ยาป้องกันมาลาเรีย

ในช่วงฤดูร้อนซึ่งเป็นช่วงวันหยุดยาว นักท่องเที่ยวจะเดินทางไปยังประเทศที่แปลกใหม่เพิ่มขึ้นอย่างมาก การเดินทางไปยังประเทศที่ตั้งอยู่ในเขตภูมิอากาศแบบร้อนชื้นนั้นรับประกันประสบการณ์ที่น่าตื่นเต้นอย่างแน่นอน เพื่อไม่ให้วันหยุดของคุณเสียไป โปรดจำมาตรการป้องกันโรคที่พบบ่อยที่สุดในละติจูดเหล่านี้และเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ซึ่งคุณอาจพบเจอเชื้อโรคเหล่านี้ได้ หากคุณตัดสินใจเดินทางไปประเทศต่างๆ ในเอเชีย อเมริกาใต้และอเมริกากลาง มหาสมุทรแปซิฟิก ชุดปฐมพยาบาลสำหรับการเดินทางของคุณควรมีที่ว่างสำหรับยาป้องกันมาลาเรีย

ยุง ลายในสกุล Anopheles เป็นพาหะของ เชื้อ มาลาเรียโรคมาลาเรียมีลักษณะเฉพาะคือมีการระบาดกระจายทั่วบริเวณ เนื่องมาจากลักษณะภูมิอากาศ ทำให้มีการระบาดที่มั่นคงเกิดขึ้นในประเทศที่มีอากาศอบอุ่นและชื้น ความจริงก็คือเชื้อมาลาเรียพลาสโมเดียมในร่างกายของยุงจะเจริญเติบโตที่อุณหภูมิ 16°C - 30°C ยุงต้องการน้ำที่ไหลช้าและน้ำสะอาดและอุ่นเพื่อสืบพันธุ์

[ 1 ], [ 2 ]

เราจะรู้จักโรคนี้ได้อย่างไร?

โรคมาลาเรียเกิดจากปรสิตในสกุลพลาสโมเดียมโรคนี้สามารถเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โดยมีอาการไข้ ตับโต และโลหิตจางร่วมด้วย

ไข้มาลาเรียกำเริบเป็นระยะๆ ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาโรคไม่หายขาด ไข้จะกลับมาอีกภายใน 1-2 สัปดาห์หรือ 2-3 เดือนหลังจากอาการกำเริบครั้งแรกลดลง

ระยะฟักตัวจะกินเวลา 7-45 วัน จากนั้นในผู้ป่วยที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโรคก็อาจเกิดระยะฟักตัวขึ้น โดยมีอาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ มีไข้ สุขภาพไม่ดี ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และบางครั้งอาจท้องเสียได้ บางครั้งระยะฟักตัวอาจกินเวลานานถึง 14 เดือน เนื่องจากเชื้อก่อโรค "หลับใหล" อยู่ในเซลล์ตับ

อาการกำเริบของโรคจะดำเนินไปตามระยะต่างๆ ดังนี้ หนาวสั่น มีไข้ เหงื่อออก ระยะหนาวสั่นจะมีลักษณะเป็นผิวหนังซีดและเย็นเหมือนห่าน มีสีออกฟ้า หลังจากนั้นประมาณ 10 นาทีถึง 3 ชั่วโมง อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว (สูงถึง 40°C หรือสูงกว่านั้น) อาการปวดกล้ามเนื้อจะรุนแรงขึ้น ปวดหัวมากขึ้น อยากดื่มน้ำ อาจเกิดอาการอาเจียนได้ ในช่วงที่มีไข้ ผิวหนังจะแห้งและร้อน หัวใจจะเต้นเร็ว หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง เหงื่อออก อุณหภูมิจะลดลงต่ำกว่าปกติ และสุขภาพจะดีขึ้นชั่วคราว

อาการกำเริบจะกินเวลา 6 ถึง 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น หลังจากนั้นมาเลเรียจะไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลา 2 หรือ 3 วัน จนกว่าจะถึงอาการกำเริบครั้งต่อไป ในผู้ป่วยมาลาเรียเขตร้อน อาจเกิดอาการไข้กำเริบบ่อยขึ้น มากถึง 2 ครั้งต่อวัน เนื่องจากเลือดของผู้ป่วยอาจมีเชื้อก่อโรคหลายรุ่น ซึ่งแต่ละรุ่นจะพัฒนาตาม "ตารางเวลา" ของตัวเอง หลังจากเกิดอาการกำเริบ 2-3 ครั้ง อาจตรวจพบขนาดที่เพิ่มขึ้นและอาการเจ็บเล็กน้อยที่ม้ามและตับ การตายของเม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและความเข้มข้นของบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ชั้นหนังกำพร้าและเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

ในกรณีที่มีสัญญาณเหล่านี้ทั้งหมด การใช้กล้องจุลทรรศน์แบบฟิล์มหนาและการตรวจเลือดสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ในที่สุด

ทำอย่างไรไม่ให้สับสนกับชื่อยาต้านมาลาเรีย? ไม่ใช่เรื่องซับซ้อน ยาแบ่งเป็น 2 ประเภท คือ ยาที่ต่อสู้กับเชื้อก่อโรคในเนื้อเยื่อ (schizontocides) และยาที่ต่อสู้กับเชื้อก่อโรคในเม็ดเลือดแดง (hematocides) ประสิทธิภาพของการรักษาขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีและการเลือกใช้ยาที่ถูกต้อง ในมาลาเรียเฉียบพลัน จะใช้ hematocides หากตรวจพบปรสิตในกลุ่ม P.vivax, P.ovale, P.malariae จะใช้ยาในกลุ่ม 4-aminoquinoline

คลอโรควิน

คลอโรควินเป็นยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ยาในกลุ่มคลอโรควิน ได้แก่ เดลาจิล และฮิงกามิน เภสัชพลศาสตร์ของคลอโรควินคือ ยาจะยับยั้งการจำลองดีเอ็นเอของเชื้อก่อโรค ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ข้อบ่งใช้ในการใช้คลอโรควิน:

• การรักษาโรคมาลาเรียเฉียบพลัน
• การป้องกันโรคมาเลเรียในผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีโรคระบาดบ่อย
• การรักษาโรคบิดอะมีบาชนิดนอกลำไส้
• เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคแพ้ภูมิตัวเอง และโรคผิวหนังจากแสง

วิธีการบริหารยาและขนาดยาของเม็ดยาป้องกันมาลาเรียขึ้นอยู่กับว่าจำเป็นหรือไม่ในการต่อสู้กับอาการของมาลาเรียหรือเพื่อป้องกันการติดเชื้อเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ที่โรคนี้มักเกิดขึ้น การรักษาด้วยคลอโรควินใช้เวลา 3 วัน ในกรณีที่มีอาการไข้ ให้รับประทาน 1 กรัมในขนาดยาแรก หลังจากนั้น 6-8 ชั่วโมง ให้รับประทาน 500 มก. ในวันที่ 2 และ 3 ให้รับประทานคลอโรควิน 500 มก. เพื่อป้องกันโรค ให้รับประทาน 500 มก. ทุกสัปดาห์ อย่างเคร่งครัดทุกๆ 7 วัน ระยะการป้องกันจะเริ่มขึ้น 1-2 สัปดาห์ก่อนการเดินทางที่คาดไว้และดำเนินต่อไปจนถึง 6 สัปดาห์หลังจากเดินทางมาถึง

การใช้ยาคลอโรควินเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบได้ หากเป็นเช่นนี้ ควรลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยาโดยสิ้นเชิง ในบางกรณี ผลข้างเคียงของยาป้องกันมาลาเรีย เช่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และสูญเสียการได้ยิน อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาการเหล่านี้จะหายไปเอง การรักษาด้วยคลอโรควินต้องติดตามการทำงานของตับ ตรวจเลือดและปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ข้อห้ามใช้: โรคของหัวใจ ไต ตับ และอวัยวะสร้างเม็ดเลือด

สตรีมีครรภ์สามารถรับประทานคลอโรควินได้หรือไม่ ไม่มีคำตอบที่ชัดเจน ความปลอดภัยในการใช้ยาป้องกันมาลาเรียในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้นจึงกำหนดให้ใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดาที่ตั้งครรภ์มีมากกว่าความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ เภสัชจลนศาสตร์ของคลอโรควินคือเมแทบอไลต์ของยาจะเข้าสู่น้ำนมแม่ ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ควินินซัลเฟต

ควินินซัลเฟต (หรือควินินไฮโดรคลอไรด์) ยังยับยั้งการเติบโตของมาเลเรียชนิดเม็ดเลือดแดง กลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับคลอโรควิน แต่มีฤทธิ์น้อยกว่า ปัจจุบัน ควินินใช้เมื่อเชื้อก่อโรคมาเลเรียดื้อต่อควินินหรือยาต้านมาเลเรียชนิดอื่น ในบางกรณี เชื้อก่อโรคจะถูกทำให้เป็นกลางด้วยฤทธิ์ของควินิน ยานี้จะกดการทำงานของศูนย์ที่รับผิดชอบในการรักษาอุณหภูมิร่างกายให้ปกติ และหากใช้ในปริมาณมาก ก็จะไปส่งผลต่อศูนย์สมองที่รับผิดชอบการได้ยินและการมองเห็น ควินินซัลเฟตจะลดอัตราการเต้นของหัวใจ กระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน และเพิ่มโทนของมดลูก ยานี้ไม่ได้กำหนดให้สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรรับประทาน

ห้ามใช้ยานี้หากมีอาการขาดเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส โรคฮีโมโกลบินในปัสสาวะจากโรคมาลาเรีย โรคของหูชั้นกลางและชั้นใน ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีความผิดปกติของหัวใจและในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับสตรีมีครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงการยุติการตั้งครรภ์ ควรให้ยาสูงสุด 1 กรัมต่อวัน ควรแบ่งให้ยา 4-5 ครั้ง

คลอรีน

มีประสิทธิภาพต่อโรคมาลาเรีย พลาสโมเดีย ท็อกโซพลาสโมซิส และลีชมาเนีย ยับยั้งการเติบโตของพลาสโมเดียรูปแบบเอริโทรไซต์แบบไม่อาศัยเพศของทุกประเภท แต่มีผลช้ากว่าคลอโรควิน เภสัชจลนศาสตร์ของยา: ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็วและคงอยู่ในกระแสเลือดเป็นเวลานาน ในที่สุดจะถูกขับออกเพียงหนึ่งสัปดาห์หลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย เมื่อรับประทานคลอโรควินร่วมกับคลอโรควิน ประสิทธิภาพจะเพิ่มขึ้น คลอโรควินรับประทานเป็น 2-3 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 1-2 เดือน

อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ปวดหัวใจ ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ความบกพร่องทางสายตา ผมร่วง ห้ามใช้ในโรคของระบบสร้างเม็ดเลือดและไต ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เมฟโลควิน

เมโฟลควินเป็นยาต้านโปรโตซัวและยาต้านมาเลเรีย โดยให้รับประทานครั้งละ 15-25 มก./กก. หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมาเลเรียและไม่สามารถเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณภาพได้ สำหรับการป้องกัน ให้รับประทานครั้งละ 5 มก./กก. ทุกสัปดาห์ 2-3 สัปดาห์ก่อนเดินทางมาถึงพื้นที่ที่มีมาเลเรีย โดยให้รับประทานยาป้องกันให้ครบ 4 สัปดาห์หลังจากออกจากพื้นที่อันตราย ควรรับประทานยานี้ด้วยน้ำปริมาณมาก ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยาต้านมาเลเรียชนิดนี้ หากผู้หญิงรับประทานยานี้ จะต้องงดการตั้งครรภ์เป็นระยะเวลาดังกล่าว และต้องหยุดรับประทานเมโฟลควินเป็นเวลา 2 เดือน
ยานี้ห้ามใช้ในโรคลมบ้าหมูและอาการชักประเภทอื่นๆ รวมทั้งโรคจิตเฉียบพลัน ยานี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ที่มีอาการตับทำงานผิดปกติ

พรีมาควิน

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคหลังจากสิ้นสุดการฆ่าเชื้อเลือด ขอแนะนำให้รับประทานยาฆ่าเนื้อเยื่อแบบสคิซอนโทไซด์ ได้แก่ ไพรมาควิน (โพรกวนิล ไพรเมตามีน) ยาป้องกันมาเลเรียชนิดนี้จะทำลายเชื้อก่อโรคที่ก่อโรคในเซลล์เม็ดเลือดแดง ไพรมาควินยังช่วยกำจัดปรสิตที่อาศัยอยู่ในเม็ดเลือดแดงและทำลายปรสิตที่ "หลับใหล" ในตับอีกด้วย

ไพรมาควินจะรับประทานในขนาด 0.25 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. เป็นเวลา 14 วัน โดยสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาจะพบได้ตามชายฝั่งแปซิฟิกและประเทศในเอเชีย จากนั้นจึงจำเป็นต้องรับประทานไพรมาควินในขนาด 0.25 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อวัน เป็นเวลา 21 วัน

ไพรมาควินสามารถทนต่อยาได้ดี แต่ในบางกรณีอาจมีอาการปวดท้อง อาหารไม่ย่อย ปวดหัวใจ อ่อนแรง อาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยไพรมาควิน หากผู้ป่วยมีเหตุผลที่จะสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางหรือเม็ดเลือดแดงผิดปกติ ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง ไพรมาควินมีข้อห้ามใช้หากตรวจพบการติดเชื้อเฉียบพลันอื่นๆ หรือในระหว่างที่โรคไขข้ออักเสบกำเริบ ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาที่ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด

ควินโอไซด์

ช่วยหลีกเลี่ยงการกำเริบซ้ำในระยะห่างไกล โดยทำให้รูปแบบทางเพศของพลาสโมเดียมาเลเรียทุกประเภทเป็นกลาง เมื่อใช้ยา อาจมีอาการคลื่นไส้ ปวดหัว มีไข้จากการใช้ยา ริมฝีปากและเล็บเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ไตและกระเพาะปัสสาวะอาจทำงานผิดปกติ ผลข้างเคียงเหล่านี้จะหายไปหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยควิโนไซด์ ยานี้ไม่ได้รับการกำหนดพร้อมกับยาอื่นสำหรับมาเลเรีย เนื่องจากความเป็นพิษจะเพิ่มขึ้น

บิกุมัล

ผลของบิกูมัลนั้นคล้ายกับคลอริดิน แต่คงอยู่ได้ไม่นาน ผลของการรักษาจะไม่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเท่ากับเมื่อใช้คลอโรควิน บิกูมัลใช้อย่างประหยัดเนื่องจากยาออกฤทธิ์ช้ากว่า กำจัดออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว และเชื้อโรคจะดื้อยาได้อย่างรวดเร็ว บิกูมัลใช้ภายใน 4-5 วัน หากโรครุนแรง การรักษาอาจใช้เวลานานถึง 7 วัน โดยปกติแล้วยาจะทนได้ดี

ฟานซิดาร์

ฟานซิดาร์ใช้สำหรับมาเลเรียที่ดื้อต่อคลอโรควินและกำหนดให้ใช้ร่วมกับควินิน การบำบัดจะเริ่มในวันที่สามของการใช้ควินิน สำหรับการป้องกัน กำหนดให้รับประทานยาเป็นประจำทุกสัปดาห์

การใช้ยาป้องกันมาเลเรียเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และมีอาการทางระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหาร หลังจากใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องติดตามพารามิเตอร์เฮโมไดนามิก คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และสถานะของระบบประสาทในระยะยาว

นอกจากการสั่งจ่ายยารักษาโรคมาเลเรียแล้ว ผู้ป่วยโรคมาเลเรียชนิดรุนแรงยังต้องได้รับยาที่ช่วยลดอาการมึนเมา ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด วิตามิน และยาที่ทำให้การแข็งตัวของเลือดเป็นปกติอีกด้วย

ยาทั้งหมดที่ระบุไว้ไม่เพียงแต่มีผลอย่างมากต่อพลาสโมเดียมาเลเรียเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อร่างกายมนุษย์ด้วย อ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนรับประทานยามาลาเรีย เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำปฏิกิริยากับยาอื่นได้ โดยในบางกรณีอาจทำให้ฤทธิ์ของยาลดลงหรือรุนแรงขึ้นได้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามระเบียบการรักษาและแผนการป้องกันอย่างเคร่งครัด ไม่ใช้ยาที่หมดอายุการเก็บรักษาหรือผิดเงื่อนไขการจัดเก็บ แม้ว่าคุณจะออกจากพื้นที่ที่มีมาเลเรียบ่อยครั้งมาเป็นเวลานานแล้วก็ตาม หากคุณมีอาการไข้ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที เพราะมาเลเรียอาจแสดงอาการได้แม้จะผ่านไปหลายเดือนแล้วก็ตาม

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]