ยาแก้หูด

โรคผิวหนังที่พบบ่อยในรูปแบบของหูดเกิดจากไวรัส Human papillomavirus (HPV) ซึ่งติดเชื้อในเซลล์เยื่อบุผิวของผิวหนัง ในการรักษา papillomatosis ที่ซับซ้อน จะมีการใช้ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยมักเรียกยาในกลุ่มนี้ว่ายาเม็ดต้านไวรัสสำหรับหูด

ตัวชี้วัด ยาแก้หูด

ควรทราบว่าไม่มีแท็บเล็ตพิเศษสำหรับไวรัสหูดหงอนไก่และหูดหงอนไก่ เนื่องจากไม่มีวิธีการรักษาแบบเดียวที่มีประสิทธิผลในทุกกรณี และนี่เป็นปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากการนำจีโนมของไวรัส HPV เข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิว ไวรัสจะสามารถหลบเลี่ยงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด ยับยั้งภูมิคุ้มกันของเซลล์ และไม่แสดงตัวเป็นเวลานาน และยังไม่ทราบแน่ชัดว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร นั่นคือ กลไกการกดภูมิคุ้มกันเฉพาะของไวรัสหูดหงอนไก่คืออะไร เห็นได้ชัดว่า HPV สามารถส่งผลต่อการแบ่งตัวของเซลล์ภูมิคุ้มกันได้โดยเฉพาะ (แมคโครฟาจ นิวโทรฟิล ทีเฮลเปอร์ เซลล์นักฆ่า ฯลฯ) โดยจดจำโครงสร้างก่อโรคจากภายนอก [ 1 ]

ข้อบ่งใช้สำหรับการรักษาหูดและเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ได้แก่ การรักษาเสริมสำหรับหูดที่ผิวหนังธรรมดา (Verruca vulgaris), หูดที่ฝ่าเท้า (Verruca plantaris), หูดบริเวณอวัยวะเพศหรือ Condyloma acuminata – เนื้องอกที่ปลายแหลมซึ่งมักจะกลับมาเป็นซ้ำและไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

ในกรณีดังกล่าว เป้าหมายของการปรับภูมิคุ้มกันคือการเสริมสร้างการตอบสนองภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะอธิบายการหายไปเองของหูดและแพพิลโลมาว่าไม่ใช่เพราะของเหลวในร่างกาย แต่เป็นเพราะภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเซลล์ [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

ชื่อยาภูมิคุ้มกันที่สามารถกำหนดให้ใช้กับหูด: Isoprinosine (ชื่อทางการค้าอื่นๆ - Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosin, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glycopene); Cycloferon; Levamisole (Levazol, Levotetramisole, Dekaris, Ergamizole, Levoripercol)

ในความเป็นจริงแล้ว ยาเหล่านี้ล้วนเป็นยาที่คล้ายกัน ซึ่งกลไกการออกฤทธิ์ไม่จำเพาะเจาะจง นั่นคือ จะทำให้ภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อเชื้อโรคติดเชื้อบางชนิดได้ดีขึ้น แต่ยาต้านไวรัส Acyclovir ใช้สำหรับการติดเชื้อไวรัสเริมเท่านั้น รวมถึงโรคงูสวัดที่เกิดจากไวรัสเริมงูสวัดด้วย

เภสัช

ตามที่ระบุไว้ในคำอธิบายของยา Isoprinosine การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยานี้เกิดจากสารประกอบอัลคิลอะมิโนแอลกอฮอล์ของกลัยโคซิลามีนที่มีไนโตรเจน ไอโนซีน กรด 4-อะเซตามิโดเบนโซอิก และ N, N-ไดเมทิลอะมิโนไอโซโพรพานอล แม้ว่าจะไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของไอโนซีนพราโนเบ็กซ์ แต่ยานี้สามารถกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์ที เพิ่มการตอบสนองของเซลล์ลิมโฟโปรลิเฟอเรทีฟต่อเซลล์ที่ถูกเปลี่ยนรูปหรือติดเชื้อไวรัส และกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ (IL-1 และ IL-2) การเคลื่อนที่ตามสารเคมี และการกลืนกินของนิวโทรฟิล โมโนไซต์ และแมคโครฟาจ

สารออกฤทธิ์ของยา Alpizarin คือ 2-C-β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polyphenol mangiferin จากรากของพืชตระกูลถั่ว Hedisarum flavescens (yellow sweetvetch หรือชะเอมเทศ) และ Hedysarum alpinum (Altai sweetvetch) โพลีฟีนอลนี้ยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียและการจำลองของ DNA ของไวรัส เพิ่มการทำงานของภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัลและเซลล์ เพิ่มอัตราการแบ่งตัวของลิมโฟไซต์และแมคโครฟาจ และการสังเคราะห์γ-interferon โดยเซลล์ T

ผลของ Likopid ต่อเซลล์ที่สร้างภูมิคุ้มกันได้นั้นเกิดจากกลูโคซามินิลมูรามิลไดเปปไทด์ของเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ซึ่งจะจับกับตัวรับ NOD2 ในไซโทพลาสซึมที่แสดงออกในโมโนไซต์ที่ทำหน้าที่จับกินเลือด ซึ่งจะกระตุ้นแมคโครฟาจและเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล กระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์ลิมโฟไซต์ชนิด T และ B กระตุ้นการผลิตγ-อินเตอร์เฟอรอน IL-1 IL-6 และ IL-12

เภสัชพลศาสตร์ของไซโคลเฟอรอนนั้นขึ้นอยู่กับการออกฤทธิ์ของสารออกฤทธิ์ ซึ่งก็คือ เมกลูมีน อะคริโดนาซิเตต หรือ เอ็น-เมทิลกลูคามีน 2-(9-ออกโซอะคริดีน-10(9H)-อิล)อะซีเตต ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดอะคริโดนาซิติกโมโนคาร์บอกซิลิก การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันนี้ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการจะนำไปสู่การกระตุ้นเซลล์ทีลิมโฟไซต์ ทำให้มีอินเตอร์เฟอรอนอัลฟาและเบต้าเพิ่มขึ้น แต่ยังไม่มีการอธิบายว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร

Levamisole ซึ่งเป็นยาแก้พยาธิที่มีฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกัน จะออกฤทธิ์โดยอาศัยไฮโดรคลอไรด์ของเลวามิโซล ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของสารประกอบเฮเทอโรไซคลิกอิมีดาโซลที่มีไนโตรเจนเป็นองค์ประกอบ โดยยาตัวนี้จะช่วยฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ที่ทำหน้าที่ฟาโกไซต์ แมคโครฟาจ และเซลล์ทีลิมโฟไซต์ ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องเซลล์จากภูมิคุ้มกัน [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ด้วยความสามารถในการดูดซึมได้เกือบ 100% ระดับสูงสุดของไอโซพริโนซีนในพลาสมาจะสังเกตเห็นได้ประมาณ 60 นาทีหลังจากรับประทานยาขนาดมาตรฐานทางปาก แต่หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง ความเข้มข้นจะลดลงเนื่องจากอัตราการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ในตับที่สูง ไอโซพริโนซีนจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะโดยที่ไม่เปลี่ยนแปลงบางส่วน และจะอยู่ในรูปของกรดยูริกและเมแทบอไลต์อื่นๆ ด้วย

Likopid ดูดซึมในทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายด้วย แต่การดูดซึมทางชีวภาพไม่เกิน 13% โดยความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของเลือด 90 นาทีหลังจากรับประทานยา ครึ่งชีวิตของไตอยู่ที่มากกว่า 4 ชั่วโมงเล็กน้อย

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา Cycloferon จะมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาภายในสามชั่วโมงหลังจากรับประทานทางปาก โดยมีครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ย 4.5 ชั่วโมง โดยขับออกทางไต

Levamisole จะถึงระดับสูงสุดในพลาสมาหลังจากผ่านไปเฉลี่ย 2 ชั่วโมง โดยกระบวนการเผาผลาญจะเกิดขึ้นที่ตับ เมแทบอไลต์จะถูกขับออกทางไต และในระดับที่น้อยกว่าคือลำไส้ โดยมีครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

เพื่อรักษาหูดที่กลับมาเป็นซ้ำ ผู้ใหญ่แนะนำให้รับประทานไอโซพริโนซีน 2 เม็ด (เม็ดละ 0.5 กรัม) วันละ 3 ครั้ง ขนาดยาสำหรับเด็กคำนวณจากน้ำหนักตัว โดยให้รับประทาน 0.5 กรัมต่อน้ำหนักตัว 10 กิโลกรัม แบ่งเป็น 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาอาจนานตั้งแต่ 2 สัปดาห์จนถึง 1 เดือน

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาของ Alpizarin แต่ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 8 เม็ด หรือ 800 มก. (สำหรับเด็ก - 300 มก.) ระยะเวลาการใช้คือ 5 วันถึง 2 สัปดาห์

สามารถรับประทานยา Likopid ได้โดยรับประทานทางปาก (ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร) หรือวางไว้ใต้ลิ้น (เพื่อให้ดูดซึมได้ช้า) แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ผลิตภัณฑ์นี้ให้ชัดเจนเป็นรายบุคคล

ควรทานไซโคลเฟอรอน 1 เม็ด (0.15 กรัม) ครั้งเดียวต่อวัน ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

Levamisole (เม็ดขนาด 50 และ 150 มก.) กำหนดไว้ที่ 150 มก. (ขนาดยาต่อวันสำหรับเด็กคือ 1 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.) เป็นเวลา 3 วัน โดยเว้นระยะ 1 สัปดาห์ โดยหลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 2 ถึง 3 รอบ

• ยาแก้หูดสำหรับเด็ก

ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี - Isoprinosine, Alpizarin และ Likopid; สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี - Cycloferon; สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี (ตามแหล่งอื่นๆ - ต่ำกว่า 14 ปี) - Levamisole

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาแก้หูด

ห้ามใช้สารทางเภสัชวิทยาใดๆ ที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยตรงหรือโดยอ้อมในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ไอโซพริโนซีน ได้แก่ โรคเกาต์ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ไตวายเรื้อรัง และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ข้อห้ามใช้:

• Likopid - สำหรับไข้และโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน;
• ไซโคลเฟอรอน – สำหรับโรคตับแข็งที่เสื่อม
• Levamisole – สำหรับระดับเม็ดเลือดขาวต่ำในเลือด

ผลข้างเคียง ยาแก้หูด

การรับประทานไอโซพริโนซีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อาการปวดท้อง อาการลำไส้แปรปรวน ปัญหาการนอนหลับ ผิวหนังคัน ปัสสาวะออกมากขึ้น ปวดข้อ

ผลข้างเคียงของอัลพิซาริน ได้แก่ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้และอ่อนแรง ปวดท้อง และเกิดอาการแพ้ทันที

Likopid อาจทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นในระยะสั้น และ Cycloferon อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

การใช้ Levamisole อาจมาพร้อมกับผื่นผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้กลิ่นและรสชาติ อ่อนแรงและมีไข้ รวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ

ยาเกินขนาด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยา Isoprinose, Alpizarin, Likopid และ Cycloferon เกินขนาด

ในกรณีใช้ Levamisole เกินขนาด อาจเกิดอาการชักและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรทำการล้างกระเพาะและรับประทานเอนเทอโรซับเบนท์ (ถ่านกัมมันต์) ควรรักษาตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ไอโซพริโนซีนร่วมกับยารักษาโรคเกาต์หรือยาขับปัสสาวะ

ไม่ควรใช้ Alpizarin ร่วมกับสารดูดซับเอนเทอโร และไม่ควรใช้ Likopid ร่วมกับยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลินและยาซัลโฟนาไมด์

จำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถของ Likopid ในการเสริมประสิทธิภาพของยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาต้านเชื้อราโพลีอีน

เลวามิโซลไฮโดรคลอไรด์ไม่เข้ากันกับยาที่ทำจากเอธานอลและน้ำมัน แต่จะไปกระตุ้นการออกฤทธิ์ของยากันชักและยาในกลุ่มสารกันเลือดแข็งทางอ้อม

สภาพการเก็บรักษา

ยาที่อยู่ในรายการทั้งหมดในรูปแบบเม็ดควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่สูงกว่า +22-25°C)

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของ Isoprinosine, Alpizarin และ Likopid คือ 5 ปี; Levamisole คือ 3 ปี; Cycloferon คือ 2 ปี

ภูมิคุ้มกันบำบัดได้กลายเป็นหนึ่งในทางเลือกการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาหูด แต่หลักฐานทางคลินิกที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมักขาดหายไป เมื่อพิจารณาจากความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ ควรทราบว่าไม่มีการรักษาแบบเดียวที่มีประสิทธิผลแน่นอน และวิธีการรักษาหลายประเภท เช่น การผ่าตัด การผ่าตัดด้วยความเย็นและเลเซอร์ ยาทาภายนอก และภูมิคุ้มกันบำบัด สามารถนำมาใช้ร่วมกันได้ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่แพปพิลโลมาจะยุบลงเอง โดยเฉพาะในเด็ก ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแนวทางการรักษาที่เข้มงวดเกินไป