วัคซีนไข้หวัดใหญ่ในเด็กและผู้ใหญ่: ข้อห้าม

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เฉพาะตั้งแต่ปี พ.ศ. 2549 รวมอยู่ในปฏิทินแห่งชาติเท่านั้น ในยุโรปมีการบันทึกกรณีไข้หวัดใหญ่อย่างต่อเนื่องและแม้ว่าจะยังไม่สมบูรณ์ก็ตามการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ลดอุบัติการณ์ลงได้

ตามรายงานของ WHO ที่มีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปี 5-10% ของผู้ใหญ่และเด็กที่ป่วยเป็นโรคดังกล่าว 20-30% มีผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคนี้ประมาณ 2,500,000-5,500 000 คนความเสียหายทางเศรษฐกิจมีจำนวนประมาณ 1-6 ล้านดอลลาร์ต่อ 100 000 คน

ควรให้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่แก่ผู้ป่วยที่เป็น chroniclers ซึ่งมักป่วยด้วย ARI เด็กวัยอนุบาล ในประเทศยุโรปผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคหัวใจปอด (รวมถึงโรคหลอดลมหอบหืดหลอดลม) และโรคไตวายโรคเบาหวานและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันได้รับการฉีดวัคซีน ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2551 วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีอายุมากกว่า 6 เดือน นำเข้าสู่ปฏิทินแห่งชาติ

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในเด็ก

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ควรดำเนินการในปีแรกเพราะในช่วงอายุนี้มีอุบัติการณ์สูงและรุนแรง ดังนั้นในฤดูกาล 2007/08, เด็กอายุ 0-2 ปีในกลุ่มผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่มีอัตราการเสียชีวิต 38.4%, 3-6 ปี - 43.5% ในขณะที่เด็กนักเรียนเพียง 14% และผู้ใหญ่ 2.8% เด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ได้รับการยืนยันแล้ว 50% เป็นเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 6 เดือน, 2/3 - เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีและ 80% - ไม่เกิน 2 ปี ในการศึกษาอีกครั้งพบว่าจำนวนเด็กที่ป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่เมื่ออายุ 2-5 ปีทุกๆ 250, 6-24 เดือนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - ทุก 100 และ 0-6 เดือน - ทุก 10 .. ตามข้อมูลรวมของ American Academy of Pediatrics อัตราการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคนี้คือ 240-720 ต่อ 100 000 เด็ก 0-6 เดือน และ 17-45 ต่อ 100,000 เด็กอายุ 2-5 ปี; 37% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความเสี่ยง - อัตราการรักษาในโรงพยาบาลเท่ากับ 500 ต่อ 100 000

แม้ว่าอัตราการตายของเด็กจะอยู่ที่ 1/10 ของอัตราการตายของผู้สูงอายุ (0.1 และ 1.0 ต่อ 100 000) การศึกษาพิเศษในประเทศสหรัฐอเมริกาในประเด็นนี้ในปี 2547-2548 แสดงให้เห็นว่าเด็กในช่วงครึ่งแรกของตัวบ่งชี้นี้คือ 0.88 ต่อ 100 000

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในเด็กเล็กมักจะแตกต่างจากภาพคลาสสิก - ไข้สูงมึนเมา + ไอและน้ำมูกไหล ในวัยนี้กับอุณหภูมิที่สูงมักจะไข้ชักไข้หวัดใหญ่มักจะทำให้เกิดโรคซาง, หลอดลมฝอยอักเสบ, หอบหืดมักจะซับซ้อนหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบและโรคปอดบวม ความถี่ของหูชั้นกลางอักเสบในเด็กที่มีโรคไข้หวัดใหญ่เป็น 18-40% ตาม Tori ที่แตกต่างกันมากบ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ภาวะแทรกซ้อนของการ myocarditis เช่นเดียวกับในส่วนของระบบประสาท - ไม่ได้ผิดปกติ ดังนั้นในการศึกษาของเด็กที่ 842 ด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ยืนยันทางห้องปฏิบัติการได้เกิดขึ้นใน 72 ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทสมองในเด็ก 10 ชักไข้ใน 27 afebrile และ - วันที่ 29, 2 และเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองสมองความดันโลหิตต่ำ - Y 4

ใครควรได้รับการฉีดวัคซีน?

สิ่งที่ระบุไว้ในปฏิทินแห่งชาติไม่ได้รวมถึงกลุ่มที่มีวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีผลอย่างไม่ต้องสงสัยและสามารถแนะนำได้ ปฏิทิน immunoprophylaxis สำหรับบ่งชี้ทางระบาดวิทยาไม่ได้ถอดรหัสกลุ่มความเสี่ยง ข้อเสนอแนะที่มีผลบังคับใช้ในประเทศสหรัฐอเมริกามีดังต่อไปนี้การฉีดไข้หวัดควรได้รับการจัดการกับบุคคลประเภทต่อไปนี้:

• เด็กที่มีอายุเกินกว่า 6 เดือน
• โรคหืดและเรื้อรังอื่น ๆโรคปอดเช่นโรคปอดเรื้อรัง
• โรคหัวใจที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับพลวัต
• สภาวะที่เต็มไปด้วยความเสื่อมสมรรถภาพทางเดินหายใจ (ความสำลัก, ภาวะหยุดหายใจขณะเสมหะ) - โรคลมชัก, โรคกล้ามเนื้อ, การบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ, ภาวะปัญญาอ่อน
• Immunodeficiencies รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี
• ภาวะเคียวเซลล์เม็ดเลือดและฮีโมโกลบินอื่น ๆ
• โรคไตเรื้อรัง, การเผาผลาญอาหาร, เบาหวาน,
• โรคที่ต้องใช้การบำบัดด้วยกรด acetylsalicylic (โรคไขข้อ, โรคคาวาซากิ) ในระยะยาวเพื่อป้องกันโรค Reye's
• สมาชิกในครอบครัวและเจ้าหน้าที่ที่ดูแลเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน)

คำแนะนำเหล่านี้ในขณะที่ไม่รวมถึงกลุ่มดังกล่าวเห็นได้ชัดความเสี่ยงเช่นผู้ป่วยที่มีแผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งใน grippvyzyvaet หยุดหายใจขณะเวลานานเด็กที่มีความพิการและการพัฒนาของปอด dysplasia bronchopulmonary, เป็นที่ยอมรับสำหรับเงื่อนไขของเรา แน่นอนเราควรแนะนำการฉีดวัคซีนเป็นรายบุคคลเพื่อเด็กและผู้ใหญ่ทุกคน

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่สำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังก็ปลอดภัย ตีพิมพ์ผลงานที่น่าเชื่อถือมากพอที่จะช่วยให้สามารถฉีดวัคซีนเหล่านี้ได้

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ได้รับการจัดทำขึ้นจากไวรัส A / H1N1 /, A / H3N2 / และ B ที่แนะนำโดย WHO ทุกปี การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่จะดำเนินการในฤดูใบไม้ร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนเริ่มป่วย

แทนที่จะใช้แกมมา globulin ป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่ออกก่อนหน้านี้ immunoglobulin ของมนุษย์ปกติจะใช้ในปริมาณที่เท่าตัว

ขณะนี้มีการทดสอบยิงไข้หวัดซึ่งไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของ hemagglutinin และ neuraminidase, เมทริกซ์และโปรตีนที่ 1 และนิวคลีโอของ virion ที่ไม่กลายพันธุ์; หากประสบความสำเร็จจะไม่จำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนเป็นประจำทุกปี

วัคซีนที่มีชีวิตจะทำมาจากสายพันธุ์ที่ถูกทำให้อ่อนแอของเชื้อไวรัส (เหมาะกับการกลายพันธุ์ที่เย็น) พวกเขาสามารถผลิตภูมิคุ้มกันในร่างกาย (การผลิตแอนติบอดี IgA) ด้วยการให้น้ำแบบ intranasal ในประเทศสหรัฐอเมริกาซึ่งมีการใช้วัคซีนที่มีชีวิตอยู่ตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไป ในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดพบว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าวัคซีนที่ไม่มีการใช้งานกับ A / H1N1 และ B

วัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ของวัคซีนป้องกันเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ของ Allantoin เหมาะสำหรับเด็กอายุ 3 ปีและผู้ใหญ่ (Microgen, Russia) - ให้ความร้อนในการเตรียมสารละลาย เนื้อหาของ ampoule จะถูกละลายใน 0.5 ml (1 dose) ของน้ำต้ม (cooled) ฉีดวัคซีนที่เหมาะสมกับอายุหนึ่งครั้งใน 0.25 มล. ลงในช่องจมูกแต่ละข้างไปที่ความลึก 0.5 ซม. พร้อมกับตู้ยาที่ใช้ในห้องพักประเภท RD แบบใช้ครั้งเดียว

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นปฏิกิริยาที่อ่อนแอ การจัดเก็บยาเสพติดที่อุณหภูมิ 2-8 อายุการเก็บรักษา - 1 ปี

การฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิด viractine ที่ไม่ได้ใช้งานจะใช้กับเด็กอายุ 7 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ เป็นเชื้อไวรัสบริสุทธิ์ที่เพาะเลี้ยงในตัวอ่อนเจี๊ยบโดยไม่มีการฉายรังสี UV

Grippovak (NIIVS, รัสเซีย) มี 1 มิลลิลิตรถึง 20 .mu.g ของ hemagglutinin ชนิดย่อย A และ B 26 กรัมสารกันบูด - Merthiolate ปลดปล่อยสาร: ampules ขนาด 1 มล. (2 ขนาด), vials 40 หรือ 100 dose เก็บที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส เด็กแนะนำอายุ 7 ปีและหนุ่มจมูก (สเปรย์ RJ-M4) 0.25 มล. ในรูจมูกแต่ละครั้งที่สองกับช่วงเวลา 3-4 สัปดาห์ผู้ใหญ่ - v. 18 - intranasally ในทางเดียวกันหรือ parenterally (n / k) ครั้งในปริมาณ 0.5 มิลลิลิตร

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด eluate-centrifuge liquid (รัสเซีย) - ใช้กับโครงการ Grippovac

แบ่งย่อยและแบ่งวัคซีนในเด็กอายุมากกว่า 6 เดือนวัยรุ่นและ Roslyh เด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นครั้งแรกและไข้หวัดใหญ่ที่ได้รับ neoblevshim เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องแนะนำให้ใส่ 2 ครั้งในช่วง 4 สัปดาห์ในปีถัด ๆ ครั้ง ด้วยการแนะนำยา 1 ชนิดในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงหนึ่งวัคซีนมีภูมิคุ้มกันน้อย

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังลึกเข้าไปในส่วนบนที่สามของผิวด้านนอกของไหล่ วัคซีนจะถูกเก็บไว้ที่ 2-8 องศา อายุการเก็บ 12-18 เดือน

วัคซีนย่อยและแยกวัคซีนที่จดทะเบียนในรัสเซีย 

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่	องค์ประกอบสารกันบูด	ปริมาณและวิธีการฉีดวัคซีน
Grippol Subunit-Microgen, Russia	5 μgจาก 2 สายพันธุ์ A และ 11 μgของสายพันธุ์ B, + polyoxidonium 500 μg, merthiolate แอมป์ 0.5 มล	เด็กอายุ 6 เดือน - 3 ปี 2 ถึง 0.25 มิลลิลิตรช่วงเวลา 4 สัปดาห์ มากกว่า 3 ปี - 0.5 มิลลิลิตรต่อ 1 ครั้ง
Grippol® plus พอลิเมอร์ย่อย - Petrovax FC, Russia	5 ไมโครกรัม 2 สายพันธุ์ A และ B (Solvay Biolodzh.) + Polyoxidonium 500 μgไม่มีสารกันบูด เข็มฉีดยา, แอมป์, ขวดขนาด 0.5 มล	เด็กที่มีอายุ 3 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ที่ 1 ครั้ง (0.5 มิลลิลิตร) ครั้งละครั้ง
Agrippal S1 - Subunit, บริษัท Novartis Vaccine and Diagnostics Srl ประเทศอิตาลี	15 ไมโครกรัม 3 สายพันธุ์ไม่มีกรวย ยาฉีด	เด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีและผู้ใหญ่ 1 ครั้ง (0.5 มิลลิลิตร) ครั้งละครั้งไม่เกิน 3 ปี - 1/2 ครั้ง (0.25 มิลลิลิตร) - ได้รับวัคซีนเป็นครั้งแรกและไม่ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ - 2 ครั้งหลังจาก 1 เดือน
Begrivak Split, วัคซีน Artis ใหม่, FRG	15 ไมโครกรัม 3 สายพันธุ์โดยไม่มีสารกันบูด ยาฉีด
Vaxigrip Split, sanofi pasteur, ประเทศฝรั่งเศส	สำหรับ 15 ไมโครกรัม 3 สายพันธุ์ไม่มีสารกันบูด ปริมาณเข็มฉีดยาแอมป์ 0.5 มิลลิลิตร, 10 ขวดขนาด	เด็กอายุต่ำกว่า 9 ปี 2 เท่า, 0.25 มล. (ไม่เกิน 3 ปี) หรือ 0.5 มล. (3-8 ปี); > 9 ปี - 1 มิลลิลิตร 0.5 มิลลิลิตร
Inflexal V Subunit, Berna Biotech ประเทศสวิสเซอร์แลนด์	สำหรับสายพันธุ์ 15 ไมโครกรัม 3 virosomes เลียนแบบ virion ปราศจากสารกันบูดฟอร์มาลดีไฮด์และยาปฏิชีวนะ	เด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีและผู้ใหญ่ - IM ml 0.5 หรือลึก n / k เด็กอายุ 6 เดือน ไม่เกิน 3 ปีใน 0.25 มิลลิลิตร (ไม่เคยฉีดวัคซีน 2 ครั้ง)
Influvac Subunit, Solvay Pharma, เนเธอร์แลนด์	15 ไมโครกรัม 3 สายพันธุ์ปราศจากสารกันบูดและยาปฏิชีวนะ เข็มฉีดยาด้วยตนเอง	คน> 14 ปี 0.5 ml เด็กอายุน้อยกว่า 3 ปี 0.25 ml, 3-14 ปี - 0.5 ml ไม่เจ็บปวดและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อน 2- พับ อนุญาตให้ฉีดวัคซีนของหญิงตั้งครรภ์ได้
Fluarix Split, SmithKlein Forms GmbH, KG, Germany	15 ไมโครกรัม 3 สายพันธุ์ร่องรอยของ merthiolate และฟอร์มาลดีไฮด์ ยาฉีด	เด็กที่มีอายุมากกว่า 6 ปี 0.5 มิลลิลิตรครั้งละครั้ง 6 เดือน - 6 ปี - 0.25 มิลลิลิตร 2 เท่า

บันทึกการเจริญเติบโตในวัคซีน subunit การเพาะเลี้ยงเซลล์ป้องกันไข้หวัดใหญ่ On-taflyu ติสวัคซีน End วินิจฉัย GmbH ประเทศเยอรมนีและวัคซีนแยก FlyuvaksiN, ChangchukLayf Science Co. , Ltd. ประเทศจีน

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ไม่ใช้งานกับไวรัสไข้หวัดนกและการกลายพันธุ์ที่เป็นไปได้ในอนาคต วัคซีนจากสายพันธุ์ "avian" ในกรณีเกิดโรคระบาดเกิดขึ้นในรัสเซียและประเทศอื่น ๆ

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

สำหรับวัคซีนทั้งหมด - โรคภูมิแพ้ต่อโปรตีนจากไข่ไก่ไปยัง aminoglycosides (สำหรับวัคซีนที่บรรจุพวกเขา) ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อการฉีดวัคซีนใด ๆ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่แบบแยกส่วนและย่อยสามารถใช้ในบุคคลที่มีพยาธิสภาพเรื้อรังได้ มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันรวมกับวัคซีนอื่น ๆ (ในเข็มฉีดยาที่แตกต่างกัน) ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนผู้ที่ได้รับเชื้อ Guillain-Barre syndrome

ข้อห้ามสำหรับวัคซีนที่มีชีวิต - รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ภูมิคุ้มกัน, เนื้องอกมะเร็ง, โรคจมูกอักเสบ, การตั้งครรภ์, การแพ้โปรตีนจากไก่ ข้อห้ามชั่วคราวเช่นเดียวกับวัคซีนที่ไม่มีการใช้งานเป็นโรคเฉียบพลันและอาการกำเริบของเรื้อรัง

[1], [2], [3], [4], [5],

ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนและภาวะแทรกซ้อน

วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ที่มีชีวิตอยู่สามารถทำปฏิกริยาได้เล็กน้อย แต่สามารถรับอุณหภูมิสูงกว่า 37.5 องศาใน 3 วันแรกได้ไม่เกิน 2% ของวัคซีน เมื่อได้รับวัคซีนทั้งเซลล์ฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะได้รับการพัฒนาให้มีอุณหภูมิในระยะสั้นสูงกว่า 37.5 องศาหรือแทรกซึมได้ถึง 50 มิลลิเมตรในไม่เกิน 3% ของวัคซีน ด้วยการบริหารจัดการแบบ intranasal ของพวกเขา subfebrile ภายใน 1-3 วันได้รับอนุญาตไม่เกิน 2% ของการฉีดวัคซีน

วัคซีนย่อยและแยกให้ปฏิกิริยาสั้น ๆ (48-72 ชั่วโมง) ในไม่เกิน 3% ของการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาตอบสนองอย่างน้อยที่สุดตามการศึกษาค้นคว้าอิสระระหว่างประเทศเป็นวัคซีน subunit ประสบการณ์ทางคลินิกยืนยันการทำปฏิกิริยาต่ำของวัคซีน sipit และ subadynamic ที่ไม่ได้ใช้งานและในเด็กแม้ในช่วงครึ่งหลังของชีวิต จำนวนที่มากที่สุด (ประมาณ 70,000 doses) ของความปลอดภัยของวัคซีนมาจากประเทศสหรัฐอเมริกา มีข้อสังเกตว่าวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีความปลอดภัยในเด็กในช่วงครึ่งแรกของปี

พบกรณีของ vasculitis ที่หาได้ยาก การสังเกตการณ์ในอังกฤษสำหรับการฉีดวัคซีน 34,000 ตัวด้วยวัคซีนที่แตกต่างกัน (ซึ่งเป็นโรค 75% ที่มีพยาธิสภาพเรื้อรัง) มีอุบัติการณ์ของอาการแพ้และอาการแพ้ทั้งหมดโดยรวม (ประมาณ 1-3% สำหรับวัคซีนที่แตกต่างกัน)

พบปฏิกิริยาทันทีหลังการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในปีพ. ศ. 2549 ในเวลาต่อมาเกือบจะไม่เกิดขึ้นอีก

วัคซีนไข้หวัดใหญ่มีประสิทธิภาพหรือไม่?

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่พัฒนาภูมิคุ้มกัน 14 วันหลังจากการฉีดยา แต่ในเด็กที่ไม่เคยสัมผัสเชื้อไวรัสต้องใช้วัคซีน 2 ครั้งในช่วง 4-6 สัปดาห์ ภูมิคุ้มกันชนิดเฉพาะ; การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ควรทำทุกปีเนื่องจากมีการลุกลามของไวรัสสายพันธุ์แอนติบอดีเช่นเดียวกับระยะเวลาสั้น ๆ (6-12 เดือน) แม้ว่าองค์ประกอบของความเครียดจะไม่เปลี่ยนแปลงไปจากฤดูกาลก่อนก็ตาม

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการถึงร้อยละ 60-90 แม้ว่าระดับการป้องกันเด็กและผู้สูงอายุจะลดลง เมื่อเชื้อไวรัสสายพันธุ์ต่างๆแตกต่างจากวัคซีนประสิทธิภาพจะลดลง แม้ว่าโรคในคนที่ได้รับวัคซีนจะไหลได้ง่ายขึ้น แต่อุบัติการณ์ของโรคไข้หวัดใหญ่และอัตราการตายยังคงสูงกว่าเกณฑ์การแพร่ระบาด

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดอุบัติการณ์ของโรคไข้หวัดใหญ่และอัตราการเสียชีวิตจากทั้งในกลุ่มประชากรทั่วไปและกลุ่มเสี่ยง การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ช่วยลดการรักษาตัวในโรงพยาบาลของเด็กอายุ 6-23 เดือน (ผู้ที่ได้รับวัคซีน 2 ครั้ง) 75% และอัตราการเสียชีวิต 41% และผลป้องกันของการฉีดวัคซีนเป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่านั้นสูงกว่าครั้งเดียวก่อนการระบาด ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมที่ได้รับเชื้อในชุมชนที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่อัตราการเสียชีวิตลดลง - RR 0.3 (0.22-0.41) ผลกระทบที่เด่นชัดในผู้สูงอายุ: ในช่วง 10 ฤดูกาลความเสี่ยงของโรคปอดบวมคือ 0.73 และความตาย 0.52

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ลดอุบัติการณ์ของเด็กที่เป็นโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน (2.3-5.2%) และหูชั้นกลางอักเสบหูละมุน (22.8-31.1%) การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ช่วยลดความถี่ของ ARI ทั้งหมด

เพื่อปกป้องเด็กในช่วงครึ่งแรกของปีจากโรคที่ศึกษาผลของการฉีดวัคซีนของหญิงตั้งครรภ์ ข้อมูลจากบังกลาเทศแสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดนี้มีประสิทธิภาพ 63%: จนถึงอายุ 24 สัปดาห์, 4% ของเด็กติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เมื่อเทียบกับ 10% ในกลุ่มควบคุม นอกจากนี้ความถี่ของ ARI ไข้หวัดใหญ่ลดลง 29%

ปัญหาไข้หวัดนก

ไวรัสคือทำให้เกิดโรคสูงโรคไข้หวัดนก (H5N1) คูณในลำไส้ของนก - neuraminidase N1 ทนกลางที่เป็นกรดและ H5 hemagglutinin ตระหนักถึงผู้รับเยื่อบุผิวที่มีกรด sialic ลักษณะของนก ตัวรับเหล่านี้ในมนุษย์มีขนาดเล็ก (ดังนั้นคนที่ไม่ค่อยได้รับการป่วย) แต่หมูหลอดลมมีทั้งชนิดของกรด sialic ซึ่งทำให้พวกเขาหลัก "ผสม" ไวรัส การส่งผ่านมวลจากบุคคลหนึ่งไปยังบุคคลจะทำได้เฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะของ hemagglutinin ของไวรัสในนก

การป้องกันโรคหลังการสัมผัส

ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ก่อนเริ่มระบาดของโรคหวัด ในช่วงการระบาดของโรคโดยใช้ interferon-A - จมูกหยด ALFARON, Grippferon (10 000 หน่วย / ml) และ aeozolyah: เด็ก 0-1 ปีที่ผ่านมา 1 หยด (1000 ME); 1-14 ปี - 2, กว่า 14 ปีและผู้ใหญ่ - 3 หยดวันละ 2 ครั้ง 5-7 วัน (ในการติดต่อกับไข้หวัด) หรืออายุยาในตอนเช้าทุก 1-2 วัน (ในฤดูกาลระบาด) ในลักษณะเดียวกับการใช้ยาเหน็บ viferon 1. Interferon-แกมมา (Ingaron - 100 000 ME ในขวดจะเจือจางในน้ำ 5 ลิตร) สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 7 ปีและผู้ใหญ่ไป 2 หยดในจมูกในการติดต่อกับไข้หวัด - ครั้งเดียวในฤดูกาลการระบาดของโรค - 2-3 หยด 30 นาทีก่อนรับประทานอาหารหลังชักโครกสุขอนามัย 1 ครั้งทุกวัน 10 วัน (ซ้ำ ๆ หากจำเป็น - หลัง 2 สัปดาห์)

สำหรับการป้องกันในผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปีให้ใช้ rimantadine (ยาเม็ด 50 มิลลิกรัม, น้ำเชื่อม 2% สำหรับเด็กแอลจีเรียที่มีโซเดียม alginate) แม้ว่าไวรัส A1 จะมีฤทธิ์ต้านโรคได้ ปริมาณ rimantadine: 100 มก. / วัน (เด็กอายุ 7-10 ปี), 150 มก. / วัน (เด็กที่มีอายุเกิน 10 ปีและผู้ใหญ่); Algirem: เด็ก 1-3 ปี 10 มล. (20 มก.) เด็ก 3-7 ปี - 15 มล.: (30 มก.) - วันละครั้ง 10-15 วัน ผลที่คล้ายกันใน Arbidol - ตามโครงการเดียวกัน: เด็ก 2-6 ปี - 0.05, 6-12 ปี - 0.1, มากกว่า 12 ปี - 0.2 กรัม

Neuraminidase ยับยั้ง oseltamivir (Tamiflu) จะได้รับอนุญาตในการรักษาและป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ A และ B มี 1 กรัมเมื่อนำมาใช้ภายใน 36 ชั่วโมงหลังการสัมผัสกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ป้องกันไม่ให้ 80% ใช้งานเมื่อไข้หวัดนก ( แต่ไม่ได้อยู่กับโรคซาร์ส) การให้ยาในเด็ก 1-2 มก. / กก. / วันสำหรับผู้ใหญ่ - 75-150 มก. / วัน - 7 วันหลังจากสัมผัสหรือถึง 6 สัปดาห์ในช่วงที่มีการแพร่ระบาด Zanamivir (Relenza ในละอองลอยใช้ตั้งแต่อายุ 5 ปีขึ้นไปสำหรับการสูดดม 2 ครั้งต่อวัน 2 ครั้ง (รวม 10 มก. / วัน) และป้องกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ในแยกและ subunit วัคซีนได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพและความปลอดภัยของมันเมื่อผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรง (หอบหืด, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวผู้รับการปลูกถ่ายตับ, โรคเบาหวานหลายเส้นโลหิตตีบ ฯลฯ ) ประสบการณ์ทางคลินิกในการฉีดวัคซีนของเด็กกว่า 5,000 คน 31 คนที่มีโรคประจำตัวต่างๆแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประสิทธิผล