วิธีการรักษา

Remedia เป็นสารต้านจุลชีพจากฟลูออโรควิโนโลน - ofloxacin isomer ของ levogyrate แสดงกิจกรรมต้านจุลชีพที่หลากหลาย

Levofloxacin มีส่วนช่วยในการปิดกั้น DNA gyrase (ประเภทที่ 2 topoisomerase), เช่นเดียวกับประเภทที่ 4 topoisomerase; ยังขัดขวางกระบวนการของการแบ่ง DNA เย็บและ supercoiling และในเวลาเดียวกันชะลอการจับ DNA และกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างลึกซึ้งในพื้นที่ของเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตพลาสซึมและผนังแบคทีเรีย

Levofloxacin แสดงให้เห็นถึงผลของเชื้อจุลินทรีย์จำนวนมากในการศึกษาในหลอดทดลองและนอกเหนือจากในร่างกาย

ตัวชี้วัด วิธีการรักษา

มันถูกใช้ในโรคที่มีสาเหตุการติดเชื้อและการอักเสบที่ถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียที่ไวต่อยา levofloxacin:

• ติดเชื้อที่ส่วนล่างของการติดเชื้อในทางเดินหายใจ (โรคปอดอักเสบที่ไม่ใช่โรงพยาบาลหรืออาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง);
• maxillary ไซนัสอักเสบในระยะเฉียบพลัน;
• รอยโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของท่อปัสสาวะ (ไม่มีภาวะแทรกซ้อน);
• เกิดขึ้นกับภาวะแทรกซ้อนของทางเดินปัสสาวะ (ในหมู่พวกเขา pyelonephritis เฉียบพลัน);
• การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนังชั้นนอก (ฝี, ไขมันในหลอดเลือดที่มีหนองและหนอง);
• แบคทีเรียหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ
• แบคทีเรียธรรมชาติของต่อมลูกหมากอักเสบจากธรรมชาติเรื้อรัง
• การติดเชื้อที่มีผลต่อพื้นที่ท้อง;
• การรักษาร่วมกันของวัณโรคชนิดดื้อยา

[1], [2], [3], [4]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของส่วนประกอบยาที่ผลิตในแท็บเล็ต 5 หรือ 10 ชิ้นภายในแพ็ค

[5]

เภสัช

ระดับของการได้รับสัมผัสของแบคทีเรียต่อ levofloxacin นั้นพิจารณาจากอัตราส่วนของตัวบ่งชี้ระดับซีรัมหรือค่า AUC ของ AUC ด้วย IPC

กลไกหลักของความต้านทานเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของยีน gyr-A การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นถึงความต้านทานข้ามของ levofloxacin กับ fluoroquinolones อื่น ๆ

หลักการของผลการรักษาของ Remedia มักจะหลีกเลี่ยงการต่อต้านข้ามระหว่าง levofloxacin เช่นเดียวกับสารต้านแบคทีเรียประเภทอื่น ๆ

[6], [7], [8], [9], [10]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

หลังการกลืนกิน levofloxacin จะถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงและเกือบจะดูดซึมได้เต็มที่จนถึงค่า Cmax ของพลาสมาหลังจาก 60 นาที ค่าการดูดซึมของมันอยู่ที่ประมาณ 100%

อาหารแทบไม่มีผลกระทบต่อความเข้มของการดูดซึมของยา

กระบวนการกระจาย

ยาประมาณ 30-40% ถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือด ผลสะสมหลังจากการบริหารยาหลายครั้งใน 0.5 กรัม 1 ครั้งต่อวันเกือบจะหายไป ในทางทฤษฎีการสะสมที่ไม่มีนัยสำคัญเป็นไปได้หลังจากการใช้ยาขนาด 2 เท่าต่อวัน ค่าคงที่ของยาเสพติดถึงหลังจาก 3 วัน

กระบวนการแลกเปลี่ยน

Levofloxacin มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเผาผลาญอาหารเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ส่วนประกอบในการเผาผลาญของมันคือ levofloxacin N-oxide พร้อม dismethyl-levofloxacin องค์ประกอบเหล่านี้คิดเป็นปริมาณน้อยกว่า 5% ของปริมาณยาที่ขับออกมาทางปัสสาวะ

การขับถ่ายออก

Levofloxacin ที่ใช้จะถูกขับออกจากเลือดในเลือดค่อนข้างช้า (คำว่าครึ่งชีวิตเท่ากับ 6-8 ชั่วโมง) กระบวนการขับถ่ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางไต (85% ของส่วนที่ถ่ายไว้)

พารามิเตอร์ของยาเชิงเส้น

Levofloxacin มีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นโดยใช้โดสในช่วง 0.05-0.6 กรัม

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

การให้ยาและการบริหาร

ต้องใช้ยาวันละ 1-2 ครั้ง

ขนาดของปริมาณรังสีจะถูกกำหนดโดยความเข้มและประเภทของการติดเชื้อและด้วยความไวของแบคทีเรียที่ระบุหรือสงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรค

ระยะเวลาของการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพ แต่โดยปกติจะใช้เวลาสูงสุด 2 สัปดาห์ (แม้ว่าต่อมลูกหมากอักเสบจากธรรมชาติของแบคทีเรียระยะเวลาอาจนานถึง 1 เดือน)

การสังเกตรูปแบบทั่วไปของการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียควรดำเนินต่อไปอย่างน้อย 48-72 ชั่วโมงหลังจากสร้างอุณหภูมิปกติหรือได้รับการตอบสนองเชิงลบในการทดสอบทางแบคทีเรีย

มีความจำเป็นต้องใช้ยารับประทานอย่าเคี้ยวแท็บเล็ตดื่มของเหลว หากต้องการขนาดยาแท็บเล็ตสามารถแบ่งออกตามเส้นความผิดที่มีอยู่ จำเป็นต้องใช้ยากับอาหารหรือระหว่างการใช้อาหาร

ยาเสพติดควรใช้ 2 ชั่วโมงก่อนการเปิดตัวของยาลดกรด, เกลือเหล็กหรือ sucralfate - เนื่องจากความเสี่ยงของการลดลงของการดูดซึม

[35], [36], [37], [38],

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วิธีการรักษา

อย่ากำหนด levofloxacin ระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• โรคลมชัก;
• โรคเอ็นที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย quinolone ก่อนหน้า;
• แพ้อย่างรุนแรงต่อ levofloxacin องค์ประกอบอื่น ๆ ของยาเสพติดหรือสารอื่น ๆ จากหมวดหมู่ fluoroquinolone

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในกรณีดังกล่าว:

• ผู้สูงอายุ (มีความเสี่ยงสูงต่อการเสื่อมของกิจกรรมการทำงานของไต)
• ขาดองค์ประกอบ G6FD;
• ประวัติความเป็นมาของรอยโรคในสมอง (เนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรงหรือโรคหลอดเลือดสมอง);
• ใช้ร่วมกับสารที่ลดระดับกิจกรรมชักของสมอง (อาจเกิดอาการชัก)
• myasthenia หลอก - อัมพาต;
• การวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงต่อการยืดอายุของตัวบ่งชี้ QT-interval

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

ผลข้างเคียง วิธีการรักษา

ท่ามกลางผลข้างเคียงคือ:

• แผลของระบบทางเดินอาหาร: อาเจียน, อาหารไม่ย่อย, โรคท้องร่วง (เช่นเลือด), การสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, ปวดส่งผลกระทบต่อพื้นที่ท้อง, และนอกจากนี้, ไวรัสตับอักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบธรรมชาติ pseudomembranous, dysbiosis, เพิ่มตับ transaminase และ
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: อิศวร, การลดลงของค่าความดันโลหิต, ภาวะหัวใจห้องบน, การล่มสลายของหลอดเลือดและการยืดระยะเวลาของ QT ใน cardiogram;
• ปัญหาเกี่ยวกับเมตาบอลิซึม: น้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือด (hyperhidrosis, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, หงุดหงิดและตัวสั่น);
• ความผิดปกติของการทำงานของสมัชชาแห่งชาติ: ง่วงนอน, ปวดหัวที่ทำเครื่องหมายไว้, ความวิตกกังวล, เวียนหัว, นอนไม่หลับและความอ่อนแอ, และนอกจากนี้, กลัว, paresthesias ที่มีผลต่อมือ, ความสับสน, และด้วยอาการชักและหลอน นอกจากนี้ polyneuropathy ประสาทสัมผัส, ซึมเศร้า, polyneuropathy ประสาทสัมผัสมอเตอร์, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความผิดปกติทางจิตที่มีปัญหาพฤติกรรม (ทำร้ายตัวเอง - ตัวอย่างเช่นพยายามฆ่าตัวตายและความคิดเกี่ยวกับมัน);
• รอยโรคของอวัยวะรับสัมผัส: ปัญหาเกี่ยวกับกลิ่นการได้ยินและการมองเห็นความผิดปกติของการสัมผัสหรือการลิ้มรส
• ความผิดปกติของโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อแตกส่งผลกระทบต่อเอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรง rhabdomyolysis หรือเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: OPN, hypercreatininemia หรือโรคไตอักเสบ tubulointerstitial
• ปัญหาที่มีผลต่ออวัยวะสร้างเลือด: นิวโทร -, thrombocyto-, leuko- หรือ pancytopenia, eosinophilia, ตกเลือด, agranulocytosis หรือโรคโลหิตจาง hemolytic;
• สัญญาณของโรคภูมิแพ้: hyperemia ผิวหรือมีอาการคันลมพิษ TEN หรือ SSD, บวมของเยื่อเมือกและผิวหนังชั้นนอก, ภูมิแพ้, anaphylaxis, หลอดลมกระตุก, vasculitis และปอดอักเสบจากธรรมชาติที่แพ้;
• อื่น ๆ : ไวแสง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ไข้ถาวร, อาการกำเริบของ porphyria ที่มีอยู่, การเกิดขึ้นของ superinfection หรือรูปแบบ leukocytoclastic ของ vasculitis

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

ยาเกินขนาด

สัญญาณของการเป็นพิษส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของสติหรือความสับสนเช่นเดียวกับอาการชักคล้ายกับอาการชักโรคลมชัก)

นอกจากนี้ยังอาจมีการละเมิดที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (เช่นคลื่นไส้) และการสึกกร่อนในบริเวณของ GIT เมือกอาจสังเกตได้ การยืดอายุของค่า QT-interval ก็เป็นไปได้เช่นกัน

มาตรการอาการที่สอดคล้องกันจะดำเนินการ; ไม่มียาแก้พิษต่อยา ขั้นตอนการล้างไตจะไม่ได้ผล

[39]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Levofloxacin ยืดอายุครึ่งชีวิตของ cyclosporine

การใช้ GCS จะเพิ่มโอกาสในการแตกของเอ็น (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ)

โดดเดี่ยวและยาเสพติดที่ป้องกันการหลั่ง tubules ยับยั้งการขับถ่ายของ levofloxacin

ของเหลวที่แช่เข้ากันได้กับ 0.9% NaCl, 5% dextrose ของเหลว, 2.5% Ringer's dextrose solution และของเหลวเชิงซ้อนที่ใช้ในโภชนาการทางหลอดเลือดดำ (คาร์โบไฮเดรตที่มีกรดอะมิโนและอิเล็กโทรไลต์)

Theophylline กับ NSAIDs เพิ่มโอกาสในการเกิดอาการชัก

มันเป็นสิ่งต้องห้ามที่จะรวมยากับเฮและของเหลวที่ให้ปฏิกิริยาอัลคาไลน์ (ตัวอย่างเช่นการแก้ปัญหาของโซเดียมไบคาร์บอเนต)

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับสารอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานเมื่อใช้ยา levofloxacin อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด

Remedia เพิ่มคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดของวาร์ฟาริน

แอลกอฮอล์สามารถกระตุ้นอาการเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (ความรู้สึกมึนงงวิงเวียนหรือง่วงนอน)

[40], [41],

สภาพการเก็บรักษา

Remedia จะต้องเก็บไว้ในที่มืดปิดจากการรุกของเด็กเล็ก ค่าอุณหภูมิอยู่ในช่วง 10-25 ° C

[42], [43], [44],

อายุการเก็บรักษา

Remedia สามารถใช้ได้ในระยะเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

[45], [46], [47]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

Remedia การรับสมัครที่อายุน้อยกว่า 18 ปีเป็นสิ่งต้องห้าม

[48],

Analogs

Analogs ของยาเสพติดหมายถึง Elefloks และ Tavanic

[49], [50], [51],