ยูโรทอล

ยาทางระบบทางเดินปัสสาวะ Urotol ใช้เป็นยาที่ช่วยลดความตึงของกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินปัสสาวะ

ตัวชี้วัด ยูโรทอล

การใช้ Urotol อาจเกี่ยวข้องในกรณีที่ระบบทางเดินปัสสาวะมีกิจกรรมมากเกินไป ซึ่งมีลักษณะคือปวดปัสสาวะบ่อยครั้งโดยไม่สามารถต้านทานได้ หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ปล่อยฟอร์ม

Urotol ผลิตในรูปแบบเม็ดเคลือบฟิล์ม ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของ Urotol คือ tolterodine (ในรูปแบบของ tolterodine hydrogen tartrate)

• Urotol 1 มก. เป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์มสีเหลือง
• Urotol 2 มก. เป็นยาเม็ดที่บรรจุในฟิล์มเคลือบสีขาว

เม็ดยา Urotol บรรจุในแผงพุพอง 14 ชิ้น กล่องกระดาษแข็งบรรจุแผงพุพอง 2 หรือ 4 ชิ้น

เภสัช

Urotol หรืออีกนัยหนึ่งคือส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือ tolterodine เป็นยาที่มีฤทธิ์ต่อต้านตัวรับมัสคารินิกแบบโคลีเนอร์จิก โดยมีฤทธิ์เฉพาะเจาะจงต่อตัวรับยูเรียเป็นส่วนใหญ่ อนุพันธ์ของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ยังมีความจำเพาะต่อตัวรับมัสคารินิกอย่างเฉพาะเจาะจง และไม่มีผลต่อตัวรับอื่นอย่างมีนัยสำคัญ

Urotol ยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อ detrusor ขณะเดียวกันก็ลดความเข้มข้นของการหลั่งน้ำลาย หากมีปริมาณมากเกินไป Urotol อาจทำให้ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะไม่หมด และยังทำให้ปริมาณน้ำปัสสาวะที่เหลือเพิ่มขึ้นด้วย

ผลการรักษาที่มองเห็นได้ของ Urotol จะตรวจพบได้ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์

Urotol ในรูปแบบเม็ดจะถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบย่อยอาหารได้ค่อนข้างเร็ว โดยปริมาณโทลเทอโรดีนในพลาสมาจะถึงขีดจำกัดหลังจาก 1 ชั่วโมงครึ่ง

มีหลักฐานของความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาและปริมาณยาที่รับประทาน

หลังจากรับประทาน Urotol ทางปาก กระบวนการเผาผลาญจะเกิดขึ้นที่ตับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับเอนไซม์โพลีมอร์ฟิก CYP2D6 และการก่อตัวของผลิตภัณฑ์ 5-hydroxymethyl ที่ทำงานอยู่ ซึ่งจะถูกเปลี่ยนต่อไปเป็นกรด 5-carboxylic และกรด 5-carboxylic ที่ถูก N-dealkylated

สารเมตาบอไลต์มีคุณสมบัติในการเพิ่มผลของยา

โดยทั่วไปการกวาดล้างพลาสมาทั้งหมดจะอยู่ที่ประมาณ 30 ลิตรต่อชั่วโมง และครึ่งชีวิตขั้นสุดท้ายหลังจากรับประทาน Urotol อาจอยู่ที่ 2-3 ชั่วโมง

การดูดซึมยาได้อย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ที่ 17% มวลอาหารในกระเพาะไม่มีผลต่อตัวบ่งชี้การดูดซึมยา แต่ปริมาณความเข้มข้นของทอลเทอโรดีนอาจเพิ่มขึ้นหากรับประทานยาร่วมกับอาหาร

ส่วนประกอบหลักและเมแทบอไลต์จะจับกับโอโรโซมูคอยด์เป็นหลัก เศษส่วนที่ไม่จับถูกกำหนดเป็น 3.7% และ 36% ปริมาตรการกระจายตัวของส่วนประกอบออกฤทธิ์เท่ากับ 113 ลิตร ยาประมาณ 77% ขับออกทางปัสสาวะ และ 17% ขับออกทางอุจจาระ สูงสุด 1% ของปริมาณทั้งหมดขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง และประมาณ 4% เป็นเมแทบอไลต์ 5-ไฮดรอกซีเมทิล

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยา Urotol ที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 4 มก. ต่อวัน (2 มก. วันละ 2 ครั้ง) ยกเว้นผู้ป่วยที่มีตับหรือไตทำงานบกพร่อง โดยผู้ป่วยเหล่านี้ควรรับประทาน Urotol ในปริมาณที่แนะนำคือ 1 มก. วันละ 2 ครั้ง หากพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ระหว่างการรักษา ควรให้รับประทาน Urotol ในปริมาณน้อยที่สุด คือ 1 มก. วันละ 2 ครั้ง

ระยะเวลาของหลักสูตรการบำบัดโดยทั่วไปคือ 6 เดือน ความเหมาะสมของการบำบัดที่ยาวนานขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์แต่ละราย

เมื่อใช้ยาที่ยับยั้ง CYP3A4 พร้อมกัน ขนาดยา Urotol ที่เหมาะสมต่อวันควรเป็น 2 มก.

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยูโรทอล

ไม่มีหลักฐานว่าการใช้ Urotol ในระหว่างตั้งครรภ์จะปลอดภัย การทดลองกับสัตว์แสดงให้เห็นว่า Urotol มีผลเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ แต่ยังไม่ได้ทดสอบยานี้กับสตรีมีครรภ์ ดังนั้นสตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ Urotol

ระหว่างให้นมบุตร การรับประทาน Urotol ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง

ข้อห้าม

แพทย์จะไม่จ่ายยา Urotol ในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดอาการแพ้ในผู้ป่วย รวมถึงในกรณีอื่นๆ เช่น:

• กรณีปัสสาวะล่าช้า;
• ในรูปแบบต้อหินมุมปิดแบบเรื้อรัง
• ในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากภูมิคุ้มกันแบบคลาสสิก
• ในกรณีที่ซับซ้อนของโรคลำไส้ใหญ่เป็นแผล
• ในภาวะลำไส้ใหญ่โตเป็นพิษ (เรียกว่า megacolon)
• ในวัยเด็ก (ถึงอายุ 18 ปี)

ผลข้างเคียง ยูโรทอล

การรับประทาน Urotol อาจทำให้เกิดอาการเฉพาะเล็กน้อยหรือปานกลาง เช่น อาการกระหายน้ำ อาหารไม่ย่อย และเยื่อเมือกแห้ง

ผลข้างเคียงที่บันทึกไว้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• อาการปวดหัว;
• เยื่อเมือกแห้ง

อาการที่พบได้น้อยอาจรวมถึง:

• อาการวิงเวียนศีรษะ, นอนไม่หลับ, อาการชาบริเวณปลายมือปลายเท้า;
• โรคหลอดลมอักเสบ;
• อาการเสื่อมของการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกแห้ง
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ;
• อาการท้องอืด อาเจียน ท้องเสีย;
• การกักเก็บปัสสาวะ
• ความรู้สึกเหนื่อยล้า เจ็บหน้าอก;
• บวม.

อาการอื่น ๆ ที่รายงานไว้ในกรณีที่หายากมาก ได้แก่:

• อาการแพ้;
• ความสับสน, ความหงุดหงิด;
• ความจำเสื่อม;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ภาพหลอน

ยาเกินขนาด

การทดสอบการใช้ยาเกินขนาดที่เป็นไปได้ดำเนินการโดยใช้ Urotol 12.8 มก. ครั้งเดียว ปฏิกิริยาที่เด่นชัดที่สุด ได้แก่:

• ความผิดปกติในการปรับตัว
• มีอาการปวดเวลาปัสสาวะ

การปฐมพยาบาลเมื่อรับประทาน Urotol ในปริมาณมาก คือ การล้างกระเพาะและการใช้สารดูดซับ

การบำบัดตามอาการจะดำเนินการดังนี้:

• ในกรณีที่มีความตื่นเต้นเกินปกติและประสาทหลอน แพทย์จะสั่งจ่ายยา Physostigmine
• สำหรับอาการชัก แพทย์จะสั่งจ่ายยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีน
• กรณีมีอาการผิดปกติทางระบบทางเดินหายใจ จะต้องมีการเชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจ
• ในกรณีที่หัวใจทำงานผิดปกติ ควรให้ยาบล็อกเกอร์
• หากปัสสาวะออกช้าจะต้องทำการสวนปัสสาวะ
• เมื่อรูม่านตาขยาย จะใช้ยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของพิโลคาร์พีน (ในกรณีไม่รุนแรง ให้ผู้ป่วยนอนในห้องมืด)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ Urotol ร่วมกับยาแมโครไลด์ ยาต้านเชื้อราอะโซล และยาต้านโปรตีเอส เนื่องจากยาที่อยู่ในรายการอาจทำให้ Urotol มีความเข้มข้นมากเกินไปในซีรั่มเลือด

ผลข้างเคียงของ Urotol อาจรุนแรงขึ้นได้จากยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิก

ผลการบำบัดของ Urotol ลดลงภายใต้อิทธิพลของยาที่กระตุ้นตัวรับโคลีเนอร์จิกมัสคารินิก

Urotol อาจทำให้ผลของ Metoclopramide และ Cisapride อ่อนลง

Urotol ไม่โต้ตอบกับยาอื่น ๆ รวมถึงยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

[ 2 ], [ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยูโรโทลจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องปกติ และเก็บให้พ้นจากมือเด็ก

[ 4 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถเก็บ Urotol ไว้ได้นานถึง 2 ปี