ยาเหน็บแก้ปวดหลังคลอด

ผู้หญิงคนหนึ่งต้องอุ้มท้องลูกนานถึงเก้าเดือน รอคอยช่วงเวลาสำคัญอย่างใจจดใจจ่อ นั่นคือการคลอดลูก การคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่ร่างกายของผู้หญิงต้องแบกรับภาระอันหนักอึ้ง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความเจ็บปวดทางร่างกาย และความเครียดทางจิตใจเป็นปัจจัยที่มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงขณะคลอดบุตร หากคลอดบุตรเป็นครั้งแรกหรือหลายครั้งและรวดเร็ว ทารกมีขนาดใหญ่ หรือสูตินรีแพทย์ไม่มีคุณสมบัติเพียงพอที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติ ก็จะเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น เช่น รอยแตกภายในและภายนอก รอยฉีกขาดในช่องคลอดและฝีเย็บ สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดจากช่องคลอดไม่เจริญเต็มที่ (แคบและสั้น) การใช้คีมคีบสูตินรีแพทย์หรือเครื่องดูดสูญญากาศโดยขาดความรู้ รอยฉีกขาดจะถูกกำจัดออกด้วยการเย็บแผล หลังจากนั้น อาจมีแผลเป็นหยาบและเจ็บปวดหลงเหลืออยู่ ซึ่งจะส่งผลต่อการดำเนินชีวิตตามปกติ เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและสมองของทารกและการแตกของช่องคลอดหรือฝีเย็บของแม่ในระหว่างคลอดบุตรโดยธรรมชาติ จะใช้วิธีการทางศัลยกรรมสูติศาสตร์ในการจัดการการคลอดบุตร - การตัดฝีเย็บ การผ่าตัดจะผ่าฝีเย็บและผนังด้านหลังของช่องคลอด หลังจากคลอดบุตรแล้ว ขอบแผลจะถูกเชื่อมและยึดด้วยไหมเย็บ

เมื่อเย็บแผลบริเวณฝีเย็บและช่องคลอด จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปติดที่รอยเย็บและป้องกันไม่ให้เกิดการซึมของเชื้อ

หลังคลอดบุตร ผู้หญิงอาจรู้สึกปวดและมีเลือดออกจากริดสีดวงทวาร ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายโดยรวมของผู้หญิงขณะคลอดบุตร

ในระยะหลังคลอด อาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องบริเวณฝีเย็บ อาการปวดหลังส่วนล่างหลังการวางยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง อาการปวดบริเวณทวารหนักและทวารหนักหลังจากได้รับบาดเจ็บจากริดสีดวงทวาร อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด ระบบสืบพันธุ์ของสตรีจะกลับมาเป็นปกติ มดลูกจะหดตัว อาการปวดและบวมบริเวณฝีเย็บจะหาย และแม่และลูกจะสามารถอยู่ร่วมกันได้อย่างมีความสุข

ปัจจัยความเจ็บปวดมีผลกระทบเชิงลบต่อการควบคุมกระบวนการให้นมบุตรและสภาพจิตใจของสตรีในระยะคลอด สตรีในช่วงหลังคลอดมักมีอารมณ์ไม่มั่นคงและอยู่ในภาวะเครียดมาก ดังนั้นการบรรเทาและขจัดความเจ็บปวดจึงมีความสำคัญมาก ในการพิจารณาประเภทของการบรรเทาความเจ็บปวด (ยาเม็ด ยาเหน็บ ยาฉีด) จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ผู้ทำการรักษาจะสามารถประเมินได้อย่างเพียงพอว่าประโยชน์ที่มารดาได้รับนั้นมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดผลข้างเคียงในทารกแรกเกิดมากเพียงใด การใช้ยาเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และอาจมีผลที่คาดเดาไม่ได้และเป็นอันตราย ยาเหน็บทางทวารหนักและช่องคลอดสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังคลอดได้ ยาเหน็บมีฤทธิ์ระงับความรู้สึกทั้งแบบทั่วไปและเฉพาะที่ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ชื่อของยาเหน็บบรรเทาอาการปวดที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในช่วงหลังคลอด ได้แก่ Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren

ยาเหน็บบรรเทาอาการปวดที่ได้ผลดีที่สุดซึ่งใช้ได้ผลดีในทางการแพทย์นรีเวชหลังคลอดบุตรคือยาเหน็บทวารหนักไดโคลฟีแนค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด ของยาแก้ปวดหลังคลอด

• โรคเสื่อมและโรคเรื้อรังหลังการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ทำลายล้าง
• เพื่อขจัดอาการบวมน้ำและอาการปวดในช่วงหลังการผ่าตัด
• การปฏิบัติทางสูตินรีเวช: หลังคลอด ประจำเดือนผิดปกติ (ไดโคลฟีแนคช่วยขจัดอาการปวดและลดความรุนแรงของการเสียเลือดได้)
• ระบบประสาท: บรรเทาอาการปวดหลังเฉียบพลัน อาการปวดศีรษะคล้ายไมเกรน อาการอุโมงค์ประสาท

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

สารออกฤทธิ์ – โซเดียมไดโคลฟีแนค จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นยาที่มีฤทธิ์หลากหลายและใช้งานได้จริงในทางการแพทย์หลายสาขา ไดโคลฟีแนคมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แก้ปวด และลดไข้

ฤทธิ์ต้านการอักเสบนั้นเกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์สารประกอบชีวภาพที่เข้ามาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในร่างกาย ไดโคลฟีแนคสามารถยับยั้งการหลั่งของสารที่ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย และปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดได้อย่างมีนัยสำคัญ

ฤทธิ์ลดอาการปวดอธิบายได้จากความสามารถของสารเมตาบอไลต์โซเดียมไดโคลฟีแนคในการส่งผลต่อความรุนแรงของความรู้สึกเจ็บปวดโดยส่งผลต่อระดับการระคายเคืองของตัวรับบางชนิดในสมอง นอกจากการระงับสัญญาณส่วนกลางแล้ว ยานี้ยังส่งผลต่อความไวของตัวรับส่วนปลายอีกด้วย กล่าวคือ สรุปได้ว่ายาไดโคลฟีแนคมีฤทธิ์ลดอาการปวดโดยขัดขวางแรงกระตุ้นในระดับต่างๆ ของห่วงโซ่การเกิดสัญญาณความเจ็บปวด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การให้ยาทางทวารหนักจะทำให้สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ หลังจากรับประทานยาไปแล้ว 0.5 - 1 ชั่วโมง ความเข้มข้นของสารในเลือดจะถึงระดับสูงสุด ซึ่งเร็วกว่าการให้ยาโซเดียมไดโคลฟีแนคแบบรับประทาน (2-4 ชั่วโมง) มาก ตับจะเปลี่ยนสารดังกล่าวให้เป็นเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ซึ่งส่งผลต่อตัวรับของเนื้อเยื่อประสาท อนุพันธ์ที่ไม่มีฤทธิ์ของไดโคลฟีแนคจะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ทางไต (65%) และบางส่วนทางลำไส้ (30%)

ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับอักเสบเรื้อรังและมีการเปลี่ยนแปลงของตับแข็ง โดยมีการทำงานของไตบกพร่อง ไม่มีการสังเกตลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์

ในกรณีที่การทำงานของการกรองของไตบกพร่องในระดับปานกลาง จะมีลักษณะเฉพาะคือระยะเวลาการขับถ่ายเพิ่มขึ้น ไดโคลฟีแนคไม่สะสมในร่างกาย แต่จะซึมซาบเข้าสู่น้ำนมแม่และของเหลวในข้อ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การให้ยาและการบริหาร

ไดโคลฟีแนคในรูปแบบยาเหน็บทวารหนักมีข้อดีเหนือกว่าการให้ยาทางปากและทางหลอดเลือด ยาเหน็บไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการฉีดยา (การแทรกซึม ฝี) และดูดซึมได้เร็วกว่ารูปแบบยาเม็ดมาก ยาเหน็บทวารหนักไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และการทำงานของยาจะได้รับผลกระทบจากการทำงานของตับน้อยกว่า แพทย์ผู้ทำการรักษาควรคำนวณขนาดยารายวันโดยขึ้นอยู่กับปัญหาที่เกิดขึ้น (ไม่เกิน 150 มก. / วัน)

ก่อนใช้ยาเหน็บ แนะนำให้ทำความสะอาดลำไส้เพื่อให้สารออกฤทธิ์หลักถูกดูดซึม นำยาเหน็บออกจากบรรจุภัณฑ์พลาสติกที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ จำเป็นต้องสอดยาเหน็บเข้าไปในทวารหนักให้ลึกที่สุด แนะนำให้ทำการเหน็บในเวลากลางคืนหรือหลังจากสอดยาแล้ว ควรนอนลงประมาณ 20-30 นาที ในทางปฏิบัติทางสูติศาสตร์และนรีเวชศาสตร์ (การผ่าตัดคลอดและเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังคลอด) แนะนำให้ใช้ไดโคลฟีแนคในกรณีที่มารดาได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก การใช้ยาเองในสูติศาสตร์อาจทำให้สภาพของสตรีที่กำลังคลอดบุตรแย่ลงอย่างมาก ดังนั้น ควรมอบหมายวิธีการบรรเทาอาการปวดหลังคลอดให้กับแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ขนาดยาที่ใช้ในแต่ละวัน ตามคำแนะนำ คือ รับประทานยาเหน็บ 1 เม็ด (Diclophenacum 0.1 g) ทางทวารหนัก ครั้งเดียว

ระยะเวลาการรักษาและขนาดยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงพลวัตและการยอมรับของการรักษา

[ 17 ]

ข้อห้าม

• ภาวะไวเกินต่อยาไดโคลฟีแนคหรือยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น (อาจเป็น "กลุ่มยาแอสไพรินไตรแอด")
• การเปลี่ยนแปลงทางการทำลายและการอักเสบในเยื่อเมือกของทางเดินอาหารส่วนบน (การกัดกร่อน แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลันของอาการหรือมีเลือดออกที่ชัดเจนหรือซ่อนอยู่ร่วมด้วย)
• อาการกำเริบของโรคต่อมลูกหมากอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบ
• อาการริดสีดวงทวารแย่ลงพร้อมมีเลือดออกด้วย
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือดซึ่งไม่ทราบสาเหตุ
• ภาวะที่มีการกดการสร้างเม็ดเลือดร่วมด้วย เช่น โลหิตจางชนิดไม่มีเม็ดเลือด (aplastic anemia) หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)
• โรคตับเฉียบพลัน;
• โรคไตเฉียบพลันที่มีความสามารถในการกรองลดลงอย่างมาก
• เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี;
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะไตรมาสที่ 3)
• ระยะให้นมบุตร (หากต้องใช้ยาไดโคลฟีแนคเป็นเวลานาน แนะนำให้หยุดให้นมบุตร)
• การมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงที่ได้รับการยืนยัน

ปัจจัยเสี่ยงที่แพทย์ควรเลือกใบสั่งยาและขนาดยาไดโคลฟีแนคอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ:

• อายุ 65 ปี.
• โรคความดันโลหิตสูง
• ภาวะไตวายเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งมีความสามารถในการกรองบกพร่อง
• โรคตับทำลายเรื้อรัง
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การสูบบุหรี่

[ 15 ], [ 16 ]

ผลข้างเคียง ของยาแก้ปวดหลังคลอด

โดยทั่วไปผู้ป่วยมักจะทนต่อยาได้ดี เมื่อให้ยาทางทวารหนัก อาจเกิดปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีดได้ เช่น อาการคัน แสบร้อน ปวดขณะถ่ายอุจจาระ มีเมือกปนเลือด บวมที่บริเวณที่ฉีด

• ระบบสร้างเม็ดเลือด - เกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวต่ำ, เม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูลต่ำ
• ระบบประสาทส่วนกลาง - อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ มือสั่น ชัก
• ระบบประสาท - หงุดหงิด กังวล นอนไม่หลับ ซึมเศร้า สับสน
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด - หัวใจเต้นเร็ว, เจ็บหน้าอก, ความดันโลหิตสูง;
• ระบบทางเดินหายใจ - หายใจถี่, หอบหืด;
• ระบบภูมิคุ้มกัน - ภาวะไวเกิน, ภาวะช็อกจากการแพ้, อาการบวมของ Quincke;
• ระบบทางเดินอาหาร - ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด เบื่ออาหาร ลำไส้ใหญ่อักเสบ แผลในลำไส้ใหญ่กำเริบ ท้องผูก ริดสีดวงทวารกำเริบ เลือดออกในทางเดินอาหาร;
• อวัยวะย่อยอาหาร - ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบพิษที่มีระดับทรานส์อะมิเนสและบิลิรูบินสูงขึ้น, ตับวายเฉียบพลัน;
• ผิวหนัง - อาการคัน ผื่น ลมพิษ ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ไวต่อแสง
• ระบบขับถ่าย - ไตวายเฉียบพลัน, มีเลือดและโปรตีนปรากฏในปัสสาวะ, การเกิดโรคไตวายเฉียบพลัน;
• การแสดงอาการตอบสนองในพื้นที่ - การระคายเคืองบริเวณที่ใช้ยา

ผลข้างเคียงเมื่อใช้ไดโคลฟีแนคอาจเกิดขึ้นในระหว่างการใช้เป็นเวลานานหรือเมื่อใช้ในปริมาณสูง

หากผลข้างเคียงที่ระบุไว้อย่างใดอย่างหนึ่งเกิดขึ้นหรือแย่ลงหลังจากใช้ยาเหน็บ คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้โซเดียมไดโคลฟีแนคเกินขนาด ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณลิ้นปี่ อาเจียน เลือดออกในทางเดินอาหาร ท้องเสีย เวียนศีรษะ และเสียงดังในหู

การเกินขนาดที่แนะนำอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไต (การเกิดโรคไต) และอาจทำให้ตับเสียหายได้

การรักษา: ไม่มีวิธีแก้พิษสำหรับไดโคลฟีแนคโซเดียม การรักษาการได้รับยาเกินขนาดประกอบด้วยการสนับสนุนการทำงานพื้นฐานที่สำคัญของร่างกายและการบำบัดตามอาการ การฟอกไตและการขับปัสสาวะแบบบังคับไม่ได้ผลเนื่องจากไดโคลฟีแนคและเมแทบอไลต์จับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ

[ 18 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ยาเหน็บไดโคลฟีแนคร่วมกับ:

• ยาที่ประกอบด้วยลิเธียม-ดิจอกซินจะเพิ่มความเข้มข้นในเลือด
• ยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตลดประสิทธิภาพลง
• ยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาระดับโพแทสเซียม - อาจส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นได้
• กลูโคคอร์ติคอยด์ - ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• ไซโคลสปอริน เมโทเทร็กเซต เพิ่มผลพิษต่อตับอย่างมีนัยสำคัญ
• ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด - จำเป็นต้องตรวจติดตามการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง
• อนุพันธ์ควินอล - อาจเกิดอาการชักได้
• ยาลดน้ำตาลในเลือดแทบไม่มีผลต่อประสิทธิผล แต่จำเป็นต้องตรวจติดตามความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด
• แอลกอฮอล์ - แสดงอาการเป็นพิษร้ายแรง ความดันโลหิตสูงขึ้น ระบบเผาผลาญช้าลงและการกำจัดทั้งสองสารออกไป และความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท

[ 19 ], [ 20 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาเหน็บไว้ในที่เย็นและมืดที่อุณหภูมิระหว่าง +8 ^ถึง +15 ^องศาเซลเซียส (ในตู้เย็น) ห้ามให้บรรจุภัณฑ์พลาสติกแยกชิ้นถูกความร้อน ยาเหน็บที่บรรจุในบรรจุภัณฑ์ที่ชำรุดไม่เหมาะสำหรับการใช้งานและอาจติดเชื้อได้ ควรเก็บให้พ้นมือเด็ก

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาคือ 2 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งเดิมของโรงงาน

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]