โรคเกาแมว

โรคเกาแมว (หรืออ่อนโยน lymphoreticulosis) เป็นโรคติดเชื้อที่พัฒนาเป็นผลมาจากการกัดแมวหรือรอยขีดข่วน โรคนี้มีลักษณะเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำหลืองซึ่งอยู่ใกล้กับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและมีความเป็นพิษในระดับปานกลาง ในบางกรณีอาการไม่พึงประสงค์  ผลของการติดเชื้ออาจเป็นความเสียหายต่อระบบประสาท เด็กหรือวัยรุ่นส่วนใหญ่ป่วยบ่อยที่สุดในช่วงฤดูหนาวหรือในฤดูใบไม้ร่วง บางครั้งมีการระบาดของครอบครัวเมื่อสมาชิกในครอบครัวติดเชื้อภายใน 2-3 สัปดาห์ โรคไม่ได้ถูกส่งจากผู้ติดเชื้อ.

สาเหตุ แมวรอยขีดข่วนซินโดรม

สาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อคือก้านที่เรียกว่า bartonella (Bartonella henselae) ปลวกก้านนี้ในสุนัขแมวแมวขนาดเล็กที่มีอยู่ในจุลินทรีย์ของช่องปาก การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสมนุษย์กับสัตว์ - มีการกัดหรือรอยขีดข่วน

[1], [2], [3]

กลไกการเกิดโรค

แบคทีเรีย Bartonella henselae, เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังที่เสียหายหรือ (บางครั้ง) ผ่านเยื่อเมือกตาทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นในรูปแบบของผลกระทบหลัก หลังจากนั้นแบคทีเรียผ่านช่องทางต่อมน้ำเหลืองทะลุเข้าไปในต่อมน้ำหลืองในท้องที่ซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ lymphadenitis การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดการพัฒนา reticulocyte hyperplasia การเกิด granulomas และ microabscesses ในภายหลัง

การแพร่กระจายของการติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านการเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับเลือดโดยเกี่ยวข้องกับอวัยวะเป้าหมายใหม่ในกระบวนการติดเชื้อ - ต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางตับและกล้ามเนื้อหัวใจ ระยะเวลาที่เป็นระยะเวลานานและโรคเกายากของแมว (และมักผิดปกติ) เกิดขึ้นในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี 

[4], [5], [6], [7],

อาการ แมวรอยขีดข่วนซินโดรม

หลังจากผ่านไป 3-10 วัน เกี่ยวกับความเสียหายอันเป็นผลมาจากรอยขีดข่วนหรือกัดรูปแบบของคราบจุลินทรีย์หรือตุ่มซึ่งมักไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกใด ๆ หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์จะมีการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง มักเป็นนอตที่ด้านหลังของคอหรือลำคอบางครั้งในบริเวณต้นขาขาหนีบ ฯลฯ เพิ่มขึ้นเพียงหนึ่งโหนดพบว่าประมาณ 80% ของกรณี อาจมีอาการเพิ่มเติมบางอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจเป็นอาการปวดที่บริเวณขาหนีบใต้วงแขนหรือในลำคอ ประมาณ 1/3 คนที่ติดเชื้อมีอาการปวดหัวและมีไข้ อาการเหล่านี้เป็นที่ประจักษ์เป็นเวลา 2-3 เดือนหลังจากนั้นพวกเขาก็หายตัวไปเอง

[8], [9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของโรคมีอาการผิดปรกติซึ่งเริ่มปรากฏขึ้นหลังจาก 1-6 สัปดาห์ หลังจากการอักเสบของต่อมน้ำหลือง:

• Parino syndrome - ปกติโรคตาแดงตาข้างเดียวซึ่งมีแผลพุพองและแผลพุพอง โรคนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในบริเวณใต้ผิวหนังและหูชั้นล่างรวมถึงอาการไข้
• ส่วนใหญ่เป็นโรคประสาทอักเสบด้านเดียวที่มีความคมชัดของภาพลดลง หายตัวไปเองการมองเห็นจะฟื้นตัวเกือบสมบูรณ์
• ความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง
• ม้ามที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับตับ;
• กระดูกอักเสบ

[10], [11], [12]

การวินิจฉัย แมวรอยขีดข่วนซินโดรม

การวินิจฉัยรูปแบบคลาสสิกของโรคเกาแมวไม่ใช่เรื่องยาก หากปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ โหนดขาดสำหรับการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่ามีการติดต่อกับแมวและมีสัญญาณของการส่งผลกระทบต่อหลักและต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น (โดยปกติหลังจาก 2 สัปดาห์) ในเวลาที่ผ่านมา

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

วิเคราะห์

ยืนยันการวินิจฉัยสามารถใช้การทดสอบเลือดทางจุลชีววิทยาซึ่งจะดำเนินการพร้อมกับการเพาะเชื้อแบคทีเรียในเลือด นอกจากนี้ยังมีการตรวจพยาธิสภาพของชิ้นเนื้อหรือต่อมลูกหมากด้วยการใช้สีของชิ้นส่วน (โดยใช้เงิน) และทำการค้นหากลุ่มแบคทีเรียผ่านกล้องจุลทรรศน์ อีกวิธีคือการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของโมเลกุลของดีเอ็นเอของแหล่งที่มาของการติดเชื้อจากการตรวจชิ้นเนื้อของผู้ป่วย

ในผู้ป่วยบางรายมีการเพิ่มขึ้นของดัชนีของ ESR และ eosinophilia ใน hemogram หลังจากได้รับเชื้อ 3-4 สัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อแล้วการทดสอบผิวหนังซึ่งมีแอนติเจนชนิดหนึ่งให้ผลลัพธ์เป็นบวกใน 90% ของผู้ป่วย

[19], [20]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคเช่นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองผิวกาฬโรคมุมมองไข้กระต่ายแบคทีเรียต่อมน้ำเหลืองและโรคประเดี๋ยวประด๋าว

การรักษา แมวรอยขีดข่วนซินโดรม

มักเกิดจากรอยขีดข่วนของแมวหลังจากนั้นประมาณ 1-2 เดือนจะหายขาดได้เอง ในบางกรณีเพื่อลดความเจ็บปวดในต่อมน้ำเหลืองอักเสบการเจาะสามารถทำได้ตามด้วยการกำจัดหนองจากนั้น

ยา

ถ้าเป็นโรคที่ไม่ซับซ้อนยารับประทานต่อไปนี้สามารถนำมาใช้: erythromycin (500 mg สี่ครั้งต่อวัน.), Doxycycline (100 มิลลิกรัมวันละสองครั้ง.) หรือ ciprofloxacin (500 มก. วันละสองครั้ง.) ควรเตรียมการเป็นเวลา 10-14 วันหากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอยู่ในลำดับหรือ 8-12 สัปดาห์หากพบภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (อาจกำหนดให้ยา rifampicin)

ถ้ามีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือกระดูกอักเสบหรือโรคอวัยวะภายในกำหนดการบริหารงานของ erythromycin (500 mg สี่ครั้งต่อวัน.) หรือ doxycycline (100 มิลลิกรัมวันละสองครั้ง.) parenterally ในช่วง 2-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา หลังจากจบคอร์สนี้คุณต้องใช้ยาตัวเดียวกันในปริมาณที่เท่ากันภายใน 8-12 สัปดาห์

ยาทางเลือก - azithromycin, ofloxacin, chloramphenicol, tetracyclines และ clarithromycin

การรักษาทางกายภาพบำบัด

พื้นที่ของต่อมน้ำเหลืองอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการกายภาพบำบัดเช่น UHF หรือไดอเทอร์มีย์

การรักษาทางเลือก

ในการรักษาทางเลือกหนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการใช้น้ำจากดอกดาวเรือง (โปรดทราบว่าเฉพาะน้ำผลไม้สดเท่านั้น) ยานี้มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและยังช่วยเร่งกระบวนการบำบัดบาดแผล น้ำจะถูกนำมาใช้กับผ้าเช็ดล้างผ้าฝ้ายที่สะอาดซึ่งจะทำาการขูดขีดหรือกัด คุณสมบัติการรักษาเดียวกันและมีน้ำผลไม้สด celandine

การรักษาที่ดีคือหญ้าฝรั่นซึ่งน้ำผลไม้สดช่วยสมานผิวได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทันทีที่ได้รับการกัดหรือรอยขีดข่วนคุณควรรักษาพื้นที่ที่เสียหายด้วยน้ำยาร์โรว์

นอกจากนี้ยังเป็นตัวแทนการรักษาสามารถใช้น้ำตำแย - ต้องชุบผ้าพันแผลที่สะอาดจากนั้นแนบไปกับสถานที่ที่มีรอยขีดข่วนหรือกัด ควรบีบอัดอย่างน้อย 10 ครั้งต่อวัน

[21], [22]

การป้องกัน

ไม่ได้มีวิธีการป้องกันการเกิด scratch scratch syndrome เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการติดเชื้อคุณต้องถอนหมัดจากแมวและตัดกรงเล็บของเธออย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้คุณต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและใช้ความระมัดระวังด้วยสัตว์เลี้ยง รอยขีดข่วนที่เกิดขึ้นและกัดควรได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อโรคทันที

[23]

พยากรณ์

โรครอยขีดข่วนของแมวในรูปแบบคลาสสิกมักหายตัวเองโดยอัตโนมัติหลังจาก 2-4 เดือน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนการฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้นหากได้รับการรักษาที่ถูกต้องและทันเวลา หากมีการกำเริบของโรคอีกครั้ง

[24]