วิแกนทอล

วิแกนทอลใช้เป็นเครื่องมือควบคุมกระบวนการเผาผลาญของธาตุต่างๆ เช่น ฟอสฟอรัสและแคลเซียม

ผลจากการควบคุมดังกล่าวคือการเติมเต็มโคเลแคลซิฟีรอลที่ขาดหายไปในร่างกาย การเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในระบบทางเดินอาหาร และพร้อมกันนี้ การดูดซึมฟอสเฟตกลับเข้าทางไต นอกจากนี้ ยานี้ยังช่วยกระบวนการสร้างแคลเซียมในกระดูก ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานอย่างเต็มที่ของต่อมพาราไทรอยด์ [ 1 ]

ตัวชี้วัด วิแกนทอล

ใช้รักษาโรคต่างๆ เช่น โรคกระตุกของกล้ามเนื้อ โรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกอ่อน

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารยาจะเกิดขึ้นในรูปของเหลวสำหรับใช้ทางปากที่มีน้ำมันอยู่ภายในขวดแก้วหยดที่มีปริมาตร 10 มล. ภายในบรรจุภัณฑ์มีขวดดังกล่าว 1 ขวด

เภสัช

โคลคาลซิฟีรอลเกิดขึ้นภายในชั้นหนังกำพร้าภายใต้อิทธิพลของรังสี UV หลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบชีวภาพของมัน - องค์ประกอบ 1,25-hydroxycholecalciferol สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 2 ระยะไฮดรอกซิเลชัน: ระยะเริ่มต้น - ภายในตับ (สถานะ 25) และระยะต่อมา - ภายในไต (สถานะ 1) เมื่อรวมกับแคลซิโทนินและฮอร์โมนพาราไทรอยด์ สาร 1,25-dihydroxycholecalciferol จะมีผลอย่างมากต่อการควบคุมการเผาผลาญฟอสเฟตและแคลเซียม รูปแบบชีวภาพของโคลคาลซิฟีรอลช่วยเสริมการดูดซึมแคลเซียมภายในลำไส้ และนอกจากนี้ยังกระตุ้นให้ Ca ผ่านเข้าไปในกระดูกอ่อนและขับออกจากเนื้อเยื่อกระดูก

ในกรณีที่ ขาด แคลซิฟีรอลกระบวนการสร้างแคลเซียมในกระดูกจะไม่เกิดขึ้น ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกอ่อน หรือเกิดการสะสมแคลเซียมในกระดูก ทำให้เกิดภาวะกระดูกอ่อน เมื่อขาดแคลเซียมหรือแคลซิฟีรอล ฮอร์โมนพาราไทรอยด์จะถูกหลั่งออกมามากขึ้น (ซึ่งเป็นกระบวนการที่กลับคืนสู่สภาพเดิมได้) เนื่องจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบรอง กระบวนการเผาผลาญภายในเนื้อเยื่อกระดูกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดกระดูกหักและกระดูกเปราะบางมากขึ้น [ 2 ]

เมื่อพิจารณาถึงการควบคุมทางสรีรวิทยา การผลิต และหลักการของอิทธิพล โคลคาซิฟีรอลควรได้รับการพิจารณาให้เป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนสเตียรอยด์ นอกจากการผลิตทางสรีรวิทยาภายในชั้นหนังกำพร้าแล้ว ส่วนประกอบนี้ยังเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารหรือยา เนื่องจากตัวเลือกหลังไม่ได้ทำให้การจับตัวของคาซิฟีรอลที่ชั้นหนังกำพร้าช้าลง จึงอาจเกิดอาการมึนเมาได้

เออร์โกแคลซิฟีรอลเป็นองค์ประกอบที่สังเคราะห์ขึ้นในพืช โดยในร่างกายของมนุษย์ เออร์โกแคลซิฟีรอลจะกระตุ้นองค์ประกอบนี้ผ่านกระบวนการเผาผลาญอาหาร เช่นเดียวกับโคลแคลซิฟีรอล สารนี้มีผลการรักษาทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพที่คล้ายคลึงกัน

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมเกิดขึ้นภายในทางเดินอาหาร ส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ทางเภสัชถูกสังเคราะห์ด้วยอัลฟา 2-โกลบูลิน เช่นเดียวกับอัลบูมิน (ส่วนเล็ก)

การสะสมของโคลแคลซิฟีรอลเกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อไขมันและกระดูก ไตที่มีต่อมหมวกไต ตับ กล้ามเนื้อหัวใจ และกล้ามเนื้อโครงร่าง ยาจะถึงค่า Cmax ของเนื้อเยื่อหลังจาก 4-5 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะลดลงเล็กน้อย แม้ว่าจะยังคงอยู่ในระดับที่ต้องการเป็นเวลานานก็ตาม

ได้รับการยืนยันแล้วว่าโคลแคลซิฟีรอลสามารถผ่านรกและขับออกมาในน้ำนมแม่ได้

ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงชีวภาพในไตและในตับ จะมีการสร้างธาตุเมตาบอลิซึมที่ไม่ทำงาน (แคลซิเฟดิออลกับไดไฮดรอกซีโคลแคลซิฟีรอล) เช่นเดียวกับแคลซิไตรออล ซึ่งแสดงฤทธิ์ในการรักษา

การขับถ่ายเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำดี ส่วนยาส่วนเล็กน้อยจะถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

การให้ยาและการบริหาร

Vigantol ถูกกำหนดให้กับเด็กแรกเกิดเพื่อใช้รับประทาน โดยผสมยาในช้อนกับนมหรือของเหลวอื่นๆ

เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนในทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือคลอดก่อนกำหนดอายุไม่เกิน 2 เดือน ให้ใช้สารละลาย 1 หยดต่อวัน ควรใช้ยาเป็นเวลา 5 วัน หลังจากนั้นต้องหยุดใช้ยา 2 วัน เด็กอายุ 1-2 ปีไม่ควรใช้ยาในช่วงฤดูร้อน

สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดอายุเกิน 10 วัน ให้รับประทานวันละ 2 หยด ติดต่อกันเป็นเวลา 5 วัน (จากนั้นพัก 2 วัน) ห้ามใช้ยาในฤดูร้อน

เมื่อรักษาโรคกระดูกอ่อน ควรใช้ยาในขนาดที่มากขึ้น เช่น ทารกอายุมากกว่า 10 วัน ควรใช้ยา 2-8 หยดทุกวัน

สำหรับอาการผิดปกติอื่นๆ แพทย์จะเป็นผู้เลือกระยะเวลาและขนาดยาของรอบการรักษาเป็นรายบุคคล ระดับของภาวะขาดโคลคาซิฟีรอลจะถูกกำหนดไว้ล่วงหน้า (ต้องติดตามตัวบ่งชี้นี้ระหว่างการรักษาด้วย)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วิแกนทอล

ในช่วงให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ ร่างกายจะต้องได้รับแคลซิฟีรอลในปริมาณที่ต้องการ จึงจำเป็นต้องติดตามปริมาณแคลซิฟีรอลที่ได้รับในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้

ปริมาณการรับประทานต่อวันน้อยกว่า 500 IU ของแคลซิฟีรอล

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเมื่อใช้แคลซิฟีรอลตามขนาดยาที่ระบุ ไม่ควรให้แคลซิฟีรอลเกินขนาดเป็นเวลานานเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งอาจทำให้พัฒนาการทางสติปัญญาและร่างกายของทารกในครรภ์ล่าช้า รวมถึงอาจเกิดโรคจอประสาทตาเสื่อมและหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบได้

ปริมาณแคลซิฟีรอลมากกว่า 500 IU ต่อวัน

ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะสั่งยาตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดในขนาดที่จำกัดเพื่อขจัดภาวะขาดวิตามิน

แคลซิเฟอรอลซึ่งมีส่วนประกอบของสารเผาผลาญจะถูกขับออกทางน้ำนมแม่ ยังไม่มีรายงานการเกิดพิษจากยาในทารก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้ส่วนประกอบของยาอย่างรุนแรง
• ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูง หรือ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง;
• การมีนิ่วหินปูนอยู่ภายในไต
• อาการนิ่งเฉยของผู้ป่วย
• โรคซาร์คอยด์

ผลข้างเคียง วิแกนทอล

ผลข้างเคียงได้แก่:

• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงหรือแคลเซียมในปัสสาวะ
• อาการอาเจียน น้ำหนักลด กระหายน้ำ เบื่ออาหาร คลื่นไส้;
• ความผิดปกติทางจิตใจและจิตสำนึก
• ภาวะปัสสาวะบ่อยหรือโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่ออ่อน

ยาเกินขนาด

โดยทั่วไปอาการพิษจากยาเกิดจากการสะสมของโคเลแคลซิฟีรอลในร่างกายของเด็กมากเกินไป อาการของภาวะไฮเปอร์วิตามินดี 3 ได้แก่ ปวดศีรษะ กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะเป็นเลือด รสเหมือนโลหะ ท้องเสียหรือท้องผูก ปัสสาวะกลางคืน คลื่นไส้ เบื่ออาหาร อ่อนแรงทั่วร่างกาย อาเจียน เป็นต้น นอกจากนี้ อาจพบอาการผิดปกติที่รุนแรงกว่า ได้แก่ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดกระดูก คันที่ผิวหนัง ปัสสาวะขุ่น ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เยื่อบุตาแดง เป็นต้น

การบำบัดจะดำเนินการเมื่อเริ่มมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ซึ่งกำหนดโดยความรุนแรงของภาวะ) อาจหยุดใช้ยา กำหนดให้รับประทานอาหารที่มีระดับแคลเซียมต่ำ ดื่มน้ำปริมาณมาก และกำหนดให้รับประทานเรตินอล กรดแพนโททีนิก ไรโบฟลาวิน ไทอามีน วิตามินซี และวิตามินอี

ในกรณีรุนแรง จะมีการฉีด NaCl 0.9% อิเล็กโทรไลต์ และฟูโรเซไมด์กับแคลซิโทนินเข้าทางเส้นเลือด และทำการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมเพิ่มเติม

เพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องตรวจค่า Ca ในเลือดอย่างต่อเนื่อง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การให้ยาร่วมกับไพรมีโดน ฟีนิโทอิน และบาร์บิทูเรต จะทำให้กระบวนการเปลี่ยนแปลงชีวภาพเร็วขึ้น ส่งผลให้มีความต้องการโคลแคลซิฟีรอลมากขึ้น

การใช้ยาลดกรดที่มีส่วนผสมของแมกนีเซียมหรืออะลูมิเนียมเป็นเวลานานอาจทำให้ระดับยาในเลือดสูงขึ้นและอาจทำให้เกิดพิษได้

การรวมกันของ Vigantol กับบิสฟอสโฟเนต แคลซิโทนิน และพลิคามัยซินจะทำให้การออกฤทธิ์ทางยาของยาลดลง

โคเลสทิโพลที่มีโคเลสไตรามีนจะลดการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมันบางชนิดจากทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมจึงจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา

การใช้ยาและ SG ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ในผู้ป่วยดังกล่าว จำเป็นต้องติดตามการอ่านค่า ECG และค่า Ca รวมถึงเปลี่ยนขนาดยา SG ด้วย ความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดสูงยังเพิ่มขึ้นเมื่อมีการใช้อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน

สามารถใช้โคลแคลซิฟีรอลและส่วนประกอบหรืออนาล็อกของโคลแคลซิฟีรอลร่วมกันได้ แต่ต้องอยู่ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและต้องติดตามระดับแคลเซียมในซีรั่มอย่างต่อเนื่อง

ยาขับปัสสาวะชนิดไทอาไซด์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถชะลอการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ ทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง เมื่อใช้ร่วมกัน ควรตรวจระดับแคลเซียมในเลือดอย่างต่อเนื่อง

สรรพคุณทางการรักษาของ Vigantol จะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับไอโซไนอาซิดหรือริแฟมพิซิน เนื่องจากจะไปเพิ่มอัตราการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยา

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บวิแกนทอลไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กและแสงแดด อุณหภูมิอยู่ระหว่าง 15-25°C

อายุการเก็บรักษา

Vigantol สามารถใช้ได้เป็นเวลา 5 ปีนับจากวันที่จำหน่ายสารยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Cholecalciferol, Aquadetrim, Cholecalciferol with Videhol รวมทั้งวิตามินดี เป็นต้น

บทวิจารณ์

Vigantol มักใช้ในการรักษาทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นสิ่งที่บทวิจารณ์ในฟอรัมทางการแพทย์กล่าวไว้ ผลลัพธ์ของการบำบัดคือไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างกระดูกของทารกในช่วงระยะเวลา 1-2 ปี นอกจากนี้ ยังไม่มีความคิดเห็นใดๆ เกี่ยวกับการพัฒนาของผลข้างเคียง แม้ว่าความน่าจะเป็นที่ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นค่อนข้างสูงในทางทฤษฎีก็ตาม