โรคขนขาว

บ่อยครั้งที่พอ - ในระหว่างการตรวจสอบของแพทย์สำนักงาน - ผู้ป่วยปรากฏดาวน์ซินโดรเสื้อคลุมสีขาวเมื่อวัดความดันในโรงพยาบาลมันกระโดดแม้ว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะไม่บ่นไม่มีอาการความดันโลหิตสูงไม่ได้และยิ่งไปกว่านั้นระดับของความดันโลหิตอยู่ในสถานการณ์ปกติ ปกติ…

ระบาดวิทยา

ตามผลการศึกษาที่ดำเนินการในคลินิกต่างประเทศ, โรคขนขาวปรากฏตัวเองใน 70-73% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ โรคขนขาว

ถ้าคนหันไปหาหมอก็หมายความว่ามีปัญหาเรื่องสุขภาพซึ่งทำให้เขารำคาญ คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงโรงพยาบาลและคลินิกที่มีอาการป่วย และแพทย์เองอธิบายสาเหตุของโรคขนสีขาวด้วยความตื่นเต้นและความวิตกกังวล (แม้แต่อย่างชัดแจ้งไม่ได้แสดงออกมา) รัฐตึงเครียดและความวิตกกังวลโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อไปพบแพทย์ โดยทั่วไปสถานการณ์นี้ใกล้เคียงกับความตึงเครียด: ผู้ป่วยขี้อายจากการสัมผัสกลัววิธีการเจ็บปวดที่เป็นไปได้และการวินิจฉัยที่ไม่ดี

[6],

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดทราบปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับการเกิดของโรคนี้เป็นอายุและน้ำหนักส่วนเกิน; บางส่วนเพิ่มในรายการนี้คอเลสเตอรอลมากเกินไปในเลือด, cardiopathy (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดเลือดขาดเลือดของหัวใจ) เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของ anamnesis ของโรคเบาหวาน

มีความเห็นว่าแม้แต่การเพิ่มความดันโลหิตชั่วคราวนั่นคืออาการของโรคในห้องแล็บสีขาวเมื่อวัดความดันอาจหมายถึงภัยคุกคามที่เพิ่มขึ้นต่อสุขภาพ

[7], [8], [9]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดพยาธิกำเนิดของโรคนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบประสาทของระบบหลอดเลือด ที่มีความเครียดน้อยที่สุด (สำหรับการเดินทางไปพบแพทย์จำนวนมากใกล้กับ yatrofobii ก) เพิ่ม corticotropin การสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (ACTH) corticotropin ช่วยกระตุ้นการผลิต catecholamines - การฮอร์โมนสารสื่อประสาทอะดรีนาลีน norepinephrine และโดพามีนเช่นเดียวกับฮอร์โมนคอร์ติซอเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต และต่อไป - เนื่องจากผลกระทบของ vasoconstrictive ของฮอร์โมนทั้งหมดเหล่านี้ - การลดลงของหลอดเลือดเกิดขึ้นส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

และเนื่องจากโรคขนขาวเป็นกฎที่ปรากฏตัวในการเข้าชมไปยังแพทย์ทุกครั้งนี้แสดงให้เห็นว่ามันคือการตอบสนองทางจิตกายที่เฉพาะเจาะจงกับสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง

[10], [11]

อาการ โรคขนขาว

และแม้กระทั่งผู้ป่วยที่ใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องสามารถแสดงอาการของโรคขนขาว: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อมีการวัด

และมากกว่าปกติดัชนีของความดัน systolic (บน) (นั่นคือไม่ใช่ 110-120, แต่ 140-150 mmHg) สูงกว่าความดัน diastolic

โรคนี้พบได้ใน 32-35% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลซึ่งไม่มีปัญหาเกี่ยวกับความดัน ในเวลาเดียวกัน 15% ของผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงจริง อย่างไรก็ตามในเกือบ 20% ของผู้ป่วยโรคนี้เป็นความผิดพลาดในการเป็นโรคความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) - ด้วยการบริหารยาเพื่อรักษาความดันโลหิต

โรคขนขาวในหญิงตั้งครรภ์

ปรากฏการณ์ปกติและโรคขนสีขาวในการตั้งครรภ์เมื่อทุกระบบของร่างกายทำงานในโหมดที่เปลี่ยนแปลงไป ตามรายงานบางฉบับความชุกของโรคนี้ในครรภ์ประมาณ 32% ในช่วงครึ่งหลังของมารดาในครรภ์อาการของโรคยังคงมีอยู่ตลอดช่วงตั้งครรภ์และไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของพวกเขาในทางใด ๆ

แต่ก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่าเกือบ 40% ของหญิงตั้งครรภ์ที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นจริงในความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เป็นพิษเป็นภัย) ซึ่งมีการเพิ่มอายุครรภ์สามารถทำให้เกิดพิษในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงมาก

มีปัญหาร้ายแรงมากขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ eclampsia ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ตามสถิติของ WHO ประมาณ 8% ของสตรีมีครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลและภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้คือการพัฒนาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ ความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับคนที่มีความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคขนขาวอัตราความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวกับการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 1.9 เท่า

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัย โรคขนขาว

เนื่องจากอาการเฉพาะของโรคขนสีขาวสามารถมองเห็นได้ในระดับของเครื่องวัดความดันโลหิตเมื่อวัดความดันโลหิตจึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ในระหว่างการเยี่ยมชมเป็นประจำกับแพทย์ ในฐานะที่เป็นการปฏิบัติแสดงให้เห็นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาความดันโลหิตสูง, การวัดความดันโลหิตครั้งเดียวในสำนักงานแพทย์มักจะผิดพลาด

ดาวน์ซินโดรมสามารถตรวจจับการวินิจฉัยโรคได้ - การวัดความดันโลหิตโดยอัตโนมัติเป็นเวลา 15-20 นาทีในสภาวะของคลินิก หรือการตรวจความดันโลหิต (AMAD) ตลอด 24 ชั่วโมงซึ่งเป็นทางเลือกในการวินิจฉัย

ดังนั้นการวินิจฉัยของโรคสีขาวเสื้อโดยใช้การตรวจสอบผู้ป่วยความดันโลหิตเช่นเดียวกับการใช้งานเป็นแบบทดสอบยืนยันในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ต้องสงสัยว่าตามที่อังกฤษสถาบันแห่งชาติของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเป็นตัวเลือกที่ถูกต้องมากที่สุดและค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก

[19], [20], [21]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มากขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ใช้การวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงโดยใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์แบบพกพาต่างๆ ดังนั้นความตั้งใจในการควบคุมระดับความดันในสภาพแวดล้อมของครอบครัวธรรมดา - สะดวกและราคาไม่แพง - ให้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของกลุ่มอาการของโรคในห้องแล็บสีขาวจากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

การรักษา โรคขนขาว

ถึงวันที่การวินิจฉัยและการรักษาโรคขนขาวทำให้เกิดการถกเถียงมากในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์เนื่องจากยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อว่าการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในความดันโลหิตในระหว่างการเยี่ยมชมของแพทย์มีผลกระทบต่อสุขภาพ

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าโรคนี้ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใด ๆ กล่าวคือเป็นการดีที่จะหลีกเลี่ยงยาที่ไม่จำเป็นเพื่อลดความดันเนื่องจากการใช้งานของพวกเขาสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ

การป้องกัน

การป้องกันการพัฒนาความดันโลหิตสูงที่เป็นไปได้ไม่เจ็บ ประการแรกคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการกำจัดน้ำหนักส่วนเกินการออกกำลังกายเป็นระบบการปฏิเสธการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่อาหารที่มีข้อ จำกัด ของเกลือและโซเดียมดูอาหารภายใต้แรงกดที่เพิ่มขึ้น

[22], [23], [24], [25]

พยากรณ์

ทำนายเกี่ยวกับการพัฒนาของผลกระทบเชิงลบที่อาจก่อให้เกิดกลุ่มอาการของโรคสีขาวเสื้อเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางต่อมไร้ท่อและระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไตเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของปัจจัยทางพันธุกรรมที่นำไปสู่ความผิดปกติต่างๆและ vasoconstriction vazodilatsii

[26]