ยาสลบหลังการคลอด

เก้าเดือนหญิงถือทารกของเธออย่างใจจดใจจ่อรอการโจมตีของช่วงเวลาที่สำคัญ - การเกิดของเด็ก การคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางธรรมชาติควบคู่ไปกับภาระอันใหญ่หลวงต่อร่างกายของหญิง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนความเจ็บปวดทางกายและความเครียดทางจิตเป็นปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงต้องคลอดบุตรเสมอ ถ้าเกิดก่อนหรือทำซ้ำอย่างรวดเร็วและเด็กขนาดใหญ่หรือสูติแพทย์ semiskilled นำคลอดบุตรตามธรรมชาติที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบของรอยแตกภายในและภายนอก, น้ำตาในช่องคลอดและ perineum สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเป็นความด้อยของช่องคลอด (แคบและสั้น) การใช้งานของคีมคลายหรือเครื่องดูดสูญญากาศ ช่องว่างถูกตัดออกโดยการเย็บ ผลที่ตามมาอาจมีรอยแผลเป็นขรุขระและเจ็บปวดที่แทรกแซงชีวิตปกติได้ สำหรับการป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะทารกและคุณแม่ที่เกิดขึ้นเองน้ำตาช่องคลอดหรือฝีเย็บใช้กลยุทธ์การผ่าตัดคลอดบุตรของการส่งมอบ - episiotomy perineum และผนังด้านหลังของช่องคลอดจะผ่าผ่าตัด หลังจากคลอดบุตรขอบของแผลจะถูกรวมและยึดติดกับเย็บ

เมื่อใช้รอยต่อในเป้าและช่องคลอดคุณต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลอย่างรอบคอบ ดำเนินการมาตรการเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ตะเข็บและบวม

หลังคลอดผู้หญิงอาจได้รับความสนใจจากความเจ็บปวดและมีเลือดออกจากโรคริดสีดวงทวารที่ได้รับบาดเจ็บ ความเป็นจริงนี้ส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของมารดาในการคลอดบุตร

ระยะหลังคลอดรุนแรงธรรมชาติอย่างต่อเนื่องและความเจ็บปวดจู้จี้ครอบงำใน perineum ปวดหลังส่วนล่างหลังจากการฉีดยาชาแก้ปวด, ปวดในทวารหนักและทวารหนักหลังจากที่โรคริดสีดวงทวารได้รับบาดเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบการผ่าตัดคลอด ไม่กี่สัปดาห์หลังคลอดอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะกลับมาเป็นปกติ มดลูกจะลดลงจะมีอาการปวดและบวมของ perineum และแม่กับเด็กสามารถเพลิดเพลินกับการพบปะกับแต่ละอื่น ๆ

ปัจจัยด้านความเจ็บปวดมีผลต่อการควบคุมกระบวนการให้นมบุตรและสภาวะทางจิตวิทยาของเด็กที่คลอด ผู้หญิงที่อยู่ในระยะหลังคลอดมีอาการไม่มั่นคงทางอารมณ์และอยู่ในสภาพที่เครียดมากที่สุดดังนั้นจุดสำคัญอย่างหนึ่งก็คือการบรรเทาและขจัดอาการปวด ในการระบุชนิดของยาแก้ปวด (ยาเม็ด, suppositories, injections) จำเป็นต้องให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ที่เข้าร่วมจะสามารถประเมินผลได้อย่างเพียงพอว่าผลประโยชน์ที่มารดาจะมีต่อความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเกิดผลข้างเคียงในเด็กแรกเกิดหรือไม่ การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และมีผลกระทบที่คาดไม่ถึงและเป็นอันตราย ช่องคลอดช่องคลอดและช่องคลอดสามารถใช้สำหรับการระงับความรู้สึกใน Puerperia พวกเขามีผลกระทบทั้งทั่วไปและท้องถิ่นยาชา มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ชื่อของยาแก้ปวดที่ได้รับอนุญาตในระยะหลังคลอดมีดังต่อไปนี้: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diclofenac, Voltaren

ยาระงับความรู้สึกที่มีประสิทธิผลมากที่สุดกับความสำเร็จที่ใช้ในการปฏิบัติทางนรีเวชหลังคลอดคือ Diclofenac ยาระบายทวาก

[1], [2], [3]

ตัวชี้วัด ยาชาหลังการคลอด

• เสื่อมสภาพเป็นโรคเฉียบพลันและเฉียบพลันจากบาดแผลที่เป็นอันตรายต่อบาดแผล
• เพื่อลดอาการปวดบวม - ปวดในช่วงหลังผ่าตัด
• การปฏิบัติทางนรีเวช: ระยะ postpartum, algodismenorea (diclofenac สามารถกำจัดอาการปวดและลดความรุนแรงของการสูญเสียเลือด)
• ประสาทวิทยา: ขจัดอาการปวดหลังเฉียบพลันอาการปวดศีรษะไมเกรนและอาการอุโมงค์

[4], [5]

เภสัช

สารออกฤทธิ์คือ sodium diclofenac หมายถึงกลุ่มของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal เป็นเครื่องมือมัลติฟังก์ชั่ที่มีประสิทธิภาพที่ใช้ในสาขาต่างๆของการปฏิบัติทางการแพทย์ Diclofenac มีฤทธิ์ต้านอาการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้

กิจกรรมต้านการอักเสบขึ้นอยู่กับการปราบปรามการสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบใด ๆ ในร่างกาย Diclofenac มีฤทธิ์ยับยั้งการหลั่งสารอย่างมีนัยสำคัญทำให้กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นอุณหภูมิของร่างกายและความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น

ฤทธิ์ลดอาการปวดได้อธิบายได้ด้วยความสามารถของสารไดโคโลเฟนอ็อกโซเดียมที่มีอิทธิพลต่อความรุนแรงของอาการปวดที่มีผลต่อระดับความระคายเคืองของตัวรับบางอย่างในสมอง นอกเหนือจากผลสัญญาณปราบปรามกลางของยาแก้ปวดและความไวของตัวรับอุปกรณ์ต่อพ่วงนั่นคือมันสามารถสรุปได้ว่ายา Diclofenac ถึงผลยาแก้ปวดเนื่องจากชีพจรหยุดชะงักการเชื่อมโยงห่วงโซ่ raznourovnevyh การเกิดขึ้นของสัญญาณความเจ็บปวด

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

เภสัชจลนศาสตร์

สารที่ใช้งานอยู่จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ หลังจากผ่านไป 0.5-1 ชั่วโมงความเข้มข้นของสารในเลือดจะอยู่ในระดับสูงสุดซึ่งเร็วกว่าการรับประทานยาโซเดียมดิคโลเฟน็อก (2-4 ชั่วโมง) มันถูกแปลงโดยตับเป็นสารออกฤทธิ์ที่มีผลต่อการรับของเนื้อเยื่อเซลล์ประสาท อนุพันธ์ที่ไม่ใช้งานของ diclofenac จะถูกขับออกมาส่วนใหญ่โดยไต (65%) และส่วนหนึ่งของลำไส้ (30%)

ในคนไข้ที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงของตับในตับด้วยความผิดปกติในการทำงานของไตไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์

มีการรบกวนการทำงานของการกรองของไตอย่างเฉียบพลันโดยมีระยะเวลาการกวาดล้างยาวนาน Diclofenac ในร่างกายไม่สะสม แทรกซึมเข้าสู่เต้านมและน้ำไขข้อ

[12], [13], [14],

การให้ยาและการบริหาร

Diclofenac ในรูปแบบของ suppositories ทางทวารหนักมีข้อได้เปรียบเหนือเส้นทาง enteral และ parenteral ในการบริหารยา อาหารเสริมไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อฉีดเข้าไป (แทรกซึม, ฝีฝี) และดูดซึมได้เร็วกว่ายาเม็ด ต่อมทวารทานไม่มีฤทธิ์ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและต้นลำไส้เล็กส่วนต้นฟังก์ชั่นกั้นของตับส่งผลต่อการทำงานของตัวยาน้อยลงอย่างมาก ยารายวันควรคำนวณโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาขึ้นอยู่กับปัญหา (ไม่เกิน 150 มก. / วัน)

ก่อนที่จะใช้ suppositories แนะนำให้ทำความสะอาดลำไส้เพื่อให้สารที่ใช้งานหลักถูกดูดซึม ปล่อยปลั๊กจากบรรจุภัณฑ์พลาสติก contour มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการฉีดยาเสริมเข้าไปในทวารหนักเป็นอย่างสุดความสามารถ ควรทำาการจัดการนี้ในตอนกลางคืนหรือหลังการแนะนำควรอยู่ในตำแหน่งโกหก 20-30 นาที ในการผ่าตัดคลอด - นรีเวช (การผ่าตัดคลอดและการลดอาการปวดหลังคลอดบุตร) แนะนำให้ใช้ diclofenac ในกรณีที่ผลประโยชน์ต่อมารดามีความเสี่ยงสูงกว่าเด็กที่เป็นไปได้ การใช้ยาตัวเองในสูติกรรมอาจทำให้สภาพของมารดาแย่ลง ดังนั้นการเลือกวิธีการและวิธีการในการระงับความรู้สึกหลังจากคลอดควรได้รับความไว้วางใจจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ปริมาณประจำวันตามคำแนะนำคือ: 1 suppository (Diclophenacum 0.1 g) โดยทางทวารหนักครั้งเดียว

ระยะเวลาของการรักษาและปริมาณของยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์แต่ละรายโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงและความทนทานต่อการรักษาด้วย

[17],

ข้อห้าม

• ความรู้สึกไวต่อยา diclofenac หรือยาที่ไม่ใช่ steroidal อื่น ๆ (อาจเป็น "แอสไพริน triad");
• การเปลี่ยนแปลงการทำลายและการอักเสบในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารส่วนบน (การกัดกร่อนแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลันของอาการหรือตามด้วยเลือดออกที่เห็นได้ชัดหรือแฝงอยู่)
• อาการกำเริบของโรคโพรงอักเสบและโรคระบบประสาทอักเสบ;
• การกำเริบของโรคริดสีดวงทวารพร้อมด้วยเลือดออก;
• การฝ่าฝืนการสร้างเม็ดเลือดแดงของอวัยวะที่ไม่สามารถอธิบายได้
• เงื่อนไขที่เกิดขึ้นกับการกดขี่ของโลหิต - โปลิโอ - aplastic หรือ hypoplastic anemia, thrombocytopenia;
• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน
• โรคไตเฉียบพลันพร้อมกับระดับความสามารถในการกรองที่ลึก;
• อายุของเด็กถึง 16 ปี;
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะภาคการศึกษาที่ 3);
• ระยะเวลาให้นมบุตร (หากจำเป็นต้องใช้ยา diclofenac ในระยะยาวแนะนำให้งดให้นมบุตร)
• การมี hyperkalemia ที่ยืนยัน

ปัจจัยเสี่ยงที่ควรได้รับการแต่งตั้งอย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรได้รับการแต่งตั้งและขนาดยา diclofenac:

• อายุ 65 ปี
• โรคความดันโลหิตสูง
• ระดับปานกลางและระดับลึกของความล้มเหลวของไตเรื้อรังที่มีความสามารถในการกรองไม่ดี
• โรคเรื้อรังที่ทำลายจากตับ
• หัวใจล้มเหลว
• การรับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ที่สูบบุหรี่

[15], [16],

ผลข้างเคียง ยาชาหลังการคลอด

โดยปกติยาจะได้รับการยอมรับจากผู้ป่วย การได้รับการรักษาโดยทางทวารหนักอาจเกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่เกิดขึ้น: มีอาการคันการเผาผลาญความเจ็บปวดระหว่างการถ่ายอุจจาระการหลั่งของเมือกที่มีส่วนผสมของเลือดบวมที่บริเวณฉีดยา

• ระบบเม็ดเลือด - thrombocytopenia, leukocytopenia, agranulocytopenia;
• CNS - เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, การสั่นของมือ, ชัก;
• ระบบประสาท - ความหงุดหงิดความวิตกกังวลนอนไม่หลับความหดหู่ความสับสน;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด - หน้าอก, ปวดทรวงอก, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
• หายใจถี่ - หายใจถี่, โรคหอบหืดหลอดลม;
• ระบบภูมิคุ้มกัน - แพ้, ช็อก anaphylactic, Quincke ของบวมน้ำ;
• GI - อาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดเบื่ออาหาร proctitis อาการกำเริบของลำไส้ใหญ่, ท้องผูก, ริดสีดวงทวารกำเริบ, การเกิดขึ้นของ HMC นั้น
• อวัยวะในระบบทางเดินอาหาร - ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบที่เป็นพิษที่มีการเพิ่มขึ้นของระดับของ transaminases และบิลิรูบิน, ความล้มเหลวตับเฉียบพลัน;
• ผิวหนัง - คัน, ผื่น, ลมพิษ, ผื่นแดง, แสง;
• ระบบขับถ่าย - ไตวายเฉียบพลันการปรากฏตัวของเลือดและโปรตีนในปัสสาวะภาวะฉุกเฉินของโรคไตเรื้อรัง;
• การสำแดงของปฏิกิริยาในท้องถิ่น - การระคายเคืองในสถานที่ที่ใช้ยาเสพติด

ผลข้างเคียงเมื่อใช้ diclofenac เกิดขึ้นในระหว่างการใช้ในระยะยาวหรือใช้ในปริมาณที่สูง

หากหลังจากใช้ยาทาหน้ากากผลข้างเคียงใด ๆ ที่ปรากฏหรือแย่ลงคุณจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาเรื่องนี้ทราบทันที

ยาเกินขนาด

อาการของโซเดียมดิคโลเฟนิคโต - รู้สึกไม่สบายในบริเวณริมฝีปาก, อาเจียน, HCC, ท้องร่วง, เวียนศีรษะ, หูอื้อ

เกินขนาดที่แนะนำอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไต (พัฒนาการของโรคไต) และความเสียหายที่เป็นพิษต่อตับ

การรักษา: ไม่มียาแก้พิษให้กับ sodium diclofenac การรักษายาเกินขนาดประกอบด้วยการรักษาหน้าที่สำคัญที่สำคัญของร่างกายและการรักษาด้วยอาการ การใช้การฟอกไตและการขับปัสสาวะไม่ได้ผลไม่มีผลใด ๆ เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับ diclofenac และสาร metabolites ของโปรตีนในพลาสมา

[18]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ด้วยการใช้ซิตโครนัสของ "Diclofenac" ด้วย:

• ยาเสพติดที่มีลิเทียมและ digoxin เพิ่มระดับความเข้มข้นของพวกเขาในเลือด;
• ขับปัสสาวะและลดความดันโลหิตลดประสิทธิผลของพวกเขา;
• ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์ในระดับโพแทสเซียม - ระดับโพแทสเซียมในเลือดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
• glucocorticoids - เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา FGM อย่างมีนัยสำคัญ
• cyclosporine, methotrexate ช่วยเพิ่มความเป็นพิษต่อตับ;
• anticoagulants - คงที่การควบคุมการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งจำเป็น
• อนุพันธ์ของ quinol - อาจมีอาการชัก
• ยาลดน้ำตาลเกือบจะไม่มีผลต่อประสิทธิผล แต่ก็จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด
• แอลกอฮอล์ - แสดงออกโดยความมึนเมาที่เป็นพิษอย่างรุนแรง leaps ในความดันโลหิตชะลอตัวของการเผาผลาญอาหารและการกำจัดของทั้งสองสารความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาท

[19], [20]

สภาพการเก็บรักษา

เหน็บจะถูกเก็บไว้ในที่เย็นและมืดที่อุณหภูมิของอากาศที่ 8 ^{เพื่อ} C - + 15 ^ของ C (ในตู้เย็น) หามใหความรอนของบรรจุภัณฑแตละชิ้น อาหารเสริมในแพ็คเกจที่มีความสมบูรณ์หักไม่สามารถใช้งานได้และสามารถติดเชื้อได้ เก็บให้พ้นมือเด็ก

[21], [22], [23], [24]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา 2 ปี ห้ามใช้เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาที่ระบุไว้ในกล่องบรรจุต้นฉบับของโรงงาน

[25], [26], [27], [28],