การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในเด็กและผู้ใหญ่: ข้อห้าม

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เพิ่งได้รับการบรรจุไว้ในปฏิทินแห่งชาติตั้งแต่ปี 2549 เป็นต้นมา ในประเทศยุโรป มีการบันทึกกรณีไข้หวัดใหญ่อย่างครบถ้วน แม้ว่าจะยังห่างไกลจากความครบถ้วน แต่วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ก็ช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคได้

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ผู้ใหญ่ 5-10% และเด็ก 20-30% ป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ระบาดทุกปี ประชากรทั่วโลกเสียชีวิตจากโรคนี้ 250,000-500,000 ราย และความเสียหายทางเศรษฐกิจอยู่ระหว่าง 1-6 ล้านดอลลาร์ต่อประชากร 100,000 คน

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ควรฉีดให้กับผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้ที่มักมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และเด็กก่อนวัยเรียน ในประเทศยุโรป ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ ปอด (รวมถึงหอบหืด) และไต เบาหวาน และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะได้รับการฉีดวัคซีน ในสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่ปี 2551 เป็นต้นมา วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่สำหรับผู้ที่มีอายุเกิน 6 เดือนได้รับการบรรจุไว้ในปฏิทินแห่งชาติ

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่สำหรับเด็ก

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ควรทำในปีแรก เนื่องจากในช่วงวัยนี้ มีอุบัติการณ์ของโรคสูงและโรคมีความรุนแรง ดังนั้นในฤดูกาล 2007/08 สัดส่วนเด็กอายุ 0-2 ปีในกลุ่มผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่คือ 38.4% เด็กอายุ 3-6 ปีคือ 43.5% ในขณะที่เด็กนักเรียนมีเพียง 14% และผู้ใหญ่คือ 2.8% ในกลุ่มเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยไข้หวัดใหญ่ที่ได้รับการยืนยัน 50% เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน 2 ใน 3 เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี และ 80% ต่ำกว่า 2 ปี การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าเด็กอายุ 2-5 ปีที่ป่วยด้วยไข้หวัดใหญ่ 1 ใน 250 คนต้องเข้าโรงพยาบาล 6-24 เดือนคือ 1 ใน 100 คน และ 0-6 เดือนคือ 1 ใน 10 คน ตามข้อมูลรวมของ American Academy of Pediatrics ความถี่ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคนี้คือ 240-720 ต่อเด็กอายุ 0-6 เดือน 100,000 ราย และ 17-45 ต่อเด็กอายุ 2-5 ปี 100,000 ราย โดย 37% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ในกลุ่มเสี่ยง - ความถี่ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือ 500 ต่อ 100,000 ราย

แม้ว่าอัตราการเสียชีวิตของเด็กจะเท่ากับ 1/10 ของอัตราการเสียชีวิตของผู้สูงอายุ (0.1 และ 1.0 ต่อ 100,000) แต่การศึกษาวิจัยพิเศษในประเด็นนี้ในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2547-2548 พบว่าสำหรับเด็กในช่วงครึ่งปีแรกตัวเลขนี้คือ 0.88 ต่อ 100,000

อาการของโรคไข้หวัดใหญ่ในเด็กเล็กมักแตกต่างจากภาพทั่วไป คือ มีไข้สูง + มึนเมา + ไอและน้ำมูกไหล ในวัยนี้ เมื่อมีไข้สูงอาการชัก จากไข้ ไม่ใช่เรื่องแปลก ไข้หวัดใหญ่มักทำให้เกิดโรคคอตีบ หลอดลมฝอยอักเสบ หอบหืดกำเริบ มักมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคหูน้ำหนวก ไซนัสอักเสบ และปอดบวม จากการศึกษาต่างๆ พบว่าความถี่ของโรคหูน้ำหนวกในเด็กที่เป็นไข้หวัดใหญ่อยู่ที่ 18-40% โดยพบมากขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ภาวะแทรกซ้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและระบบประสาทไม่ใช่เรื่องแปลก ดังนั้น ในการศึกษาเด็ก 842 คนที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ พบว่า 72 คนมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ได้แก่ โรคสมองเสื่อมใน 10 คน ชักจากไข้ใน 27 คน ไม่มีไข้ใน 29 คน เยื่อหุ้มสมองอักเสบใน 2 คน และโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากความดันโลหิตต่ำใน 4 คน

ใครบ้างที่ควรได้รับวัคซีน?

ปฏิทินแห่งชาติไม่ได้ระบุกลุ่มคนจำนวนหนึ่ง ซึ่งการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่จะให้ผลแน่นอนและสามารถแนะนำได้ ปฏิทินการป้องกันภูมิคุ้มกันตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาไม่ได้ระบุกลุ่มเสี่ยง คำแนะนำที่บังคับใช้ในสหรัฐอเมริกามีดังต่อไปนี้ ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ให้กับบุคคลประเภทต่อไปนี้:

• เด็กสุขภาพดีอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป
• โรคหอบหืดและโรคปอด เรื้อรังอื่น ๆ เช่น โรค ซีสต์ไฟบรซีส
• โรคหัวใจที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
• ภาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (การสำลัก การคั่งของเสมหะ) ได้แก่ โรคลมบ้าหมู โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บของไขสันหลัง ความบกพร่องทางสติปัญญา
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง รวมทั้งการติดเชื้อ HIV
• โรคเม็ดเลือดรูปเคียวและความผิดปกติของฮีโมโกลบินชนิดอื่น
• โรคไตเรื้อรัง, โรคเมตาบอลิก, โรคเบาหวาน,
• โรคที่ต้องรักษาด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิกในระยะยาว (โรคข้ออักเสบ โรคคาวาซากิ) เพื่อป้องกันการเกิดโรคเรย์
• สมาชิกในครอบครัวและเจ้าหน้าที่ที่ดูแลเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี (โดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน)

แม้ว่าคำแนะนำเหล่านี้จะไม่ครอบคลุมกลุ่มเสี่ยงที่ชัดเจน เช่น ผู้ป่วยที่มีรอยโรคทางระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งไข้หวัดใหญ่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจนาน เด็กที่มีความผิดปกติของปอด และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็เป็นที่ยอมรับได้สำหรับอาการของเรา แน่นอนว่าเราควรแนะนำให้เด็กและผู้ใหญ่ทุกคนฉีดวัคซีนเป็นรายบุคคลด้วย

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง มีการศึกษาวิจัยที่น่าเชื่อถือมากมายที่เผยแพร่เพื่อให้กลุ่มคนเหล่านี้ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างปลอดภัย

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เตรียมจากไวรัสสายพันธุ์ปัจจุบัน A/H1N1/, A/H3N2/ และ B ที่องค์การอนามัยโลกแนะนำเป็นประจำทุกปี ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในฤดูใบไม้ร่วง โดยควรฉีดก่อนเกิดโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่

แทนที่จะใช้แกมมาโกลบูลินป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่ผลิตขึ้นก่อนหน้านี้ จะใช้อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติในปริมาณสองเท่า

ปัจจุบันวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่กำลังอยู่ในระหว่างการทดสอบ โดยไม่ได้ใช้เฮแมกกลูตินินและนิวรามินิเดสเป็นส่วนประกอบ แต่ใช้เมทริกซ์โปรตีน 1 และนิวคลีโอโปรตีนของไวรัสซึ่งไม่กลายพันธุ์เป็นส่วนประกอบ หากประสบความสำเร็จ ก็จะทำให้ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเป็นประจำทุกปี

วัคซีนที่มีชีวิตผลิตจากไวรัสสายพันธุ์ที่ถูกทำให้ลดความรุนแรงลง (ไวรัสกลายพันธุ์ที่ปรับตัวให้เข้ากับความเย็น) และสามารถสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ (การผลิตแอนติบอดี IgA) ได้เมื่อฉีดเข้าจมูก ในสหรัฐอเมริกา วัคซีนที่มีชีวิตจะใช้ได้ตั้งแต่อายุ 5 ขวบ รวมถึงในเด็กที่เป็นโรคหอบหืด พบว่ามีประสิทธิภาพสูงกว่าเมื่อเทียบกับวัคซีนที่ไม่ใช้งานสำหรับป้องกัน A/H1N1 และ B

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดแห้งสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ (Microgen, รัสเซีย) - ไลโอฟิไลเซทสำหรับการเตรียมสารละลาย เนื้อหาของแอมเพิลจะถูกละลายในน้ำต้มสุก 0.5 มล. (1 โดส) (เย็น) วัคซีนที่เหมาะสมกับวัยจะถูกฉีดเข้าช่องจมูกครั้งละ 0.25 มล. ลึก 0.5 ซม. โดยใช้เครื่องพ่น-จ่ายแบบใช้แล้วทิ้งที่ให้มาประเภท RD

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นวัคซีนที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสอ่อนๆ ควรเก็บวัคซีนไว้ที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา 1 ปี

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตายที่มีไวรัสทั้งหมด ใช้กับเด็กอายุมากกว่า 7 ปีและผู้ใหญ่ ประกอบด้วยไวรัสบริสุทธิ์ที่เพาะเลี้ยงในตัวอ่อนไก่และทำให้เชื้อตายด้วยการฉายรังสี UV

Grippovac (NIIVS, รัสเซีย) ประกอบด้วยเฮแมกกลูตินินซับไทป์ A 20 ไมโครกรัมและ B 26 ไมโครกรัมต่อ 1 มิลลิลิตร สารกันเสีย - ไทเมอโรซัล รูปแบบการจำหน่าย: แอมพูล 1 มิลลิลิตร (2 โดส) ขวดละ 40 หรือ 100 โดส เก็บที่อุณหภูมิ 2-8 °C ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 7 ปีและวัยรุ่นโดยฉีดเข้าโพรงจมูก (โดยใช้เครื่องพ่นละออง RJ-M4) 0.25 มิลลิลิตรในแต่ละช่องจมูก 2 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 3-4 สัปดาห์ สำหรับผู้ใหญ่ - ตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป - ฉีดเข้าโพรงจมูกตามรูปแบบเดียวกันหรือฉีดเข้าหลอดเลือด (s/c) ครั้งเดียวในขนาด 0.5 มิลลิลิตร

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดของเหลวหมุนเหวี่ยงที่ทำให้ไม่ทำงาน (รัสเซีย) - ใช้ตามโครงการเดียวกับ Grippovac

วัคซีนแบบแบ่งหน่วยและแบบแยกส่วนใช้กับเด็กอายุมากกว่า 6 เดือน วัยรุ่น และผู้ใหญ่ เด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนครั้งแรกและไม่เป็นไข้หวัดใหญ่ รวมถึงผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แนะนำให้ฉีด 2 โดส ห่างกัน 4 สัปดาห์ในปีต่อๆ ไป โดยฉีดครั้งเดียว หากฉีด 1 โดสในฤดูใบไม้ผลิและ 1 โดสในฤดูใบไม้ร่วง วัคซีนจะกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้น้อยลง

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณส่วนบนของไหล่ วัคซีนจะเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8°C โดยมีอายุการเก็บรักษา 12-18 เดือน

วัคซีนซับยูนิตและวัคซีนแยกส่วนจดทะเบียนในรัสเซียแล้ว

ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่	ส่วนประกอบ สารกันบูด	ขนาดยาและวิธีการฉีดวัคซีน
กริปโพล ซับยูนิต-ไมโครเจน รัสเซีย	5 มก. ของ 2 สายพันธุ์ A และ 11 มก. ของสายพันธุ์ B + โพลิออกซิโดเนียม 500 มก. ไทเมอโรซัล แอมพูล 0.5 มล.	สำหรับเด็กอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี 0.25 มล. 2 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 4 สัปดาห์ สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปี 0.5 มล. ครั้งเดียว
กริปโพล® พลัส พอลิเมอร์ซับยูนิต - FC Petrovax ประเทศรัสเซีย	5 ไมโครกรัมของ 2 สายพันธุ์ A และ B (Solvay Biol.) + โพลีออกซิโดเนียม 500 ไมโครกรัม โดยไม่ใส่สารกันบูด ไซริงค์ แอมพูล ขวดขนาด 0.5 มล.	เด็กอายุมากกว่า 3 ปีและผู้ใหญ่: 1 โดส (0.5 มล.) ครั้งเดียว
Agrippal S1 - ซับยูนิต, Novartis Vaccines and Diagnostics Srl, อิตาลี	15 มก. 3 สายพันธุ์ ไม่ใส่สารกันเสีย ขนาดฉีด	สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปีและผู้ใหญ่ 1 โดส (0.5 มล.) ครั้งเดียว สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี 1/2 โดส (0.25 มล.) - สำหรับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนครั้งแรกและไม่เป็นไข้หวัดใหญ่ 2 ครั้งหลังจาก 1 เดือน
Begrivak Split, วัคซีน Artis พฤศจิกายน, เยอรมนี	15 ไมโครกรัม 3 สายพันธุ์ ปราศจากสารกันเสีย ขนาดฉีด
Vaxigrip Split, ซาโนฟี่ ปาสเตอร์ ประเทศฝรั่งเศส	15 ไมโครกรัมของ 3 สายพันธุ์ โดยไม่ใส่สารกันเสีย ขนาดฉีด 0.5 มล. แอมพูล ขวดยา 10 โดส	สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 9 ปี 2 ครั้ง 0.25 มล. (อายุไม่เกิน 3 ปี) หรือ 0.5 มล. (3-8 ปี) >9 ปี 1 ครั้ง 0.5 มล.
อินเฟลกซัล วี ซับยูนิต Berna Biotech ประเทศสวิตเซอร์แลนด์	15 ไมโครกรัมของ 3 สายพันธุ์ ไวโรโซมเลียนแบบไวรัส ปราศจากสารกันบูด ฟอร์มาลดีไฮด์ และยาปฏิชีวนะ	สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปีและผู้ใหญ่ - 0.5 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังลึก สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 3 ปี - 0.25 มล. (สำหรับผู้ที่ยังไม่เคยได้รับวัคซีน - 2 โดส)
อินฟลูแวค ซับยูนิต โซลเวย์ ฟาร์มา เนเธอร์แลนด์	15 ไมโครกรัม 3 สายพันธุ์ ไม่มีสารกันเสียหรือยาปฏิชีวนะ ขนาดเข็มฉีดยาที่ทำลายตัวเองได้	ผู้ที่มีอายุ >14 ปี 0.5 มล. เด็กอายุ <3 ปี 0.25 มล. 3-14 ปี 0.5 มล. ผู้ที่ไม่เคยป่วยหรือเคยได้รับวัคซีนมาก่อน 2 ครั้ง สตรีมีครรภ์สามารถฉีดวัคซีนได้
Fluarix Split, SmithKlineBeachamForm. GmbH, KG, เยอรมนี	15 มก. 3 สายพันธุ์ ร่องรอยของไทเมอโรซัลและฟอร์มาลดีไฮด์ ขนาดฉีด	เด็กอายุมากกว่า 6 ปี - 0.5 มล. ครั้งเดียว, 6 เดือน - 6 ปี - 0.25 มล. 2 ครั้ง

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ซับยูนิตที่เพาะเลี้ยงเซลล์ On-taflu จาก Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH ประเทศเยอรมนี และวัคซีนแบบแยกส่วน FluvaxN จาก ChangchukLife Science Ltd. ประเทศจีน กำลังได้รับการจดทะเบียน

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ไม่ได้ผลกับไวรัสไข้หวัดนกและไวรัสที่อาจกลายพันธุ์ในอนาคต ในรัสเซียและประเทศอื่นๆ วัคซีนถูกผลิตขึ้นจากสายพันธุ์ "นก" เพื่อใช้ในกรณีเกิดโรคระบาด

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่

สำหรับวัคซีนทุกชนิด - แพ้โปรตีนจากไข่ไก่ แพ้อะมิโนไกลโคไซด์ (สำหรับวัคซีนที่มีสารดังกล่าว) แพ้จากการได้รับวัคซีนใดๆ ก็ตาม วัคซีนไข้หวัดใหญ่แบบแยกส่วนและแบบซับยูนิตสามารถใช้ได้กับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง รวมถึงภูมิคุ้มกันบกพร่อง สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน ร่วมกับวัคซีนอื่นๆ (ในเข็มฉีดยาที่แตกต่างกัน) ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนแก่ผู้ที่มีอาการกีแลง-บาร์เร

ข้อห้ามใช้วัคซีนเชื้อเป็น ได้แก่ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง มะเร็งเยื่อบุโพรงจมูก การตั้งครรภ์ การแพ้โปรตีนจากไก่ ข้อห้ามใช้ชั่วคราว เช่น วัคซีนเชื้อตาย คือ โรคเฉียบพลันและการกำเริบของโรคเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการแพ้และภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อเป็นนั้นไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้รุนแรง โดยผู้ที่ได้รับวัคซีนจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37.5°C ในช่วง 3 วันแรกได้ไม่เกิน 2% ส่วนการฉีดวัคซีนเซลล์ทั้งหมดใต้ผิวหนังนั้น ผู้ที่ได้ รับวัคซีนจะมี อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37.5°C ในระยะสั้นหรืออุณหภูมิร่างกายแทรกซึมได้ไม่เกิน 50 มม. ส่วนการฉีดวัคซีนทางจมูกนั้น ผู้ที่ได้รับวัคซีนจะมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้เป็นเวลา 1-3 วันได้ไม่เกิน 2%

วัคซีนซับยูนิตและแบบแยกส่วนก่อให้เกิดปฏิกิริยาในระยะสั้นที่อ่อนแอ (48-72 ชั่วโมง) ในผู้ที่ได้รับวัคซีนไม่เกิน 3% จากการศึกษาอิสระระหว่างประเทศ พบว่าวัคซีนซับยูนิตเป็นวัคซีนที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาได้น้อยที่สุด ประสบการณ์ทางคลินิกยืนยันว่าวัคซีน sipit และซับยูนิตที่ไม่ใช้งานมีปฏิกิริยาได้ต่ำ แม้แต่ในเด็กในช่วงครึ่งหลังของชีวิต ปริมาณวัสดุที่มากที่สุด (ประมาณ 70,000 โดส) ที่เกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีนมาจากสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังมีการสังเกตด้วยว่าวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีความปลอดภัยสำหรับเด็กในช่วงครึ่งแรกของปี

มีรายงานกรณีหลอดเลือดอักเสบที่หายาก จากการสังเกตผู้ป่วย 34,000 รายในอังกฤษที่ได้รับวัคซีนชนิดต่างๆ (รวมถึง 75% ที่มีโรคเรื้อรัง) พบว่ามีปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังในอัตราต่ำ (โดยรวมแล้วมีปฏิกิริยาภูมิแพ้เพียง 1-3% สำหรับวัคซีนชนิดต่างๆ)

ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นทันทีและหายากหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ Grippol ในปี 2549 แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นซ้ำอีกเลย

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีประสิทธิภาพหรือไม่?

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่จะสร้างภูมิคุ้มกันได้ 14 วันหลังฉีด แต่สำหรับเด็กที่ไม่เคยสัมผัสกับไวรัส มาก่อน ต้องฉีด 2 โดส ห่างกัน 4-6 สัปดาห์ ภูมิคุ้มกันจะจำเพาะชนิด ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี เนื่องจากมีแอนติเจนของสายพันธุ์ไวรัสที่แตกต่างกัน และระยะเวลาฉีดสั้น (6-12 เดือน) แม้ว่าองค์ประกอบของสายพันธุ์จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับฤดูกาลก่อนก็ตาม

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการได้ 60-90% แม้ว่าระดับการป้องกันโรคในเด็กและผู้สูงอายุจะถือว่าต่ำกว่าก็ตาม เมื่อติดเชื้อไวรัสสายพันธุ์ที่แตกต่างจากวัคซีน ประสิทธิภาพจะลดลง แม้ว่าโรคจะมีอาการไม่รุนแรงในผู้ที่ได้รับวัคซีน แต่อุบัติการณ์ของโรคไข้หวัดใหญ่และอัตราการเสียชีวิตยังคงสูงกว่าเกณฑ์การระบาด

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นวิธีที่มีประสิทธิผลที่สุดในการลดอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่ทั้งในประชากรทั่วไปและกลุ่มเสี่ยง การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ช่วยลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเด็กอายุ 6-23 เดือน (ที่ได้รับวัคซีน 2 เข็ม) ลง 75% และอัตราการเสียชีวิตลง 41% นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนเป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่านั้นยังมีประสิทธิภาพในการป้องกันสูงกว่าการฉีดวัคซีนครั้งเดียวก่อนเกิดการระบาดมาก ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมจากชุมชนที่ได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ อัตราการเสียชีวิตลดลงในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ - OR 0.3 (0.22-0.41) ผลกระทบนี้เด่นชัดเป็นพิเศษในผู้สูงอายุ โดยในช่วง 10 ฤดูกาล ความเสี่ยงสัมพันธ์ของโรคปอดบวมอยู่ที่ 0.73 และอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 0.52

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ยังช่วยลดการเกิดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (2.3-5.2%) และโรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก (22.8-31.1%) ในเด็ก การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ช่วยลดการเกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันทั้งหมด

เพื่อป้องกันเด็กในช่วงครึ่งปีแรกจากโรคนี้ ผลของการฉีดวัคซีนให้กับหญิงตั้งครรภ์กำลังถูกศึกษา ข้อมูลจากบังกลาเทศแสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ดังกล่าวมีประสิทธิภาพ 63% โดยเด็ก 4% ในกลุ่มควบคุมจะป่วยด้วยไข้หวัดใหญ่จนถึงอายุ 24 สัปดาห์ ในขณะที่เด็ก 10% ในกลุ่มควบคุมจะป่วยด้วยไข้หวัดใหญ่ นอกจากนี้ ความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีไข้ยังลดลง 29%

ปัญหาไข้หวัดนก

ไวรัส ไข้หวัดนกชนิดรุนแรง(H5N1) ขยายพันธุ์ในลำไส้ของนก โดยเอนไซม์นิวรามินิเดส N1 ต้านทานต่อสภาพแวดล้อมที่มีกรด และฮีแมกกลูตินิน H5 จดจำตัวรับของเยื่อบุผิวที่มีกรดซาลิก ซึ่งเป็นกรดที่พบได้ทั่วไปในนก มนุษย์มีตัวรับดังกล่าวเพียงเล็กน้อย (นั่นเป็นสาเหตุว่าทำไมผู้คนจึงไม่ค่อยป่วย) แต่หลอดลมของหมูมีกรดซาลิกทั้งสองชนิด ซึ่งทำให้หมูเป็น "ตัวผสม" หลักของไวรัส การแพร่เชื้อจำนวนมากจากคนสู่คนเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อความจำเพาะของฮีแมกกลูตินินของไวรัสในนกเปลี่ยนแปลงไป

การป้องกันภายหลังการสัมผัส

ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ก่อนเริ่มฤดูหนาว ในช่วงที่มีการระบาด อินเตอร์เฟอรอน-เอ จะใช้ในรูปแบบยาหยอดจมูก อัลฟารอน กริปเฟอรอน (10,000 ยูนิต/มล.) และในรูปแบบอีโอซอล สำหรับเด็กอายุ 0-1 ปี 1 หยด (1,000 IU) เด็กอายุ 1-14 ปี 2 หยด เด็กอายุมากกว่า 14 ปี และผู้ใหญ่ 3 หยด วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 5-7 วัน (เมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่) หรือขนาดยาตามอายุในตอนเช้าทุกๆ 1-2 วัน (ในช่วงที่มีการระบาด) ใช้ยาเหน็บวิเฟอรอน 1 ตามรูปแบบเดียวกัน อินเตอร์เฟอรอน-แกมมา (อิงการอน - 100,000 IU ในขวด เจือจางในน้ำ 5 ลิตร) สำหรับเด็กอายุมากกว่า 7 ปีและผู้ใหญ่ 2 หยดในจมูก: ในกรณีที่สัมผัสกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ - หนึ่งครั้ง ในช่วงฤดูการระบาด - 2-3 หยด 30 นาทีก่อนอาหารหลังจากล้างจมูก 1 วันเว้นวันเป็นเวลา 10 วัน (ทำซ้ำหลักสูตรหากจำเป็น - หลังจาก 2 สัปดาห์)

สำหรับการป้องกันในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 1 ปีจะใช้ rimantadine (เม็ด 50 มก., น้ำเชื่อม 2% สำหรับเด็ก Algirem กับโซเดียมอัลจิเนต) แม้ว่าไวรัส A1 จะได้รับการดื้อยาแล้วก็ตาม ปริมาณ Rimantadine: 100 มก. / วัน (เด็กอายุ 7-10 ปี), 150 มก. / วัน (เด็กอายุมากกว่า 10 ปีและผู้ใหญ่); Algirem: เด็กอายุ 1-3 ปี 10 มล. (20 มก.) เด็กอายุ 3-7 ปี - 15 มล.: (30 มก.) - 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-15 วัน Arbidol มีผลคล้ายกัน - ตามรูปแบบเดียวกัน: เด็กอายุ 2-6 ปี - 0.05, 6-12 ปี - 0.1, อายุมากกว่า 12 ปี - 0.2 กรัม

โอเซลทามิเวียร์ (Tamiflu) ซึ่งเป็นยาต้านนิวรามินิเดสได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาและป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดเอและบีได้ตั้งแต่อายุ 1 ปี เมื่อใช้ภายใน 36 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย ยาจะป้องกันไข้หวัดใหญ่ได้ 80% และออกฤทธิ์ต่อไข้หวัดนก (แต่ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันได้) ขนาดยาป้องกันสำหรับเด็กคือ 1-2 มก./กก./วัน สำหรับผู้ใหญ่คือ 75-150 มก./วัน 7 วันหลังจากสัมผัสหรือนานถึง 6 สัปดาห์ในระหว่างการระบาด ซานามิเวียร์ (เรเลนซาในรูปแบบละอองลอยใช้ตั้งแต่อายุ 5 ปี สูดดม 2 ครั้ง วันละ 2 ครั้ง (รวม 10 มก./วัน) เพื่อการรักษาและป้องกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่สำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในรูปแบบวัคซีนแยกส่วนและวัคซีนซับยูนิตได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยเมื่อฉีดให้กับผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรง (หอบหืด มะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้รับการปลูกถ่ายตับ เบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ฯลฯ) ประสบการณ์ทางคลินิกในการฉีดวัคซีนให้กับเด็กมากกว่า 5,000 คน รวมถึงเด็ก 31 คนที่มีโรคต่างๆ แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประสิทธิผล