยาธิวิทยาของอวัยวะในช่องท้อง (รวมถึงอาการไอสะท้อน), โรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การให้คำปรึกษา pulmonologist เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคปอดโรคปอด, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง bronchiectasis, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ฝีฝี การให้คำปรึกษาของ gastroenterologist กับโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal การปรึกษาของศัลยแพทย์ทรวงอก - กับ bronchiectasis, ฝีของปอด

การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ - หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเกิดไอของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับ phthisiatric - หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับวัณโรคและ sarcoidosis; การให้คำปรึกษาด้านเนื้องอกวิทยา - หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการกำเนิดของเนื้องอกให้คำปรึกษาด้านต่อมไร้ท่อต่อมลูกหมากหากมีอาการทางพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ การให้คำปรึกษาของนักจิตวิทยา - กับความสงสัยของไอ psychogenic