เอกซเรย์กระดูกอกแบบฉาย 2 ทิศทาง

โดยทั่วไปการเอกซเรย์ทรวงอกจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย แต่การมองเห็นเฉพาะจุดของกระดูกหน้าอกที่แบนราบตรงกลางผนังด้านหน้า - การเอกซเรย์กระดูกอก - อาจจำเป็น

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้ในการตรวจเอกซเรย์กระดูกอก ได้แก่:

• กระดูกอกหักจากการบาดเจ็บต่างๆ เช่น การกดทับบริเวณหน้าอก อย่างรุนแรง ในระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการปั๊มหัวใจ
• การแยกออกจากกันของกระดูกอกหลังการผ่าตัด (ไม่ประสานกัน) - หลังการผ่าตัดกระดูกอกในระหว่างการทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• ความผิดปกติของทรวงอก - ทรวงอกรูปกรวย, กระดูกอกแหว่ง, โรคโปแลนด์;
• ความผิดปกติในการพัฒนาในรูปแบบของการไม่มีส่วนล่างของกระดูกอก (กระดูก xiphoid) – axiphoidia
• กลุ่มอาการผนังทรวงอกด้านหน้า - กลุ่มอาการคอสโทสเติร์นอล (การอักเสบของข้อต่อคอสโทสเติร์นอล)
• สงสัยว่าเป็นมะเร็งกระดูกอ่อนหรือมะเร็งกระดูกอ่อนของกระดูกอก

ภาพเอกซเรย์กระดูกอกแสดงอะไร? ภาพเอกซเรย์จะมองเห็นกระดูกอก (sternum) ซึ่งได้แก่ กระดูกอกส่วนบน (manubrium sterni) ซึ่งเริ่มจากใต้ช่องคอ ลำตัว (corpus sterni) และกระดูกอกส่วนล่าง (processus xiphoideus) ตามแนวกระดูกสันหลังโดยไม่ทับซ้อนกับกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมองเห็นโครงร่างของเปลือกกระดูกเหนือเงาของหัวใจได้อีกด้วย นอกจากนี้ยังมองเห็นข้อต่อระหว่างกระดูกอกกับกระดูกไหปลาร้า (articulatio sternoclavicularis) ได้ด้วย

การจัดเตรียม

การเตรียมการเช่นเดียวกับการเอ็กซ์เรย์โครงสร้างกระดูกใดๆ จะจำกัดอยู่ที่การให้ผู้ป่วยถอดเครื่องประดับที่ประกอบด้วยโลหะทั้งหมดออก ไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม [ 1 ]

การวางตำแหน่งหรือนอนของผู้ป่วยระหว่างการเอกซเรย์กระดูกอกจะทำตามแผนที่ของตำแหน่งเอกซเรย์และขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเอกซเรย์ นั่นคือ ขึ้นอยู่กับการฉายภาพของกระดูกส่วนนี้ที่ต้องการ

เทคนิค เอกซเรย์กระดูกอก

ตามมาตรฐานจะมีการเอกซเรย์กระดูกอกเป็น 2 ส่วน คือ ด้านข้างและด้านหน้าเฉียง

การเอกซเรย์กระดูกอกด้านข้างเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับกรณีกระดูกอกหักและใช้ในการระบุระดับการเคลื่อนตัว รวมถึงการระบุการแพร่กระจาย โดยจะทำในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งตัวตรง (นั่งหรือยืน) ในกรณีนี้ ควรให้หน้าอกข้างหนึ่งของผู้ป่วยอยู่ติดกับตลับเอกซเรย์ วางแขนของผู้ป่วยไว้ข้างหลัง ขยับไหล่ไปด้านหลัง (เพื่อให้หน้าอกเคลื่อนไปข้างหน้า) และยกคางขึ้น เมื่อได้รับคำสั่งจากรังสีแพทย์ ผู้ป่วยควรกลั้นหายใจสักสองสามวินาที

หากผู้ป่วยไม่สามารถอยู่ในท่านี้ได้เนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรง จะใช้ลำแสงเอกซเรย์ขนานบาง ๆ (collimation) เพื่อให้ได้ภาพที่น่าพอใจ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรง จะทำหัตถการโดยนอนตะแคงหรือนอนหงาย โดยเปลี่ยนโฟกัสของลำแสงเอกซเรย์ตามความเหมาะสม

มักจะเสริมด้วยการฉายภาพด้านข้างโดยให้ผู้ป่วยเอนตัวไปข้างหน้า 15-25° และให้ลำแสงตรงกลางตั้งฉากกับฟิล์ม โดยให้ไปทางซ้ายของกระดูกสันหลังเล็กน้อย ตรงกลางระหว่างรอยบากที่คอและกระดูกอก ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรง จะทำการเอกซเรย์ในท่านอนราบ โดยฉายภาพเฉียงด้านหลังด้านซ้าย

อาการบาดเจ็บที่กระดูกอกหักจากภาพเอกซเรย์

โดยทั่วไปแล้วภาพรังสีทรวงอกเป็นภาพเริ่มต้นในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่กระดูกอก ภาพรังสีด้านหน้าและด้านหลังพบว่ามีความไวเพียง 50% ในการตรวจหากระดูกอกหัก ภาพรังสีด้านข้างจะเพิ่มความไวและมักใช้ในการวินิจฉัย เนื่องจากกระดูกอกหักส่วนใหญ่มักเป็นแนวขวาง และมีการเคลื่อนตัวในระนาบซากิตตัล

และสัญญาณเอ็กซ์เรย์คือการปรากฏตัวของช่องว่างสีเข้มบนพื้นหลังสีอ่อนของกระดูกอกที่แบนราบ ซึ่งเป็นการสะท้อนของเส้นกระดูกหัก การยืนยันที่ชัดเจนถึงกระดูกหักคือการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนที่มองเห็นบนภาพ [ 2 ]

ปัจจุบัน CT เป็นวิธีการถ่ายภาพที่นิยมใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกอกหัก เนื่องจากสามารถแสดงเลือดคั่งใต้กระดูกอกและอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนได้ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นความสมบูรณ์ของกระดูกได้อีกด้วย

ความผิดปกติของกระดูกหน้าอกในภาพเอกซเรย์

ในกรณีของภาวะหน้าอกผิดรูปเป็นช่อง (Pectus excavatum) เอกซเรย์ด้านข้างจะแสดงให้เห็นการทะลุ (การเบี่ยงเบน) ของกระดูกอกเข้าไปในช่องกลางทรวงอก โดยมักจะพบการเบี่ยงเบนไปด้านหน้าของกระดูกสันหลังทรวงอก (ค่อมหลังค่อม) การบิดตัวของกระดูกอกในระนาบแกนกลาง และความหนาที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

นอกจากนี้ ยังมีการประเมินสภาพของอวัยวะในช่องอก กระดูก และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของทรวงอกโดยใช้อัลตราซาวนด์และการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

อาการทางรังสีวิทยาของ pectus carinatum ได้แก่ การยื่นออกมาของกระดูกอกจาก chondrogladiolar หรือ chondromanubrial ในกรณีแรก ส่วนกลางและส่วนล่างของกระดูกอกจะยื่นออกมาด้านหน้า ในกรณีที่สอง กระดูก manubrium ของกระดูกอกจะยื่นออกมา (เรียกว่ากลุ่มอาการ Currarino-Silverman)

สำหรับผู้ป่วยที่มีโรค Poland syndrome เกรด II ความผิดปกติของกระดูกอกจะมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์โดยเป็นการหมุนไปด้านข้างเล็กน้อย โดยความผิดปกติจะเห็นได้ชัดมากขึ้นในผู้ป่วยโรคเกรด IV

อาการเอกซเรย์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกอก

จากภาพเอ็กซ์เรย์ มะเร็งกระดูกของกระดูกอกจะปรากฏเป็นเนื้อเยื่อที่มีขอบไม่สม่ำเสมอและไม่มีขอบเขตชัดเจน ประกอบด้วยกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่มีบริเวณที่กระดูกถูกทำลาย (การทำลายชั้นไขกระดูกและชั้นเยื่อหุ้มกระดูก) การสะสมแคลเซียม (บริเวณการสะสมแคลเซียม) และการรวมตัวของเมทริกซ์ออสเตโออิด (โปรตีนที่ไม่ได้รับแร่ธาตุซึ่งหลั่งออกมาจากเซลล์สร้างกระดูก)

ภาพฉายด้านข้างสามารถแสดงผลของปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มกระดูกของเนื้องอก – การสร้างแคลเซียมในเมทริกซ์ของคอนโดรอยด์ (เยื่อหุ้มกระดูก) ในรูปแบบของกระดูกที่ยื่นออกมา (ซึ่งผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า spicules)

ในแง่ของตำแหน่ง รูปแบบการทำลายกระดูก การสะสมแร่ธาตุในเมทริกซ์ ปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มกระดูก และส่วนประกอบของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม ในการประเมินเนื้องอกกระดูกแบน โดยเฉพาะกระดูกอก รังสีเอกซ์มีข้อจำกัด เนื่องจากรอยโรคอาจไม่ฉายออกมาเต็มที่เนื่องจากปอดโดยรอบทับซ้อนกัน รังสีเอกซ์ด้านข้างอาจมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแยกแยะรอยโรคภายในและนอกทรวงอก รังสีเอกซ์แบบธรรมดามีการใช้งานที่จำกัดในการวินิจฉัยรอยโรคขนาดเล็กและในการประเมินการยืดออกภายในทรวงอก จึงจำเป็นต้องใช้ภาพตัดขวาง[ 3 ]

และวิธีการวินิจฉัยโรคกระดูกอกด้วยเครื่องมือคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และสำหรับการระบุระยะของเนื้อเยื่อกระดูกอก (การประเมินการแพร่กระจายภายในกระดูกและรอยโรคในเนื้อเยื่ออ่อน) จะใช้ MRI

การคัดค้านขั้นตอน

การเอกซเรย์มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อและมีเลือดออกภายใน และในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ควรเปลี่ยนการเอกซเรย์เป็นอัลตราซาวนด์ (ultrasound) หรือ MRI หากเป็นไปได้