ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
วิธีแก้ไข
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

Remedy เป็นสารต้านจุลินทรีย์จากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน - ไอโซเมอร์ออฟโลซาซินที่มีลักษณะเป็นเลโวโรแทรี มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ได้หลากหลาย
เลโวฟลอกซาซินช่วยปิดกั้นเอนไซม์ DNA gyrase (topoisomerase ชนิดที่ 2) และ topoisomerase ชนิดที่ 4 นอกจากนี้ยังไปขัดขวางกระบวนการของการเชื่อมขวางของ DNA และการเกิด supercoiling ในเวลาเดียวกันก็ทำให้การจับกันของ DNA ช้าลง และกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างรุนแรงในบริเวณเยื่อหุ้มเซลล์ ไซโตพลาซึม และผนังแบคทีเรียอีกด้วย
เลโวฟลอกซาซินแสดงผลต่อสายพันธุ์จุลินทรีย์จำนวนมากในการศึกษาในหลอดทดลอง รวมถึงในร่างกาย
ตัวชี้วัด การเยียวยา
ใช้สำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อเลโวฟลอกซาซิน:
- การติดเชื้อที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจส่วนล่าง (ปอดอักเสบแบบชุมชน หรือหลอดลมอักเสบเรื้อรังกำเริบ)
- โรคไซนัสอักเสบของขากรรไกรบนในระยะเฉียบพลัน;
- รอยโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของท่อปัสสาวะ (ไม่มีภาวะแทรกซ้อน)
- โรคทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน (รวมทั้งไตอักเสบเฉียบพลัน)
- การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า (ฝี ไขมันในหลอดเลือดที่มีหนอง และฝีหนอง)
- ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
- ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่มีสาเหตุจากแบคทีเรีย
- การติดเชื้อที่ส่งผลต่อบริเวณช่องท้อง;
- การรักษาแบบผสมผสานสำหรับโรควัณโรคชนิดดื้อยา
ปล่อยฟอร์ม
เภสัช
ระดับการสัมผัสของแบคทีเรียต่อเลโวฟลอกซาซินจะถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของ Cmax ในซีรั่มหรือค่า AUC ต่อ MIC
กลไกหลักของการดื้อยาเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของยีน gyr-A การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นการดื้อยาข้ามสายพันธุ์ของเลโวฟลอกซาซินกับฟลูออโรควิโนโลนชนิดอื่น
หลักการของอิทธิพลทางการรักษาของ Remedia มักจะช่วยหลีกเลี่ยงการดื้อยาข้ามชนิดระหว่างเลโวฟลอกซาซินและสารต่อต้านแบคทีเรียประเภทอื่น
เภสัชจลนศาสตร์
การดูด
หลังจากรับประทานยาทางปากแล้ว เลโวฟลอกซาซินจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบหมด โดยจะถึงค่า Cmax ในพลาสมาหลังจาก 60 นาที ค่าการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ประมาณ 100%
อาหารมีผลเพียงเล็กน้อยต่ออัตราการดูดซึมของยา
กระบวนการจัดจำหน่าย
ประมาณ 30-40% ของยาจะถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในซีรั่มเลือด ผลสะสมหลังจากการใช้ยาซ้ำในขนาด 0.5 กรัม 1 ครั้งต่อวันแทบจะไม่มีเลย ตามทฤษฎีแล้ว การสะสมเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานยาข้างต้น 2 ครั้งต่อวัน ยาจะถึงค่าคงที่หลังจาก 3 วัน
กระบวนการแลกเปลี่ยน
เลโวฟลอกซาซินมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญเพียงเล็กน้อย ส่วนประกอบในการเผาผลาญของเลโวฟลอกซาซิน ได้แก่ เลโวฟลอกซาซิน เอ็น-ออกไซด์ ที่มีเดสเมทิลเลโวฟลอกซาซิน ส่วนประกอบเหล่านี้คิดเป็นน้อยกว่า 5% ของปริมาตรของยาที่ขับออกมาในปัสสาวะ
การขับถ่าย
เลโวฟลอกซาซินที่ใช้จะถูกขับออกจากพลาสมาของเลือดค่อนข้างช้า (อายุครึ่งชีวิตคือ 6-8 ชั่วโมง) กระบวนการขับถ่ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางไต (85% ของขนาดยาที่รับประทาน)
พารามิเตอร์ความเป็นเส้นตรงของ LS
เลโวฟลอกซาซินมีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นเมื่อใช้ขนาดยาในช่วง 0.05-0.6 กรัม
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
การให้ยาและการบริหาร
ควรใช้ยาเม็ดวันละ 1-2 ครั้ง
ขนาดของยาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของการติดเชื้อ และนอกจากนี้ ความไวของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคที่ระบุหรือสงสัยว่าจะเป็นโรคด้วย
ระยะเวลาของการบำบัดแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพ แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาสูงสุด 2 สัปดาห์ (แม้ว่าในกรณีของต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียอาจใช้เวลานานถึง 1 เดือนก็ตาม)
ตามแผนการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียทั่วไป ควรใช้ Remedia ต่อไปอย่างน้อย 48-72 ชั่วโมงหลังจากอุณหภูมิกลับสู่ปกติหรือได้รับผลลบจากการทดสอบแบคทีเรีย
ควรรับประทานยาโดยเคี้ยวเม็ดยาและล้างด้วยของเหลว หากจำเป็นต้องรับประทานยา ให้แบ่งเม็ดยาตามเส้นแบ่งบนเม็ดยา ควรรับประทานยาพร้อมอาหารหรือระหว่างมื้ออาหาร
ควรใช้ยาก่อนให้ยาลดกรด เกลือเหล็ก หรือซูครัลเฟต 2 ชั่วโมง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่การดูดซึมจะลดลง
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ การเยียวยา
ไม่ควรให้ Levofloxacin ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์
ข้อห้าม
ข้อห้ามหลัก:
- โรคลมบ้าหมู;
- โรคเอ็นที่สัมพันธ์กับการบำบัดด้วยควิโนโลนก่อนหน้านี้
- อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อเลโวฟลอกซาซิน ส่วนประกอบอื่นใดของยา หรือสารอื่น ๆ ในกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน
ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในกรณีต่อไปนี้:
- ผู้สูงอายุ (มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะไตเสื่อมร่วมด้วย)
- ภาวะขาด G6PD;
- ประวัติการเสียหายของสมอง (เนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรงหรือโรคหลอดเลือดสมอง)
- การใช้ร่วมกับสารที่ลดเกณฑ์การกระตุ้นการชักในสมอง (อาจเกิดอาการชักได้)
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบเทียมอัมพาต
- การวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงของการยืดระยะ QT ตัวบ่งชี้
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
ผลข้างเคียง การเยียวยา
ผลข้างเคียงได้แก่:
- โรคทางเดินอาหาร: อาเจียน อาหารไม่ย่อย ท้องเสีย (และมีเลือดด้วย) เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ปวดท้อง รวมถึงโรคตับอักเสบ ลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม โรคแบคทีเรียบางชนิด กิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับเพิ่มขึ้น และภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
- ความผิดปกติในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลอดเลือดยุบตัว และระยะ QT บนภาพหัวใจยาวขึ้น
- ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญ: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เหงื่อออกมาก ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ความกังวลใจ และอาการสั่น)
- ความผิดปกติของระบบประสาท ได้แก่ อาการง่วงนอน ปวดศีรษะรุนแรง วิตกกังวล เวียนศีรษะ นอนไม่หลับและอ่อนแรง รวมทั้งความกลัว อาการชาที่มือ สับสน ชักและประสาทหลอน นอกจากนี้ ยังมีโรคเส้นประสาทรับความรู้สึกหลายเส้น ภาวะซึมเศร้า โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกหลายเส้นและการเคลื่อนไหว ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว และความผิดปกติทางจิตที่มีปัญหาด้านพฤติกรรม (เช่น การทำร้ายตัวเอง การพยายามฆ่าตัวตายและความคิดที่จะฆ่าตัวตาย)
- ความเสียหายต่อประสาทสัมผัส: ปัญหาเกี่ยวกับการได้กลิ่น การได้ยินและการมองเห็น ความผิดปกติของความรู้สึกสัมผัสหรือรสชาติ
- ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ เอ็นฉีกขาด กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อสลายหรือเอ็นอักเสบ
- ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ไตวายเฉียบพลัน ภาวะครีเอตินินในเลือดสูง หรือไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต
- ปัญหาที่ส่งผลต่ออวัยวะสร้างเม็ดเลือด ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง หรือภาวะเม็ดเลือดต่ำ อีโอซิโนฟิล เลือดออก ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
- อาการแพ้: ผิวหนังมีเลือดคั่งหรือคัน ลมพิษ TEN หรือ SJS เยื่อเมือกและหนังกำพร้าบวม ภาวะภูมิแพ้รุนแรง หลอดลมหดเกร็ง หลอดเลือดอักเสบและปอดอักเสบที่มีสาเหตุจากภูมิแพ้
- อื่นๆ: ไวต่อแสง, อ่อนแรง, มีไข้ต่อเนื่อง, โรคพอร์ฟิเรียที่มีอยู่กำเริบ, การเกิดการติดเชื้อซ้ำซ้อนหรือหลอดเลือดอักเสบแบบเม็ดเลือดขาว
ยาเกินขนาด
อาการของพิษส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (เวียนศีรษะ สติสัมปชัญญะผิดปกติหรือสับสน รวมถึงอาการชักคล้ายกับอาการชักจากโรคลมบ้าหมู)
นอกจากนี้ อาจพบความผิดปกติที่ส่งผลต่อทางเดินอาหาร (เช่น คลื่นไส้) และการกัดกร่อนในบริเวณเยื่อบุทางเดินอาหารได้ นอกจากนี้ ค่าช่วง QT ยังอาจยาวนานขึ้นได้อีกด้วย
ใช้ยาตามอาการที่เหมาะสม ยาไม่มีวิธีแก้พิษ การฟอกไตจะไม่ได้ผล
[ 39 ]
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
เลโวฟลอกซาซินช่วยยืดอายุครึ่งชีวิตของไซโคลสปอริน
การใช้ GCS เพิ่มความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของเส้นเอ็น (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ)
ไซเมทิดีนและยาที่ยับยั้งการหลั่งของหลอดไตจะไปยับยั้งการขับถ่ายของเลโวฟลอกซาซิน
ของเหลวสำหรับแช่ในน้ำเกลือเข้ากันได้กับ NaCl 0.9%, ของเหลวเดกซ์โทรส 5%, สารละลายเดกซ์โทรสของ Ringer 2.5% และของเหลวที่ซับซ้อนซึ่งใช้ในการให้สารอาหารทางเส้นเลือด (คาร์โบไฮเดรตที่มีกรดอะมิโนและอิเล็กโทรไลต์)
ธีโอฟิลลีนและ NSAIDs เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชัก
ห้ามใช้ยาผสมกับเฮปาริน รวมถึงของเหลวที่มีปฏิกิริยาเป็นด่าง (เช่น สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต)
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานอินซูลินหรือยาต้านเบาหวาน อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำได้เมื่อใช้เลโวฟลอกซาซิน ซึ่งเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด
ยานี้ช่วยเสริมคุณสมบัติต้านการแข็งตัวของเลือดของวาร์ฟาริน
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดอาการเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (รู้สึกชา เวียนศีรษะ หรือง่วงนอน)
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "วิธีแก้ไข" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ