ยาเม็ดหูด

รอยโรคทางผิวหนังที่พบบ่อยในรูปแบบของหูดนั้นเกิดจากเชื้อไวรัส Human Papillomavirus (HPV) ซึ่งติดเชื้อในเซลล์เยื่อบุผิวของผิวหนัง ในการรักษาที่ซับซ้อนของ papillomatosis จะใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน การเตรียมยากลุ่มนี้ผู้ป่วยมักเรียกว่ายาต้านไวรัสจากหูด

ตัวชี้วัด ยาเม็ดหูด

ควรระลึกไว้ว่าไม่มียาพิเศษสำหรับpapillomavirus และหูดของมนุษย์และไม่มีวิธีการรักษาวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในทุกกรณี และนี่เป็นปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรงเนื่องจากหลังจากนำจีโนม HPV เข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวแล้วไวรัสก็สามารถหลบเลี่ยงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติระงับภูมิคุ้มกันของเซลล์และไม่แสดงตนเป็นเวลานาน และยังไม่ทราบว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรนั่นคือกลไกภูมิคุ้มกันเฉพาะของ papillomavirus คืออะไร เห็นได้ชัดว่า HPV สามารถส่งผลกระทบเฉพาะต่อการสร้างความแตกต่างของเซลล์ภูมิคุ้มกันในตัวเอง (มาโครฟาจ นิวโทรฟิล เซลล์ T-helper เซลล์นักฆ่า ฯลฯ ) ที่จดจำโครงสร้างที่ทำให้เกิดโรคจากต่างประเทศ[1]

บ่งชี้ในการใช้ยาเม็ดสำหรับหูดและ papillomas - การรักษาแบบเสริมของหูดที่ผิวหนังทั่วไป (Verruca vulgaris), หูดที่ฝ่าเท้า (Verruca plantaris), หูดที่อวัยวะเพศหรือ condyloma acuminata - condylomas เฉียบพลันมักเกิดขึ้นอีกและไม่คล้อยตามการรักษาอื่น ๆ

ในกรณีเช่นนี้ เป้าหมายของการปรับภูมิคุ้มกันคือเพื่อเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะอธิบายถึงการหายตัวไปของหูดและแพบฟิลโลมาโดยธรรมชาติโดยภูมิคุ้มกันแบบเซลล์มากกว่าภูมิคุ้มกันของร่างกาย[2]

ปล่อยฟอร์ม

ชื่อของยากระตุ้นภูมิคุ้มกันที่อาจกำหนดไว้สำหรับหูด: Isoprinosin (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ ได้แก่ Inosin pranobex, Inoziplex, Groprinosin, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); อัลพิซาริน; ไลโคปิด (ไกลโคปีน); ไซโคลเฟรอน; เลวามิโซล (เลวาโซล, ลีโวเทตรามิโซล, เดคาริส, เออร์กามิโซล, เลโวริเปอร์คอล)

ในความเป็นจริงพวกมันล้วนเป็นแบบอะนาล็อกซึ่งเป็นโหมดของการกระทำที่ไม่เฉพาะเจาะจงนั่นคือมันนำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นต่อสารติดเชื้อจำนวนหนึ่ง แต่ยาต้านไวรัส Acyclovir ใช้เฉพาะในกรณีของรอยโรคไวรัสเริมเช่นเดียวกับงูสวัดที่เกิดจากไวรัสงูสวัด

เภสัช

ตามที่ระบุไว้ในคำอธิบายของยา Isoprinosin ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของมันเกิดจากคอมเพล็กซ์อัลคิลอะมิโน - แอลกอฮอล์ของ glycosylamine inosine ที่ประกอบด้วยไนโตรเจน, กรด 4-acetamidobenzoic และ N, N-dimethylamino-isopropanol แม้ว่าจะไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของ inosine pranobex แต่ก็สามารถกระตุ้นการสร้างความแตกต่างของ T-cell เพิ่มการตอบสนองของต่อมน้ำเหลืองต่อเซลล์ที่ถูกเปลี่ยนรูปหรือเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส และกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ (IL-1 และ IL-2) chemotaxis และ phagocytosis ของนิวโทรฟิล, โมโนไซต์ และมาโครฟาจ

สารออกฤทธิ์ของยา Alpizarin คือ 2-C- β-D- (glucopyranosyl) -1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polyphenol mangiferin จากรากของพืชตระกูลถั่ว Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) และ Hedysarum alpinum ( เฮดีซารุม อัลปินัม) โพลีฟีนอลนี้ยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียและการจำลอง DNA ของไวรัส เพิ่มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ เพิ่มอัตราการแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจ และการสังเคราะห์ γ-อินเตอร์เฟอรอนโดยทีเซลล์

ผลของ Lycopid ต่อเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นออกฤทธิ์โดยกลูโคซามินิล มูรามิล ไดเปปไทด์ของเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย ซึ่งจับกับตัวรับไซโตพลาสซึม NOD2 ที่แสดงออกในโมโนไซต์เลือดฟาโกไซติก สิ่งนี้จะกระตุ้นแมคโครฟาจและแกรนูโลไซต์นิวโทรฟิล กระตุ้นการแบ่งตัวของ T- และ B-lymphocyte และการผลิต γ-interferon, IL-1, IL-6 และ IL-12

เภสัชพลศาสตร์ของ Cycloferon ขึ้นอยู่กับการกระทำของสารออกฤทธิ์ - meglumine acridonacetate หรือ N-methylglucamine 2-(9-oxoacridin-10(9H)-yl)acetate ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรด monocarbon acridonacetic การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันนี้ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการจะนำไปสู่การกระตุ้นของ T-lymphocytes การเพิ่มขึ้นของα-และβ-interferon แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรไม่ได้อธิบาย

ในฐานะเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน Levamisole ยาต่อต้านพยาธิทำหน้าที่เนื่องจาก levamisole hydrochloride ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของสารประกอบเฮเทอโรไซคลิกที่มีไนโตรเจน imidazole ซึ่งคืนการทำงานของ phagocytes, macrophages และ T-lymphocytes ที่ให้การป้องกันเซลล์ภูมิคุ้มกัน[3]

เภสัชจลนศาสตร์

ด้วยการดูดซึมในทางปฏิบัติ 100% ระดับสูงสุดของ Isoprinosin ในพลาสมาจะถูกสังเกตประมาณ 60 นาทีหลังจากการกลืนกินในขนาดมาตรฐาน แต่หลังจากผ่านไปสองชั่วโมง ความเข้มข้นจะลดลงเนื่องจากอัตราการเปลี่ยนแปลงสูงโดยเอนไซม์ตับ การขับถ่ายออกจากร่างกายเกิดขึ้นโดยที่ปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงบางส่วน เช่นเดียวกับในรูปของกรดยูริกและสารเมตาบอไลต์อื่นๆ

ดูดซึมในทางเดินอาหาร Lycopid ยังเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเป็นระบบ แต่การดูดซึมของมันไม่เกิน 13% โดยมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา 90 นาทีหลังจากรับประทานยาเม็ด ครึ่งชีวิตของการกำจัดไตคือมากกว่าสี่ชั่วโมง

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยา Cycloferon ภายในสามชั่วโมงหลังจากการบริหารช่องปากถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาระยะเวลาเฉลี่ยของครึ่งชีวิตคือ 4.5 ชั่วโมง การขับถ่ายของไต

Levamisole ถึงระดับพลาสมาสูงสุดหลังจากผ่านไปสองชั่วโมงโดยเฉลี่ย เมแทบอลิซึมเกิดขึ้นในตับ สารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางไตและบางส่วนจะถูกขับออกทางลำไส้ โดยมีครึ่งชีวิตประมาณหกชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ในการรักษาหูดที่เกิดซ้ำ แนะนำให้ผู้ใหญ่รับประทาน Isoprinosin วันละ 3 ครั้ง 2 เม็ด (แต่ละ 0.5 กรัม) ปริมาณรายวันสำหรับเด็กคำนวณตามน้ำหนักตัว - 0.5 กรัมของยาต่อ 10 กิโลกรัมและแบ่งออกเป็นสามมื้อ ระยะเวลาการรักษาอาจใช้เวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน

ปริมาณของ Alpizarin ถูกกำหนดโดยแพทย์ แต่ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันไม่ควรเกินแปดเม็ดนั่นคือ 800 มก. (สำหรับเด็ก - 300 มก.) ระยะเวลาการใช้งาน - จากห้าวันถึงสองสัปดาห์

ยาเม็ด Lycopid สามารถรับประทานได้ (ครึ่งชั่วโมงหลังอาหาร) หรือวางไว้ใต้ลิ้น (เพื่อการสลายอย่างค่อยเป็นค่อยไป) ปริมาณที่แน่นอนและระยะเวลาในการใช้ยานี้จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล

Cycloferon ควรรับประทานหนึ่งเม็ด (0.15 กรัม) วันละครั้งครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร

Levamisole (เม็ด 50 และ 150 มก.) บริหารที่ 150 มก. (ปริมาณรายวันสำหรับเด็ก - 1 มก. ต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม) - เป็นเวลาสามวันโดยหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วยสองถึงสามรอบ

• ยาเม็ดหูดสำหรับเด็ก

ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี - Isoprinosin, Alpizarin และ Lycopid; เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี - Cycloferon; อายุต่ำกว่า 7 ปี (ตามข้อมูลอื่น - อายุต่ำกว่า 14 ปี) - Levamisole

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาเม็ดหูด

ไม่ควรใช้สารทางเภสัชวิทยาใด ๆ ที่ส่งผลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Isoprinosin ได้แก่ โรคเกาต์ การมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ไตวายเรื้อรัง และความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

การใช้ที่ห้ามใช้:

• Lycopid - สำหรับไข้และภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• Cycloferon - ในโรคตับแข็งในตับที่ไม่ได้รับการชดเชย;
• Levamisole - สำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดในระดับต่ำ

ผลข้างเคียง ยาเม็ดหูด

การรับประทาน Isoprinosin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของ: ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป, ปวดหัวและเวียนศีรษะ, ปวดท้อง, ความผิดปกติของลำไส้, ปัญหาการนอนหลับ, อาการคันที่ผิวหนัง, ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น, อาการปวดข้อ

ผลข้างเคียงของยาอัลพิซาริน ได้แก่ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้และอ่อนแรง ปวดท้อง และอาการแพ้แบบทันที

Lycopid อาจทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นในระยะสั้น และ Cycloferon อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

การใช้ Levamisole อาจมาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนัง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้กลิ่นและรสชาติ, อ่อนแรงและมีไข้ตลอดจนปวดกล้ามเนื้อและข้อ

ยาเกินขนาด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดของ Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid และ Cycloferon

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด Levamisole อาจเกิดอาการชักและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ควรทำการล้างกระเพาะและสารตัวดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) การรักษาเป็นไปตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ได้ใช้ Isoprinosine ร่วมกับยาที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์และยาขับปัสสาวะ

Alpizarin ไม่ได้ใช้ควบคู่กับ enterosorbents และ Lycopid - กับยาปฏิชีวนะของกลุ่ม tetracycline และยา sulfonamide

ควรคำนึงถึงความสามารถของ Lycopid ในการเพิ่มผลของยาต้านแบคทีเรียและยาต้านเชื้อราโพลีอีน

Levamisole ไฮโดรคลอไรด์เข้ากันไม่ได้กับการเตรียมเอธานอลและน้ำมัน มัน potentiates ผลของยากันชักและยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

สภาพการเก็บรักษา

การเตรียมการที่ระบุไว้ทั้งหมดในรูปแบบแท็บเล็ตควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่สูงกว่า +22-25°C)

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของ Isoprinosin, Alpizarin และ Lycopid - 5 ปี; Levamisole - 3 ปี; ไซโคลเฟรอน - 2 ปี

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันได้กลายเป็นหนึ่งในเครื่องมือการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาหูด แต่มักจะยังขาดหลักฐานที่ได้รับการรับรองทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยา เมื่อพิจารณาความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ ควรจำไว้ว่าไม่มีการรักษาใดที่มีประสิทธิผลอย่างแน่นอน และอาจใช้การรักษาที่แตกต่างกัน เช่น การผ่าตัดออก การผ่าตัดด้วยความเย็นจัดและด้วยเลเซอร์ ยาเฉพาะที่ และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการถดถอยของ papillomas โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กด้วยดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงแนวทางการรักษาที่ก้าวร้าวเกินไป