เวโนเฟอร์

เวโนเฟอร์มีฤทธิ์ลดอาการโลหิตจาง

ตัวชี้วัด เวโนเฟรา

ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• เพื่อฟื้นฟูระดับธาตุเหล็กในร่างกายอย่างรวดเร็วในกรณีของภาวะโลหิตจาง จากการขาดธาตุเหล็ก
• ผู้ที่แพ้ยารูปแบบเม็ดที่ประกอบด้วยธาตุเหล็ก (หรือไม่สามารถรับประทานยาดังกล่าวได้)
• ในกรณีที่มีรูพรุน ความเสียหาย หรือมีพยาธิสภาพในทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้ไม่สามารถใช้ยาเม็ดได้

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของสารละลายภายในแอมเพิลที่มีปริมาตร 2 มล. แผ่นพุพองมีแอมเพิลดังกล่าว 5 อัน ภายในกล่องมีแผ่น 1 อัน

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาคือศูนย์รวมประเภทโพลีนิวเคลียร์ที่มีอะตอมของเหล็กและมีดัชนีวาเลนซ์เท่ากับ 3 ศูนย์รวมเหล่านี้ล้อมรอบอยู่ภายนอกด้วยโมเลกุลซูโครสที่สังเคราะห์ขึ้นแบบไม่โควาเลนต์จำนวนมาก คอมเพล็กซ์นี้ค่อนข้างหนัก ประมาณ 43 kD ซึ่งทำให้ขับออกทางไตได้ค่อนข้างต่ำ

สารประกอบนี้มีเสถียรภาพสูงและไม่ปล่อยไอออนของเหล็กออกมา ภายในสารประกอบนี้ โมเลกุลของเหล็กจะคล้ายกับธาตุตามธรรมชาติของฮีโมโกลบิน ซึ่งก็คือเฟอร์ริติน

ร่างกายต้องการยาผสมนี้เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการดูดซึมธาตุเหล็กได้รับการควบคุม รวมถึงการเคลื่อนย้ายและกักเก็บทรานสเฟอร์รินและเฟอรริตินภายในร่างกาย

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การฉีดยาครั้งแรก ค่าสูงสุดของธาตุเหล็กในเลือดจะปรากฏหลังจาก 10 นาที

ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง ปริมาตรการกระจายภายในช่องว่างของเหลวค่อนข้างต่ำ

เนื่องจากเหล็กซูโครสไม่เสถียร จึงสามารถขนส่งเหล็กได้ประมาณ 31 มิลลิกรัมในช่วง 24 ชั่วโมง

ในช่วง 4 ชั่วโมงแรก ไตจะขับธาตุเหล็กออกไปประมาณ 5% หลังจากนั้น 1 วัน ระดับธาตุเหล็กในเลือดจะกลับมาเท่ากับระดับเดิม ซูโครสประมาณ 75% จะถูกขับออกจากพลาสมา

[ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้สามารถให้ได้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น – ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยตรงหรือผ่านทางน้ำเกลือ

ก่อนฉีดครั้งแรกต้องฉีดขนาดยาทดสอบ ในกรณีนี้ต้องมีชุดปั๊มยาแบบพร้อมใช้งาน หากไม่มีอาการเชิงลบภายใน 15 นาทีหลังฉีด สามารถให้ยาที่เหลือได้

ขนาดส่วนทดสอบสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนัก 14+ กก. คือ ธาตุเหล็ก 20 มก. (สำหรับผู้ใหญ่) และ 1.5 มก./กก. (สำหรับเด็ก)

ขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปคือ 5-10 มิลลิลิตร (ควรฉีด 1-3 ครั้งใน 7 วัน)

สำหรับเด็กที่อายุเกิน 3 ปี ควรให้ยาในปริมาณสูงสุด 0.15 มก./กก. ตามความถี่ที่ระบุสำหรับผู้ใหญ่

แผนการใช้ยาเสพติดโดยการให้ยาทางเส้นเลือดโดยใช้หลอดหยด

การฉีดประเภทนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าและปลอดภัยในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการฉีดประเภทนี้จะช่วยลดความเสี่ยงที่ยาจะเข้าใต้ผิวหนังได้ รวมถึงความเสี่ยงที่ความดันโลหิตจะลดลงด้วย

ก่อนการให้ยาทางเส้นเลือด ยาจะถูกละลายในสารละลาย NaCl 0.9% (สัดส่วนคือ 1:20) ดังนั้น Venofer 1 มล. จะถูกละลายใน NaCl 20 มล., 5 มล. ใน 0.1 ลิตร และ 25 มล. ใน 0.5 ลิตร

เลือกความเร็วของขั้นตอนดังนี้:

• ธาตุเหล็ก 0.1 กรัม ต้องใช้เวลา 15 นาที
• เป็นเวลา 0.2 กรัม – 0.5 ชั่วโมง;
• สำหรับการแนะนำสาร 0.3 กรัม – ขั้นตอนที่ใช้เวลา 1.5 ชั่วโมง
• สำหรับฉีดยา 0.4 กรัม – 2.5 ชั่วโมง
• สำหรับสารละลาย 0.5 กรัม – 3.5 ชั่วโมง

ยาขนาดเดียวอาจมีปริมาณสูงสุด 7 มก./กก. ควรให้ยาอย่างน้อย 3.5 ชั่วโมง

รูปแบบการให้ยาทางเส้นเลือดดำโดยวิธีเจ็ท

การฉีดจะทำโดยใช้ยาที่ไม่เจือจางในอัตรา 1 มิลลิลิตรต่อนาที อย่างไรก็ตามปริมาณยาสูงสุดคือ 10 มิลลิลิตรต่อการฉีดหนึ่งครั้ง

ด้วยวิธีการบริหารนี้จำเป็นต้องทำการฉีดทดสอบด้วย สำหรับผู้ใหญ่ - 1 มล. สำหรับเด็ก - 1.5 มก. ของธาตุเหล็กต่อกิโลกรัมภายในหนึ่งนาที

ปริมาณยาคำนวณโดยใช้สูตร: น้ำหนักตัว (กก.) x Hb (ก./ล.) x 0.24 + ธาตุเหล็กที่สะสม (มก.) โดยที่

Hb (สำหรับน้ำหนักน้อยกว่า 35 กก.) = 130 กรัมต่อลิตร; เหล็กที่สะสม = 15 มก. ต่อกก.

หากน้ำหนักมากกว่า 35 มก. Hb = 150 ก./ล. เหล็กที่สะสม = 500 มก.

หากขนาดยาที่ใช้ในการรักษาสูงกว่าขนาดยาที่คำนวณไว้ต่อวัน ควรใช้ยาซ้ำหลายครั้ง

การตรวจเลือดและอาการของผู้ป่วยควรดีขึ้นภายใน 7-14 วันหลังเริ่มการรักษา หากไม่ดีขึ้น ควรตรวจสอบการวินิจฉัยอีกครั้ง

การคำนวณปริมาณยาภายหลังการเสียเลือดครั้งใหญ่หรือการบริจาคโลหิต (ผู้บริจาค)

หากทราบปริมาณเลือดที่เสียไป ให้คำนวณปริมาณที่ต้องการโดยนำจำนวนหน่วยเลือดที่เสียไปคูณด้วย 200 หาก Hb ลดลง จะใช้สูตรเดียวกัน โดยไม่จำเป็นต้องเติมธาตุเหล็กสำรอง

[ 9 ], [ 10 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เวโนเฟรา

การใช้ Venofer ถูกห้ามในไตรมาสที่ 1

ในการทดสอบกับสัตว์ ไม่พบผลเชิงลบของยาต่อตัวอ่อน ทารกในครรภ์ กระบวนการเกิด หรือพัฒนาการหลังคลอดของทารก

ก่อนที่จะสั่งยาให้กับสตรีมีครรภ์ จำเป็นต้องประเมินความน่าจะเป็นของประโยชน์และความเสี่ยงของผลข้างเคียงอย่างรอบคอบ

ธาตุเหล็กซัคคาเรตไม่ผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่ ในระหว่างให้นมบุตร ยานี้สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อปรึกษาแพทย์ก่อนเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• โรคโลหิตจางชนิดและรูปแบบอื่นๆ (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือเม็ดเลือดแดงแตก) เช่นเดียวกับความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือดแดงหรือภาวะไขกระดูกไม่สมบูรณ์
• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา
• ภาวะฮีโมโครมาโทซิส หรือ ฮีโมไซเดอโรซิส รวมถึงภาวะธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไป
• ความผิดปกติของกระบวนการขับธาตุเหล็กออกจากร่างกาย (ธาลัสซีเมีย, พิษตะกั่ว, พอร์ฟิเรียที่ผิวหนัง และโรคโลหิตจางไซเดอร์โรเคสเรสติก)

[ 7 ], [ 8 ]

ผลข้างเคียง เวโนเฟรา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารละลาย ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตต่ำ หนาวสั่น รวมถึงอาการอักเสบและรอยแดงที่บริเวณที่ฉีด อาการแสดงของอาการแพ้อย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

ผลข้างเคียงอื่น ๆ:

• รสชาติเหมือนโลหะ ปวดศีรษะร่วมกับอาการเวียนศีรษะ;
• อาการกล้ามเนื้อกระตุก ท้องเสีย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ผื่นที่หนังกำพร้า ลมพิษ หรือ ผิวแดง;
• หายใจลำบาก ใจสั่น หลอดลมหดเกร็ง ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นเร็ว และระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
• อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกมาก มีไข้ และรู้สึกหนักในหน้าอก

อาการปวดข้อ สับสนหรือหมดสติ อาการชา อาการคัน ความดันโลหิตสูง ปวดหลัง รู้สึกว่าร้อน ข้อบวม อ่อนแรง อ่อนเพลียอย่างรุนแรง และอาการบวมน้ำ อาจพบอาการเหล่านี้ได้เป็นครั้งคราว

หากขณะฉีดยาแล้วสารละลายเริ่มรั่วซึมใต้ผิวหนังอย่างกะทันหัน อาจเกิดอาการอักเสบและปวดในบริเวณนั้น เนื้อเยื่อตาย และหนังกำพร้าเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล

ยาเกินขนาด

อันเป็นผลจากการใช้ยาเกินขนาด จะทำให้เกิดอาการของภาวะธาตุเหล็กเกินเฉียบพลัน หรือที่เรียกว่า hemosiderosis

สำหรับการรักษา แนะนำให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์บรรเทาอาการและยาคีเลตทางเส้นเลือด (ดีเฟอออกซามีน)

[ 11 ], [ 12 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่แนะนำให้ใช้ Venofer ร่วมกับยาเม็ดที่มีธาตุเหล็ก เนื่องจากการดูดซึมธาตุเหล็กอาจลดลง ควรใช้ยาเหล่านี้ภายใน 5 วันหลังฉีดครั้งสุดท้าย

[ 13 ]

สภาพการเก็บรักษา

ไม่ควรแช่แข็งหรือเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิสูงกว่า 27 องศา เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิม

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา 36 เดือน

แนะนำให้ใช้สารละลายทันทีหลังจากเปิดแอมพูล

หลังจากผสมสารกับน้ำเกลือแล้วสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 18-20 องศาได้ไม่เกิน 12 ชั่วโมง

[ 14 ], [ 15 ]

อะนาล็อก

อาร์เกเฟอร์, เฟอร์โรเล็ค-เฮลท์, เดกซ์ตราเฟอร์, เฟอร์รินเจกต์, ซูเฟอร์, เฟอร์เมด, ไอรอนแซคคาเรต-ไวน์เหล็ก, เฟอร์รัม เล็ก, เฟอร์เมด, ลิคเฟอร์ 100, มัลโทเฟอร์

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

บทวิจารณ์

มีรีวิวเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์นี้น้อยมาก ยานี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในโรงพยาบาล ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ขาบวม คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ ซึ่งจะหายไปสักระยะหนึ่งหลังการฉีด