วังโก

Vanco คือไกลโคเปปไทด์ที่ใช้สำหรับการฉีด

ตัวชี้วัด วังโก

ใช้สำหรับขจัดกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกที่ไวต่อยา นอกจากนี้ยังเหมาะสำหรับผู้ที่มีประวัติแพ้เซฟาโลสปอรินและเพนนิซิลลิน ช่วยส่งเสริมการรักษา:

• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, และกระดูกอักเสบ
• กระบวนการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง
• กระบวนการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนล่าง (เช่น ปอดบวม)
• กระบวนการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง
• พิษอาหารจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส (รับประทาน)
• การอักเสบของลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม (การให้ทางปาก)

ป้องกันการเกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบในผู้ที่แพ้เพนนิซิลิน รวมถึงการติดเชื้อในช่องปากและอวัยวะหู คอ จมูก หลังการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบผงในขวดขนาด 500 มก.

[ 5 ]

เภสัช

แวนโคไมซินเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มไกลโคเปปไทด์ คุณสมบัติของยานี้ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียเกิดจากการยับยั้งกระบวนการจับกับผนังเซลล์ของจุลินทรีย์ก่อโรค

มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์แกรมบวก เช่น สแตฟิโลค็อกคัส (รวมทั้ง Staphylococcus aureus และ Staphylococcus epidermidis ตลอดจนสายพันธุ์เมธิซิลลิน) สเตรปโตค็อกคัส (รวมทั้งนิวโมคอคคัส สเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส และสเตรปโตค็อกคัส อากาแลคเทีย) เอนเทอโรค็อกคัสในอุจจาระ คลอสตริเดีย (รวมทั้ง Clostridium difficile) และคอรีเนแบคทีเรียม

ไม่มีฤทธิ์ต่อเชื้อรา จุลินทรีย์แกรมลบ และไมโคแบคทีเรีย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อให้แวนโคไมซินในปริมาณ 1 กรัม ค่าในพลาสมาของยาจะอยู่ที่ประมาณ 63 มก./ล. (ในเวลาหลังการให้ยา) จากนั้นจะอยู่ที่ 23 มก./ล. (หลังจาก 2 ชั่วโมง) และ 8 มก./ล. (หลังจาก 11 ชั่วโมง) สารนี้สังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาประมาณ 55%

ความเข้มข้นของส่วนประกอบที่มากเกินไปจะสังเกตได้ในเยื่อบุช่องท้อง ซีรัม เยื่อหุ้มปอด และของเหลวในเยื่อหุ้มข้อและเยื่อหุ้มหัวใจ นอกจากนี้ ยังพบในกล้ามเนื้อและลิ้นหัวใจ รวมถึงในปัสสาวะ แวนโคไมซินสามารถซึมผ่านเยื่อหุ้มสมองได้เล็กน้อย (หากอยู่ในสภาวะปกติ ในกรณีที่มีการอักเสบ สารจะซึมผ่านเข้าไปได้ง่าย)

ครึ่งชีวิตของยาคือ 4-6 ชั่วโมงในผู้ที่มีการทำงานของไตปกติ ประมาณ 75% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยการกรองของไตในช่วง 24 ชั่วโมงแรก สารส่วนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางน้ำดี

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง การขับถ่ายส่วนประกอบจะล่าช้า ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปัสสาวะไม่ออก อายุครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยคือ 7.5 วัน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ใช้เพื่อกำจัดกระบวนการติดเชื้อที่คุกคามชีวิต ห้ามใช้ Vanco ในรูปแบบการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เนื่องจากขั้นตอนนี้เจ็บปวดมาก และนอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดเนื้อตายที่บริเวณที่ฉีดได้อีกด้วย

ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการใช้ยาขึ้นอยู่กับอัตราการใช้และความเข้มข้นของสารละลายที่ใช้ ผู้ใหญ่ต้องใช้ยาที่มีความเข้มข้นไม่เกิน 5 มก./มล. โดยอัตราการใช้ไม่เกิน 10 มก./นาที สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ต้องการจำกัดการดื่มน้ำ ควรใช้ยาที่มีความเข้มข้นไม่เกิน 10 มก./มล. โดยอัตราการใช้ไม่ควรเกิน 10 มก./นาที ยาที่มีความเข้มข้นสูงจะเพิ่มโอกาสเกิดอาการไม่พึงประสงค์

สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่: ขนาดยาฉีดเข้าเส้นเลือดมาตรฐานคือ 2 มก. ต่อวัน (500 มก. ทุก 6 ชั่วโมงหรือ 1 ก. ทุก 12 ชั่วโมง) ให้สารละลายเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมง

สำหรับทารกแรกเกิดอายุน้อยกว่า 7 วัน: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 15 มก./กก. จากนั้น 10 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง สำหรับทารกแรกเกิดอายุมากกว่า 7 วันและไม่เกิน 1 เดือน: ขนาดยาแรกคือ 15 มก./กก. จากนั้น 10 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไปถึง 12 ปี – 40 มก./กก. ต่อวัน ในปริมาณแยกกัน (10 มก./กก.) ซึ่งควรให้ทุกๆ 6 ชั่วโมง

ความเข้มข้นของสารละลายฉีดในเด็กไม่ควรเกิน 2.5-5 มก./มล. การให้สารละลายใช้เวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมง

เด็กอาจได้รับยาครั้งละไม่เกิน 15 มก./กก. ห้ามให้ยาเกิน 60 มก./กก. ต่อวัน (ปริมาณรวมไม่เกิน 2 ก.)

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วังโก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาในสตรีมีครรภ์ ห้ามใช้ในไตรมาสที่ 1 ยานี้จะถูกกำหนดให้ใช้ในไตรมาสที่ 2-3 แต่เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น ซึ่งประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อสตรีจะสูงกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงเชิงลบต่อทารกในครรภ์ ในระหว่างการรับประทานยา จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของแวนโคไมซินในซีรั่ม

ยาจะผ่านเข้าสู่ในน้ำนม ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามคือผู้ป่วยแพ้แวนโคไมซิน

[ 18 ], [ 19 ]

ผลข้างเคียง วังโก

ผลข้างเคียงจากการใช้ยาส่วนใหญ่มักเป็นอาการแพ้เทียมและหลอดเลือดอักเสบ ซึ่งเกิดจากการใช้สารละลายอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ อาจพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อวัยวะในระบบน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต: ภาวะอิโอซิโนฟิล ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ระบบภูมิคุ้มกัน: อาจพบอาการแพ้หรืออาการแพ้อย่างรุนแรงเป็นครั้งคราว
• อวัยวะการได้ยิน: บางครั้งการได้ยินจะเสื่อมลงชั่วคราว ในบางกรณีอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเสียงดังในหูได้ ผลข้างเคียงจากพิษต่อหูส่วนใหญ่มักเกิดจากการใช้ยาในปริมาณมากหรือจากการใช้ยาร่วมกับยาอื่นที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อหู (รวมถึงปัญหาการได้ยินหรือการทำงานของไตที่อ่อนแอ)
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ส่วนใหญ่เป็นภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหรือความดันโลหิตลดลง; ภาวะหลอดเลือดอักเสบเกิดขึ้นได้น้อยครั้ง; ในบางรายอาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น (อาการดังกล่าวมักเกิดจากการให้สารน้ำอย่างรวดเร็ว);
• อวัยวะระบบทางเดินหายใจ: มักเกิดอาการหายใจลำบากเป็นหลัก
• อวัยวะย่อยอาหาร: บางครั้ง – ท้องเสีย เช่นเดียวกับอาเจียนร่วมกับคลื่นไส้; อาจเกิดภาวะลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียมได้เป็นครั้งคราว;
• เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง: เยื่อเมือกมักเกิดการอักเสบ มีอาการลมพิษและอาการคัน และมีผื่นแดงขึ้น บางครั้งมี - ผิวหนังอักเสบแบบใบไม้ กลุ่มอาการของ Lyell หรือ Stevens-Johnson และยังรวมถึงผิวหนังอักเสบแบบตุ่มน้ำ IgA ด้วย
• ไตและระบบทางเดินปัสสาวะ: มักเกิดภาวะไตวาย ซึ่งแสดงอาการเป็นระดับยูเรียและครีเอตินินในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น; โรคไตอักเสบระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ใช้ยาหลายชนิดร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ หรือมีประวัติไตเสื่อม) หรือภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นได้น้อย;
• ความผิดปกติทั่วไปเช่นเดียวกับปฏิกิริยาในท้องถิ่น: มักมีอาการกระตุกหรือปวดที่กล้ามเนื้อหลังและหน้าอก รวมทั้งมีรอยแดงที่ส่วนบนของใบหน้าและลำตัว บางครั้งอาจมีอาการหนาวสั่น มีไข้จากยา รวมถึงผื่นที่เกิดจากยาโดยมีภาวะอีโอซิโนฟิลและอาการทางระบบ (DRESS syndrome) นอกจากนี้ บางครั้งเชื้อราหรือจุลินทรีย์ที่ไม่ไวต่อการเจริญเติบโตจะเริ่มขึ้น อาการคันและการอักเสบที่บริเวณที่ฉีด รวมถึงอาการหายใจมีเสียงหวีด เกิดน้ำตาไหลรุนแรงเป็นพักๆ ซึ่งบางครั้งอาจกินเวลานานถึง 10 ชั่วโมง อาจเกิดอาการแพ้รุนแรงจากการให้ยาแบบเร่งได้ ปฏิกิริยาดังกล่าวมักจะหายไปหลังจาก 20 นาที แต่บางครั้งอาจคงอยู่นานหลายชั่วโมง ในกรณีที่ให้ยาช้า ผลข้างเคียงดังกล่าวแทบจะไม่สังเกต เนื่องจากการให้ยาไม่ถูกต้อง (ไม่ใช่ทางเส้นเลือด) อาจทำให้เกิดการอักเสบ เนื้อตาย การระคายเคือง และอาการปวดที่บริเวณที่ทำหัตถการ

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจเพิ่มผลข้างเคียงได้

จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อให้การกรองของไตเป็นปกติ การฟอกไตจะไม่สามารถกำจัดยาได้ การฟอกไตและการกรองเลือดโดยใช้เมมเบรนโพลีซัลโฟนจะช่วยเพิ่มอัตราการกำจัดแวนโคไมซินและลดระดับของแวนโคไมซินในเลือด ไม่มีวิธีแก้พิษเฉพาะ

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

อันเป็นผลมาจากการใช้แวนโคไมซินร่วมกันหรือต่อเนื่องกับยาอื่นที่มีผลเป็นพิษต่อไตหรือระบบประสาท (ซึ่งได้แก่ กรดเอทาครินิก เจนตาไมซิน แอมโฟเทอริซิน บี และคานามัยซิน สเตรปโตมัยซิน อะมิคาซิน และนีโอมัยซิน รวมถึงไวโอไมซินกับโทบรามัยซิน และโคลิสตินกับบาซิทราซิน และโพลีมิกซิน บีกับซิสแพลติน) อาจส่งผลให้ผลของแวนโคไมซินที่ทำให้เกิดพิษต่อไตหรือประสาทเพิ่มขึ้น

เนื่องจากผลการทำงานร่วมกันจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับเจนตามัยซิน จึงจำเป็นต้องจำกัดขนาดยาสูงสุดของแวนโคไว้ที่ 500 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง

การใช้ยาสลบร่วมกับแวนโคไมซินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ำ และยังทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง อาการหน้าแดงคล้ายฮีสตามีน และการเกิดผื่นแดงได้

หากใช้ยาในระหว่างการผ่าตัดหรือทันทีหลังการผ่าตัด ผลของยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่น ซักซินิลโคลีน) อาจเพิ่มขึ้นหรือยาวนานขึ้น

การรวมกันของยาและอะมิโนไกลโคไซด์มีผลเสริมฤทธิ์กันในหลอดทดลองกับ Staphylococcus aureus, สเตรปโตค็อกคัสชนิด D ที่ไม่ใช่เอนเทอโรคอคคัส และยังรวมถึง Streptococcus species ต่างๆ และเอนเทอโรคอคคัสด้วย

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่ที่มีสภาพปกติ ไม่สามารถเข้าถึงได้โดยเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

อายุการเก็บรักษา

Vanco ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]